氣管切開非機械通氣患者的氣道護理

1、氣管切開非機械通氣患者的氣道護理氣管切開：通過切開氣管放置合適的氣管切開 導(dǎo)管以開放患者的呼吸道，經(jīng)過人工氣道可輔助呼吸， 是臨床上應(yīng)用于機械通氣和分泌物引流的方法。非機械通氣：以人工氣道來維持氣道通暢、改 善通氣和氧合，但無需呼吸機等機械裝置輔助通氣的氣 道開口。氣道濕化2.1間歇氣道濕化：采用濕化儀器或裝置間隔一定時間向氣道注入濕化液， 以維持上呼吸道的濕化。2持續(xù)氣道濕化：在人工氣道內(nèi)部放入頭皮針前端硅膠管，妥善固定，使 用微量泵持續(xù)滴注濕化液。2.3氧驅(qū)動濕化：注射濕化液到一次性驅(qū)動霧化器中，調(diào)整到合適氧流 量，為病人提供霧化吸入。氣道吸引1時機(1)有痰鳴音或者溢出痰液;（2）呼吸頻

2、率加快，煩躁不安，脈率上升；（3）痰液位置較淺，痰量增加；（4）血氧飽和度下降至95%以下；（5）雙肺聽診出現(xiàn)大量濕羅音，懷疑是氣道分泌物增 多所致；（6）咳嗽排痰無力；（7）需要獲取痰標本；（8）帶氣囊的氣管套管放氣時；（9）其他經(jīng)臨床專業(yè)判斷認為需要行氣道吸引；3.2吸痰考前須知合理選擇吸痰管，管徑不超過人工氣道內(nèi)徑的1/2,長 度比氣管導(dǎo)管長4-5cm,硬度適中，硅膠、圓頭多孔。吸痰 前檢查裝置完好性，吸引負壓0.040-0. 053MP, 一次性吸痰 時間不超過15秒，采用邊捻吸引邊上提的吸痰方法，通時 注意觀察痰液顏色變化。根據(jù)情況可重復(fù)吸痰，一般連續(xù)可吸3次，時間不超過 3分鐘。對

3、痰液粘稠患者，可以向氣道內(nèi)注射3-5ml濕化液 或霧化吸入后再行吸引；分泌物多時可先吸引再濕化再吸 引。氣道造痿口的維護敷料選擇與更換.1.1應(yīng)使用無菌紗布或使用氣切泡沫敷料作為氣管套 管墊。.L2無菌紗布氣管套管墊應(yīng)每日更換，如有潮濕、污 染應(yīng)及時更換；泡沫敷料根據(jù)產(chǎn)品說明書使用。1.3應(yīng)定時檢查敷料及氣管造瘦口周圍皮膚，確保清 潔干燥。氣管套管拔除的護理拔除前評估與準備1. 1應(yīng)評估患者的意識狀況，自主呼吸、咳嗽反射、 吞咽反射、清理呼吸道的能力、痰液顏色、性狀和量、有無 肺部感染等。2應(yīng)指導(dǎo)或訓練患者拔管時的配合要點和拔管后的 考前須知。5. 1.3拔管前宜連續(xù)堵管24-48小時，觀察并記錄堵管 期間患者活動、睡眠、進食時的呼吸情況。5.2拔除后的觀察與處理.1應(yīng)觀察患者呼吸、咳痰情況、吞咽反射及進食等 情況。. 2應(yīng)觀察氣管造痿口膠布或張力性敷料是否固定牢 固，傷口是否對合好。5. 2. 3指導(dǎo)患者功能康復(fù)。備好床旁緊急氣管切開用物。并發(fā)癥的護理6. 1氣管造瘦口感染6. 1. 1氣管造痿口周圍敷料應(yīng)保持清潔干燥，潮濕污染 應(yīng)及時更換。6. 1.2應(yīng)觀察感染的氣管造疼口，記錄紅腫、肉芽組 織、滲出物、異常氣味及不適主訴，告知醫(yī)生。6. 1.3應(yīng)遵醫(yī)囑做好氣管造痿口清創(chuàng)和換藥。氣管套管堵塞. 1當內(nèi)套管堵塞時，應(yīng)繼續(xù)氣道濕化與吸引，吸 氧，同時立即通知醫(yī)生，并做好換管或重