誰偷走了他們的性福-1210-一稿

1、誰偷走了他們的性福？關(guān)注糖尿病， 關(guān)注勃起功能主要內(nèi)容糖尿病患者中常見勃起功能障礙（ED）糖尿病合并ED對(duì)患者的影響糖尿病合并ED患者的治療主要內(nèi)容糖尿病患者中常見勃起功能障礙（ED）糖尿病合并ED對(duì)患者的影響糖尿病合并ED患者的治療ED是中老年男性常見疾病, 患病人數(shù)日趨增加全球ED患者人數(shù)不斷上升，2025年將超過3億2據(jù)預(yù)測(cè)：1995-2025年，全球ED患者將增加約1億7千萬，達(dá)到3億2千2百萬！新增加ED患者中近2/3來自亞洲。JAMA 1993; 270: 83-90McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000; 12(suppl 4): S6-S11199

2、5-2025年，全球ED患者將增加約1億7千萬 勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)是指過去3個(gè)月中，陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活1ED的病因分類湯育新，等. 中國男科學(xué)雜志. 2005; 19(1): 22-24糖尿病是器質(zhì)性ED常見的病因ED是糖尿病常見合并癥患病率-國外研究：糖尿病患者ED患病率為35%-75%美國MMAS研究表明：男性糖尿病患者ED患病率是普通人群的3倍！Feldman HA, et al. J Urol .1994;151:54-61ED是糖尿病常見合并癥患病率-國內(nèi)研究：中國首次針對(duì)糖尿病患者ED 的患病率的大型調(diào)查

3、全國42 家大型醫(yī)院內(nèi)分泌門診的糖尿病患者共入選例數(shù)達(dá)6178例中國門診糖尿病患者中ED 的患病率達(dá)75.2%！G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8糖尿病合并ED：獨(dú)立危險(xiǎn)因素糖尿病合并ED年齡血糖控制糖尿病病程在糖尿病患者中，ED 的發(fā)病較早，患病率高，隨年齡增長，重度ED 的比例增高G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8病程越長，發(fā)生ED的風(fēng)險(xiǎn)越大血糖控制不好，發(fā)生ED 的風(fēng)險(xiǎn)增高糖尿病合并ED ：發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制是多因素的，可能與下列因素相關(guān)血管因素：目前的研究認(rèn)為70% 以上的糖尿病ED 患者有血管病

4、變神經(jīng)因素：如自主神經(jīng)病變心理因素：心理障礙，壓力大藥物因素：如非甾體抗炎藥、抗抑郁藥及抗驚厥藥等其他因素：雄激素缺乏韋秀英. 中國性科學(xué), 2006; 15(9): 33-35糖尿病如何影響勃起功能？糖尿病自主神經(jīng)病變不適龜頭炎疼痛 焦慮抑郁動(dòng)脈粥樣硬化陰莖海綿體平滑肌病變性欲下降勃起障礙射精障礙其他因素藥物內(nèi)分泌疾病飲酒交感神經(jīng)副交感神經(jīng)主要內(nèi)容糖尿病患者中常見勃起功能障礙（ED）糖尿病合并ED對(duì)患者的影響糖尿病合并ED患者的治療性生活的重要性性生活是生命延續(xù)發(fā)展的唯一途徑，一種與生俱來的本能性生活是生命的一種享樂，能引發(fā)一種奇特的意識(shí)形態(tài)高潮。性生活是一種升華了的人際關(guān)系，夫妻之間最深層

5、次的感情交流。性健康是整體健康的重要組成部分GBSS共調(diào)查了全球27個(gè)國家，年齡在25-74歲的12563名性活躍的男性和女性13個(gè)亞太國家和地區(qū)共調(diào)查3957名性活躍的男性和女性；運(yùn)用EHS評(píng)分表2005 GBSS調(diào)查（ Global Better Sex Survey）: 2008 AP SHOW調(diào)查（Asia-Pacific Sexual Health and Overall Wellness）性生活滿意度與整體健康滿意度相關(guān)糖尿病ED嚴(yán)重影響整體健康ED會(huì)嚴(yán)重影響男性的心理、社會(huì)和整體健康失去男子氣慨喪失自信心與自尊，逃避社交，可能藉酒精或毒品麻醉自己避開與伴侶肉體上的接觸，不敢激活親

6、密關(guān)系婚姻家庭生活受到威脅15糖尿病ED嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量糖尿病ED影響家庭穩(wěn)定婚姻危機(jī)人際交往伴侶關(guān)系：螺旋式下降精神壓力大抑郁血糖代謝控制差性生活滿意度低De Berardis G, et al. Diabetes Care. 2002; 25: 284-291.主要內(nèi)容糖尿病患者中常見勃起功能障礙（ED）糖尿病合并ED對(duì)患者的影響糖尿病合并ED患者的治療糖尿病ED是可以治療的不要讓ED影響患者的幸福生活，ED是可以治療的糖尿病ED的治療基礎(chǔ)治療：針對(duì)原發(fā)病變進(jìn)行治療，包括改良生活方式、應(yīng)用口服降糖藥和胰島素等一系列相應(yīng)措施藥物治療：PDE5抑制劑(如西地那非)是治療糖尿病性ED的一線

7、藥物其他：陰莖海綿體內(nèi)藥物注射、經(jīng)尿道藥物療法李惠強(qiáng)，中國性科學(xué)，2007; 16(1): 20-21萬艾可枸櫞酸西地那非萬艾可 全球第一個(gè)治療ED的PDE5抑制劑11998 年被美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)在美國上市10多年來，在全球范圍內(nèi)2：超過2億7千萬張?zhí)幏匠^120萬醫(yī)生處方已處方近20億片每秒鐘處方6片已治療超過3800萬男性1. http:/foi/nda/98/viagra/AP-LTR.2. Data on file. Pfizer Inc (base on the available secondary data).美國、歐洲、中國三大ED指南均推薦西地那非為一線用藥之

8、一1. AUA Erectile Dysfunction Guideline Upadte Panel.Management of Erectile Dysfunction:An Update2. European Association of Urology Guidelines on Erectile Dysfunction3.朱積川,等. 男科疾病勃診治指南2007.萬艾可作用機(jī)制萬艾可作用于NO/cGMP途徑： 松弛平滑肌，增加血流，使陰莖勃起更堅(jiān)挺11.當(dāng)性刺激引起局部NO釋放時(shí)，西地那非抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）；2.可增加海綿體內(nèi)cGMP水平，松弛平滑肌、增加血流；3.使陰莖

9、的勃起更堅(jiān)挺。萬艾可產(chǎn)品說明書你性福嗎？4級(jí)勃起硬度評(píng)分表判斷是否患有ED的一個(gè)簡(jiǎn)便工具4級(jí)勃起硬度代表的是理想勃起Goldstein I, et al.N Engl J Med.1998;338:1397-1404萬艾可締造4級(jí)勃起硬度，讓生活HIGH起來！達(dá)到第4級(jí)勃起硬度的 ED患者比例（%）這是對(duì)一項(xiàng)為期24周的雙盲、安慰劑對(duì)照研究的回顧性分析。研究入選532名平均年齡58歲的ED患者，患者隨機(jī)服用安慰劑或西地那非（25、50或100mg)。評(píng)估研究結(jié)束時(shí)安慰劑組和100mg西地那非組在基線和治療結(jié)束后達(dá)到第4級(jí)勃起硬度和患者比例。Junemann KP,et al. J sex Me

10、d. 2006; 3(suppl 3): 252萬艾可（n=158）（n=85）糖尿病缺血性心臟病高血壓抑郁抗抑郁治療降壓治療外周血管疾病前列腺根治術(shù)452468354255504444504064055255132159127130n =9207710589481110729125711.317.9*9.811.317.3*9.513.515.7*9.411.721.3*10.412.519.5*9.9051015202520.4*12.69.0*P 0.0001 vs placebo. P 0.001 vs placebo.Carson CC,

11、et al. Urology 2002;60 (Suppl 2B):12-27.萬艾可療效在不同合并疾病、合并用藥的ED 人群中得到驗(yàn)證IIEF勃起功能評(píng)分（平均分）基線安慰劑萬艾可萬艾可顯著改善糖尿病合并ED患者勃起功能 國外研究數(shù)據(jù)來自對(duì)11項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究的回顧性分析，共入選974名糖尿病合并ED患者，研究分析了萬艾可（25-100mg)治療12周后勃起功能的變化情況Lawrence Blonde. Current Medical Research and Opinion. 2006;22(11):2111-20 *P0.01 VS. 安慰劑萬艾可顯著改善糖尿病合并ED患者勃起功能

12、 國內(nèi)研究首次針對(duì)我國男性糖尿病人群ED患病情況的大型調(diào)查，來自42 家醫(yī)院內(nèi)分泌門診的5477名糖尿病患者，其中共有389例口服西地那非100mg進(jìn)行來治療，評(píng)價(jià)IIEF-5評(píng)分的變化G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8用藥前 用藥后 用藥6個(gè)月后*P0.01 VS. 用藥前N=326糖尿病合并ED患者服用萬艾可6個(gè)月后勃起功能改善率達(dá)86.4%萬艾可治療后總體療效評(píng)估G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8首次針對(duì)我國男性糖尿病人群ED患病情況的大型調(diào)查，來自42 家醫(yī)院內(nèi)分泌門診的5477名糖尿病患者，其

13、中共有389例3個(gè)月內(nèi)口服西地那非100mg 3劑以上；隨訪6 個(gè)月后，共353 例患者回答總體療效評(píng)估問題。N=326本研究入選979名ED患者，對(duì)其進(jìn)行長達(dá)4年的開放性研究，給予患者靈活劑量萬艾可（25mg、50mg或100mg)按需服用，并評(píng)估與治療相關(guān)的不良事件發(fā)生率。McMurray JG, et al. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2007; 3(6): 975981不良事件一般是短暫的、性質(zhì)多為輕到中度。萬艾可總體安全性良好，已在長達(dá)4年的研究中得到證實(shí)糖尿病合并ED患者中， 應(yīng)用萬艾可治療有良好的安全性大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明

14、了萬艾可的良好安全性糖尿病合并ED患者的不良事件發(fā)生率與普通人群相近頭痛，顏面潮紅這些不良事件與萬艾可的藥理學(xué)特性有關(guān)大部分不良事件是輕度、短暫的Guay A ,et al. Diabetes，2000，49：363. Morales A，et al. Int J Impot Res, 1998; 10: 69-74.G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8西地那非是目前研究最深入的PDE5抑制劑萬艾可正確服用方法按照以下方法服用萬艾可，可幫助患者獲得更滿意的性經(jīng)歷。性刺激：萬艾可不會(huì)讓使用者立即勃起，只有在性刺激下才能起效，性生活之后，勃起將消退1。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的西地那非不起作用2。服用時(shí)間：準(zhǔn)備開始進(jìn)行性生活前約1小時(shí)服用萬艾可 2。服用劑量范圍：25-1