迎接醫(yī)院等級(jí)巡查：護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、第PAGE 頁(yè)碼12頁(yè)/總NUMPAGES 總頁(yè)數(shù)12頁(yè)Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. 昭化區(qū)人民醫(yī)院迎接醫(yī)院等級(jí)巡查：護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)一、核心制度：1、醫(yī)療核心制度有多少項(xiàng)？包括哪些？醫(yī)療核心制度有18項(xiàng)。包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班、交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目管理制度、危急值報(bào)告制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用

2、血審核制度、信息安全管理制度。護(hù)理核心制度有多少項(xiàng)，包括哪些： 護(hù)理核心制度有11項(xiàng)：包括：分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、交接班制度、護(hù)理病例討論制度、危重患者搶救制度、護(hù)理文件書寫制度、危急值不夠制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、信息安全管理制度二、患者十大安全目標(biāo)是指什么？目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份；目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查；目標(biāo)三：確保用藥安全；目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染；目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度；目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通；目標(biāo)七：防范和減少意外傷害；目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者安全；目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者安全事件；目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備和信息系統(tǒng)安全管理。三、病人的合法

3、權(quán)益主要包括哪些內(nèi)容？病人的健康權(quán)和醫(yī)療權(quán)、病人的自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、人格權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)。四、如何進(jìn)行患者的有效身份識(shí)別？（1）門/急診患者：用患者身份證作為識(shí)別患者的唯一標(biāo)識(shí)，就診時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須查驗(yàn)患者身份證或醫(yī)?？?。（2）住院患者：用姓名+年齡/姓名+床號(hào)等兩種方式核對(duì)患者身份。（3）特殊患者如ICU、新生兒、手術(shù)患者、急診搶救、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、輸血等患者在診療活動(dòng)時(shí)必須佩戴腕帶。（4）無(wú)名患者：無(wú)名氏/昏迷患者/棄嬰等無(wú)法確認(rèn)身份的患者，由首次接診的醫(yī)務(wù)人員命名，姓名欄（無(wú)名氏+序號(hào)+來(lái)源地+性別），以姓名和住院號(hào)識(shí)別身份，并佩戴腕帶。五、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

4、示范工程”活動(dòng)是何時(shí)開始的？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是何時(shí)開始的？衛(wèi)生部于2010年1月22日下發(fā)2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，標(biāo)志著該項(xiàng)活動(dòng)自此開始。我院從2010年4月被旺蒼縣衛(wèi)健局列為開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的試點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院選定了內(nèi)科、婦產(chǎn)2個(gè)科室為試點(diǎn)病房，2012年拓展急診科、手術(shù)室2個(gè)科室，2013年增加普外、骨外2個(gè)科室，2014年全院開展義診護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工程。六、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作目標(biāo)是什么？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)是：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)務(wù)人員滿意、醫(yī)院滿意。七、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是：以病人為中心，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履

5、行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展。八、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的覆蓋率是多少？我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房覆蓋率100%。九、.護(hù)理核心制度有多少個(gè)？分別有哪些？護(hù)理核心制度有13個(gè)，分別是：護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理值班制度、護(hù)理交接班制度、護(hù)理疑難病例討論制度、急危重癥患者搶救制度、護(hù)理查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)管理制度、護(hù)理文書書寫管理制度、護(hù)理信息安全管理制度、患者身份識(shí)別管理制度。十、.急救物品管理有哪些要求？急救物品應(yīng)做到班

6、班交接，落實(shí)四定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定期消毒滅菌、定期檢查維修；三無(wú)：無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效；二及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充；一專：專人管理。十一、.服藥、注射、處置“三查、十對(duì)、一注意”是指什么？三查：用藥前查、用藥中查、用藥后查。十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、過(guò)敏史、用法及效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。十二、.輸血“三查八對(duì)”有哪些內(nèi)容？（1）發(fā)血者、取血者雙人核對(duì)受血者姓名、科室、住院號(hào)、血型（包括RH）、血液品種及血量、血袋編號(hào)、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，并簽名；（2）輸血前核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、科室、住院號(hào)、血型（包括RH）、血液品種及血量、血袋編號(hào)、

7、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液有效期及質(zhì)量；（3）輸血時(shí)核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、發(fā)血記錄單、血袋、輸液?jiǎn)沃粱颊叽才裕p人核對(duì)，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（病室/門急診）、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量，確認(rèn)與發(fā)血記錄單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸血，并雙方簽名。十三、分級(jí)護(hù)理管理制度特級(jí)護(hù)理【分級(jí)依據(jù)】1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；2.病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者?！咀o(hù)理要求】1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量。2.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥

8、，配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施。3.做好專科護(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理及各種并發(fā)癥預(yù)防。4.評(píng)估患者安全，根據(jù)患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，采取相應(yīng)預(yù)防措施。5.根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元“六潔”），協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水，協(xié)助臥床患者翻身及叩背，促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，保持患者功能體位及臥位舒適。6.了解患者需求，針對(duì)性地開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。7.嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班。一級(jí)護(hù)理【分級(jí)依據(jù)】1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；4.自理能力重度依賴（Barthel指數(shù)總分40

9、分）的患者?！咀o(hù)理要求】1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情需要，定時(shí)測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；4.提供?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓力性損傷護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防；5.評(píng)估患者安全，根據(jù)患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并采取相應(yīng)預(yù)防措施；6.根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（“六潔”到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元），協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等；7.了解患者心理需求，有針對(duì)性地開展心理指導(dǎo)；8.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。二級(jí)護(hù)理【分級(jí)依據(jù)】1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕

10、度依賴的患者；2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)總分6199分）的患者；3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴（Barthel指數(shù)總分4160分）的患者。【護(hù)理要求】1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥；4.根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o(hù)理；5.指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒；6.協(xié)助部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理（“六潔”到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單元）；協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背，促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等；7.了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)；8.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

11、和功能鍛煉。三級(jí)護(hù)理【分級(jí)依據(jù)】病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴（Barthel指數(shù)總分61-99分）或無(wú)需依賴（Barthel指數(shù)總分100分）的患者?！咀o(hù)理要求】1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉。十四 壓力性損傷相關(guān)知識(shí)： 概 念：早期被稱為“褥瘡”NPUAP提出“壓力性潰瘍”NPUAP提出“壓力性潰瘍”1989年：壓瘡是軟組織和骨性突出部位的壓迫而引起皮膚缺血性損傷。 2007年：壓瘡是軟組織或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性，常發(fā)生

12、在骨隆突處。2016年：壓瘡是發(fā)生皮膚或潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或醫(yī)療器械或其他設(shè)備有關(guān)。2016版強(qiáng)調(diào)：壓瘡是軟組織和骨性突出部位的壓迫而引起皮膚缺血1、這種損傷可表現(xiàn)為皮膚完整或開放性潰瘍可伴有疼痛。這種損傷是由于劇烈和（或）長(zhǎng)期的壓力或壓力聯(lián)合剪切力科導(dǎo)致壓力性損傷出現(xiàn)。皮下軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性受到環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、組織灌注和合并癥等因素并影響其發(fā)生通常發(fā)生在骨隆突部位/與醫(yī)療器械接觸部位，新增概念之一：壓力缺血相關(guān)壓力性損傷是由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導(dǎo)致的壓力性損傷，損傷與器械形狀一樣，可進(jìn)行分期。該概念是一個(gè)病因性描述，描述了損傷的具體原因。新增

13、概念之二：粘膜壓力性損傷是由于壓力器械導(dǎo)致相應(yīng)部位的粘膜出現(xiàn)的醫(yī)療性損傷。損傷無(wú)法進(jìn)行分期。做好壓力性損傷管理：首先識(shí)別高危人群、高危部位，準(zhǔn)確把握風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)（新入院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不超過(guò)8小時(shí)，病情變化時(shí)進(jìn)行評(píng)估，手術(shù)患者返回病房后立即評(píng)估，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)評(píng)估）、正確使用評(píng)估工具壓力性損傷分期：1期 ：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮局缺失伴真皮層暴露 1.完全減壓2.小水泡（直徑5mm):未破潰的小水泡要減少和避免摩擦，防治破裂感染，使其自行吸收。先按傷口消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒后，直接粘貼透氣性薄膜敷料，水泡吸收后才將敷料去除。大水泡:（直徑5mm):a.常規(guī)消毒，b.抽出泡內(nèi)滲液；c.用無(wú)菌

14、棉簽擠壓、吸干泡內(nèi)液體；d.粘貼透氣性薄膜敷料，水泡吸收后才將敷料去除。每天觀察，如果水泡再出現(xiàn)，重復(fù)上述步驟。真皮層破損：a.生理鹽水清潔傷口及周圍皮膚，去除殘留在傷口上的表皮破損的組織；b.用棉簽或無(wú)菌紗布蘸干；c.根據(jù)傷口的滲液情況及基底情況可選擇水膠體敷料和藻酸鹽敷料；d.根據(jù)傷口滲液情況決定換藥次數(shù)。3期：全皮層缺失4期：全局皮膚和組織缺損 不可明確分期壓力性損傷 ：全局皮膚和組織缺損，損傷程度被掩蓋壓力性損傷延伸：黏膜壓力性損傷、醫(yī)療器械相關(guān)性醫(yī)療性損傷（新增加）3.4.不可分期壓力性損傷主要原則：徹底清創(chuàng)、去除壞死組織、減少感染機(jī)會(huì)，選擇合適的敷料，促進(jìn)愈合焦痂（黑痂皮或黃痂皮）

15、：a.生理鹽水清潔傷口及周圍皮膚，待干；b.用刀片在焦痂上劃v字形痕跡，再涂上無(wú)定型水凝膠，外用透氣性薄膜敷料；c.待焦痂開始溶解后，在配合采取外科清創(chuàng)的方法清除焦痂和壞死組織，如果有黑痂且傷口有紅腫熱痛等癥狀時(shí)，必須要進(jìn)行外殼切開，將膿液引流出來(lái)和清除壞死組織；d.間隔換藥。深部組織損傷：深紅色、紫色等顏色發(fā)化醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡：用于診斷、治療的醫(yī)療器械導(dǎo)致的壓力性損傷 黏膜壓瘡：醫(yī)療器械導(dǎo)致相應(yīng)黏膜部位出現(xiàn)壓力性損傷治療原則：清潔創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合治療目標(biāo)：未小破水皰（直徑5ml),無(wú)菌注射器抽出泡液，保留皰皮，敷料外貼保護(hù)。創(chuàng)面滲液少：傷口基厎部較紅可用水膠體膜敷料創(chuàng)面滲液多：藻酸

16、鹽敷料+水膠體膜敷料/泡沫敷料外敷。創(chuàng)面無(wú)滲液：基厎部呈紅色為表皮生長(zhǎng)過(guò)程，選用水凝膠類敷料或透明貼敷料1、傷口清洗液選擇：所有的表面消毒劑都有細(xì)胞毒作用，只有水、生理鹽水對(duì)傷口愈合沒有影響。2、傷口清洗方法：注射器和沖淋設(shè)備沖洗傷口，污染嚴(yán)重的傷口使用壓力沖洗或脈沖式?jīng)_洗。30ml注射器加頭皮針，距傷口2.5cm出沖洗傷口，清洗傷口時(shí)不應(yīng)損傷講課的組織。注意事項(xiàng)：多個(gè)傷口切勿同時(shí)暴露，先處理清潔傷口，后處理污染傷口。2、傷口填塞：選用合適敷料松松地填塞。3、清洗：避免傷口過(guò)度沖擊，清洗后必須將清洗液引出。4、沖洗順序：清潔傷口由內(nèi)到外消毒兩次，感染傷口，由外到內(nèi)消毒兩次。5、換藥頻率：原則上

17、盡量少換藥，普通傷口3-5天更換敷料一次，分泌物多的創(chuàng)面，應(yīng)每天或隔天更換。一般選用藻酸鹽敷料、水凝膠類敷料、水膠體膜敷料、泡沫敷料進(jìn)行封閉治療。聯(lián)合清創(chuàng)不明確分期的壓力性損傷：治療原則：無(wú)紅、腫、浮動(dòng)或滲出，保留干痂；有紅、腫浮動(dòng)或滲出需清創(chuàng)處理。深不組織壓力性損傷：持久的非蒼白性深紅、褐紅色或紫色改變。治療原則：1、皮膚完整時(shí)：局部減壓、避免受壓。2、壞死組織分離：清創(chuàng)，不得按摩壓紅部位；確定分期，按分期處理：不得使用氣圈裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥。評(píng)估方法：評(píng)估：采用“一把尺子”評(píng)估壓瘡創(chuàng)面深傷口：采取三維面積：長(zhǎng)*寬*深；傷口體積：采用注水測(cè)量；拍照動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比。面積、深度

18、、滲液情況、 傷口組織類型、傷口氣味等 評(píng)估壓瘡創(chuàng)面邊緣及周圍皮膚 觀察記錄：1、傷口的解剖部位、大小、深度、大肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)等2、傷口基部顏色：黑、黃、暗紅/鮮紅、粉紅3、黑痂/黃痂、壞死組織：大小4、竇道/潛行部位、大小5、傷口肉芽組織：暗紅、鮮紅、粉紅、水腫、正常肉芽組織6、滲出液性狀7、滲出量：少量傷口部門濕潤(rùn)，5ml/24h，沾濕敷料,25%；中量5-10ml/24h，滲出沾濕敷料,10ml/24h，滲出沾濕敷料,75-100%8、傷口邊緣及周圍皮膚：顏色（暗紅、鮮紅、粉紅、灰白、黑色9、傷口氣味：糞嗅、腐嗅、腥嗅、惡嗅10、傷口疼痛11、傷口有無(wú)明顯或相關(guān)性損傷。壓力性質(zhì)量控制1

19、、病房護(hù)士對(duì)新入患者均進(jìn)行賠付評(píng)估、篩查2、病區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)住院患者的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控3、密切觀察患者的皮膚情況，及時(shí)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估4、皮膚護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)患者要上報(bào)。填寫報(bào)表，根據(jù)情況動(dòng)態(tài)評(píng)估，直到風(fēng)險(xiǎn)不存在或出院。5、護(hù)理部隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)控和護(hù)理指導(dǎo)，有效預(yù)防壓力性損傷發(fā)生6、科室根據(jù)壓力性損傷診療規(guī)范和處理流程，并落實(shí)預(yù)防、護(hù)理措施。7、壓力損傷發(fā)生后及時(shí)填報(bào)。8、科室對(duì)發(fā)生的案例進(jìn)行分析討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)。十五、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)1、概念：護(hù)理不良事件 ：是指護(hù)理工作中發(fā)生的不在計(jì)劃內(nèi)，未預(yù)計(jì)到或與預(yù)期結(jié)果不相符合的事件，增加患者的痛苦或負(fù)擔(dān)，并且困難引發(fā)護(hù)理糾紛或影響正常的診療運(yùn)行。2、護(hù)理不良事件分級(jí)一步事件（警告事件）非預(yù)期的死，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。二級(jí)事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。三級(jí)事件（未造成后果事件）發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體