廈門市農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查及對策建議

1、調(diào)研報告廈門市農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查及對策建議主辦：廈門市民政局廈門市老齡委辦公室廈門市老年基金會廈門市老年學(xué)學(xué)會承辦：廈門市同安區(qū)老年學(xué)學(xué)會2011年12月隨著我市人口老齡化高峰期的到來，老齡事業(yè)有了長足的發(fā)展，農(nóng)村養(yǎng)老問題也備受關(guān)注。繼2010年廈門市居家養(yǎng)老需求調(diào)查課題組的調(diào)研廈門市居家養(yǎng)老需求調(diào)查報告之后，廈門市老年學(xué)學(xué)會受廈門市民政局、市老齡辦、市老年基金會的委托，承擔(dān)了廈門市農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查及對策建議專題調(diào)研。市老年學(xué)學(xué)會將任務(wù)交給了廈門市同安區(qū)老年學(xué)學(xué)會。同安區(qū)老年學(xué)學(xué)會立即成立課題調(diào)研組，經(jīng)過半年多的工作，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。一、調(diào)研概況（一）、準(zhǔn)備工作：1、組織分工：按照調(diào)研

2、計劃成立課題調(diào)研組（主要是同安區(qū)老年學(xué)學(xué)會會員），會長統(tǒng)攬全局，并將成員分成4組，分頭負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)、材料準(zhǔn)備、召開座談會、入戶訪談、發(fā)放調(diào)查問卷、回收匯總、統(tǒng)計分析以及撰寫報告，分工合作，使調(diào)研工作有條不紊地進(jìn)行。2、確定方式：本次調(diào)研確定“以點帶面，點面結(jié)合”的方式。主要以同安區(qū)農(nóng)村為基礎(chǔ)，輔以翔安、集美、海滄的農(nóng)村。在同安區(qū)有關(guān)部門的配合下，召集各鎮(zhèn)（街）、村（居）分管領(lǐng)導(dǎo)商討，根據(jù)廈門市農(nóng)村的實際情況，經(jīng)過認(rèn)真分析，各方人員取得共識，認(rèn)為現(xiàn)階段廈門市農(nóng)村可概括歸納為四種類型，即：早已沒有土地，但處于城郊，經(jīng)濟(jì)較活躍；失地較久，土地已開發(fā)，第三產(chǎn)業(yè)較發(fā)達(dá)；失地較晚，土地大部分未開發(fā)或正在開發(fā)，

3、既無工可做，第三產(chǎn)業(yè)也不太發(fā)達(dá)；地處山區(qū)，土地基本未被征用，村民全靠年輕人出外打工，老弱留村種地或看孩子。并從以上四種類型中各選一個村（居）為重點調(diào)研對象。3、設(shè)計問卷：參考去年廈門市城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老情況調(diào)查的問卷內(nèi)容，結(jié)合農(nóng)村實際，設(shè)計了有關(guān)問卷表格，力求較全面地反映當(dāng)前我市農(nóng)民居家養(yǎng)老狀況。4、搜集文件：搜集整理廈門市老齡事業(yè)發(fā)展的“十一五”、“十二五”規(guī)劃，中共廈門市委、市政府關(guān)于農(nóng)村社會保障、醫(yī)療保障及居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)文件計55件，約20萬字，匯編成冊，為調(diào)研提供政策依據(jù)。（二）、目的、對象、方法及內(nèi)容：1、調(diào)研目的：了解當(dāng)前本市農(nóng)村60歲以上老年人的居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，查找存在的問題，分

4、析影響農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的各種因素，以期對農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老工作提出建設(shè)性的意見和建議。2、調(diào)研對象：農(nóng)村60歲及以上的老年人，按年齡段劃分，以每10歲為一段，即：60 69歲、7079歲、8089歲及90歲以上人群，男女兼顧。3、調(diào)研方法：在各鎮(zhèn)（街）、村（居）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的配合下，課題組成員到各村召開座談會，包括鎮(zhèn)（街）分管領(lǐng)導(dǎo)、村（居）兩委及有關(guān)人員的座談會、各年齡段的老年人代表座談會，同時采取入戶訪談、實地考察、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。從農(nóng)村的實際情況出發(fā)，以座談會方式聽取老人和涉老工作人員的意見、看法和入戶與各種類型老人深入交談，了解情況，以及進(jìn)村、入戶考察到的第一手資料為主，結(jié)合問卷調(diào)查資

5、料，根據(jù)市委市政府制定的相關(guān)政策、法規(guī)、實施意見，對照基層落實的情況及現(xiàn)狀，進(jìn)行深入的比較和分析。然后，按照“去粗取精，去偽存真”、“由此及彼，由表及里”的原則，進(jìn)行綜合分析和深入研究，力求比較真實、比較客觀地反映事實；抓住事物的本質(zhì)，看到主流，找出存在問題，提出針對性、可行性較強的解決問題的建議，以促使我市農(nóng)村居家養(yǎng)老工作做得更好，讓廣大農(nóng)村老人得到更多的實惠。4、調(diào)研內(nèi)容：主要是農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老基本狀況，其基本框架包括生活狀況（經(jīng)濟(jì)收入、健康狀況、醫(yī)療保健、生活照料）、精神慰藉和文化生活等；社會和社區(qū)面向老年人群的服務(wù)機構(gòu)、設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容、方式、效果及需求等。（三）、工作進(jìn)程：調(diào)研分為三

6、個階段：（1）今年是我市農(nóng)村的換屆選舉年，為避免影響中心工作，調(diào)研工作放在10月份之后進(jìn)行。此前主要是進(jìn)行課題立項、組織分工、信息查詢以及問卷設(shè)計等準(zhǔn)備工作。與區(qū)有關(guān)部門聯(lián)系，取得支持與幫助。召開各鎮(zhèn)（街）老齡工作負(fù)責(zé)人會議，布置下鄉(xiāng)調(diào)查的有關(guān)事宜與要求。（2）11月中旬以前，各工作小組按照分工，深入到4個村（居）召開座談會、入戶訪談、進(jìn)行問卷調(diào)查，開展點上的調(diào)研工作。并在翔安區(qū)、集美區(qū)、海滄區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的支持配合下，進(jìn)行三個區(qū)部分農(nóng)村老人的問卷調(diào)查。（3）12月20日之前，做好材料的整理、統(tǒng)計及綜合分析，撰寫調(diào)查報告，以及討論、修改，征求意見后定稿。二、農(nóng)村居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀對應(yīng)四種類型

7、的農(nóng)村，各選擇一個代表村，即：選擇同安區(qū)的大同街道東山社區(qū)、洪塘鎮(zhèn)新霞村、新民鎮(zhèn)四口圳村及汀溪鎮(zhèn)頂村村4個村（居）為重點調(diào)查對象，召開鎮(zhèn)（街）、村（居）分管領(lǐng)導(dǎo)座談會8場37人次；老年人代表座談會12場80人次，并填寫問卷80份；入戶訪談及問卷調(diào)查65人65份，入戶訪談與參加座談會的老年人無交叉重復(fù)；此外，還由課題組成員隨機入戶訪談100人，填寫問卷100份。翔安、集美、海滄三個區(qū)各選一個鎮(zhèn)，由鎮(zhèn)選定不同類型的對象，各發(fā)放問卷50份?？傆嬋霊粼L談165人，座談會參加人數(shù)117人，發(fā)放問卷395份，回收393份，回收率99.50%。（一）各村（居）居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀： 1、4個村（居）的基本情況：大

8、同街道東山社區(qū)轄15個村民小組，位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，土地被征用，屬失地村、城中村，發(fā)展起步較早、經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，農(nóng)民生活較富裕，2006年“村改居”。2009年被定為省居家養(yǎng)老試點社區(qū)（詳見“2、省居家養(yǎng)老試點社區(qū)東山社區(qū)”）。洪塘鎮(zhèn)新霞村有4個自然村，位于城東石材工業(yè)園區(qū)，土地較早被征用，勞動力大部轉(zhuǎn)移從事第三產(chǎn)業(yè)或務(wù)工，經(jīng)濟(jì)狀況相對較好，老年人留守家庭或隨子女外出打理家務(wù)。村里有活動室4處，多利用宮廟和祠堂；簡易運動器材3套。新民鎮(zhèn)四口圳村是單一行政村，毗鄰?fù)补I(yè)集中區(qū)南端，屬失地村，由于征地較晚，大部分被征用土地仍閑置或正在建設(shè)中，外來人員較少，民房出租率低，第三產(chǎn)業(yè)不發(fā)達(dá)，村民收入較低，生活

9、較困難。村里有活動室1處，簡易運動器材2套。汀溪鎮(zhèn)頂村村有4個自然村，位于汀溪鎮(zhèn)西北部，北與安溪接壤，海拔220408米，以茭白生產(chǎn)為主，是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)型的邊遠(yuǎn)山區(qū)村。土地基本未被征用，年青人大多流入城市打工，留守人員中有不少老弱病殘，生活較為困難。至今仍未通公交車，與外界的溝通不方便?，F(xiàn)有設(shè)在宮廟或祠堂的老年人活動場所5個、有簡陋器材的運動場所3處、圖書閱覽室1個。但由于居住分散、老年人大都忙于家務(wù)、且文化程度低，閱覽室和活動場所利用率極低。4個村（居）的戶籍人口、60歲以上老年人數(shù)及其占總?cè)丝诘陌俜直确謩e為：東山社區(qū)：4418人、606人、%；新霞村：1864人、228人、%；四口圳村：173

10、0人、206人、%；頂村村：525人、57人、%。各與其所在鎮(zhèn)（街）老年人口的比例基本持平 大同街道（12.90%）、洪塘鎮(zhèn)（12.40%）、新塘鎮(zhèn)（11.60%）、汀溪鎮(zhèn)（11.20%） 。東山社區(qū)70歲以上低收入家庭老人82人、“三無（無勞動能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)、扶養(yǎng)、贍養(yǎng)人）老人”4人，低保和空巢老人各3人，五老對象及其配偶9人；新霞村低保20人；四口圳村低保16人；頂村村低保1人。東山社區(qū)、新霞村、四口圳村均為土地被征用的失地村（居），60歲以上老年人已辦理基本社會保險的人數(shù)及所占的比例分別為：300人、49.5%；27人、%；95人、46.1%。三個村（居）60歲以上老年人合

11、計1040人，辦理養(yǎng)老保險422人，已辦理者占40.58%。2、省居家養(yǎng)老試點社區(qū)東山社區(qū)：大同街道東山社區(qū)民風(fēng)純樸，敬老尊賢風(fēng)氣濃厚，社區(qū)兩委弘揚優(yōu)良傳統(tǒng)，重視并關(guān)愛老年人。每個村民小組都建有老人活動室，老人活動有場所。早在1996年就舉辦過276對夫婦的大型金、銀婚慶典活動。關(guān)愛老人的形式多樣，舉措得力。如：為結(jié)婚50年以上的金婚、鉆石婚的夫婦照結(jié)婚照；每年給80歲以上老人祝壽，貼壽聯(lián)，發(fā)拐杖，給90歲以上老人發(fā)1200元生活補貼，給100歲以上老人發(fā)衣服；經(jīng)濟(jì)條件較差的老人還適當(dāng)給予敬老金等。被評為全國敬老示范區(qū)。2009年，東山社區(qū)被確定為省居家養(yǎng)老試點社區(qū)，目前已建立三類工作機構(gòu)：由

12、黨總支書記任組長的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作組織協(xié)調(diào)小組；社區(qū)居家養(yǎng)老工作站，下設(shè)文體活動、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、生活幫扶4個服務(wù)工作組；組建6支由黨團(tuán)員、婦女、五老人員、鄉(xiāng)醫(yī)、文體愛好者參與的居家養(yǎng)老服務(wù)志愿隊共86人。社區(qū)服務(wù)站設(shè)有專門服務(wù)窗口，為轄區(qū)居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文化教育、體育健身等服務(wù)。目前已開展了配餐送餐、免費理發(fā)、幫做家政、送醫(yī)送藥、發(fā)放補助、調(diào)處糾紛、辦學(xué)培訓(xùn)、提供文化娛樂等八項特色服務(wù)：社區(qū)為60周歲以上孤寡、低保、病殘老人提供配餐送餐服務(wù)；每月為無償服務(wù)對象發(fā)放100元的免費餐票、150元的醫(yī)療補助、免費理發(fā)等。志愿者為孤寡、空巢老人定期上門家政服務(wù)及代購

13、生活物品，鄉(xiāng)醫(yī)定期上門巡診、送醫(yī)送藥。社區(qū)老年學(xué)校新增多門課程，學(xué)員增至150余名；文化中心開辟老年閱覽室、棋牌室、書畫室、談心室以及門球場，為老年人提供多元、安全的文體娛樂場所等。目前擬增加日間照料服務(wù)，把需要照料的老人相對集中照料。（二）4個區(qū)問卷調(diào)查情況及分析：1、基本情況：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入及來源、家庭類型、健康狀況、養(yǎng)老方式等項目，見表13。表1：調(diào)查對象基本情況表項目變量人數(shù)（人）合計比例（%）同安(245)集美(50)翔安(49)海滄(49)393性別男149252025219女96252924174年齡60691173416151827079811217

14、14124808937491161290歲及以上107926文化程度不識字或識字很少127161624183小學(xué)70202014124初中34124757高中或中專1126423大專325大學(xué)本科及以上15婚姻狀況有偶（同居）150302325228有偶（分居）7*2110離婚1120.51喪偶86172422149未婚2114月收入200500元1713021142365011000元48142258910011500以上12517438家庭類型一代戶1812122二代戶20 23530三代戶1843439332907四代戶231251050五代戶11* 其中1人住

15、敬老院。從表1可以看出：由于現(xiàn)在60歲以上老年人的童年處于建國初期或建國前，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，上學(xué)機會較少，故4個區(qū)中“不識字或識字很少”的老年人占%，同安區(qū)顯著高于翔安、集美兩區(qū)（2=6.54、6.02，P0.05），建國初期或建國前同安區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)較落后，致使現(xiàn)在的多數(shù)老年人學(xué)齡期失去上學(xué)機會。領(lǐng)取政府基礎(chǔ)養(yǎng)老金的老年人占60.05%，海滄區(qū)顯著少于同安、集美兩區(qū)（P0.005）、亦少于翔安區(qū)，但無顯著差異，說明海滄區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較好，老年人養(yǎng)老金高于其他區(qū)。三代戶型占%，從座談會反映出來的問題看，此類型家庭的老年人大多承擔(dān)子女家務(wù)和照看孫子，負(fù)擔(dān)繁重。4個村（居）中東山、新霞、四口圳老年人的文化程

16、度顯著高于頂村（2=16.76、8.58、15.52，P05）；領(lǐng)取政府基礎(chǔ)養(yǎng)老金的老年人占72.41%；東山、四口圳老年人的養(yǎng)老金顯著高于頂村（2=12.20、7.05，P0.05），東山老年人的養(yǎng)老金亦顯著高于新霞（2=6.91，P0.05），東山略好于四口圳，但無顯著差異。說明近城區(qū)和交通便利的村（居）老年人的文化程度高于山區(qū)村，失地村（居）老年人部分辦理了養(yǎng)老保險，其養(yǎng)老金高于土地未被征用的村。從座談會和入戶訪談的情況看，老年人（特別是已辦理養(yǎng)老保險的）普遍反映物價不斷上漲，各系統(tǒng)、各部門都在加工資，唯獨養(yǎng)老金不見漲，錢越來越不夠用，對生活保障十分擔(dān)憂。東山社區(qū)的老人對看報紙、看電視、

17、聽故事、聽保健專題講座，建老人活動室、門球場等老年健身場所等的呼聲較強烈，而其他村（居）則較少甚至無人提及。說明老年人的文化、健身、娛樂等方面的需求與生活水平及老人本身的文化程度有關(guān)。表2：老年人患病情況表疾病數(shù)量選擇人數(shù)合計比例（%）同安集美翔安海滄都沒有 803685129有一類746218109有二類502101375有三類14191539有四類9-1111有五類以上185-730合計245504949393【注】10類疾病為：1、腦溢血、腦血栓；2、高血壓、冠心病；3、糖尿?。?、腸、胃、肝、膽疾?。?、氣管炎、肺氣腫、肺心病；6、前列腺肥大；7、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生；8、骨質(zhì)疏松；9、惡

18、性腫瘤；10、白內(nèi)障、青光眼。從表2可以看出，集美區(qū)老年人的健康狀況明顯好于其他三個區(qū)（P）。但總體健康狀況不容樂觀，患有一種以上疾病者占67.18%，其中有較嚴(yán)重疾病者（三類以上疾?。┱?0.35%；自我感覺“沒有疾病”的占32.82%。因老年人最忌“老”忌“病”，往往高估自己的健康水平，在自我感覺“沒有疾病”的老年人中潛藏著一定數(shù)量的隱性患病者，只是沒有到醫(yī)療機構(gòu)檢查確診而已，所以定期健康體檢是十分必要的，及早發(fā)現(xiàn)疾病、及時治療，以確保老年人健康長壽。表3：老年人現(xiàn)時居家養(yǎng)老方式養(yǎng)老方式有配偶無配偶合計比例（%）同安集美翔安海滄同安集美翔安海滄老人與子女分居7416516468917*19

19、1老人住敬老院 11老人與子女同居791219104210166194與配偶分居，與子女同居347合 計15732242688182523393表3顯示目前4個區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老方式以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主，其中與子女分居占48.60%、與子女同居占51.15%，住敬老院1人。從座談會及入戶訪談中反映，代溝的存在使相當(dāng)部分的老年人傾向于獨立居住。東山社區(qū)老年人與子女同居者（27/42）顯著高于新霞（17/39）、四口圳（13/40）、頂村（7/24）（P0.05），老人能與子女同居，說明關(guān)系較融洽。從東山社區(qū)的經(jīng)驗中看出，由于精神文明建設(shè)抓得較好，東山社區(qū)的社會風(fēng)氣較好，子女孝敬老人、晚輩敬重長輩，代際關(guān)系

20、好于其他3個村。由此可見，尊老愛幼、構(gòu)建和諧的代際關(guān)系是老齡事業(yè)應(yīng)當(dāng)加強的重要工作之一。2、日常生活照料：包括老年人的自理能力和需要幫助的程度，老年人在日常生活的8項自理指標(biāo)（做飯、吃飯、穿衣、洗澡、上廁所、洗衣、日常購物、一般家務(wù)）除“做飯”外均達(dá)到85%以上，其中吃飯、穿衣、洗澡、上廁所4項指標(biāo)達(dá)92%以上；需要幫助的男性主要是做飯、洗衣、一般家務(wù)，女性主要是日常購物需要家人幫助；不能自理為長期臥床的病人。3、社會交往與精神慰籍：包括老年人的孤獨感、社會活動狀況等，見表4、5。表4：老年人的婚姻與孤獨感交互表孤獨感有偶同居有偶分居喪偶未婚合計比例%同安集美翔安海滄同安集美翔安海滄同安集美翔

21、安海滄同安集美翔安海滄很孤獨94311425312*145有點孤獨31471123461417126不感到孤獨1122514113239952222小計15233212552187172422121393從表4中可以看出：有偶老人的孤獨感（69/231）顯著低于喪偶者（95/150）（2=7.97，P0.005），同安、翔安、海滄三個區(qū)亦如此，而集美區(qū)則無顯著差異。東山社區(qū)有偶老人的孤獨感（2/30）顯著低于喪偶者（4/12）（2=4.98，P0.05），其他村（居）則未見明顯差異。在交談中，大部分老人感到有伴侶陪伴可減少生活中的孤獨感，提高生存質(zhì)量。在入戶訪談中，東山社區(qū)的一位長期臥床不能自

22、理的老人由于日間無子女照料，僅與收音機為伴，十分寂寞與孤獨，臥室內(nèi)屎尿味濃烈、空氣郁悶、生活用具雜亂無章，缺乏清掃整理。故對于生活不能自理或部分不能自理的老年人，日間照料、精神慰藉和康復(fù)護(hù)理顯得十分必要。表5：老年人參加社區(qū)活動狀況項目選項小計比例%同安集美翔安海滄經(jīng)常參加8229951250偶爾參加82161224134沒有參加8152820134合計245504949393東山社區(qū)經(jīng)常參加社區(qū)活動的老年人明顯高于其他村（居）（22/42），其孤獨感的發(fā)生頻率顯著低于其他村（居）（6/42）（2=13.71，P0.001）。提示多參加社區(qū)活動、多與人交往可以使人樂觀、減少孤獨。4、老年人對居

23、家養(yǎng)老的需求：包括目前最擔(dān)心的問題，基本生活照料、志愿服務(wù)需求及改進(jìn)方向等，見表6 9。表6：老年人目前最擔(dān)心的問題（兼選）最擔(dān)心的問題人數(shù)合計人數(shù)比例（%）同安集美翔安海滄子女不孝6594684收入低，經(jīng)濟(jì)困難138125181732生活無法自理599111594有病難，尤其是大病，無法承擔(dān)醫(yī)療費148301420212日常生活無人照顧33751055生病及住院無人照料591331489外出散步購物不方便1562629急病時沒應(yīng)急人員及設(shè)施701010292服務(wù)設(shè)施不完善，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不齊全32911759其他（孫子讀書難、成績差等）1229225總計63110774100970從表6中可以看到

24、，目前農(nóng)村老年人最擔(dān)心的是疾病的費用承擔(dān)不起（53.94%）、經(jīng)濟(jì)困難（44.02%），其次是生活不能自理（23.92%）、急病時沒有應(yīng)急人員和設(shè)施（23.41%）生病及住院時無人照料（22.65%）、子女不孝（21.37%）及日常生活無人照料（13.99%）。即醫(yī)療保障和養(yǎng)老金的保障是第一位的，其次是生活照料，再次是代際關(guān)系的不和諧及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與網(wǎng)絡(luò)的不足。表7：老年人基本生活照料需求及希望提供的服務(wù)希望自己做希望家人幫助希望社區(qū)（村）幫助希望專門機構(gòu)或公司幫助同安集美翔安海滄同安集美翔安海滄同安集美翔安海滄同安集美翔安海滄買菜23050232514262212做飯227502728172

25、21813吃飯24250443825912洗澡236504234871213洗衣219503528241418221剪指甲240504035491212理發(fā)1854212211023443872477針線活201423222438172215保潔218391216226292445891購物遞送2185061116292461013541安裝維修89295514218731518511114832繳費215452322203232282352領(lǐng)錢22944222312224214435農(nóng)村老年人勤勞儉樸、適應(yīng)環(huán)境能力較強，一般困難都能克服，故其生活自理能力較強。從表7中可以看出：希望得到幫助的

26、項目都是自己無法完成的，或是因為日常生活不能自理或部分不能自理時所需的幫助。表8：老年人對志愿服務(wù)的需求（多選）服務(wù)項目選擇人數(shù)合計比例（%）同安集美翔安海滄幫忙做家務(wù)1625172684陪聊天75243167陪逛街2111014代購18311133提供文化知識和信息4953122107幫忙調(diào)解家庭關(guān)系83617表8中對志愿服務(wù)需求的2358人次的選擇僅有322人次，占13.66%，說明目前農(nóng)村老年人對“志愿服務(wù)”的認(rèn)知程度較低。但其中以“提供文化知識和信息”的需求最高（%），說明老年人對知識、信息的渴望。表9：老年人需要居家養(yǎng)老改進(jìn)的方向有選擇（人數(shù)）同安集美翔安海滄合計人數(shù)比例（%）增設(shè)服

27、務(wù)項目6872619120延長服務(wù)項目206531加大金額補貼111251119166發(fā)動成員參與121152048培訓(xùn)服務(wù)人員2412271275由于目前農(nóng)村居家養(yǎng)老仍處于傳統(tǒng)家庭方式，社會及社區(qū)的服務(wù)基本空白，老年人對政府出臺的政策法規(guī)了解不多，更談不上社會及社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知。沒有對客觀事實的感知，“改進(jìn)方向”從何談起，故表9中沒有選擇的比例占%。有選擇的項目中“加大金額補貼”最高，占%，其中集美（50.00%）和同安（45.31%）的呼聲最大；“增設(shè)服務(wù)項目”和“培訓(xùn)服務(wù)人員”居其次，分別占%、%。（三）、現(xiàn)有政策的執(zhí)行情況從座談會和入戶訪談中了解的情況和實地考察以及問卷調(diào)查結(jié)果分析

28、，再參閱近幾年市委市政府出臺的有關(guān)農(nóng)村養(yǎng)老的政策規(guī)定及要求基層采取的措施等，可以看出，市委市政府出臺的政策、規(guī)定，基本得到落實，但也存在一些不夠落實的情況。另外，從實踐看，有些規(guī)定也有進(jìn)行完善和補充的必要。1、“老有所養(yǎng)”實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋：廈門市人民政府自1996年就出臺有關(guān)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)文件，幾經(jīng)修改完善，于2006年正式出臺廈門市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險暫行規(guī)定，2004年出臺廈門市被征地人員基本養(yǎng)老保險暫行辦法廈府（2004）198號，之后相繼出臺各類養(yǎng)老保險辦法，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策措施，提高養(yǎng)老金水平。政府以補貼方式鼓勵失地農(nóng)民辦理基本養(yǎng)老保險，之后，又出臺政府貼息貸款，有一部

29、分失地農(nóng)民辦理了養(yǎng)老保險。市民政局、財政局不斷調(diào)整對低保戶、低保邊緣戶及五保戶等發(fā)放困難生活補助幅度，使困難群眾得到最低生活保障。2010年7月，市府出臺廈門市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險暫行辦法廈府（2010）252號，實行個人繳費和政府補貼相配套、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合的制度。年滿60周歲未辦理養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民得到了政府發(fā)放的每月200元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，實現(xiàn)老有所養(yǎng)的城鄉(xiāng)全覆蓋。廈門市的基礎(chǔ)養(yǎng)老金僅次于北京市的280元，居全國第二位。這每月200元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，對于因經(jīng)濟(jì)條件限制而未辦理養(yǎng)老保險的老年人來說無疑是“雪中送炭”，對于政府的這一關(guān)愛，有口皆碑：“政府比親生兒子還好！”這是發(fā)自老年

30、人內(nèi)心的感激之聲。土地在中國不僅是生產(chǎn)資料，也是農(nóng)民養(yǎng)老的依靠。土地被征用后的農(nóng)民成為新生的社會階層，大部分中青年經(jīng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗就業(yè)，而老年人卻喪失了經(jīng)濟(jì)來源，雖然部分老年人辦理了失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，但其領(lǐng)取的養(yǎng)老金與社會平均工資的增長不同步，生活水平明顯受到影響。做為養(yǎng)老保險測算標(biāo)準(zhǔn)的廈門市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資，廈門市人力資源和社會保障局公布的數(shù)據(jù)顯示：“十一五”期間，2006年為2129元，2010年為3357元，5年增幅57.7%。同期，本市企業(yè)退休人員的人均基本養(yǎng)老金從1040元提高到1814元，增幅74.4%，居全省第一（見廈門市“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃）。而失地農(nóng)民領(lǐng)取的養(yǎng)老金0年的7

31、21.89元，5年增幅33.2%，增幅顯著低于社平工資及企業(yè)退休職工的增幅：僅為社平工資的57.5%、企業(yè)退休人員的44.6%。廈府（2010）252號文第十九條“已參加我市農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、年滿60周歲且已領(lǐng)取農(nóng)村社會養(yǎng)老保險養(yǎng)老金的人員，在繼續(xù)領(lǐng)取原待遇的同時，可享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金”的規(guī)定，將失地農(nóng)民辦理養(yǎng)老保險并已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老年人排除在“農(nóng)村社會養(yǎng)老保險”行列之外，未能享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金。加上物價上漲等因素綜合考量，失地農(nóng)民“老有所養(yǎng)”的保障水平呈明顯下降趨勢，面臨越來越困難的生活狀況。2、“老有所醫(yī)”實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋：2004年12月，為了繼續(xù)推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減

32、輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高農(nóng)民健康保障水平，市政府決定，在現(xiàn)有農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度廈府（2004）257號。2007年10月的關(guān)于進(jìn)一步健全和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見廈委辦發(fā)（2007）45 號，提高了城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險的補償幅度，同時每位參保人員每個醫(yī)保年度最高可享受500元的門診統(tǒng)籌基金，實現(xiàn)了低水平的老有所醫(yī)。2010年7月的關(guān)于完善城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度建設(shè)的意見廈委辦發(fā)（2010）36 號，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)一體化，進(jìn)一步提高醫(yī)療費用的補償力度。從調(diào)查的情況看，由于實行國家基本藥物制度、醫(yī)保招投標(biāo)制

33、度以及基層衛(wèi)生院由差額撥款轉(zhuǎn)為全額撥款單位等體制上的不夠完善，造成農(nóng)村居民新的“看病難”。如：實行國家基本藥物制度后，原來衛(wèi)生院所使用的藥物縮減一半以上，加上醫(yī)保藥品招投標(biāo)的缺陷，致使許多基本藥物不能到位，制約了醫(yī)務(wù)人員的處方，患者因無法滿足治療用藥還需到上級醫(yī)院診療，一是患者診治不方便，費用負(fù)擔(dān)加重，二是給上級醫(yī)院造成更大的壓力；衛(wèi)生院轉(zhuǎn)為全額撥款單位后，醫(yī)務(wù)人員待遇無后顧之憂，這本是一件好事，然而，事實上卻因工資待遇“旱澇保收”及以上綜合因素促使醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了惰性，借“無藥”而推諉的現(xiàn)象時有發(fā)生，造成不良的影響。目前，農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題沒有得到根本的扭轉(zhuǎn)。3、農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展不盡

34、人意：從廈門市老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃的實施情況看，農(nóng)村明顯滯后。調(diào)查的4個村（居）除東山社區(qū)是省居家養(yǎng)老試點外，其他3個村的老齡工作屬于起步階段?！笆晃濉币?guī)劃“九大體系”中的“推進(jìn)村（居）老年組織規(guī)范化建設(shè)”、“進(jìn)一步健全市、區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級退休人員管理體制，形成以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、福利服務(wù)機構(gòu)為載體、志愿者為補充、社區(qū)照料與機構(gòu)照料相結(jié)合的居家養(yǎng)老福利服務(wù)體系”、“到2010年，街道、社區(qū)建立老體協(xié)組織爭取達(dá)到65%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村達(dá)到55%。”、“村（居）老年學(xué)校建校率力爭達(dá)到100%，老年人參與繼續(xù)教育入學(xué)率達(dá)16%以上”等這些涉及農(nóng)村的部分仍未得到有效的落實或是根本沒

35、人去落實。從調(diào)查的四個村看，只有東山村落實得較好，其他三個村，均與市委市政府的要求有相當(dāng)差距，甚至有很大差距。（四）、農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求綜上所述，從4個村（居）的各類座談會、入戶訪談和395份問卷調(diào)查的情況看，目前農(nóng)村居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及需求歸納如下：1、生活狀況與養(yǎng)老保險：農(nóng)村老年人生活水平低下。3個失地村（居）老年人辦理養(yǎng)老保險者占40.58%，5年來其養(yǎng)老金的增幅偏低，僅為社平工資的57.54%、企業(yè)退休職工的44.62%；4個村有61.53%的老年人領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。由于與經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、社平工資的增長及物價上漲等因素的不協(xié)調(diào)增長，老年人的生活水平呈明顯下降趨勢。大幅調(diào)整養(yǎng)老金，并與經(jīng)濟(jì)發(fā)

36、展、社平工資增長、物價上漲等同步增長的呼聲強烈。2、健康狀況與醫(yī)療保?。?/3農(nóng)村老年人患有不同程度的疾病，健康狀況堪憂；由于體制上的不完善，農(nóng)民看病難、看病貴的問題依然存在。如頂村至今未通公交車，老人生病上醫(yī)院很難，村里衛(wèi)生所缺醫(yī)少藥。其他村衛(wèi)生所狀況好一些，但收費也不夠規(guī)范，藥品比較缺乏，如新霞村老人反映，衛(wèi)生院連普通的感冒沖劑也沒有；看個感冒之類的小病，常常要花上百元。農(nóng)村老人基本不檢查身體，小病挺著，大病才去醫(yī)院。呼吁：建立老年人健康檔案，定期健康檢查；加強老年保健知識宣傳，增強自我保健意識；建立應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)，對患病老人定期隨訪。深化并完善體制改革，改善鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

37、和村衛(wèi)生所面向農(nóng)村基層的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便老年人看病取藥。3、生活照料與精神慰藉：農(nóng)村老年人的養(yǎng)老模式仍是傳統(tǒng)家庭式養(yǎng)老，還必須依靠家庭成員的扶助安度晚年，不僅需要物質(zhì)上的幫助，生活上的照料，更需要精神上的慰藉。尊老愛幼道德規(guī)范淡化，子女不孝敬父母的情況時有發(fā)生。如：部分老年人的基礎(chǔ)養(yǎng)老金被兒孫領(lǐng)去花費，自己得不到；有的子女借翻建新房的名義將老人居住的房子拆了，自己住新房，卻把老人趕走，老人住豬舍、牛棚；甚至打罵虐待老人等等。加強道德規(guī)范教育刻不容緩，構(gòu)建和諧代際關(guān)系及老年法律援助網(wǎng)絡(luò)。對于生活不能自理或部分不能自理的老年人，特別是孤寡、空巢、三無老人，日間照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉顯得十分必要。4

38、、文化生活與社會服務(wù)：目前農(nóng)村老年人的活動場所主要依托宮廟、祠堂，電視機、圖書、健身器材很少、活動經(jīng)費等十分缺乏，文化健身娛樂活動所需的場所、器材、經(jīng)費等問題亟待解決。除試點村（居）外，目前絕大多數(shù)村（居）都還沒有建立居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。社會及社區(qū)面向老年人養(yǎng)老的服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目等嚴(yán)重不足，甚至基本空白。當(dāng)前，當(dāng)務(wù)之急是其他村應(yīng)向東山村學(xué)習(xí)，盡快達(dá)到東山村的水平；當(dāng)然，東山村也應(yīng)不斷進(jìn)步。三、對策與建議1、扎實推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作：廈門市人民政府已經(jīng)出臺關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實施意見（廈府2011298號），實施意見明確指出：至“十二五”末，全市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)全部納入我市城

39、鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃；公共財政對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與新建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的投入進(jìn)一步加大，把新建城市居民小區(qū)、舊村改造新村建設(shè)農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為公共服務(wù)配套設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)；全市城市社區(qū)和有條件的農(nóng)村社區(qū)以市場化的方式，利用互聯(lián)網(wǎng)、呼叫中心等方式為老人提供信息服務(wù)；全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)對象的居家康復(fù)醫(yī)療及相關(guān)的護(hù)理工作，為服務(wù)對象提供熱情、安全、有效、方便、價廉的衛(wèi)生保健服務(wù)。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持民生優(yōu)先，打好民生工程戰(zhàn)役。以滿足廣大老年人生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等需求為目標(biāo)，以保障老年

40、群體中的高齡老人、空巢老人和特殊困難老人為重點，以新建和完善提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）為抓手，進(jìn)一步健全服務(wù)設(shè)施、拓展服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、強化服務(wù)隊伍、培育服務(wù)組織、規(guī)范服務(wù)管理，扎實有序推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，為構(gòu)建我市十二五社會養(yǎng)老服務(wù)體系、推動建設(shè)做出貢獻(xiàn)。實施意見以人為本、民生為重，展示了我市島內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)“一體化”的宏偉目標(biāo)。要切實落實好文件精神，防止“層層折扣”、“虎頭蛇尾”等現(xiàn)象發(fā)生。扎實推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，實現(xiàn)宏偉目標(biāo)是我市老年人的福祉。2、切實落實老齡事業(yè)發(fā)展經(jīng)費：廈門市“十二五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（廈府2011213號）明確指出：“按照公共財政框架建設(shè)發(fā)展要求，形成對老齡事業(yè)發(fā)展的

41、投入保障機制和資金增長機制。各級政府要將老齡事業(yè)發(fā)展經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，確保老齡事業(yè)發(fā)展經(jīng)費與年度地方財政收入同步增長?！奔哟筠r(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的財政支付力度，市、區(qū)、鎮(zhèn)按一定的比例承擔(dān)，編制目錄，納入常規(guī)年度財政預(yù)算，根據(jù)國民經(jīng)濟(jì)增長幅度、社會平均工資、物價上漲等因素適時調(diào)整并向社會公布。指標(biāo)要明確、比例應(yīng)合理、措施得力、經(jīng)費落實到位，并建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，確保農(nóng)村居家養(yǎng)老事業(yè)的順暢發(fā)展。3、建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：把提高居家養(yǎng)老服務(wù)站的覆蓋率納入我市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的重點之中。以行政村為單位，因地制宜建立農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)站，使所有老年人都進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍。設(shè)立社

42、會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、生活幫扶、文體活動等服務(wù)工作組，解決居家老人遇到的困難，如生活照護(hù)、看病、領(lǐng)養(yǎng)老金、購物、精神慰藉、調(diào)解涉老糾紛等，組織老年人參加文化娛樂及健身活動等，要重點加強對孤寡、低保、病殘老人提供無償或低償?shù)娜粘Ｉ钫樟稀⑨t(yī)療服務(wù)等。及時總結(jié)試點村（居）居家養(yǎng)老服務(wù)站的工作經(jīng)驗并加以推廣應(yīng)用。如大同街道的東山社區(qū)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，設(shè)立4個服務(wù)工作組，已開展8項特色服務(wù)，并擬擴(kuò)大其服務(wù)范圍、完善服務(wù)措施、提高服務(wù)質(zhì)量，其成功的經(jīng)驗值借鑒。4、同步調(diào)整養(yǎng)老金的增長幅度：根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和社平工資的增長幅度以及物價上漲等因素綜合評價，確定農(nóng)民養(yǎng)老金的增長幅度，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社平工資同步增長，提高農(nóng)村退休人員生活保障水平。讓已享受養(yǎng)老金的失地農(nóng)村老年人分享基礎(chǔ)養(yǎng)老金：由于失地農(nóng)民的養(yǎng)老金增幅過低，養(yǎng)老保障水平明顯下降，因此，本著城鄉(xiāng)一體化及