C2-1壓瘡防范護理指南（2021年7月護理部修訂）_第1頁
C2-1壓瘡防范護理指南（2021年7月護理部修訂）_第2頁
C2-1壓瘡防范護理指南（2021年7月護理部修訂）_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、壓瘡防范護理指南（一）評分“低度危險”15-18分護理指南1.經(jīng)常翻身。2.最大限度活動。3.如果是臥床或依靠輪椅，要使用床墊或椅墊等減壓設(shè)備。4.保護足跟等骨頭處或受壓部位，加強潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。5.每2周或病情變化時重新評估，并記錄皮膚狀況。如果有其他的危險因素存在，如（高齡、發(fā)熱、飲食量少影響蛋白質(zhì)的攝入、舒張壓低于60mmHg、血流動力學(xué)不穩(wěn)定）可列入下一危險水平。（二）評分“中度危險”13-14分護理指南1.使用翻身計劃表，Q2H翻身。2.使用海綿墊，保證30度側(cè)臥。3.最大限度活動。4.保護足跟等骨頭處或受壓部位，加強潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切

2、力的管理。5.每周或病情變化時重新評估，并記錄皮膚狀況。如果有其他的危險因素存在，可列入下一危險水平。（三)高度危險10-12分護理指南1.保證翻身頻率，至少Q(mào)2H翻身。2.增加小幅度的移位。3.使用海綿墊，保證30度側(cè)臥。4.最大限度活動。5.保護足跟等骨頭處或受壓部位，加強潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。6.每天觀察并記錄皮膚狀況，預(yù)防措施。7.每周兩次或病情變化時重新評估。8.根據(jù)病情填寫難免壓瘡申報表，上報護理部。9.床旁懸掛警示標(biāo)識。如果有其他的危險因素存在，可列入下一危險水平。(四）極度危險9分或以下護理指南采取以上所有措施。2.使用體表壓力緩釋設(shè)備如氣墊床。3.每班

3、觀察并記錄皮膚情況、預(yù)防措施，床邊交接皮膚情況。4.每天評估記錄評分值。5.氣墊床不能代替翻身。6.填寫難免壓瘡申報表，上報護理部。附：潮濕管理、營養(yǎng)管理、摩擦力和剪切力的管理及其他護理注意事項潮濕管理：（1）使用隔絕潮濕和保護皮膚的護理用品。（2）使用吸收墊或干燥墊控制潮濕。（3）如果可能找出發(fā)生潮濕的原因并避免。（4）按照翻身計劃表提供床上的便盆或尿壺等。營養(yǎng)管理（1）增加蛋白質(zhì)的攝入。（2）增加熱量的攝入。（3）補充多種維生素，必須包括維生素A、C、E。（4）以上措施需迅速執(zhí)行，以緩解營養(yǎng)缺乏。（5）咨詢營養(yǎng)師。摩擦力和剪切力的預(yù)防（1）床頭抬高不得超過30度（疾病允許的情況下）。（2）必要時使用牽吊裝置。（3）使用床單移動患者。其他注意事項：不得

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論