腫瘤登記基本統(tǒng)計(jì)方法

1、關(guān)于腫瘤登記的基本統(tǒng)計(jì)方法第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月登記資料統(tǒng)計(jì)分析腫瘤登記數(shù)據(jù)的結(jié)果一般以比值(率、比、比例等)的形式呈現(xiàn)。不同時(shí)間、不同人群間的比較是對(duì)各種率或比例值的比較。 （絕對(duì)數(shù)與相對(duì)數(shù)） 同時(shí),一些比值也是評(píng)價(jià)登記質(zhì)量的常用指標(biāo)。第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容率(rate)及率的標(biāo)化比例(proportion)比(ratio)第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月率及率的標(biāo)化定義、率、人年粗率年齡別率標(biāo)化率（年齡標(biāo)化-直接法）第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生率/死亡率的計(jì)算需要兩個(gè)元素：1、限定時(shí)期內(nèi)限定人群中事件（

2、發(fā)病、死亡) 發(fā)生數(shù)分子。2、限定時(shí)期內(nèi)限定人群的人年數(shù)分母。第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月xxx腫瘤登記處腫瘤新病例報(bào)告卡編 號(hào)_ ICD編碼_門診號(hào)_住院號(hào)_ 身份證號(hào) 口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名_ 性別_ 實(shí)足年齡_歲出生年月年月日 民族_ 職 業(yè)(具體工種、性質(zhì))_ 工作單位_正式戶口詳細(xì)地址_ 區(qū)、縣_ 街道、鄉(xiāng)_診 斷_病理學(xué)類型_(如是繼發(fā)性腫瘤請(qǐng)盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期_年_月_日?qǐng)?bào)告單位_報(bào)告醫(yī)師_報(bào)告時(shí)間_年_月_日死亡日期_年_月_日 死亡原因_ 診斷依據(jù)：在序號(hào)上打1臨床 6 病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲 7 病理（原發(fā)）3 手術(shù)

3、、尸檢（無病理） 8 尸檢（有病理）4 生化、免疫 9 不詳5 細(xì)胞學(xué)、血片 0 死亡補(bǔ)發(fā)病第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤登記病例信息基本數(shù)據(jù)： 年齡（發(fā)病/死亡） 性別 原發(fā)部位（ICD） 其它信息： 時(shí)間(發(fā)病/死亡年份) 診斷依據(jù) 病期 組織學(xué)類型 職業(yè)/婚姻 隨訪結(jié)果 生存時(shí)間第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月人口數(shù)據(jù) 登記地區(qū)相應(yīng)年度內(nèi)的（分性別、年齡組） 人口數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（中國、世界）第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月理想中，想要知道人群中某一年齡個(gè)體在特定時(shí)間點(diǎn)發(fā)生（癌癥）的危險(xiǎn)度： 發(fā)病力或 即刻發(fā)生率實(shí)際上，我們只能估計(jì)到人

4、群在某一時(shí)間段內(nèi)新病例（如癌癥）的發(fā)生的頻率（概率）： 發(fā)病率第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 年齡別率 粗率 標(biāo)化率 截縮率 累積率 新發(fā)病例數(shù)據(jù) 發(fā)病率：反映登記地區(qū)人群癌癥負(fù)擔(dān)指標(biāo)第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫瘤發(fā)病率 公式發(fā)病率= 100000 男女 性別、年齡別發(fā)生率 年齡組發(fā)病數(shù)過少時(shí),評(píng)價(jià)變化意義不大（隨機(jī)波動(dòng)較大） 分部位的腫瘤發(fā)生率 合計(jì)年份資料的發(fā)病率計(jì)算第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月人口數(shù)（分母）如果是計(jì)算某年份的率則用年中人口數(shù)或 年初人口數(shù)+年末人口數(shù)/2如一個(gè)時(shí)期(如5年)合計(jì)發(fā)病率則將5年的平均人口相加

5、做分母,這一時(shí)期合計(jì)的發(fā)病數(shù)做分子（或中間年份人口數(shù)時(shí)期長度）。第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡別發(fā)病率考慮年齡分組：0-4，5-9，10-14，80-84, 85+. 年齡分18組(i=1,2,3,18; A=18)以ri 代表(一定時(shí)期內(nèi))第i年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù);全部年齡組的腫瘤發(fā)生數(shù)為R,則:R= r1 + r2 + r3+.+ rA 同樣以ni 為相同時(shí)期的第i年齡組的人口數(shù),各年齡人口數(shù)合計(jì)為N, 則:N= n1 + n 2 + n3+.+ nA 第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月每100，000人年的粗率（全部年齡組）為：粗率=C = 100000

6、i.e. C= 100000 各年齡組發(fā)病率為ai ，則： ai= 100000第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月例1. 粗率和年齡別發(fā)病率計(jì)算表1 1980-84年蘇格蘭男性肺癌發(fā)生數(shù)據(jù)第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡別發(fā)病率的計(jì)算例如40-44歲組（i=9）： a9= 100000 = 100000 = 21.1/10萬第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月粗率計(jì)算發(fā)病粗率 C各年齡組合計(jì)發(fā)病數(shù)為16404， R= =16404各年齡組合計(jì)人口數(shù)為12420220， N= =12430220 C= = 100000 =132.1/10萬第十七張，

7、PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月男性胃癌粗率比較卡里，哥倫比亞新發(fā)病例數(shù)（1982-86） 620男性人口數(shù)（1984） 622922年均粗率 19.9/10萬 =620/(5622922）伯明翰， 英格蘭發(fā)病率數(shù) （1983-86） 3468男性人口數(shù)（1984） 2556200 年均粗率 33.9/10萬 =3468/(42556200）伯明翰男性發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)高于卡利男性嗎？第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月男性胃癌粗率比較（分年齡組）卡利 CR=19.9 per 100000年齡 0-44 45-64 65+ 病例數(shù)(1982-86) 39 266 315 男性人口

8、數(shù) (1984) 524220 76304 22398年均發(fā)病率（/10萬） 1.5 69.7 281.3 人口年齡構(gòu)成比(1984) 84 12 4 伯明翰 CR= 33.9 per 100000年齡 0-44 45-64 65+ 病例數(shù)(1983-86) 79 1037 2353 男性人口數(shù) (1984) 1683600 581500 291100年均發(fā)病率（/10萬） 1.2 44.6 202.0 人口年齡構(gòu)成比(1984) 66 23 11第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月粗率描述癌癥負(fù)擔(dān)的指標(biāo)。比較時(shí)往往產(chǎn)生誤導(dǎo)。年齡是癌癥發(fā)生的重要決定因素。進(jìn)行率的比較時(shí)，一定要考慮

9、不同年齡構(gòu)成的影響。粗率沒有考慮年齡的影響。因此，要對(duì)年齡別發(fā)病率進(jìn)行比較。第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不同地區(qū)的胃癌比較 不同地區(qū)人群 胃癌 （暴露） （結(jié)果） 年齡 （混雜） 第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 年齡調(diào)整發(fā)病率（標(biāo)準(zhǔn)化） 適用情況不同人群之間的比較不同時(shí)間之間的比較除了年齡調(diào)整率這一綜合度量外，仍應(yīng)對(duì)不同人群、不同時(shí)間的年齡別發(fā)病率進(jìn)行比較。 計(jì)算方法 直接法 間接法 截縮調(diào)整發(fā)病率 35-64歲組（i=8 i=13） 標(biāo)準(zhǔn)人口第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月直接法計(jì)算

10、年齡調(diào)整發(fā)病率 i -年齡組標(biāo) ai -年齡組發(fā)病率 wi -標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口數(shù)計(jì)算步驟(5步）1、計(jì)算人群的年齡別率ai 2、 ai 與標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡組人口數(shù)（wi）相乘3、各年齡組的ai 與wi 的積相加得到aiwi4、各年齡組wi 相加得到wi5、計(jì)算年齡調(diào)整率（標(biāo)化率）ASR= aiwi/ wi第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月ASR是一理論率（“假值”），由關(guān)注人群的年齡別率與參照人口構(gòu)成計(jì)算而獲得。參照人口被稱作標(biāo)準(zhǔn)人口。標(biāo)準(zhǔn)人口的各年齡組(i)的人口數(shù)稱為權(quán)數(shù)Wi。有很多套權(quán)數(shù)可以運(yùn)用。不同的標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算出的標(biāo)化率不同。通常用世界標(biāo)準(zhǔn)人口（Segis世界標(biāo)準(zhǔn)人

11、口 ）、中國82年人口構(gòu)成。進(jìn)行率的比較時(shí)，強(qiáng)調(diào)參照“新”與“舊”的標(biāo)準(zhǔn)人口無任何意義（只會(huì)造成混亂與不便）。第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡調(diào)整發(fā)病率（1/10萬）第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 年齡調(diào)整發(fā)病率 ASR=48.8/10萬第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月截縮(年齡)調(diào)整發(fā)病率（TASR）TASR= = 0.35+0.89+1.76+6.14+10.63/6000+6000+5000+4000+4000 =截縮率往往在數(shù)據(jù)質(zhì)量不可靠時(shí)(如老年組及低年組率）用的較多。第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 截縮

12、率考慮到癌癥發(fā)生的高峰年齡及 老年人群癌癥登記數(shù)據(jù)存在的完整性和有 效性問題，數(shù)據(jù)的靈敏度及穩(wěn)定性佳。 兒童腫瘤的截縮率相對(duì)應(yīng)的年齡別發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)人口為0-14歲，即i從1到3，計(jì)算方 法相同。第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)化率比較舉例卡利，哥倫比亞：年齡 0-44 45-64 65+ 病例數(shù)(1982-86) 39 266 315 男性人口數(shù) (1984) 524220 76304 22398年齡別發(fā)病率ai（/10萬） 1.5 69.7 281.3世界標(biāo)準(zhǔn)人口wi 74000 19000 7000ai wi 111000 132400 196900 ASR= aiwi

13、/ wi=111000+1324000+196900/7400+19000+7000 =3404000/100000=34.04/10萬第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月伯明翰，英格蘭：年齡 0-44 45-64 65+ 病例數(shù)(1982-86) ri 79 1037 2352 男性人口數(shù) (1984) ni 1683600 581500 291100年齡別發(fā)病率ai（/10萬） 1.2 44.6 202.0世界標(biāo)準(zhǔn)人口wi 74000 19000 7000ai wi 89000 847000 141400 ASR= aiwi/ wi=89000+847000+141400/74

14、00+19000+7000 =2350000/100000=23.5/10萬第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卡利與伯明翰地區(qū)男性胃癌比較 不同地區(qū)人群 胃癌 （暴露） （結(jié)果） 年齡 （混雜）去除年齡的混雜影響：伯明翰 Crude=33.9; ASR=23.5卡利 Crude=19.9; ASR=34.0 第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡調(diào)整率（直接法）的標(biāo)準(zhǔn)誤及可信區(qū)間年齡調(diào)整率方差： Var（ASR）=標(biāo)準(zhǔn)誤 s.e.(ASR)=可信區(qū)間 ASR Z/2 (s.e.(ASR)第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 方差公式為Binomia

15、l 近似法(另一種為Poisson近似法)可信區(qū)間常用 95% 和 99% , Z/2 值分別為1.96和2.58第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月年齡調(diào)整率標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算（Poisson 近似法）第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)整率方差：標(biāo)準(zhǔn)誤：ASR 95%可信區(qū)間: ASRZ/2 (s.e.(ASR)=90.621.96 0.73 =89.19 92.05第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月兩個(gè)標(biāo)化（年齡調(diào)整）率（直接法）的比較公式： (ASR1/ASR2) 12/2 /x ASR1/ASR2 為標(biāo)準(zhǔn)化率比（SRR） X= Z/2 =1.96

16、 為95%水平 Z/2 =2.58 為99%水平 第一步計(jì)算出SRR 第二步計(jì)算X值 第三步計(jì)算SRR 95%（或99%）的上下限值，區(qū)間內(nèi)不包括1.0,差異 有顯著性意義 第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月舉例蘇格蘭:1980-84年男性肺癌標(biāo)化發(fā)病率90.6(ASR1)，標(biāo)準(zhǔn)誤0.73。 1960-64年男性肺癌標(biāo)化發(fā)病率68.3(ASR2)，標(biāo)準(zhǔn)誤0.67。計(jì)算SRR=ASR1/ASR2=90.6/68.3=1.326 X= = = =22.51 95%可信區(qū)間（ Z/2 =1.96 ）下限=(1.326) 1-(1.96/22.51) =1.29 上限=(1.326)

17、1+(1.96/22.51) =1.36如果兩個(gè)率相同那么SRR等于1，現(xiàn)SRR為1.326，而且95%區(qū)間（1.29-1.36）不包括1，則兩率的差異在5%的水平上有顯著性意義。第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 累積率 定義 累積率（Cumulative rate）：出生到74歲每歲的發(fā)病率相加后，以百分 數(shù)表示（兒童腫瘤為0-14歲）。 累積危險(xiǎn)度（Cumulative risk）：個(gè)體在某一年齡期間（如0-74）發(fā) 某種疾病的危險(xiǎn)度，以百分?jǐn)?shù)表示。某市男性肺癌年齡別發(fā)病率如下：0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 6

18、0- 65- 70- 75-0 0 0 0 0 0.7 0.5 5.8 14.8 369.2 416.9 0-74歲累積率：如；0.0+0.0+.265.7+354.1+369.2=1263.8 1263.85=6319.0 （6319.0 1000000）100（%）=6.3% 第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 累積危險(xiǎn)度 相互關(guān)系 例子6.1%累積率可作為累積危險(xiǎn)度的近似估計(jì)值第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月比、比例比（ratio），定義為一個(gè)變量的數(shù)值被另一個(gè)變量的數(shù)值來除所得到的商。這兩個(gè)變量可以是單位相同，也可以不同。比的分子和分母是彼此分離的（不相

19、包含或重疊）。比沒有單位，其數(shù)值代表兩個(gè)兩個(gè)指標(biāo)對(duì)比的一個(gè)指數(shù)。 如：男女性別發(fā)病比，死亡發(fā)病比等。比例（proportion），表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子分母單位相同，分子是分母的一部分。 如：發(fā)?。ㄋ劳觯?gòu)成比、診斷依據(jù)百分比，病理組織學(xué)診斷比例， 死亡補(bǔ)發(fā)病的比例，未指明部位的腫瘤新病例的百分比等。第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 各死因死亡數(shù)占死亡總數(shù)百分比惡性腫瘤占死亡總數(shù)的百分比 胃癌占惡性腫瘤死亡總數(shù)的百分比第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月數(shù)據(jù)整理與審核第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 登記機(jī)構(gòu)年報(bào)內(nèi)容 登記機(jī)構(gòu)簡介 登記地區(qū)及人口 惡性腫瘤分類 性別、年齡和部位分組例數(shù) 常見惡性腫瘤（前十位） 圖示法 專題報(bào)告內(nèi)容 長期累積資料統(tǒng)計(jì)分析 檢查錯(cuò)誤和補(bǔ)充遺漏等 時(shí)間趨勢(shì)和生存率統(tǒng)計(jì) 登記資料的質(zhì)量評(píng)價(jià) 第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤登記機(jī)構(gòu)簡介機(jī)構(gòu)名稱、地址、負(fù)責(zé)人及其專業(yè)及登記機(jī)構(gòu)工作概況 病例報(bào)告形式（主動(dòng)收集、被動(dòng)報(bào)告，混合） 隨訪情況（主動(dòng)、被動(dòng)） 資料的計(jì)算機(jī)化程度第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月登記地區(qū)醫(yī)療及人口情況介紹登記覆蓋地區(qū)范圍及醫(yī)療資源情況（腫瘤診治水平）和分性別、分年齡組的人口第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于202