護(hù)理基礎(chǔ)急危重癥

1、基礎(chǔ)及危重癥質(zhì)控1.了解基礎(chǔ)護(hù)理管理及重癥護(hù)理管理的內(nèi)容2.通過此次學(xué)習(xí)，了解危重癥組檢查工作的項(xiàng)目及我們應(yīng)該注意的問題。學(xué)習(xí)目的1.基礎(chǔ)護(hù)理管理2.重癥護(hù)理管理內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理管理1.實(shí)施分組管理、責(zé)任到人。2.掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理措施符合護(hù)理級(jí)別規(guī)范要求。3.有護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)、護(hù)理級(jí)別與醫(yī)囑一致、床頭卡填寫齊全。4.患者床單位：清潔、平整、無血、尿、便等污漬；床下：物品擺放整齊、清潔；儀器：清潔、整齊、妥善固定；床頭柜：清潔、物品擺放有序、暖瓶清潔。5.患者要求：著病員服：衣、褲清潔、無污染；三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲；八潔：皮膚（新生兒臍部皮膚清潔）、面部、口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰。6護(hù)士知

2、曉晨晚間護(hù)理內(nèi)容，措施到位。7.生活護(hù)理到位。8.按時(shí)巡視病房。9.患者體位舒適、保持肢體良肢位?；A(chǔ)護(hù)理管理重癥護(hù)理管理嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。護(hù)士按時(shí)執(zhí)行各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、管道沖洗、換藥等）。掌握患者信息、?？浦R(shí)等（八知道：姓名、診斷、主要病情、異常的化驗(yàn)指標(biāo)、治療、飲食、心理、護(hù)理問題、護(hù)理措施、觀察要點(diǎn)）血型。床頭交接班認(rèn)真、仔細(xì)、流程準(zhǔn)確（重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理交接班評(píng)估單）密切觀察患者生命體征及病情變化，（特記單）及時(shí)記錄。及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確實(shí)施治療、各項(xiàng)護(hù)理措施到位。各項(xiàng)管道通暢、位置正確、各接頭連接緊密，妥善固定有明確標(biāo)識(shí)，表識(shí)清晰規(guī)范，傷口、穿刺部位清

3、潔。輸血時(shí)查對(duì)合格、流程準(zhǔn)確、觀察到位。輸血后血袋妥善存放，記錄及時(shí)。中心靜脈導(dǎo)管及留置針貼膜清潔、有更換日期，肝素帽、三通管清潔無血跡。治療與病情相符，掌握用藥目的、注意事項(xiàng)。輸液部位無外滲、輸液通暢，輸液卡項(xiàng)目記錄準(zhǔn)確。注射泵清潔、功能完好。使用方法、流程準(zhǔn)確。呼吸機(jī)各管道連接正確、清潔、積水瓶內(nèi)無積水。機(jī)械通氣患者臥位正確。吸痰方法、流程準(zhǔn)確。掌握專科知識(shí)、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理流程。案例：現(xiàn)病史：患者楊金榮，男，33歲，主因“重物砸傷后意識(shí)不清1天”入院。家屬訴某日晚17時(shí)左右工地施工時(shí)被重約1噸金屬砸傷，金屬物自高約20米左右墜落，擦傷患者頸部及左側(cè)肢體，傷后意識(shí)不清，頭部流血，四肢

4、不能活動(dòng)，無惡心嘔吐，無抽搐，無大小便失禁，入院后患者休克狀態(tài)，積極完善相關(guān)檢查.八知道：一床患者楊金榮，男性，33歲，主因“重物砸傷后意識(shí)不清1天”入院；診斷為：一：多發(fā)傷：（一）1、急性閉合性顱腦損傷，1、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血2、頭皮裂傷（二）急性閉合性胸部損傷：左側(cè)血?dú)庑夭⑿厍婚]式引流術(shù)后，右側(cè)血胸，雙肺挫傷，（三）多發(fā)骨折1，頸4、5椎體離斷，頸脊髓損傷并四肢全癱，2左側(cè)股骨干骨折，左側(cè)大腿皮膚裂傷3、右側(cè)肩胛骨骨折，（四）全身多發(fā)皮膚軟組織損傷；二創(chuàng)傷并失血性休克三、創(chuàng)傷性凝血??；入院后予重癥監(jiān)護(hù)，告病危，面罩吸氧5L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，頸部予頸托固定，左側(cè)胸腔閉式引流管固定在位

5、，左下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引固定在位，長期予以甘露醇脫水降顱壓，神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)神經(jīng)，頭孢哌酮他唑巴坦預(yù)防感染，蘭索拉唑抑酸、補(bǔ)液、止血等治療；暫禁食；加強(qiáng)患者心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；加強(qiáng)霧化吸入，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，Q2h翻身，予保護(hù)性約束，定時(shí)擠壓引流管保持通暢，密切觀察引流液的顏色，性狀及量，建立壓瘡護(hù)理評(píng)估單，管路滑脫危險(xiǎn)評(píng)估單；異?；?yàn)指標(biāo)：謝謝！床頭交接班流程可能涉及的問題清潔1、患者：2、各種儀器3、各種管路及標(biāo)示4、套管針、鎖穿貼膜可能涉及的問題晨晚間護(hù)理的內(nèi)容晨護(hù)晚護(hù)可能涉及的問題各種儀器的使用1、微量泵，輸液泵，輸血加溫器，監(jiān)護(hù)儀等 要求：儀器表面清潔、掌握其操作方法。2、呼吸機(jī) 要求管道連接正確、表面清潔、積水瓶內(nèi)無積水、了解呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)的意義。3、各項(xiàng)操作 要求：嚴(yán)格查對(duì)制度、無菌操作原則、操作流程準(zhǔn)