PDCA降低采集血標(biāo)本不合格率【最新版 直接用】

1、1降低采集血標(biāo)本不合格率PDCA循環(huán)管理PDCA匯報人：xxxxPDCAPlanDoCheckAction 標(biāo)本質(zhì)量 標(biāo)本檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性檢驗分析前誤差占實驗室總誤差的50%-80%是指沒有按照臨床標(biāo)本采集方法及在存儲和運送中正確要求加以實施獲得的標(biāo)本。 不合格標(biāo)本：一、主題選定日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋選題來源護理質(zhì)控“零差錯”實驗室標(biāo)本質(zhì)量控制患者安全選題原因二、現(xiàn)況把握 平均不合格率為2.8%調(diào)查對象：20XX.01-20XX.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例不合格總數(shù)245例添加采血地點二、現(xiàn)況把握 標(biāo)本不合格項目1月2月3月4月5月6月合計百分比標(biāo)本總數(shù)146

2、0135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8數(shù)據(jù)收集：二、現(xiàn)況把握 二、現(xiàn)況把握 1標(biāo)本溶血2分類混亂3信息不匹配三、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值累計百分比圈員能力）目標(biāo)值=2.8%-（2.8%82.40%80%）=目標(biāo)值=2.8%-1.84%目標(biāo)值=0.96%圈能力評定：圈員共

3、計8人，自我評價，1-3-5分法則，總分40人，評分總計32分，圈能力等于32/40*100%=80%圈目標(biāo)設(shè)定四、原因分析人員配備不足溝通不及時責(zé)任心不強不良操作習(xí)慣采血技能、檢驗知識缺乏完善采血流程缺乏規(guī)范標(biāo)本運送、交接、設(shè)備使用制度分類標(biāo)示不清操作臺面雜亂水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊LIS系統(tǒng)不熟悉冰箱配置不夠權(quán)責(zé)劃分不清采血針頭過細采血管壓力制度流程落實不到位專業(yè)知識不足缺乏團隊精神執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠標(biāo)本采集不合格 機人料 環(huán) 法四、原因分析五、對策制定主題/原因?qū)?策 擬 定人環(huán) 境設(shè)備/材料流程/制度標(biāo)本溶血專人定時運送標(biāo)本加強專業(yè)知識培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完

4、善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識保持操作臺面整潔信息不匹配執(zhí)行查對交 接 加強培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對制度標(biāo)本采集量少加強技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運送人員標(biāo)本運送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強懲罰六、對策實施1.完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓(xùn)DPAC完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護理質(zhì)量目標(biāo)管理對策實施：負(fù)責(zé)人：angle設(shè)計、稻殼angles時 間：2013年7月-12月地 點：核醫(yī)學(xué)科改進后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化護士長抽查、護士自查、考核六、對策實施強化細節(jié)管理 規(guī)范各個環(huán)節(jié)

5、 加大監(jiān)管力度 促進溝通協(xié)作七、效果評價改善后數(shù)據(jù)調(diào)查：2013年7月至2013年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評價不合格率0.52 標(biāo)本不合格7月8月9月10月11月12月合計百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)106767541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52七、效果評價降低采集血標(biāo)本不合格率目標(biāo)對比圖七、效果評價全體

6、成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，保障了患者化驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37責(zé)任心273353.890.89溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21自信心182374.12.1團隊凝聚力202.22414.562.34積極性212.23384.221.99品管手法913643和諧度202.22394.332.11注：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分七、效果評價患者滿意度目標(biāo)值實施效果八、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程3項：核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程核醫(yī)

7、學(xué)科標(biāo)本管理制度核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項：標(biāo)本交接登記表不合格血標(biāo)本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表九、檢討與改進活動項目 優(yōu)點 缺點或今后努力方向 主題選定 根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關(guān)，迫切需要解決 選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題 活動計劃選定 按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認(rèn)真實施 突破固有思維模式，活用QCC手法 現(xiàn)況把握 詳細整理資料，收集數(shù)據(jù) 資料跨度較小，不夠全面 目標(biāo)設(shè)定 圈員設(shè)定的目標(biāo)符合實際，具有可行性 更加細化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力 解析 QCC手法運用得當(dāng)，深入分析 加強QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力 對策擬定 群策群力，對策性強 對策涉及面廣，個別對策超出圈能力 對策實施與檢討 對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討 少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法 效果確認(rèn) 圈運作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計，達成預(yù)期目標(biāo) 成績不是100%，我們可以做得更好 標(biāo)準(zhǔn)化 將圈運作過程中的關(guān)鍵點制訂成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實施 標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運用，不斷完善 圈會運作情形 圈員都