全國(guó)2012年4月高等教育自學(xué)考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)二》試題+答案

1、03202#內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試卷第1頁(yè)（共3頁(yè)）全國(guó)2012年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項(xiàng)選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1.患者，男性，25歲，突然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，口角有單純皰疹，胸片見(jiàn)右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人痰培養(yǎng)可能的致病菌是（A）A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.金黃色匍萄球菌D結(jié)核桿菌2確診肺結(jié)核最特異的方法是(D)A.血常規(guī)B.影像學(xué)檢查C.結(jié)核菌素

2、試驗(yàn)D.痰菌檢杳3.患者，女性，75歲，診斷為慢性心力衰竭近10年。一周前因著涼后出現(xiàn)洗漱等日常活動(dòng)后感明顯心悸、氣短，需休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。該患者目前心功能分級(jí)屬于A.I級(jí)B.II級(jí)C.III級(jí)D.W級(jí)4下列心律失常類型中，可行非冋步電復(fù)律治療的是(B)A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C心房撲動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速5.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的目的不包括(C)A.了解冠狀動(dòng)脈血管病變情況B.確定冠心病診斷C解除冠狀動(dòng)脈狹窄D.選擇最佳治療方案6.患者，男性，49歲，確診冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛3個(gè)月?；颊咝赝窗Y狀常于夜間或清晨發(fā)作，無(wú)明顯誘因，持續(xù)時(shí)間多超過(guò)15分鐘，發(fā)作時(shí)伴心電圖ST段抬高。據(jù)此可判斷其

3、不穩(wěn)定型心絞痛臨床分型屬于(D)A.初發(fā)勞力型心絞痛B.惡化勞力型心絞痛C.靜息型心絞痛D.變異型心絞痛7單純性收縮期高血壓是指(C)A.收縮壓三130mmHg和舒張壓V80mmHgB.收縮壓130mmHg和舒張壓W80mmHgC.收縮壓三140mmHg和舒張壓V90mmHgD.收縮壓140mmHg和舒張壓W90mmHg8.上消化道大量出血的最常見(jiàn)病因是(B)A.食道、胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜損害D.胃癌9確診消化性潰瘍的首選方法是(A)A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.X線鋇餐檢杳C.幽門螺桿菌檢杳D胃液分析10.慢性腎衰竭長(zhǎng)期低蛋白飲食，應(yīng)補(bǔ)充的是(A)A.必需氨基酸B.白

4、蛋白C.咼密度脂蛋白D.低密度脂蛋白11彌散性血管內(nèi)凝血的治療要點(diǎn)中，終止DIC病理過(guò)程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施是(D)A.治療原發(fā)病、去除誘因B.抗血小板聚集藥物C.補(bǔ)充凝血因子和血小板D.抗凝治療12.硫脲類及咪唑類抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為(A)A.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.抑制交感神經(jīng)興奮D.降低外周組織對(duì)甲狀腺激素反應(yīng)13.苯二氮|類鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒時(shí)，可選用的特殊解毒劑是(D)A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼14.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括(B)A.干燥性角膜炎B.眼球突出、復(fù)視C.猖獗性齲齒D.口腔潰瘍15.下列關(guān)于腦血栓形成

5、患者康復(fù)護(hù)理的描述，正確的是(C)A.康復(fù)應(yīng)仕發(fā)炳3個(gè)月后開(kāi)始B.注意先活動(dòng)小關(guān)節(jié)，后活動(dòng)大關(guān)節(jié)C.急性期康復(fù)主要是重建正常運(yùn)動(dòng)模式D.在無(wú)疼痛情況下，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)最小活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。護(hù)士指導(dǎo)支氣管哮喘患者使用吸入器時(shí)，正確的是（BC）吸藥前先呼氣至不能再呼，吸藥后立即緩慢呼氣應(yīng)用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期抗炎治療首選吸入給藥03202#內(nèi)科護(hù)理學(xué)(BCE)(AD)(BCDE)(ABDE)(ABE)(ABCDE)(ABCD)短效B2激動(dòng)劑與糖

6、皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸入前者需噴入兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入，中間切勿間隔經(jīng)口呼氣，經(jīng)鼻吸氣下列對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理，正確的是營(yíng)養(yǎng)支持首選靜脈營(yíng)養(yǎng)B.液體出入量宜輕度負(fù)平衡C.盡早開(kāi)始機(jī)械通氣D.給與持續(xù)低流量氧療E.失血過(guò)多時(shí)最好輸注新鮮血可加速心率，加強(qiáng)心肌收縮力的體液因素包括A.兒茶酚胺B.乙酰膽堿C.鉀D.鈣E.鎂護(hù)士對(duì)于心功能不全患者休息與活動(dòng)的指導(dǎo)，正確的是心功能I級(jí)者不可參加體力活動(dòng)心功能II級(jí)者應(yīng)充分休息，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間心功能III級(jí)者以臥床休息為主，但允許患者緩慢下床進(jìn)行排便、排尿等活動(dòng)心功能IV級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息心功能IV級(jí)者自理活動(dòng)由他人協(xié)助下列關(guān)

7、于上消化道大出血患者的健康指導(dǎo)中正確的是A.介紹疾病相關(guān)知識(shí)B.遵醫(yī)囑用藥，不可濫用處方外藥物C.合理飲食、戒煙、限酒D.保持樂(lè)觀，避免勞累E.發(fā)現(xiàn)出血征象及時(shí)就診下列關(guān)于消化性潰瘍發(fā)病因素的敘述正確的是A.非笛體抗炎藥B.應(yīng)激和精神因素C.高蛋白飲食D.自身免疫反應(yīng)E.幽門螺桿菌感染護(hù)士對(duì)慢性腎炎患者的出院指導(dǎo)，正確的是A.注意保暖B.避免與上呼吸道感染患者接觸C.有咽痛等感染征象及時(shí)就診D.病情穩(wěn)定可以從事較輕的工作E.青年女性應(yīng)避免妊娠運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的重要措施，其原因是A.有利減輕體重、降低血脂B.提高胰島素敏感性C.可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈硬化D.減輕患者壓力和緊張E.可減少低血糖反應(yīng)

8、24.清除急性中毒患者胃腸道內(nèi)未吸收毒物可選用的方法有(BD)C.利尿D.洗胃E.血液透析25.下列關(guān)于狼瘡患者的皮膚護(hù)理措施中正確的是(ACE)A.外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)衣褲、打傘遮陽(yáng)B.選用堿性肥皂清潔皮膚C.溫水洗臉D.可適當(dāng)選用品質(zhì)較高的化妝品E.指甲不可修剪過(guò)短三、填空題（本大題共17小題，每空1分，共20分）吸痰前后應(yīng)提高患者吸入氧的濃度，以防發(fā)生低氧血癥（或氧飽和度下降）。對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療的核心是規(guī)則、全程（或規(guī)律、全程）治療。左心衰竭的主要臨床癥狀岀現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為肺（循環(huán)）淤血和心排血量降低。護(hù)士在給予心力衰竭患者洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)先數(shù)患者心率，若心率小于0次/分不能給藥。進(jìn)

9、行同步電復(fù)律治療時(shí)，是利用患者心電圖中-R波來(lái)觸發(fā)放電,使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放，以避免誘發(fā)心室顫動(dòng)。急性胰腺炎病理類型分為水腫型及壞死型兩型。門脈高壓時(shí)，主要的側(cè)支循環(huán)包括腹壁和臍周靜脈曲張、食道、冑底靜脈曲張和痔靜脈曲張（擴(kuò)張）。腎病綜合征是一組以大量蛋白尿（或尿蛋白宗量3.5g/d）、低蛋白血癥（或血漿白蛋白v30g/L）、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的臨床綜合征。1型糖尿病患者的主要托亡原因是一糖尿病腎病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病原因與自身免疫、遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。嚴(yán)重的急性一氧化碳中毒患者給予高壓氧治療，此治療可增加血液中溶解氧（或氧含量），提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺

10、氧。長(zhǎng)期服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時(shí)，可發(fā)生戒斷綜合征,主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)精神癥狀。決定傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。艾滋病患者由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷而出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)性病原體感染，其中以肺抱子菌肺炎最常見(jiàn),且是引起患者死亡的主要原因。癲癇是一組大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的慢性疾病。腦梗托最常乳的病因是動(dòng)脈粥樣硬化,其次是高血壓、糖尿病、高血脂等。我國(guó)急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是膽道疾?。ɑ蚰懯Y）。）試卷第2頁(yè)（共3頁(yè)）03202#內(nèi)科護(hù)理學(xué)（）試卷第3頁(yè)（共3頁(yè)）四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共1

11、5分）43肺血栓栓塞癥：為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心（1分）的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支（1分）所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征（1分）。44心肌梗死：因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷（1分），使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重缺血（1分）導(dǎo)致心肌壞死（1分）。45消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部（1分）的慢性潰瘍（1分），潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶（1分）的消化作用有關(guān)。46腎小球疾病：是一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等）（1分），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同（1分），病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾?。?分）。47病毒性肝炎：多種肝炎病毒引起（1分）的以肝臟損害

12、為主要表現(xiàn)（1分）的全身性疾病（1分）。五、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）48簡(jiǎn)述心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油治療時(shí)的用藥護(hù)理。答：（1）發(fā)作時(shí)，舌下含服，若服藥后3一5分鐘仍不緩解，可再服1次，或遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油（1分）;（2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓（1分）;（3）部分患者用藥后出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告知是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，解除其顧慮（1分）:（4）第一次用藥應(yīng)避免站立位.且劑量不宜過(guò)大（1分）.（5）應(yīng)避光保存、最好6個(gè)月更換l次（1分）。49簡(jiǎn)述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）蛋白質(zhì):開(kāi)

13、始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)（1分）.神志清楚后逐漸增加蛋白質(zhì)（1分）。以植物蛋白為主（1分）。（2）減少脂肪攝入（1分）。（3）增加維生素的攝入（1分）。50簡(jiǎn)述腎盂腎炎的易感因素。答：（1）尿路梗阻或畸形（1分）;（2）女性尤其是經(jīng)期，妊振期和絕經(jīng)期（1分）（3）機(jī)體抵抗力下降（1分）如糖尿病等慢性病患者（4）醫(yī)源性感染（1分）.如導(dǎo)尿等操作;（5）尿道口周圍或盆腔炎癥（1分）51.簡(jiǎn)述a-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）治療糖尿病的原理、服用方法及主要不良反應(yīng)。答：（1）原理:抑制小腸a葡萄糖昔酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖（2分）。（2）阿卡波糖需與第一口主食同時(shí)嚼服（1分）。（3）主要不良

14、反應(yīng):腹脹、排氣增多、腹瀉（2分）。六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）52患者，男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促2年，曾因呼吸衰竭搶救2次，目前動(dòng)則氣急。體檢：消瘦，靜息時(shí)氣急，呈聳肩張口狀。口唇發(fā)紺、桶狀胸、叩診過(guò)清音，聽(tīng)診兩肺可聞及散在干、濕噦音，心率100次/分，腹（一），雙下肢不浮腫。不吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aOROmmHg,PaCOROmmHg。醫(yī)生確診該患者為COPD，穩(wěn)定期。目前指導(dǎo)患者接受呼吸康復(fù)治療。請(qǐng)寫(xiě)出：（1）為提高患者生活質(zhì)量首選的治療措施、內(nèi)容及目標(biāo)。（2）該患者應(yīng)采取何種呼吸訓(xùn)練及具體方法。答：（1）長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）（2分）；

15、內(nèi)容:氧流量1一2L/min（1分），吸氧時(shí)間15h/d（1分）；目標(biāo):PaO2在60一65mmHg（或SaO290%）（2分）。（2）腹式呼吸（1分），縮唇呼氣（1分）（或縮唇腹式呼吸（2分）。方法:經(jīng)鼻吸氣經(jīng)口呼氣，縮攏嘴唇（1分）；吸:呼=1:2（1分）。53患者，女性，36歲。因10天前拔牙后出血不止伴納差，經(jīng)我院檢查診斷為急性粒細(xì)胞白血病收入院。入院時(shí)查體，淺表淋巴結(jié)腫大，前胸和腹壁可見(jiàn)皮下有大片瘀斑，肝脾不大，經(jīng)化療HA（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）、DA（柔紅霉素、阿糖胞苷）方案交替進(jìn)行6個(gè)療程后，淺表淋巴結(jié)觸不到，皮下出血消退；食欲好轉(zhuǎn)；血小板達(dá)150X109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值達(dá)2X109/L；骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞小于3%,紅系、巨核系正常?；颊邿o(wú)任何不適已達(dá)完全緩解，準(zhǔn)備即日出院，以后間斷來(lái)院進(jìn)行緩解后治療。請(qǐng)寫(xiě)出：（1