達托霉素藥理作用臨床應用及注意事項

1、達托霉素藥理作用臨床應用及注意事項一、單選題1. 達托霉素為兩性化合物，等電點約為pH4-5，其常規(guī)配制溶液是（） *A、0.9%氯化鈉B、5%葡萄糖溶液C、乳酸鹽化林格注射液D、10%葡萄糖溶液2. 達托霉素主要用于治療（）所導致的感染 單選題 *A、厭氧革蘭氏陽性菌B、需氧革蘭氏陽性菌C、厭氧革蘭氏陰性菌D、需氧革蘭氏陰性菌3. 達托霉素成人患者可靜推和靜滴給藥，其中靜推和靜滴持續(xù)時間分別為（） 單選題 A、1分鐘；30分鐘B、1分鐘 ；60分鐘C、2分鐘 ；30分鐘D、2分鐘；60分鐘4. 達托霉素兒童患者可按年齡進行相應時間的靜脈滴注給藥，其中1-6歲和7-17歲兒童患者分別滴注時間為

2、（） 單選題 *A、30分鐘；30分鐘B、30分鐘 ；60分鐘C、60分鐘 ；30分鐘D、90分鐘；60分鐘5. 治療復雜性皮膚及軟組織感染的成人患者時，達托霉素的推薦給藥劑量和周期分別是（） 單選題 *A、4 mg/kg；1-2周B、4 mg/kg；2-4周C、6 mg/kg；1-2周D、6 mg/kg；2-4周6. 治療金黃色葡萄球菌血流感染的成人患者時，達托霉素的推薦給藥劑量和周期分別是（） 單選題 *A、4 mg/kg；1-2周B、4 mg/kg；2-6周C、6 mg/kg；1-2周D、6 mg/kg；2-6周7. 一名8歲金黃色葡萄球菌血流感染患者，達托霉素的推薦給藥劑量和周期分別是

3、（） 單選題 *A、7 mg/kg；14天B、7 mg/kg；42天C、9 mg/kg；14天D、9 mg/kg；42天8. 重度腎功能損害患者，其肌酐清除率1000 U/L且有肌肉癥狀的患者應終止治療D、CPK2000 U/L的患者若沒有肌肉癥狀可以不終止治療18. 健康青年成人每24小時靜脈注射(IV)4-12 mg/kg達托霉素，藥代動力學結果顯示，用藥至第（）天時達到藥物穩(wěn)態(tài)波谷濃度 單選題 *A、1B、2C、3D、419. 嚴重腎損害患者(CLCR30 mL/min)和接受血液透析(透析后給藥)患者的平均AUC與正常腎功能患者相比（） 單選題 *A、高1-2倍B、高2-3倍C、低1-

4、2倍D、低2-3倍20. 健康青年成人每24小時靜脈注射(IV)達托霉素4 mg/kg和6 mg/kg(30分鐘給藥)，達穩(wěn)態(tài)時，平均(標準差)穩(wěn)態(tài)Cmax分別為（） 單選題 *A、57.8(3.0)g/mL；93.9(6.0)g/mLB、77.7(8.1)g/mL；116.6(12.2)g/mLC、116.6(12.2)g/mL；123.3(16)g/mLD、123.3(16)g/mL；183.7(25.0)g/mLD、123.3(16)g/mL；183.7(25.0)g/mL21. 健康青年成人每24小時靜脈注射達托霉素4 mg/kg(30分鐘給藥)，平均(標準差)半衰期是（） 單選題 *

5、A、6.2(1.0)hB、8.1(1.0)hC、12.2(1.1)hD、24.5(2.0)h22. 達托霉素的排泄部位是（） 單選題 *A、肝臟B、腎臟C、皮膚D、消化道23. 肌酐清除率是評價腎功能的重要指標，達托霉素對于腎損害患者也可使用，當肌酐清除率為（），僅需調整給藥劑量為兩天一次。 單選題 *A、30 mL/minB、30 mL/minC、50 mL/minD、50 mL/min24. 肌病患者常伴隨肌酸磷酸激酶的升高，而肌酸磷酸激酶的正常值上限是（） 單選題 *A、100 U/LB、200 U/LC、500 U/LD、1000 U/L26. 達托霉素排泄水平評估中，根據微生物活性，

6、大約回收52%的給藥劑量，根據放射性實驗結果，可以從尿液中回收大約（）的給藥劑量 單選題 *A、35%B、56%C、78%D、90%27. 最小抑菌濃度可為細菌對抗菌化合物的敏感性提供判斷，通過標準化肉湯測定法對最小抑菌濃度進行測定，達托霉素對金黃色葡萄球菌和糞腸球菌的最小抑菌濃度敏感折點分別是（） 單選題 *A、0.5 g/mL；2 g/mLB、1 g/mL；2 g/mLC、0.5 g/mL；4 g/mLD、1 g/mL；4 g/mL二、多選題1. 達托霉素可用于哪些部位感染？ *血流感染（包括導管相關性血流）心內膜炎（包括人工瓣膜心內膜炎及心臟植入物感染）復雜性皮膚軟組織感染骨關節(jié)置換術后

7、感染E粒缺伴發(fā)熱患者感染尿路感染腹腔感染(參照2017美國外科感染協會，腹腔內感染診治管理)顱內感染（參照2017IDSA醫(yī)療相關性腦室炎及腦膜炎）2. 感染性心內膜炎正確的治療策略？ *盡早啟動抗生素治療抗生素應用高劑量采用殺菌劑及時手術（尤其左心內膜炎）3. 達托霉素主要代謝器官 單選題 *肝臟腎臟皮膚肺4. 下列對達托霉素說法正確的是 *作用機制獨特，無交叉耐藥（作用于細胞膜）快速殺菌，快速起效有效對抗細菌生物被膜半衰期8.1小時，提示1天1次給藥靜止期殺菌，殺菌更徹底殺菌同時不引起細胞裂解，降低細菌因內容物釋放引起的炎癥反應及其他并發(fā)癥發(fā)生率5. IDSA MRSA 指南對復雜性皮膚及

8、軟組織感染的治療建議是 *手術清創(chuàng)廣譜抗生素治療需經驗性覆蓋MRSA建議療程7-14天6. 下述哪些患者達托霉素給藥周期為每48 h一次（） *A、中度腎損害患者(CLCR3050 mL/min)B、嚴重腎損害患者(CLCR30 mL/min)C、血液透析患者D、連續(xù)不臥床腹膜透析患者(CAPD)7. 下列關于達托霉素配置時的描述正確的是（） *A、0.9%氯化鈉作為稀釋液B、配置過程中避免劇烈攪動或晃動瓶子C、使用ReadyMED彈性輸液泵輸注D、輸液時不得加入添加劑和其他藥物或通過同一輸液管進行給藥8. 下列不屬于達托霉素不良反應的是（） *A、肌病和橫紋肌溶解B、耳毒性C、腎毒性D、嗜酸

9、粒細胞性肺炎9. 下列對達托霉素在體內分布情況描述正確的是（） *A、與人血漿蛋白(主要是血清白蛋白)可逆性結合，結合能力與血藥濃度不相關B、平均蛋白結合率90-93%C、肌酐清除率30 mL/min患者的平均血清蛋白結合率和腎功能正?；颊呦嗨艱、對健康成人受試者，穩(wěn)態(tài)分布容積(Vss)約為0.1 L/kg10. 藥物相互作用體外研究證實，達托霉素與下述哪些藥物聯用時未見顯著藥物相互作用（） *A、氨曲南B、華法林C、辛伐他汀D、丙磺舒11. 下列屬于藥代動力學評估指標的是（） *A、半衰期B、穩(wěn)態(tài)分別容積C、最大血藥濃度D、血漿清除率12. 下述哪些患者無需調整達托霉素給藥周期（） *A、嚴

10、重腎損害患者B、中度肝功能損害患者C、老年患者D、肥胖癥13. 藥物過量時，建議進行支持治療以維持腎小球濾過作用，可通過（）方法使達托霉素從體內緩慢清除 *A、血液透析B、結腸透析C、腹膜透析D、胃腸透析三、是非題1. 達托霉素的骨骼肌效應與給藥劑量有關。 判斷題 *對錯2. 達托霉素需要冷鏈運輸，且貯藏條件為遮光，密閉，在冷處保存(28)。 判斷題 *對錯3. 達托霉素屬于濃度依賴性快速殺菌劑。 判斷題 *對錯4. 最小抑菌濃度值越低，抗生素對特定菌株的效力就越弱。 判斷題 *對錯5. 表觀分布容積是指當藥物在體內達動態(tài)平衡后，體內藥量與血藥濃度之比值，與藥物的脂溶性和蛋白結合率密切相關。

11、判斷題 *對錯6. 達托霉素對MRSA血流感染及右側心內膜炎的療效顯著。 判斷題 *對錯7. 達托霉素安全性高，妊娠期藥品安全分級B，但是哺乳期婦女應慎用本品 判斷題 *對錯8. 達托霉素屬于環(huán)脂肽類抗生素，作用于細胞膜，具有快速殺菌效果。 判斷題 *對錯9. 體外研究結果顯示，達托霉素并不被肝臟微粒體所代謝。 判斷題 *對錯10. 達托霉素和辛伐他汀聯合給藥對辛伐他汀的血漿谷濃度沒有影響，而且沒有導致骨骼肌的報告。但是，對于正暫時接受達托霉素治療的患者，應考慮停止使用辛伐他汀。 判斷題 *對錯四、填空題1、達托霉素的抗菌活性與濃度-時間曲線下面積（）和最小抑菌濃度（）的比值有關 填空題 *

12、(答案：AUC MIC)2. 達托霉素會引起細胞膜電位的快速去極化，細胞膜電位的缺失會抑制 的合成，最終導致細菌細胞死亡。 填空題 * (答案：DNA、RNA、蛋白質)達托霉素臨床應用專家意見復制3. 使用萬古霉素治療時，MIC值()mg/L的MRSA感染，臨床失敗率較高 填空題 * (答案：2)5. 當1.萬古霉素MIC（）mg/L時敏感性下降，2.治療（）h無臨床癥狀是治療失敗的高危因素 填空題 *(答案：1 48-72)6. （）腸球菌、（）腸球菌對萬古霉素天然耐藥 填空題 *(答案：鶉雞 鉛黃)7. 抑制細胞壁合成的抗生素有（）（）（）（），抑制核糖體50s亞基的抗生素有（）（）（）（） 填空題 * (答案：替考拉寧 萬古霉素 頭孢菌素 青霉素 利奈唑胺 紅霉素 氯霉素 克林霉素)8. 達托霉素是從（）提取的（）類抗生素，是唯一作用于細菌細胞膜的抗耐藥G+藥物 填空題 *(答案：玫瑰孢鏈霉素發(fā)酵液 環(huán)脂肽)9. 臨床上治療血流感染的難點有（）（）（），這也是達托霉素用于治療血流感染的優(yōu)勢 填空題 * (答案：禁止期細菌難以殺滅 生物被膜內細菌難以殺滅 多數抗菌藥物殺菌造成細菌溶解)10.