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設(shè)施抵押登記申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名（或法定代表人姓名）身份證號(hào)碼（或營(yíng)業(yè)執(zhí)照） 手機(jī)號(hào)碼申請(qǐng)人地址 設(shè)施建設(shè)詳細(xì)地址 土地承包合同情況 承包合同雙方 土地承包四至租賃期限土地承包合同編號(hào)（或鑒證機(jī)構(gòu)） 甲方 東：西： 南：北： 乙方 申 請(qǐng) 抵 押 貸 款 農(nóng) 業(yè) 設(shè) 施 狀 況 設(shè)施名稱型號(hào)單位 數(shù)量 合計(jì) 備注 申請(qǐng)人（或法定代表人簽名并蓋章）： 年月日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 意見 審核人簽名： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場(chǎng)）人民政府（加蓋公章） 年月日 登記機(jī)關(guān)業(yè)務(wù) 部門調(diào)查意見 調(diào)查意見：經(jīng)辦人： 年月日 登記機(jī)關(guān) 審核意見審核意見：分管領(lǐng)導(dǎo)：年 月 日登記機(jī)關(guān) 審批意見 審批意見：法定代表人： （單位蓋章） 年月日 附：提供承包合同原件、復(fù)印件，農(nóng)業(yè)設(shè)施相片原件或復(fù)印件及機(jī)關(guān)材料原件。

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