檢驗科檢測項目臨床意義

1、.：.；檢驗科檢測工程臨床意義 臨床生化室：臨床意義：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定：增高見各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精中毒引起的急性肝損傷；心臟、骨骼肌等組織受損及其他肝膽疾病。尤其留意的是，重癥肝炎時由于大量肝細胞壞死，血清中ALT可逐漸下降，故ALT活性不一定與疾病的重癥程度成正比。血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定：急性心肌堵塞時612小時內(nèi)血清AST顯著升高，48小時內(nèi)到達峰值，35天恢復正常。血清AST增高還見于急性或慢性肝炎、肝硬變活動期等肝膽疾病,以及胸膜炎、心肌炎、腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。 血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定：原發(fā)性肝癌、腺癌等，血清GT活力顯著升高，特別在診斷惡性腫

2、瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術后有無復發(fā)時，陽性率可達90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等，口服避孕藥會使-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性腺炎等也有增高。血清堿性磷酸酶測定：增高見于肝膽疾病，如阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌等；骨胳疾病，如纖維性骨炎、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病療效的目的。血清總蛋白測定：血清總蛋白增高見于脫水和血液濃縮，多發(fā)性骨髓瘤主要是球蛋白合成添加。血清總蛋白降低見于肝臟疾病、耗費性疾病、營養(yǎng)不良、大面積燒傷、腎病綜合征、大量反復放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血

3、液稀釋等。血潔白蛋白測定：增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成妨礙，如營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾?。话椎鞍缀馁M或喪失過多，如耗費性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水構(gòu)成等；也見于妊娠晚期、遺傳性無白蛋白血癥。 血清總膽紅素測定：用于判別黃疸程度,結(jié)合直接膽紅素測定用于判別黃疸類型。血清葡萄糖測定：增高：1生理性，餐后12h、攝入高糖食物、心情緊張等。2病理性，胰島素分泌缺乏糖尿病、高血糖激素分泌過多、顱內(nèi)壓增高、嚴重脫水。 減低：1生理性或暫時性，猛烈運動后、嚴重饑餓、妊娠、運用降糖藥等。2病理性，胰島細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退、嚴重肝病。血清尿素測

4、定：增高見于：1生理要素，如高蛋白飲食。2病理要素，如猛烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大出血、腸梗阻和長期腹瀉等。急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎等。減低見于：肝臟疾病、蛋白質(zhì)攝入缺乏、乳糜瀉等。血清肌酐測定：腎病初期肌酐常不高，直至腎本質(zhì)性損害，血肌酐才升高。其值升高35倍提示有尿毒癥的能夠，升高10倍，常見于尿毒癥。假設肌酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，假設尿素氮升高而肌酐不高常為腎外要素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。血清尿酸測定：血尿酸測定對痛風診斷最有協(xié)助 ，痛風患者血清中尿酸常增高。另外，核酸代謝添加，如白血病、多發(fā)性骨

5、髓瘤、真性紅細胞增多癥時UA亦增高，急性或慢性腎炎時，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。中毒、子癇、妊娠反響、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等UA也增高。減少見于遺傳性黃嘌呤尿癥等。 血清總膽固醇測定：增高見于糖尿病昏迷患者，還常見于原發(fā)性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化、腎病綜合征、總膽管阻塞、粘液性水腫、肥大性骨關節(jié)炎、老年性白內(nèi)障、牛皮癬等。降低見于惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺功能亢進、感染、營養(yǎng)不良、肝硬化、肝壞死等。血清甘油三酯測定：增高常見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、動脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病、極度貧血、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退、長期饑餓及高脂

6、飲食后等，飲酒可使甘油三酯假性升高。降低見于甲狀腺功能亢進、腎上腺功能減退、肝功能嚴重損害、先天性酶缺陷如家族性卵磷酯膽固醇酯?；D(zhuǎn)移酶缺乏等。血清肌酸激酶測定：增高:普通在發(fā)生急性心肌梗死后4-6小時開場升高，24小時達峰值，且升高的幅度比AST和LDH大，3-4天恢復正常。重膂力勞動、肌肉損傷、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、假性肥大性肌營養(yǎng)妨礙、心肌炎、腦血管疾病、甲狀腺功能低下、長期肌肉注射都會引起此酶升高。兒童較成人略高，普通出生后24小時迅速升高，可達正常成人的2-5倍，14-20天開場下降，6歲后逐漸降至成人程度。降低：甲狀腺功能亢進的病人可降低。血清乳酸脫氫酶測定：增高:發(fā)生急性心肌梗

7、死12-24小時開場升高，48-72小時達峰值，普通為正常的5-6倍，最高可達10倍以上，可繼續(xù)10天左右。心衰和心包炎伴肝淤血、嚴重休克和重度貧血和未治療的貧血、白血病特別是M5型時可中度升高。皮肌炎等肌肉損傷性疾病時也可升高。50%LDH升高的病例與惡性腫瘤有關，尤其是腹腔和肺部腫瘤，因此測定這些部位的流出液的LDH活性更有意義。1/3的腎病患者血清LDH也可以升高。血清羥丁酸脫氫酶測定：HBDH的本質(zhì)是LDHl+LDH2，所以HBDH的升高主要見于心肌梗死以及其他緣由的心肌損傷、皮肌炎等肌肉損傷性疾病。血清鉀離子測定：血清鉀離子升高見于：經(jīng)口及靜脈攝入添加、鉀流入細胞外液、嚴重溶血及感染

8、、燒傷、組織破壞、胰島素缺乏、組織缺氧心功能不全、呼吸妨礙、休克；尿排泄妨礙、腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清鉀降低見于：經(jīng)口攝入減少；鉀移入細胞內(nèi)液、堿中毒及運用胰島素后、IRl分泌添加；消化道鉀喪失頻繁、嘔吐、腹瀉；腎小管性酸中毒。血清鈉離子測定：血清鈉離子升高見于：嚴重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進及中樞性尿崩癥尿量大增而供水缺乏。血清鈉降低見于：胃腸道失鈉，尿路失鈉，燒傷，腎病綜合癥低蛋白血癥，肝硬化腹水，右心功能衰竭等血容量降低時。血清氯離子測定：血清氯離子升高見于：嚴重高滲性脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進及中樞性尿崩癥尿量大增而供水缺乏。血清氯離子降低的意義與血清鈉離子降低的意義根本

9、一樣血清鈣測定：增高：見于甲狀旁腺功能亢進，骨腫瘤，急性骨萎縮、骨折、肢體麻木等，大量運用維生素治療，血液內(nèi)二氧化碳張力添加的疾病，腎上腺皮質(zhì)功能減退。減低：甲狀旁腺功能減退，.維生素缺乏癥，嬰兒手搐搦癥及骨質(zhì)軟化癥，.鈣或維生素攝取量缺乏或吸收不良，腎臟疾病，代謝性堿中毒。血清鎂測定：增高：見于慢性腎炎少尿期，尿毒癥，腎功能衰竭，甲狀腺功能減癥，用鎂制劑治療不當?shù)?。減低：長期禁食，吸收不良或長時期喪失胃腸液。甲狀腺功能亢進，長期靜脈滴注無鎂補充。血清磷測定：增高：見于甲狀旁腺功能減退，腎功能不全或衰竭，尿毒癥，慢性腎炎晚期，多發(fā)性骨髓瘤，骨折愈合期等。減低：甲狀旁腺功能亢進，腎小管變性病變，

10、乳糜泄等。血清血清鐵：增高：見于血細胞破壞增多，如溶貧；鐵的利用減少，如再生妨礙性貧血；鐵釋放添加，如急性肝炎。減低：見于體內(nèi)鐵缺乏，如缺鐵性貧血；鐵喪失添加，如失血；鐵的釋放減少，如急性感染、腫瘤。 血清膽堿酯酶測定：血清CHEEC3.1.1.8又稱假膽堿酯酶、膽堿酯酶，主要由肝臟合成，其活性高低與肝功能的好壞相平行。血清膽堿酯酶程度降低常見于重癥肝炎、肝硬化、心肌梗死、急性感染等,也可用于指示有無有機磷農(nóng)藥中毒。血清、尿淀粉酶測定：急性胰腺炎時，血和尿中AMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后812小時血清AMY即升高，1224小時達頂峰。尿中AMY于急性胰腺炎發(fā)病后1224小時開場升高，下降也比

11、血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔均有AMY升高，但常低于500 U/L。肝病時血、尿AMY降低。血清、尿胰淀粉酶測定：:急性胰腺炎時，血和尿中P-AMY顯著升高。急性胰腺炎發(fā)病后812小時血清P-AMY即升高，1224小時達頂峰。尿中P-AMY于急性胰腺炎發(fā)病后1224小時開場升高，下降也比血清晚。急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病P-AMY升高，但常低于500 U/L。血清脂肪酶測定：急性胰腺炎發(fā)作的48小時內(nèi)，脂肪酶活力就會升高，24小時后到達峰值，814天后降低。但是，血清脂肪酶活力與胰腺的損傷程度間不相關。血清谷氨酸脫氫酶測定：谷氨酸脫氫酶

12、是一種線粒體酶，在肝臟含量豐富，可作為傳染性肝炎早期診斷及療效察看的有力佐證。另外，肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、心梗、腦損傷、嚴重燒傷、肝臟手術等均使此酶活性升高。免疫一室：乙型肝炎檢測臨床意義1. HbsAg是感染乙肝病毒的標志，如為陽性，那么提示為病毒攜帶著或乙肝患者。2. HbsAb陽性：注射過乙肝苗有免疫；既往感染。3.HbeAg陽性：HBeAg是HBV的中心部分，故普通以為HBeAg陽性是具有傳染性的標志。在乙肝埋伏期乃至整個病程中，HBeAg均可檢出。4.抗HBe是HBeAg的相應抗體。普通以為HBeAg消逝和抗HBe出現(xiàn)是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象，但并不意味著HBV DNA停頓復制，或傳染性消

13、逝。5.抗HBc是HBcAg的相應抗體，也是HBV感染后血清中最早出現(xiàn)的HBV的標志性抗體，繼續(xù)時間長，甚至終身存在。幾乎一切個體在感染HBV后都能產(chǎn)生抗HBc，故它是乙肝流行病學調(diào)查的良好目的。接觸HBV抗原者照實驗室任務者，家庭中有HBsAg陽性者，血清中可出現(xiàn)低滴度小于1000抗HBc抗體。只需進展延續(xù)檢測，抗體滴度逐漸增高，或抗體滴度達10000以上時，抗HBc才可作為感染目的。抗HBc有IgG、IgM、IgA三類，IgM類和IgA類抗HBc在乙肝急性期或慢性肝炎活動期出現(xiàn)。在HBV感染的“窗口期，抗HBc經(jīng)常是獨一可測出的HBV血清標志物。HCV抗體檢測的臨床意義丙肝主要經(jīng)血液傳播，

14、也有其他傳播途徑。丙型肝炎臨床經(jīng)過普通較輕,亞臨床型較為多見。本病ALT和膽紅素程度較低，病情相對較輕，但開展成慢性肝炎的比例較高。丙肝有兩種抗體IgG、IgM，抗HCV-IgG、IgM抗體均為非維護性抗體，急性期多為IgM型，慢性期多為IgG型，抗HCV-IgM的檢測是斷定急、慢性丙型肝炎的重要目的?；謴推诨颊呖笻CV多為IgG型，且滴度較低HIV抗體檢測的臨床意義：艾滋病AIDS即獲得性免疫缺陷綜合癥 ，主要有人類免疫缺陷病毒HIV引起。實驗室檢查主要檢測血清HIV抗體，如檢測陽性，必需重新取樣檢測一次。假設仍為陽性，須送國家衛(wèi)生部門批精確實認實驗室鑒定。同時應結(jié)合其他測定工程的結(jié)果和臨床

15、表現(xiàn)作出判別。可疑標本應至少隨訪6個月。TP抗體檢測的臨床意義：梅毒是由慘白螺旋體引起的一種性傳播疾病。如梅毒抗體-IgM陽性，可疑心感染過梅毒螺旋體。免疫二室甲胎蛋白AFP-2首先用于檢測及監(jiān)測肝癌，但肝硬化時也多有增高。第二，用于監(jiān)測治療效果，在一定程度上也用于胚細胞癌的診斷。其他惡性疾病如乳腺癌、支氣管癌、結(jié)腸癌引起的肝功紊亂等，在這些疾病中9%左右的患者血清AFP程度也升高，但很少有超越100ug/l。癌胚抗原CEA吸煙影響CEA程度，酒精亦影響CEA濃度。在20-50%的良性疾病的患者中，CEA程度輕度增高，尤其是腸道、胰腺、肝臟及肺部疾病，如肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、結(jié)腸潰瘍、Cr

16、ohn,s疾病、肺炎、支氣管炎、腎小管性腎炎、肺氣腫、本身免疫系統(tǒng)疾病等，在這些疾病中，CEA程度趨于堅持在病理值低限，穩(wěn)定期或輕度升高的間歇期趨于消逝。相比之下，在未經(jīng)治療的惡性腫瘤中CEA起始就以指數(shù)情勢繼續(xù)升高。CEA測定主要用于結(jié)腸癌、肺癌、消化道腫瘤及乳腺癌等腫瘤的生長及治療效果的監(jiān)測。游離三碘甲腺原氨酸FT3FT3是甲狀腺激素的一種，它進入血液調(diào)理代謝。測定激素濃度對于鑒別正常、異常甲亢/甲低的甲狀腺功能具有重要意義。完好的T3的主要與轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合一同，游離的FT3是甲狀腺激素T3的具有活性的部分。在臨床上，檢測游離T3可以不依賴于TBG濃度單獨評價進展評價甲狀腺功能。游離甲狀腺素

17、FT4T4是甲狀腺調(diào)理系統(tǒng)的一部分，對于機體代謝具有調(diào)理作用，T4絕大部分與轉(zhuǎn)運蛋白結(jié)合。游離T4是T4的活性部分。在臨床，檢測游離T4是常規(guī)診斷的重要部分，當疑心甲狀腺機能異常時，可以結(jié)合TSH檢測FT4。FT4的濃度檢測也可以用于指點甲狀腺疾病的治療。檢測游離FT4可以不依賴與TBG獨立指示甲狀腺機能。促甲狀腺素TSHTSH能促使甲狀腺細胞增生，促進甲狀腺合成和甲狀腺激素分泌，而甲狀腺激素分泌添加又能反響抑制TSH的分泌。另外，下丘腦前部的神經(jīng)分泌細胞能釋放一種促甲狀腺素釋放激素TRH，它能促使垂體前葉合成和釋放TSH，這一調(diào)理系統(tǒng)即下丘腦-垂體-甲狀腺軸。TSH測定是診斷原發(fā)性甲狀腺功能

18、減退癥最靈敏的目的，這種患者由于甲狀腺和垂體間的負反響作用減少，因此，TSH常明顯升高。地方性缺碘性甲狀腺腫瘤者，血清TSH均高于正常人。分泌TSH的垂體腫瘤，TSH升高。TSH程度降低伴有TT3.TT4升高或FT3.FT4升高，可診斷為甲狀腺功能亢進。TSH也是甲狀腺癌術后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療的監(jiān)測目的。糖類抗原125CA125CA125是一類混合型腫瘤標志物，分子量為200，000道爾頓的分化抗原，在腹腔上皮演化來的胎兒組織中其程度升高，在嚴重的卵巢癌細胞和腺癌部分組織中亦見升高，但在粘液狀卵巢癌中不會升高。在許多良性婦科腫瘤和感染過程中也會升高。在孕期的前三個月、本身免疫性疾病

19、、肝炎、慢性胰腺炎、肝硬化時也可以升高。卵巢癌：雖然CA125在很多疾病中均有增高，其特異性不高，但是對于卵巢癌，靈敏度很高，其程度升高與腫瘤復發(fā)有關，可先于臨床病癥出現(xiàn)之前，有助于隨訪病情，為第二次治療提供重要參考。它曾經(jīng)得到美國FDA的同意用于臨床，可用于體內(nèi)免疫顯象去檢查轉(zhuǎn)移發(fā)生的單克隆抗體之一。糖類抗原153CA153是監(jiān)測乳腺癌的首選標志物，其血清程度可以對臨床分期提供信息。對于乳腺癌具有高靈敏度，此外肝硬化及孕期的6-9個月程度也可有升高。乳腺癌：CA153是監(jiān)測乳癌的首選標志物，其血清程度可以對臨床分期提供信息。早期乳腺癌患者，CA153的靈敏度僅為30%，闡明這些患者都在T1及

20、T2期，這時腫瘤標志物的表達還很細微。對于監(jiān)測乳腺癌的原位復發(fā)，其靈敏度僅為30%，但是對于遠端轉(zhuǎn)移，其靈敏度到達70-90%。結(jié)合監(jiān)測CA153和CEA，會大大提高檢測的靈敏度。糖類抗原199CA199CA199不是器官特異性的，在多種胰癌中都有升高。但CA199的測定不能早期診斷胰腺癌。CA199完全經(jīng)過膽汁排泄，即使輕的膽囊炎都會引起CA199程度的巨升。其程度增高也可見于胃腸道、肝臟的各種良性疾病及感染疾病中。對于胃癌，CA199是僅次于CEA的腫瘤標志物，兩者結(jié)合檢查可以提高挑選胃癌的敏感性及特異性。糖類抗原72-4CA72-4CA724是一種高分子量的類粘蛋白分子，許多器官的腫瘤：

21、包括結(jié)腸癌、非小細胞性腫瘤、胃癌等都發(fā)現(xiàn)有其存在。胃癌：在胃癌患者的血清中其程度增高明顯，且CA724升高的程度與疾病的分期有相關性，在手術勝利后，CA724可降至正常程度，并且假設腫瘤細胞不再繼續(xù)生長，那么CA724程度將維持在正常范圍之內(nèi)。大約有70%的復發(fā)者CA724程度重新升高要先于臨床診斷復發(fā)。卵巢癌：CA724也見于卵巢癌中，其診斷的靈敏度為47-80%，要高于CA125，假設結(jié)合監(jiān)測兩個工程，那么可使靈敏度增至73%。可溶性細胞角蛋白19片斷CYFRA21-1細胞角蛋白Cytokeration，CKs是正常的及惡性的上皮細胞支架蛋白，在惡性組織中蛋白量增高。它是非小細胞肺癌的首選

22、血清標志物，與腫瘤的生長趨勢有關，作為制定治療方案的參考，察看療效及監(jiān)視復發(fā)，靈敏度可達60%，特異性可達95%，優(yōu)于CEA和SCC。CYFRA211與NSE組合測定可提高診斷肺癌的靈敏度，且根本上不降低特異性，同時對小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒別診斷也有較大價值。同樣，其對于監(jiān)視肌浸潤性膀胱癌的生長期很有價值。輕度的程度升高可見于良性肝病及腎衰時。該值與性別、年齡、吸煙及孕期無關。樣品被唾液沾染會使程度增高，應嚴厲制止。其他惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌和子宮頸癌等程度也可升高。神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE神經(jīng)元特異性烯醇化酶neuron specific en

23、olase，NSE是烯醇化酶的一種同工酶，目前以為它是小細胞肺癌SCLC和神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標志物。小細胞肺癌SCLC患者NSE程度明顯高于肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌NSCLC患者，可用于鑒別診斷，監(jiān)測小細胞肺癌以及放療、化療后的治療效果，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常程度，復發(fā)時血清NSE程度升高。用NSE升高來監(jiān)測復發(fā)要比臨床確定復發(fā)早4-12周。神經(jīng)母細胞瘤患者NSE程度異常增高，而Wilms瘤那么升高不明顯，因此，測定NSE的程度可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷，也可用來監(jiān)測神經(jīng)母細胞瘤的病情變化，評價療效和預告仇發(fā)。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤、如嗜鉻細胞瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺

24、髓樣瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤等患者血清NSE也可增高。NSE也存在于正常紅細胞中，樣品溶血會影響測定結(jié)果，因此，采血時要特別留意防止溶血，及盡快分別血清。鐵蛋白SF鐵蛋白是一種高分子物質(zhì)。當鐵蛋白在儲存器官的細胞中含量過多時，它傾向于在溶酶體中構(gòu)成半胱氨酸含鐵血黃素。檢測鐵蛋白是評價鐵代謝的重要目的。作為體內(nèi)鐵儲存量標志，檢測鐵蛋白可以指點一些良性疾病的治療。紅細胞內(nèi)皮吞噬系統(tǒng)中缺乏鐵，檢測鐵蛋白可以早期發(fā)現(xiàn)。當鐵蛋白濃度過高，并且排除分布異常，闡明體內(nèi)負載過重，可見于以下的腫瘤：急性白血病、何杰金氏淋巴瘤、肺癌、腸癌、肝癌及前列腺癌中。另外，曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)高于400ng/ml的鐵蛋白對于診斷肝

25、轉(zhuǎn)移具有重要意義。胰島素INS血清胰島素低見于：型糖尿病IDDM，嗜鉻細胞瘤，醛固酮增多癥等患者。血清胰島素增高見于：型糖尿病抵抗型，肢端肥大癥，庫欣綜合癥，家屬性高胰島素血癥和胰島細胞瘤等患者。肥胖病患者胰島素的分泌量比正常人多4倍。急性肝炎患者可有短期高胰島素血癥。雌二醇E2在臨床上，檢測雌二醇的濃度來闡明下丘腦-垂體后葉-性腺軸的功能紊亂、男子女性型乳房、產(chǎn)雌激素的卵巢/睪丸腫瘤，腎上腺皮質(zhì)增生等。更為重要的臨床意義是指點臨床上雌激素的運用及進展體外受精時鑒定排卵期。泌乳素PRL催乳素的靶器官是乳腺，該激素對其乳腺進展分期及刺激其分泌，高濃度的催乳素對卵巢的甾醇類物質(zhì)的合成及垂體促性腺激

26、素的合成及分泌具有抑制造用。在孕期過程中，PRL的程度在增高的雌激素及孕激素的刺激下，濃度逐漸增高。催乳素對于乳腺的刺激作用致使乳腺進入泌乳期。高催乳素血癥男性及女性是導致生育才干紊亂的主要緣由。在臨床上，檢測催乳素主要用來診斷女性卵巢不排卵、乳溢、男子女性型乳房、閉經(jīng)、無精子癥等疾病。在疑心乳腺癌及垂體腫瘤時，也可檢測催乳素。促卵泡生成素FSH在臨床上，F(xiàn)SH的程度用來闡明下丘腦-垂體-性腺軸的功能。FSH與LH同時檢測可以診斷：染色體異常引起的先天性疾病、閉經(jīng)的緣由、多囊卵巢、更年期綜合癥、男性精子缺發(fā)癥等。促黃體生成素LH黃體生成素是由垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素。LH和FSH一樣受下丘

27、腦促性腺釋放激素控制。LH在血液中含量很微，月經(jīng)中期出現(xiàn)頂峰促成排卵。LH和FSH有協(xié)同作用，可預測排卵；男性LH經(jīng)過促睪丸間質(zhì)細胞產(chǎn)生睪酮而促進生精，它們是研討和判別下丘腦-垂體-性腺軸功能的常規(guī)檢查工程。LH增高見于：多囊卵巢綜合癥、Tumer綜合癥、原發(fā)性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除后，絕經(jīng)期婦女。LH減低見于：長期服用避孕藥婦女。孕酮Pro孕酮為甾醇類激素。孕酮主要在黃體細胞中構(gòu)成，在懷孕期由胎盤合成。孕酮的濃度與黃體的發(fā)育及其恢復相關，而在女性周期中的卵泡期那么很少可以檢測到孕酮。孕酮程度增高可以在排卵期的前一天檢測出。在黃體期，孕酮的合成添加。在女性周期后期，孕酮降解為孕甾

28、二醇經(jīng)過尿液排泄，孕酮可以使子宮內(nèi)膜增厚進入分泌期，為受精卵著床做預備，在孕期中，孕酮抑制子宮肌膜的收縮。對于乳腺，孕酮與雌激素協(xié)同作用，刺激乳腺的增殖及分泌。對于臨床，測定孕酮主要是確定排卵期及對黃體期進展評價。睪酮Tes在臨床上，檢測女性睪酮的濃度有助于診斷女性雄激素化綜合癥AGS、多囊卵巢Stein-levnthal綜合癥、卵巢腫瘤、腎上腺性征異常及卵巢缺陷。檢測男性睪酮濃度有助于診斷性腺發(fā)育缺乏、雌激素治療監(jiān)測、先天性染色體異常、肝硬化等。抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb甲狀腺球蛋白TG由甲狀腺上皮細胞產(chǎn)生并儲存于甲狀腺濾泡中，是一種糖蛋白。TG是在甲狀腺細胞內(nèi)循環(huán)，不分泌或脫漏到血液中。近

29、年來發(fā)如今正常情況下，也有極微量的TG溢出于外周血循環(huán)，但普通不誘發(fā)產(chǎn)生抗體。據(jù)一些文獻報道：95%的本身免疫性甲狀腺炎患者和60%左右的甲亢患者TG抗體呈陽性。另外，甲狀腺癌、糖尿病、阿狄森氏病、孕婦本身免疫性疾病也可增高?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體TPOAb 甲狀腺過氧化物酶TPO存在于甲狀腺細胞的微粒體中，并表達在細胞的外表。TPO是一潛在的本身抗原?？筎PO抗體滴度升高可見于90%的慢性橋本甲狀腺炎以及70%的突眼性甲狀腺腫患者。與甲狀腺球蛋白本身抗體anti-Tg不同的是，anti-TPO可結(jié)合補體，具有潛在的毒性和破壞性，因此在本身免疫性甲狀腺疾病中能夠發(fā)揚致病作用。在大多數(shù)橋本氏甲狀腺炎

30、Hashimotos Thyroiditis,又叫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、原發(fā)性黏液水腫Primary Myxoedemahe 毒性彌漫性甲狀腺腫GravesDisease病人中可同時查到anti-TPO和anti-Tg。許多產(chǎn)后甲狀腺炎病人可檢測到anti-TPO。假設妊娠早期檢測到anti-TPO，那么有發(fā)生無病癥性產(chǎn)后甲狀腺機能減退的高危險性。Anti-TPO陽性，但anti-Tg陰性的情況也較為常見，尤其在小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人及64的本身免疫性甲狀腺機能減退病人。另外，在其他本身免疫性疾病如類風濕性關節(jié)炎，阿狄森氏病及1型糖尿病時，也?？刹榈絘nti-TOP;在20%的無病癥個體，特別

31、是女性和老人中，也可查到低濃度的anti-TPO. C肽C-PC-肽和胰島素一同由胰島細胞等分子釋放的，凡能刺激或抑制細胞分泌胰島素的物質(zhì)，同樣也能抑制C-肽的分泌。C-肽沒有生物活性，不能產(chǎn)生生理效應，在血循環(huán)中半衰期比胰島素長2-3倍，很少被肝臟攝取，因此外周血比胰島素高5倍，尤其是飯后，血清C-肽的峰值明顯高于胰島素的峰值。1.了解糖尿病患者胰島細胞的分泌功能。2.指點糖尿病人胰島素的治療：測定空腹血糖和c-肽對依賴胰島素的糖尿病患者，有剩余細胞功能的比無剩余細胞功能的對胰島素的敏感性較高。3.察看胰島和胰腺移植術后的功能變化。4.可用于診斷和鑒別診斷低血糖綜合癥。5.了解肝臟攝取胰島素

32、及肝病的變化：肝硬化時C-肽/胰島素的比值下降。甲狀旁腺激素PTH1.甲狀旁腺機能亢進：PTH分泌過多，導致高鈣血癥，低磷酸鹽血癥。尿鈣及磷排出增多，臨床上出現(xiàn)骨病變或腎結(jié)石。2.甲狀旁腺機能低下： PTH的合成和分泌缺乏、在循環(huán)中不能轉(zhuǎn)化為激素的活性方式，以及靶器官骨和腎因Camp合成妨礙而對PTH的作用產(chǎn)生抵抗等都可以引起甲旁低下。因此甲旁低下分為PTH缺乏性、PTH無活性和PTH抵抗性。3.甲狀旁腺癌 長期繼發(fā)性或自主性甲旁亢進時，特別留意血鈣和PTH升至最高時，應思索是甲狀旁腺癌。4.甲狀旁腺切除術后 。5.老年人骨質(zhì)疏松 老男人骨質(zhì)疏松能夠是由于腎功能衰竭呵斥繼發(fā)性甲旁亢進所致。絨毛

33、膜促性腺激素-HCGHCG首先用于懷孕的早期診斷和監(jiān)測，也用于胚細胞癌，卵巢癌的監(jiān)測，對于睪丸、胎盤絨毛膜癌靈敏度很高。另外，在肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌中也有增高。游離前列腺特異性抗原FPSA臨床監(jiān)測游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別。單獨運用t-PSA或f-PSA升高來診斷前列腺癌時并不能排除前列腺肥大對前列腺癌診斷的影響，文獻報道fPSA/tPSA比值25%提示前列腺增生，其特異度達90%，正確率80%。約有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶PAP升高，但t-PSA在正常程度。因此，兩者同時測定，可提高前列腺癌的陽性檢出率。在采集病人的血樣品前，假設進展前列腺按摩，將導致血清P

34、SA升高，應留意防止。總前列腺特異性抗原TPSAPSA在1979年首先被發(fā)現(xiàn)，來源于-精蛋白。它是含有一條糖鏈的糖蛋白，其分子量為34，000道爾頓。作為前列腺生理性排泄產(chǎn)物，見于前列腺分泌導管上皮細胞及前列腺腺泡中，不表達于其它細胞，起著液化精液的作用。是前列腺癌較特異的標志，陽性率高于63%。PSA測定有兩個主要運用：其一，對于前列腺癌生長期及治療效果的監(jiān)測；其二，對于前列腺肥大患者進展監(jiān)測以盡早的檢測出前列腺癌的發(fā)生。PSA的動力學變化比個體值更重要。同型半胱氨酸HCY1.同型半胱氨酸是機體對蛋白質(zhì)消化后的產(chǎn)物，是一種氨基酸，人體需求正常程度的同型半胱氨酸進展組織的再造和維持，但過量的同

35、型半胱氨酸會引起心臟病和腦中風。高程度的同型半胱氨酸會損壞血管內(nèi)壁呵斥膽固醇和其它物質(zhì)在血管內(nèi)的堆積，并導致血管內(nèi)徑變窄或完全堵塞。高同型半胱氨酸程度比其它心血管疾病風險目的如吸煙或膽固醇更有價值。2.糖尿病人和甲狀腺病患者中同型半胱氨酸的程度會升高。3.其它一些疾病如：孕婦懷有神經(jīng)管缺陷的胎兒，類風濕關節(jié)炎，多種癌癥多與上皮組織有關，Alzheimer病，心臟移植病人及一些藥物服食者如氨甲喋呤，苯妥英鈉，氨茶堿等人群中，同型半胱氨酸升高的比例較高，有進一步引發(fā)血管疾病的能夠。皮質(zhì)醇Cor1.皮質(zhì)醇增高見于：1.1妊娠、口服雌激素或避孕藥者可因CBG結(jié)合力添加而致皮質(zhì)醇增高。1.2庫欣綜合癥患

36、者，血皮質(zhì)醇明顯升高，晝夜規(guī)律消逝，下午和晚上無明顯降低。1.3異位ACTH腫瘤患者，垂體前葉功能亢進時，血皮質(zhì)醇升高。1.4各種應激形狀，如手術、創(chuàng)傷、冰冷、心肌梗死時可暫時升高。2.皮質(zhì)醇降低見于：原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如阿狄森病、腎上腺結(jié)核、腎上腺切除等。 肌鈣蛋白ITnI肌鈣蛋白復合物由三種不同的亞單位組成，即肌鈣蛋白C(TnC)、 肌鈣蛋白T(TnT)、肌鈣蛋白I(TnI)。肌鈣蛋白在肌肉中的作用是控制其收縮。由于TnC除心肌外，因此無特異性。TnT有再生性并存在正常人骨骼集中表達，其心肌和骨骼肌的同質(zhì)性高達90%。相對于CK-MB和肌紅蛋白，是一個比較特異性的心肌目的

37、，在心肌肌鈣蛋白-I出現(xiàn)之前被以為特異性的AMI診斷目的。但仍存在一定的干擾，當猛烈肌肉損傷，肌萎縮或腎功能不全等都會引起升高。TnI在心肌中的構(gòu)造不同于骨骼肌，其抗心肌肌鈣蛋白的單克隆抗體與其他組織來源的肌鈣蛋白無交叉反響，所以cTnI可作為心肌損傷的特異診斷目的。另外，cTnI相對其它目的其可檢測的窗口期較長，普通可達7天的時間，所以cTnI測定不論在AMI早期或亞急性期都有較高的診斷價值。除此之外，cTnI在其它臨床運用方面也有很高的價值，例如：當擔任運輸氧氣到心肌的動脈血管出現(xiàn)阻塞，心肌缺氧并開場有壞死景象時，cTnI檢測可協(xié)助 臨床醫(yī)生快速診斷，并加以正確治療以提高病患的存活率。當對

38、心臟病患者施以血栓溶解治療或外科手術后，cTnI的檢測可協(xié)助 了解治療及手術后的效果，并可追綜病患的預后。肌酸激酶同工酶MBCK-MB肌酸磷酸激酶CK是含有兩個亞單位的酶。有四種方式：線粒體同功酶和細胞溶質(zhì)同功酶CK-MM(肌型)、CK-BB(腦型)和CKMB。檢測血清CKMB質(zhì)量是診斷心肌缺血性損傷的重要目的，如急性心肌梗死、心肌炎等。病癥發(fā)生38小時就可在血中測到CKMB，并可根據(jù)病情維持可測程度至較長一段時間。其它一些臨床情況，如橫紋肌溶解和中風，CKMB也可升高。就實驗室診斷而言，檢測總CK、TnI和/或肌紅蛋白就可以對以上疾病作鑒別診斷。CKMB檢測的敏感度取決于樣品采集的時間，因此

39、，系列動態(tài)檢測具有實踐意義。肌鈣蛋白TTnT是心肌損傷特異而靈敏的診斷目的，在心肌梗死發(fā)病后3-4小時，TnT含量增高，并可繼續(xù)14天之久?？蛇M一步指示急性冠狀動脈綜合癥的危險分層，以及慢性腎衰患者心臟危險性。也可用于治療的選擇何干涉。免疫三室免疫球蛋白(IgG.IgA.IgM)檢測臨床意義：血液：高免疫球蛋白血癥：1多細胞株蛋白血癥；見于各種感染，如慢性細菌感染、慢性肝病或某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥等。2單細胞株蛋白血癥：見于漿細胞惡性變，如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白質(zhì)血癥、漿細胞瘤等。低免疫球蛋白血癥：1先天性低免疫球蛋白：見于體液免疫缺陷和結(jié)合免疫缺陷，如bruton型、無免疫球蛋白血癥。2獲得

40、性低免疫球蛋白血癥：腎病綜合癥、淋巴肉瘤、白血病、何金氏病、中毒等。尿液IgG含量增高：見于腎臟疾病、糖尿病、高血壓、尿毒癥、燒傷等。腦脊液IgG含量增高：對診斷多發(fā)性硬化癥MS有意義。MS是緣由不明的一類青年多發(fā)病，此病導致大腦和脊髓的脫髓鞘損傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)部分免疫反響產(chǎn)生內(nèi)源性IgG添加，而不是血漿濾過產(chǎn)物。類風濕因子(RF) 臨床意義：RF含量增高：見于類風濕關節(jié)炎、紅斑性狼瘡、肝炎、梅毒等?？谷苎豋ASO臨床意義：血清ASO含量增高：見于風濕熱、猩紅熱、扁桃腺炎、血管性腎炎等。補體C3c、C4臨床意義：血清C3含量增高：見于某些本身免疫性疾病，腎病綜合癥、慢性腎炎、腫瘤、感染等。血

41、清C3含量降低：見于SLE、肝硬化、慢性活動性肝炎、急性腎炎等。血清C4含量增高：見于風濕熱急性期、結(jié)締性動脈周圍炎、心肌炎、心肌堵塞、Reiters綜合癥、關節(jié)炎等。血清C4含量降低：見于本身免疫性慢性活動性肝炎、SLE、類風濕性關節(jié)炎、IgA腎病、硬化性全腦炎等。C反響/超敏C反響蛋白臨床意義：1血清CRP含量增高：見于各種急慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌堵塞、手術創(chuàng)傷及放射損傷等疾病。2.血清hCRP含量增高:預測未來患心血管疾病和周圍血管疾病危險的獨立目的。血液流變學室臨床意義PT1. 運用于雙香豆素類抗凝藥劑量監(jiān)測 雙香豆素類藥的化學構(gòu)造與維生素K類似，可與維生素K產(chǎn)生競爭性對抗

42、作用而妨礙維生素K的利用，從而抑制肝臟合成維生素K依賴性凝血因子，即凝血因子、IX、X。凝血酶原時間可反映上述凝血因子的活性程度，故其結(jié)果可用來監(jiān)測抗凝藥劑量。2 PT可用于DIC的診斷DIC時，由于凝血因子的大量耗費和產(chǎn)生的抗凝因子可使PT延伸。但在DIC早期，患者血液處于高凝形狀，其PT時間縮短。3. 外源凝血系統(tǒng)的各凝血因子缺乏 如、V、VII、X和纖維蛋白原先天性缺乏，可導致PT延伸。肝臟疾病時，凝血因子合成妨礙，PT也可延伸。4. 體內(nèi)凝血亢進，如口服避孕藥、血栓性疾病等，PT可縮短。APTT延伸見于因子、和缺乏癥，因子、和纖維蛋白原缺乏、纖維蛋白溶解活性加強、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在

43、時可延伸。APTT縮短見于因子和活性增多，彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性疾病、血小板增多癥。TT凝血酶時間延伸，能夠有纖維蛋白原減少、異常纖維蛋白原血癥及彌漫性血管內(nèi)凝血，纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多,AT-活性加強。更多的情況是血漿中含有肝素或類肝素抗凝物質(zhì)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重的肝病、腎病、胰腺疾病、過敏性休克及運用肝素抗凝治療。Fg1 含量增高：見于糖尿病及酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術后及輕度肝炎。2. 含量減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化。AT-III 抗凝血酶減低：先天性或獲得性AT-缺陷，肝臟疾病、外科手術后以及血栓前期和血栓性疾病

44、心絞痛、心梗、腦血管疾病、腎小球疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦堵塞、妊高征等；增高：血友病、口服抗凝劑、運用黃體酮等。 D-二聚體1早期診斷深靜脈栓塞DVT，診斷肺栓塞PE的特異目的。2彌漫性血管內(nèi)凝血DIC診斷的特異目的。3纖溶過程的早期檢測血栓發(fā)生風險性評價。4妊娠與分娩復雜性評價，產(chǎn)科不測，羊水栓塞。5血栓構(gòu)成過程與溶栓治療監(jiān)測。6腫瘤的輔助診斷。7鑒別原發(fā)纖溶與繼發(fā)纖溶D二聚體濃度高的特異目的。8可預測骨髓移植的預后。9評價合并糖耐量減低急性冠狀動脈綜合征患者的治療和預后。10 尿D二聚體濃度升高，是腎小球內(nèi)微血栓構(gòu)成的表現(xiàn)，對及早診斷腎病綜合征合并血栓構(gòu)成有較大的參考價值。全血粘度心肌梗

45、死、高血壓、冠心病、腦堵塞、肺心病、糖尿病、周圍血管瘤、惡性腫瘤、血液病、休克、燒傷以及先兆子癇等疾病時，血液粘度都明顯增高。血液粘度的測定，在缺血性和出血性腦中風的鑒別診斷，療效察看，預后判別方面也有重要意義。血漿粘度血漿粘度愈高，全血粘度也愈高。臨床血漿粘度增高可見于一些缺血性心腦血管病及腫瘤疾病， 巨球蛋白血癥等。血漿粘度的高低與各種蛋白質(zhì)、糖類、脂類等高分子物質(zhì)的含量有關。纖維蛋白原對血漿粘度影響最大。血小板聚集率許多血栓性疾病，如：心腦血管病、糖尿病、腎臟病、肝疾病及微血管病等均與血小板功能異常親密相關。冠心病時，血小板聚集直接影響著冠狀動脈的張力，是加重心肌缺血的主要要素。心絞痛尤

46、其是不穩(wěn)定心絞痛患者、缺血性腦卒中時及病情惡化時、67.7%的糖尿病患者尤其是合并視網(wǎng)膜病變患者血小板聚集增高。尿毒癥患者血小板聚集性減低，進而呵斥出血傾向。資料闡明許多類型的癌細胞具有促進血小板聚集活性，添加血液粘度，促進癌細胞的轉(zhuǎn)移。因此，血小板聚集性一定程度上可以反映癌細胞的發(fā)生與轉(zhuǎn)移。心梗三聯(lián)1CK-MB是肌細胞胞漿中濃度很高的蛋白酶，分子量為82,000道爾頓。CK-MB的血中濃度在AMI發(fā)生后的最初4-8小時內(nèi)即超越正常程度，在12-24小時內(nèi)到達最頂峰，大約3天左右恢復到正常濃度。但CK-MB并不是特異存在于心肌細胞中的，其血中濃度升高能夠是急、慢性肌肉損傷的結(jié)果，包括：外傷、強

47、體能訓練等。2 Myo是心肌細胞漿中可溶的血紅蛋白，分子量為17,000道爾頓。由于其分子量較小、濃度較高，且存在于細胞漿中，當細胞壞死或損傷時，Myo比其它心肌酶更早的釋放入血。血中濃度在病癥發(fā)生的最初2小時內(nèi)超出正常程度，在6-8小時到達頂峰，大約20-36小時內(nèi)恢復到正常濃度。Myo存在于一切方式的肌細胞中，因此，血中出現(xiàn)Myo不一定與MI有關，各種肌細胞的損傷都可以導致Myo的升高，包括：外傷、部分缺血、手術、訓練肌各種各樣變性的肌肉疾病。但是，在胸痛發(fā)生的最初幾個小時內(nèi)Myo對于排除MI具有最大的價值。3肌鈣蛋白I作為特異的心肌酶，其分子量為24,000道爾頓。CTnI在AMI發(fā)生后

48、的4-8小時超越正常程度，心肌損傷后12-16小時到達峰值，可繼續(xù)5-9天。CTnI濃度的升高主要是由MI引起，但也能夠是少量心肌細胞損傷的結(jié)果，包括：不穩(wěn)定性心絞痛、心臟移植、心臟挫傷、冠狀動脈分流術、心臟的物理損傷、充血性心衰及其它能夠損傷到心肌細胞的情況。但cTnI在骨骼肌細胞損傷時濃度并不增高。由于極高的特異性及其繼續(xù)性，cTnI是診斷、評價可疑AMI的重要心肌酶目的。B 型鈉尿肽B型鈉尿肽和心房性鈉尿肽ANP在控制血壓和體液平衡上是一對鈉尿系統(tǒng)。心臟是循環(huán)BNP的主要來源，BNP主要存在和分泌于心室隔膜顆粒中，它延續(xù)不斷的從心臟分泌以順應兩個心室容積擴張和壓力負荷添加。當血液中的BN

49、P含量超越閾值100pg/ml時，提示充血性心衰的發(fā)生。膽堿脂酶1 殺蟲劑中毒：有機磷和氨基甲酸酯殺蟲劑是膽堿酯酶的抑制劑。當殺蟲劑中毒時，膽堿酯酶的活性降低。2 肝臟疾?。焊窝?、肝硬化和肝癌轉(zhuǎn)移時，膽堿酯酶的活性降低。脂肪酶1急性胰腺炎發(fā)作的48小時內(nèi)，脂肪酶活力就會升高，24小時后到達峰值，814天后降低。但是，血清脂肪酶活力與胰腺的損傷程度不相關。2胰腺潰瘍或假性囊腫、胰腺創(chuàng)傷、胰腺癌、膽總管阻塞和服用對胰腺有毒性的藥物都可使脂肪酶活性迅速添加。3腹腔各種炎癥、膽道疾病、腹部潰瘍和腎衰竭也可呵斥脂肪酶活性添加。體液室尿沉渣臨床意義1 尿液pH1.1生理性變化尿液pH易受飲食的影響，如進食

50、含蛋白質(zhì)高的食物過多(如含硫、磷較多的肉類、蛋類等)或饑餓形狀等，由尿液排出的酸式磷酸鹽和硫酸鹽較多，尿pH減低；而進食過多的蔬菜、水果等含堿性物質(zhì)較多的食品時，尿pH增高(pH6)。此外，進餐后及生理性活動及藥物等也影響尿液pH的測定。1.2病理性變化尿pH減低(酸性尿)見于：酸中毒、慢性腎小球腎炎、發(fā)熱、服用氯化銨等藥物時；代謝性疾病如糖尿病、痛風、等；其他如白血病、呼吸性酸中毒。尿pH增高(堿性尿)見于：堿中毒；嚴重嘔吐；尿路感染；腎小管性酸中毒。2尿液比重2.1尿比重增高表示尿液濃縮，見于急性腎炎、蛋白尿、糖尿病、高熱、大量出汗、脫水、心功能不全、流行性出血熱少尿期等。2.2尿比重減低

51、表示腎臟濃縮功能減退，見于尿崩癥、慢性腎炎、精神性多飲多尿癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、流行性出血熱多尿期及恢復期。2.3尿比重比較固定尿比重晝夜變化不大，普通固定在1010左右， 3 尿液蛋白3.1生理性蛋白尿或無病癥性蛋白尿生理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)并無器質(zhì)性病變，而是由于各種體內(nèi)環(huán)境要素對正常機體的影響所導致的尿蛋白含量增多，分為功能性蛋白尿和體位性(直立性)蛋白尿。3.2病理性蛋白尿病理性蛋白尿指泌尿系統(tǒng)因器質(zhì)性病變，尿內(nèi)繼續(xù)出現(xiàn)蛋白而言。導致蛋白尿的緣由很多，通?？蓺w納為以下5種：腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。4尿糖4.1生理性糖尿生理性糖尿為一過性

52、糖尿，是暫時性的，排除生理要素后恢復正常。主要見于：飲食性糖尿、應激性糖尿和妊娠性糖尿。4.2病理性糖尿病理性糖尿見于：真性糖尿、腎性糖尿和其他糖尿。5尿液酮體安康人尿液酮體定性實驗呈陰性。尿液酮體，可大約分為以下4種情況：糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病性酮癥、中毒(如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等)和藥物影響(服用降糖靈時，由于藥物有抑制細胞呼吸的作用，可出現(xiàn)血糖正常，尿酮體陽性的景象)。6尿液膽紅素膽紅素定性陽性常見于肝本質(zhì)性(病毒性、中毒性肝炎)及阻塞性(膽石癥以及其他緣由引起)黃疸。在肝本質(zhì)性及阻塞性黃疸時，血液中結(jié)合膽紅素增高，超越腎閾時，可以從尿中排出。7尿液尿膽原安康人尿液尿膽原定性實驗

53、呈弱陽性，其稀釋度在1：20以下尿膽原陰性常見于完全阻塞性黃疸。尿膽原添加常見于溶血性疾患及肝本質(zhì)性病變?nèi)绺窝讜r。8尿液亞硝酸鹽尿亞硝酸鹽陽性常見于大腸埃希菌引起的泌尿系感染，但必需同時符合以下三個條件：感染的細菌含有硝酸鹽復原酶、食物中含有適量的硝酸鹽和尿液標本在膀胱停留間隔4h以上，并除外藥物等干擾要素，此實驗診斷大腸埃希菌感染的符合率為80，反之呈陰性結(jié)果。因此本實驗陰性并不能排除菌尿的能夠；同樣，亞硝酸鹽陽性也不能完全一定泌尿系統(tǒng)感染，標本放置過久或污染可呈假陽性，應結(jié)合其他尿液檢查結(jié)果綜合分析，得出正確的判別。 9 尿液有構(gòu)成分1紅細胞尿液紅細胞(潛血)陽性常見于急性和慢性腎小球腎炎

54、、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎等，亦可見于出血性疾病。2白細胞尿中白細胞添加主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，如細菌感染的腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石癥，以及膀胱癌、尿道癌等惡性腫瘤等疾患。急性炎癥時多見中性粒細胞，慢性炎癥多見淋巴細胞或單核細胞，特別是腎移植排異反響和尿路淋巴瘺管尿中淋巴細胞增多，運用抗生素、抗癌藥物引起的間質(zhì)性腎炎那么以淋巴細胞、單核細胞為主體的白細胞添加。過敏性炎癥、變態(tài)反響性疾患引起的泌尿系炎癥可見嗜酸性粒細胞增多。3上皮細胞 腎小管上皮細胞，正常尿中不見或偶見，在急性腎小球腎炎時最為多見。成堆出現(xiàn)時，表示腎小管有壞死性病變。腎移植后1周內(nèi)，尿內(nèi)可發(fā)現(xiàn)較多的腎小管

55、上皮細胞，隨后可逐漸減少至恢復正常。當發(fā)生排斥反響時，尿中可再度出現(xiàn)成片的腎小管上皮細胞。 移行上皮細胞，于腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移行上皮細胞零落。這類細胞由于部位的不同和零落時器官的收縮形狀的差別，其大小和形狀有很大差別。膀胱炎表層移行上皮細胞可成片零落；中層移行上皮細胞增多，表示腎盂、輸尿管及膀胱頸部有炎癥，可成片出現(xiàn)；底層移行上皮細胞增多，表示腎小管有病變，急性腎小球腎炎最為多見。 鱗狀上皮細胞(又稱扁平上皮細胞)，大量出現(xiàn)時，表示泌尿道有炎性病變。 多核巨細胞增多，見于麻疹、水痘、腮腺炎、流行性出血熱等病毒性感染的尿中。4管型 透明管型正常人在猛烈運動后或老年人的尿液中

56、可少量出現(xiàn)。此管型繼續(xù)多量出現(xiàn)，同時可見紅細胞時，表示腎小管上皮細胞有剝落景象，闡明腎臟有嚴重的病變。 細顆粒管型偶見于正常尿液中，常見于運動后，脫水及發(fā)熱時，如大量出現(xiàn)，提示存在腎本質(zhì)損傷的能夠。 粗顆粒管型多見于慢性腎小球腎炎或腎病綜合征。假設顆粒管型與透明管型同時存在，多見于急性、慢性腎小球腎炎、腎病、嚴重感染及腎動脈硬化等。 上皮細胞管型，常出現(xiàn)于腎病、長期高熱、子癇、重金屬中毒及腎淀粉樣變性等患者的尿液中。 白細胞管型，常出現(xiàn)于急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、多發(fā)性動脈炎，腎盂腎炎和細菌尿伴有尿路感染等患者的尿液中。 紅細胞管型，表示腎臟內(nèi)有出血，有時因溶血景象而只存在紅細胞的輪廓，此管

57、型常出現(xiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作期及溶血性輸血反響等患者的尿中。 混合管型，表示腎小球腎炎反復發(fā)作、出血和血管壞死，常見于活動性腎炎、腎病綜合征進展期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、狼瘡性腎炎及惡性高血壓等患者的尿液中。 蠟樣管型，尿液中出現(xiàn)此管型是不良之征，表示腎小管有嚴重的變性壞死，常見于重癥腎小球腎炎，尤其慢性腎小球腎炎后期及腎淀粉樣變等患者的尿液中。 脂肪管型，常見于類脂性腎病及腎小球腎炎等患者的尿液中。 血液管型，常出現(xiàn)于急性出血性腎炎、血紅蛋白尿、骨折及溶血反響引起的肝膽系統(tǒng)疾患等患者的尿液中。5各種鹽類、結(jié)晶 尿酸結(jié)晶普通無臨床意義，但在新穎尿液中如大量出現(xiàn)且伴有紅細胞時

58、，又有腎或膀胱刺激病癥，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。 草酸鈣結(jié)晶，普通無臨床意義，但在新穎尿液中如大量出現(xiàn)且伴有紅細胞，又有腎或膀胱刺激病癥，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。 亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶，、此兩種結(jié)晶常在尿液中同時出現(xiàn)，多見于急性肝萎縮，急性磷中毒，白血病等患者的尿液中。 胱氨酸結(jié)晶，正常尿液中少見，大量出現(xiàn)時多為腎或膀胱結(jié)石之癥。 膽固醇結(jié)晶，正常尿液中少見，多出現(xiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎或乳糜尿等尿液中。 尿酸銨結(jié)晶，此結(jié)晶見于陳舊性尿液中，那么無任何意義。小兒或乳幼兒尿液中多見，如在新穎尿液中出現(xiàn)時，那么表示膀胱已受細菌感染。 膽紅素結(jié)晶，此結(jié)晶不出現(xiàn)于正常尿液中，多出現(xiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、

59、肝硬化、磷中毒、傷寒等尿液中。 磺胺類藥物結(jié)晶，如尿液中大量出現(xiàn)，表示在輸尿管，腎盂等處有構(gòu)成沉淀阻塞尿路的危險，故可構(gòu)成無尿或伴有血尿。糞沉渣臨床意義1顏色正常大便為棕黃色或黃色，嬰兒大便為淺黃色或金黃色。飲食、藥物、病理情況都可導致大便顏色改動，如灰白色見于膽道阻塞，紅色見于腸道出血或食入大量紅色食物。2性狀正常成人大便呈柱狀軟便，嬰兒大便多呈糊狀，一些病理情況可導致大便性狀改動，如柏油樣便見于上消化道出血，醬色粘液便見于阿米巴痢疾，膿血便見于菌痢。3寄生蟲31寄生蟲蟲體大便中可見鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、姜片蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體。32蟲卵及原蟲顯微鏡下可見鉤蟲、鞭蟲、蛔蟲、蟯蟲、姜片蟲、絳蟲等

60、寄生蟲蟲卵和阿米巴滋養(yǎng)體及包囊。94細胞41紅細胞正常大便無紅細胞，如出現(xiàn)表示腸道下部有炎癥、糜爛、出血。42白細胞正常大便無或偶見白細胞，如大量出現(xiàn)表示消化道有炎性病變，退化變形的白細胞稱為膿細胞。43巨噬細胞菌痢大便中與大量膿細胞一同出現(xiàn)。5 臨床意義各種腸道寄生蟲病的診斷。腸炎、菌痢的診斷。小兒消化不良的診斷等。潛血臨床意義1消化道出血消化道出血時如潰瘍病、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等本實驗可陽性。2鑒別診斷消化道腫瘤病人糞便隱血實驗可繼續(xù)陽性，而消化道潰瘍出血多為延續(xù)陽性。故本法可作為消化道惡性腫瘤普查初篩實驗。微生物室各類標本的微生物學檢查臨床意義1.血液及骨髓標本目前血液培育依