老年患者的特點及護理

1、時間：二O二一年七月二十九日老年患者的特點及護理之巴公共開創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日老年患者在病期間與中、青年患者相比，最易傷感.由于他們對病情缺乏正確的認識，招致城中的思想負擔；由于行動方便，造成精神上的痛苦和創(chuàng)傷，晦氣于醫(yī)治及康復.幾年來，我在對老年患者的 護理實踐中注意研究老年患者的特點，根據(jù)病人的各種需要，有針對性的做好護理工作，收到良好效果.病人人院后，從家到醫(yī)院，由于環(huán)境的改變、身體的完整性改變，老年患者不容易接受，思想負擔重，怕治欠好，給個人不竭增加痛苦， 給家人帶來經(jīng)濟上的負擔及生活上的麻煩，再怕醫(yī)生護士不耐心、不理解，嫌棄等等.顧慮重重暗示出來臉色淡薄、懶言，情緒高漲，

2、精神不振、食欲欠安等.我們根據(jù)這些分歧的患者進行了分歧的心 理護理：(1)經(jīng)常巡視病房了解病人需要，多幫手多解釋，勸慰用和藹的態(tài) 度、溫和語氣與患者交談，使患者有種依賴感.(2)想法子幫手病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們最佳心理接受治療與護理.(3)與家屬配合護理.因老年人患者怕孤獨，愿意子女家人在身旁 顯示他家族興旺，我們對老年患者放寬探視時間，給些特殊.讓其安 心養(yǎng)病治病.進行心理疏導，減少心理負擔.(4)可適當向病人交代病情及注意事項，使病人安心養(yǎng)病治病.維時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日護老年患者的最佳心理狀態(tài)，是取得良好心理治療的必備條件由于 老年人的生理功能及

3、性格呈現(xiàn)明顯變動，我們時時、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼 ，以科學態(tài)度給予實事求是的解答，以維護老年人的最佳心理狀態(tài).護理人員應具備“五有”，一有情： 有情才華親切感人；二有禮：有禮才華體現(xiàn)尊重；三有心：有心 才華體貼入微，關懷備至；四有信，這樣才華取得信賴和配合；五 有益：安插一些有益于老年人身體健康的活動.要做好老年患者的心理護理，不單要了解患者的心理，而且要善于對患者心理作出正 確診斷，給予心理治療，針對分歧民族患者個體不同及疾病階段所 暗示的分歧心理醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，遵循護理法式實施有效的 心理護理.患者病后生活能力減低，尤其骨折病人，有的生活不能自理，需要家 人陪護，更需

4、要我們醫(yī)護人員的護理，我們在做好心理護理的同時, 不忽視每個小節(jié)的生活護理，如給病人喂藥、吊水、洗頭、洗腳、 剪指、趾甲、翻身、擦背、推拿等等.采用基礎護理與生活護理相結合的法子，進行不間斷，經(jīng)常性全面護理；掌握每個患者的生活 起居習慣，不要千篇一律；一個護理方法 .要因人而異做好全面護 理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生.老年患者對飲食的需要更有其特殊性 ，如有的需要三高飲食，有的 需要一高兩低，或糖尿病飲食，有的老人需要半流軟食等，根據(jù)病人 需要、幫手病人訂飯，打飯，喂飯醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理.使患者住時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日院期間能吃上可口又對疾病有營養(yǎng)的飯菜，也是對

5、患者極年夜的撫慰.2護患溝通障礙對策為患者留下美好的“第一印象”護士首先應在儀容儀表上給患者留下美好的“第一印象”.儀表整潔矜重，舉止得體，語言、舉措、臉色友善溫馨4.如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給患者的渴望以滿足， 痛苦以撫慰，恐懼以呵護，處處體現(xiàn)慈祥、關懷和體貼，掌控說話的 語調(diào)、語氣、語速，使患者發(fā)生親近感，提高其接受治療護理的情 緒，從而為今后的溝通與交流奠基好基礎.了解患者的知識布景護士要了解分歧患者的知識布景 ，根據(jù)分歧的對象、性別、文化和職業(yè)，選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難， 多應用開放式談話方式，鼓勵患者陳說，并用頷首“嗯”暗示接受 或重復

6、患者的陳說等方式鼓勵患者.對患者的提問不成急于回答 ，應先了解患者為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些有意義的資料.對一時不能解答的問題不成決然拒絕，可請患者稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動.環(huán)境因素環(huán)境是呵護患者康復不成忽視的因素之一，它直接影響著患者的情緒.護士與患者交流多在病房，應時刻為患者締造一個清潔、 寧靜、舒適、平安的休養(yǎng)環(huán)境 .在實施各項護理把持過程中要時刻時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日關注患者，了解其病情進展和感受，及時解決實際問題；在評估患 者病情的過程中，要選擇合適的時間，環(huán)境對其病情、治療、預后 等方面進行科學

7、論證，不成主觀臆斷，要根據(jù)病情變動及時陳說醫(yī) 生修正醫(yī)囑，從而以最年夜限度取信于患者，增進雙方的有效溝通. 2.4加強業(yè)務知識學習護理人員應堅持學習新知識、新業(yè)務、新技術 ，在工作中認真 總結經(jīng)驗，不竭提高自身綜合素質(zhì)，人人具有精湛嫻熟的護理技術， 從而提高護理技能和護患溝通技巧 .學會換位思考由于護患雙方所處位置分歧，思維方式也分歧.所以，當患者對 護理工作有意見時,護士要抱著理解對方的態(tài)度，要與患者進行心理交換，盡量消除誤會，使患者從護士的語言上獲得心理上的滿足，愉快的接受治療.樹立良好工作形象一般來診的患者心情沮喪，視醫(yī)護人員為“救星”，希望獲得 醫(yī)護人員的理解和幫手.護士工作形象的好壞

8、、技術的熟練水平等 不單對治療十分重要，對護患溝通也有著很年夜影響.因此，護士要 以救死扶傷的高尚醫(yī)德形象服務于患者，時刻堅持鎮(zhèn)靜、忙而有序開展各項工作，用恰當?shù)恼Z言向患者及家屬進行解釋與交流，使患者得以信賴和精神撫慰5.仔細把持與適時關懷治療時應適時地給患者以關懷、同情、撫慰和鼓勵，并在仔細時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日熟練實施把持的同時，做好對患者注意力的轉(zhuǎn)移引導，以消除患者的恐懼心理，使治療護理工作得以順利進行 .在護理工作中，如果我 們只注重慣例的注射、輸液、完成治療，而忽略了患者的心理反應從不與其進行溝通，則很容易發(fā)生心理負擔和灰心情緒，晦氣于患 者的康復.

9、強化治療性溝通，獲取心理治療最佳效果年夜部份患者對自己所患疾病需要采用的治療方法、注意事項等缺乏了解，這就需要護士在治療過程中向患者細心解釋，通過進一步的治療性溝通，到達理想的治療效果.要勝利地做好治療性 溝通，護士必需加強工作的主動性，增強責任感，注意自身素質(zhì)修養(yǎng) 不竭提高自己的醫(yī)療護理技術水平，豐富實踐經(jīng)驗，增進護患溝通，滿足患者各種需求，從而使患者獲得最佳的治療效果.總之，護患溝通是護理工作不成缺少的部份 ，是減少醫(yī)療糾紛 的重要手段，只有不竭了解掌握患者的思想情感及心理需求 ，加強 與患者的溝通協(xié)調(diào)，搞好護患關系，才華保證患者的身心健康.老年病人呼吸系統(tǒng)特點與護理2.1.1呼吸系統(tǒng)的生

10、理變動老年人呼吸系統(tǒng)逐漸呈現(xiàn)組織結構和生理功能的衰退 ，主要暗示為 胸廓變僵硬、肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下 降、防御功能降高等.正常情況下，吸入肺泡中的微小塵粒及病原 體均由肺泡內(nèi)的巨噬細胞吞噬，并帶至細支氣管，再由粘液-纖毛系 統(tǒng)排出.隨著年齡增長，巨噬細胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動 能力均降低，不能有效地清除這些微塵及病原體.加之老年人呼吸時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日道黏膜概況的免疫球卵白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒活性的作用，故老年人在圍手術期間，極易發(fā)生呼吸 道感染，且有發(fā)病快、病情重、病死率高的特點.臨床資料標明高齡

11、魏部骨折病人臥床后最易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基礎上.所以，預防呼吸系統(tǒng)感染的護理是高齡手 術病人能否進行手術及預后的關鍵.2.1.2 護理 2.1.2.1病情觀察老年人呼吸道感染發(fā)病隱匿，進展快，癥狀多不典范.因此，護士密切監(jiān)測病人的呼吸、體溫、咳 嗽、咯痰情況，加強肺部聽診，需要時監(jiān)測血氧飽和度，全面評估病 人的呼吸功能及呼吸道感染情況.2.1.2.2增加肺活量根據(jù)護理評估為病人制定詳細可行的肺活量熬煉計劃，如病情允許給予半臥位，指導病人深呼吸的方法，拉吊環(huán)每日3組，每組510次，以 增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥.2.1.2.3增進排痰老年人呼吸道清除痰液的能力減退，

12、加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)衰退，對外界安慰反 應差，神經(jīng)傳導速度減慢，呼吸肌萎縮，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無 力、痰液不容易咯出，易形成痰栓阻塞小氣道.痰液阻塞與肺部感 染是互為因果、相互增進的關系，增進痰液的排除是預防和緩解肺部感染的重要辦法.指導病人正確的咯痰方法，鼓勵自行咯痰；對低 效咯痰者23h給予翻身、叩背，安慰咯痰；痰液粘稠者給予霧化 吸入，以稀釋痰液.2.2老年病人血流動力學特點與護理2.2.1老年病人術后易發(fā)生深靜脈血栓靜脈血栓形成的三年夜因 素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài).本組病例均為高齡病人，時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日多合并多系統(tǒng)、多器官的生理性退變

13、和（或）器質(zhì)性病變，使血液處于高凝狀態(tài)；半數(shù)病人存在高血壓、冠心病；靜脈血管壁存在分歧水平的粥樣硬化；同時術前骨折下肢活動明顯減少，術后切口疼痛,麻醉反應等又使下肢活動明顯受限，下肢血流處于相對滯緩狀態(tài).以上因素可招致老年病人術后易發(fā)生靜脈血栓，危及生命.抬高患肢術后下肢呵護外展中立位，同時將患肢抬高2025。，增進靜脈回流.防止患肢受壓，堅持引流通暢，以增進 靜脈回流.早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌存在許 多靜脈竇，這些靜脈竇內(nèi)的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才華向 心回流.仰臥時這種情況更為突出，因此易發(fā)生靜脈血栓.早期積極 活動，如肌肉關節(jié)主動活動、肌肉推拿和關節(jié)主動伸屈以及翻

14、身等 是預防靜脈血栓的重要護理辦法.根據(jù)護理評估，因人而異制定活 動計劃，指導并催促實施.一般待麻醉反應消失后即指導病人行踝 關節(jié)主動背伸跖屈活動（20次/2h ）,并輔以下肢肌肉主動推拿;2h協(xié)助翻身1次，防止患肢內(nèi)收、外旋；行股四頭肌及小腿肌 肉主動等長收縮活動，每日4組，每組25次/15min;根據(jù)病情協(xié)助 床上坐起，每天23次，每次不超越 30min,同時行魏、膝關節(jié)屈 伸活動，逐漸由主動活動過渡到主動活動.2.2.3下肢血液回流觀察治療靜脈血栓的關鍵是早期診斷、早期 治療.一般靜脈血栓的高發(fā)期是術后14d,在此期間注意加強對肢體腫脹、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺的觀察，認真聽取時

15、間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日病人主訴，注意比較觀察，需要時測雙下肢同一平面周徑 ，發(fā)現(xiàn)異常, 及時匯報、及時處置.2.3.1老年病人神經(jīng)精神系統(tǒng)特點與護理老年病人由于神經(jīng)系統(tǒng) 功能衰退，有反應癡鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不 能自制等特點.另外，創(chuàng)傷、住院及手術均易造成老年病人知覺剝 奪，發(fā)生認知障礙，如錯覺、幻覺、時間感覺障礙、澹妄等精神癥 狀.護理人員白天應按分級護理巡視 ，經(jīng)常與病人交流，防止病人過 于寧靜、處于淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心 腦血管疾病.對骨折合并偏癱的護理十分重要.將肢體放在舒適的位置，防止骨突部位受壓，防止足下垂，

16、按時對患肢行主動功能熬煉. 對缺乏表達能力的老年性聰慧病人，嚴格執(zhí)行分級護理制度，及時 發(fā)現(xiàn)病情變動，防止其白天昏昏欲睡，夜間吵鬧，晝夜倒置的情況. 對外傷后老年反應性精神障礙、躁動嚴重者，除藥物治療外，使用約束帶和床擋,24h不間斷陪護，防止墜床等其他意外事故發(fā)生.本 組并存腦血栓后遺偏癱 2例,摔傷后老年反應性精神障礙9例，均順利渡過圍手術期.5預防并發(fā)癥病人長期臥床，晦氣痰液排出，易誘發(fā)墜積性肺炎，因此室內(nèi)空氣應 堅持清新，按時通風換氣，夏季注意防止著涼，鼓勵有痰即咳出，可 扶住病人坐起.為防止泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，鼓勵病人多飲水，借助 牽引床拉手盡量半坐位排尿，經(jīng)經(jīng)常使用溫水擦洗陰部，以

17、堅持局 部清潔.為防止褥瘡的發(fā)生，應經(jīng)常推拿皮膚受壓處，堅持床鋪平整 時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日無皺褶，床單襯衣要柔軟，勤更換，經(jīng)經(jīng)常使用溫水為病人擦身 ，局 部涂擦爽身粉，以呵護皮膚免受安慰.為病人遞送年夜小便器皿時, 勿擦傷皮膚.病人舐尾處可墊氣圈，氣圈需有襯墊，不成與皮膚直接 接觸.患足跟可墊棉圈.如病人發(fā)生褥瘡，根據(jù)情況每日清潔消毒創(chuàng) 面后可上罌粟膏，嚴重者可用去腐生肌散，每日換藥要及時，防止其 繼續(xù)發(fā)展.功能練習病人行骨牽引后即指導病人做足趾活動練習，待骨折穩(wěn)定后進行股四頭肌舒縮及踝關節(jié)屈伸練習.病人健側(cè)肢體也應適當活動，以利于改善全身血液循環(huán).牽引裁撤

18、后在床上進行功能練習12周，然后拄雙拐下地，患肢逐漸負重.討論對股骨粗隆間骨折的病人骨牽引后護理，要求我們護士一定要有耐 心，堅持不懈，鍥而不舍.要做到護理周到，指導功能練習及時,為病 人骨折愈合打下良好基礎，堅決根絕各類并發(fā)癥的發(fā)生 ，不給病人 增加痛苦，使病人早日康復出院.1老年人共同的心理特點1. 1隨著老年人整個機體的衰老，神經(jīng)系統(tǒng)、精神功能、社會環(huán)境的改 變，可招致神經(jīng)功能和心理活動的變動 ，這些構成了老年人共同的 心理特征.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日1 . 2老年人的心理特點暗示為：情緒、性格、外交改變，智力、記憶力減退等，復雜多樣.不論男女都有共同特

19、征，暗示為灰心、苦惱、訴 苦、自我為中心、軀體不適、易怒、膽怯、過分控制、依賴性 強、需要同情、緊張、焦慮、缺乏信心、反復思考、判斷力差、 好攻擊、不能處置好關系、多疑、孤獨、過于警惕與敏感、難以 說服、性情古怪、好爭論、接觸現(xiàn)實差等一系列問題，說明他們存在著明顯的個性問題和心理問題 .3從職業(yè)來看，老年干部有較多的心理問題，生活滿意度差，這是因為 分歧條理的人員從分歧崗位離退休后，從有明確的工作任務、工作時間及有較多的人際關系的社會環(huán)境到較小的家庭，生活節(jié)律發(fā)生了變動，引起了心理生活上的負荷增加.4從回答問題內(nèi)容來看，老年人存在的問題產(chǎn)物是軀體疾病的困擾、經(jīng)濟狀況的困擾及配偶有病或去世的困擾

20、而引起心理問題，即暗示為抑郁、焦慮、煩惱等，也有些是由于交往減少而呈現(xiàn)的心理問題，這說明軀體狀況、經(jīng)濟問題、婚姻問題、社會交 往等對老年人影響較年夜.2老年人的就診心態(tài)和護理需要1對初診病人因不知自己得了何種疾病，希望早日確診，就醫(yī)心切.加時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日上環(huán)境陌生，需要化驗或儀器檢查，因此情緒緊張，焦慮、心理負擔 加重.這時護士應該主動接待、熱情指導、真摯相助,力求使病人適應變動了的環(huán)境，讓病人感到親切和溫暖，消除病人的心理負擔 和緊張情緒，使病人心身平穩(wěn)，順心就診.2對已就診屢次的復診病人，診斷仍未明確，心中肯定萬分焦慮，此時 病人期望獲得同情、關心

21、、幫手和尊重，同時又希望盡早明確診斷和受到醫(yī)療呵護.護士對此應盡量滿足病人的基本需求，給病人以心理撫慰，同時應善于開導，解除患者的顧慮，同情和支持病人，需 要時轉(zhuǎn)請上級醫(yī)生診斷和會診，以使病人滿意.3對慢性病患者，除囑其堅持藥物治療外，要根據(jù)分歧對象做好康復 療養(yǎng)指導，而且用實例鼓勵患者，增強其治愈的信心.患者一般年老 體弱，常陪伴器官疾病，就診時往往行動方便，厭煩過多的檢查，護 士應以兒女般的心情，尊敬并關懷老人，當老人走路方便時，應主動 上前扶持，體檢時幫手解衣或上床，如轉(zhuǎn)科無陪護人員，應幫手陪送 或指明路線，并主動幫手取藥等，以免往返徒勞，做好這些工作會使 病人感到溫暖如家.4對急診的患

22、者，要有救死扶傷和革命人道主義精神，除積極配合醫(yī) 生做好各項搶救辦法外，要耐心、細致地做好病人家屬的思想、情 緒工作，掌握好解釋的標準，讓病人家屬放心，消除焦慮、緊張心理時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日積極配合醫(yī)務人員做好搶救工作 .3 心理護理的主要辦法1重視心理素質(zhì)的培養(yǎng)醫(yī)護人員要加強醫(yī)護心理學的學習，善于研究分歧條理老年患者的心理情況 ，提高觀察和分析患者心理素質(zhì)的能 力.要有深切的同情心和高度的責任感，以熱情、溫和、細心、耐心、認真周到的工作看待患者.2建立良好的第一印象為消除老年患者的陌生感和緊張感 ，護士應體 現(xiàn)“以人為本”的護理宗旨，以熱情周到的心態(tài)，做到面帶微笑，積 極主動，親切自然，精神豐滿，服飾整潔，巧妙溝通，以愉快、積極、樂觀的情緒感染患者及家屬，尊重患者、理解患者、引導患者、服務患者 ，以消除其陌生、緊張和恐懼等心理.應從老年患者的心理活動和行為反應動身，為他們締造一個良好的候診、就診環(huán)境，注重自身的語言和行為，解除患者的疑慮，增強患 者診治疾病的信心.導醫(yī)分診人員應積極主動地幫手指導患者就診 解決患者的疑問，減輕患者的焦慮緊張情緒和盲目就診心理.3縮短醫(yī)