2014愛嬰醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會手冊

1、母采安全兒童健康西安市閻良鐵路醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會知識手冊二0四年愛嬰事業(yè)是一場沒有終點(diǎn)的愛心 大接力，我們有責(zé)任竭盡全力地保護(hù) 它、傳播它、推動它，讓這項(xiàng)事業(yè)延 續(xù)千年，永續(xù)不斷。母乳喂養(yǎng)是母親給出生寶寶最好 的禮物，我們有義務(wù)讓每一位母親知 道母乳喂養(yǎng)的好處，掌握正確母乳喂 養(yǎng)，建立母乳喂養(yǎng)的信心。目錄 創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的是什么？ 愛嬰醫(yī)院主要工作內(nèi)容是什么？ 促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)十項(xiàng)措施內(nèi)容是什么？ 國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用 品銷售管理辦法的主要內(nèi)容是什么？ 我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十點(diǎn)措施 母乳喂養(yǎng)的好處？ 如何做好母乳喂養(yǎng)？ 嬰兒喂養(yǎng)術(shù)語 什么是早接觸、早吸吮、早開奶？有什么好處？ 正確

2、的哺乳姿勢？含接姿勢？托乳房的姿勢？ 識別新生兒饑餓的要點(diǎn) 什么是按需喂哺？按需喂哺的重要性 如何識別嬰兒吃好奶的征象？ 擠奶的目的、適應(yīng)癥、正確方法 母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法 患傳染病母親怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)感冒母親怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？ 巨細(xì)胞病毒感染怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？ 母乳喂養(yǎng)下如何安全用藥？創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的是什么？ 創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的是保護(hù)、 促進(jìn)和支持母乳喂 養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率， 以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。愛嬰醫(yī)院主要工作內(nèi)容是什么？ 以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂 養(yǎng)作為重點(diǎn)工作內(nèi)容， 在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng) 導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（ WHO ）和 聯(lián)合國兒童基金

3、會（ UNICEF ）制訂的促使母 乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和國際母乳代用品銷 售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法 ， 不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。聯(lián)合國兒童基金會 / 世界衛(wèi)生組織促進(jìn)成功母 乳喂養(yǎng)十項(xiàng)措施內(nèi)容是什么？有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有 衛(wèi)生人員；對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策；要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有 的孕婦；幫助母親在產(chǎn)后 1 小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的 情況下如何保持泌乳；除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料， 除非有醫(yī)學(xué)指證；實(shí)行母嬰同室讓母親與嬰兒一天 24 小時(shí) 在一起；鼓

4、勵按需哺乳；不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶 頭作安慰物促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母 親轉(zhuǎn)給這些組織。國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用 品銷售管理辦法的主要內(nèi)容是什么？禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭廣告 宣傳；禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括 在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性 和真實(shí)性；有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說 明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品， 如加糖煉乳，不應(yīng)推銷

5、給嬰兒；所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到 使用這些食品的國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏 條件。附注：母乳代用品：包括初生嬰兒配方奶粉、特 別配方奶粉、奶瓶、奶嘴、嬰兒飲料及食品等。我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十點(diǎn)措施全體工作人員必須遵守促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制 度，大力宣傳和執(zhí)行國際促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)相關(guān)工作人員必須參加實(shí)施母乳喂養(yǎng)規(guī)定的技 術(shù)培訓(xùn)，合格后方可上崗。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須做好孕產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的 宣傳工作，如母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法 等。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要幫助、促使母親在產(chǎn)后半小時(shí) 內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，并進(jìn)行皮膚接觸 30 分鐘以上產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須教會母親如何喂奶，以及在 需要與其嬰兒分離情況

6、下如何保持泌乳。新生兒若無醫(yī)學(xué)指征，醫(yī)護(hù)人員不得以任何借 口給其喂代乳品或飲料。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須提醒，若無醫(yī)療上的需要， 母嬰一律實(shí)行 24 小時(shí)同室。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要鼓勵產(chǎn)婦不定時(shí)、不定量的按 需哺乳。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要告誡新生兒父母，不要給新生 兒用奶瓶及橡皮奶頭，也不要宣傳、饋贈、推薦 和使用母乳代用品。母嬰出院后，由婦產(chǎn)科產(chǎn)后隨訪小組負(fù)責(zé)母 乳喂養(yǎng)情況的隨訪，并通過科室熱線電話，繼續(xù) 為母乳喂養(yǎng)的母親提供咨詢服務(wù)。母乳喂養(yǎng)的好處？一、對嬰兒的好處：母乳是嬰兒最理想的天然食物，完全能滿足出 生后 46 個(gè)月的嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)的需 要。且易被消化和吸收，在這段時(shí)間內(nèi)不需要給 嬰兒喂母乳以外

7、的食品。母乳中含有豐富的抗感染物物質(zhì)，其中抗體可 保護(hù)嬰兒，預(yù)防感染性疾病，在初乳中這種物質(zhì) 的含量更為豐富，使人體“笫一次接受免疫” 。母乳可起到預(yù)防嬰幼兒某些過敏性疾病，如濕 疹、哮喘等。由于母乳含有一種不久以前才被引起注意的含 硫氨基酸乙磺酸 (Taurine) ， 這種物質(zhì)在牛 奶中含量極少， 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它對新生兒腦神經(jīng)系統(tǒng) 的機(jī)能、智力發(fā)育、保護(hù)視力和膽汁代謝等具有 重要的意義。增強(qiáng)母嬰感情。眾所周知，母愛對嬰兒的健康 成長和在未來的精神、 性格的發(fā)育方面具有很重 要的影響。促進(jìn)面部和牙齒的正常發(fā)育，并有預(yù)防齲齒的 作用。二、對母親的好處：由于吸吮能反射性引起體內(nèi)縮宮素Oxytocin

8、（ 舊稱“催產(chǎn)素” ）分泌增加，促進(jìn)子宮 收縮，減少產(chǎn)后流血，促使子宮復(fù)原。母乳喂養(yǎng)最衛(wèi)生、方便、安全、新鮮和經(jīng)濟(jì)。母親從母乳喂養(yǎng)中密切了與嬰兒的關(guān)系，并從 中得到特殊的心理安慰。由于正常的母乳喂養(yǎng)能產(chǎn)生 “哺乳期閉經(jīng)”，使 母親在這段時(shí)間內(nèi)體內(nèi)的蛋白質(zhì)、 鐵和其他營養(yǎng) 物質(zhì)減少了消耗，得以貯存，既有利于母親產(chǎn)后 的康復(fù)，亦有利于延長生育間隔，起天然避孕作 用。據(jù)有關(guān)研究母乳喂養(yǎng)可能通過使乳腺經(jīng)歷正常 的生理活動和抑制卵巢細(xì)胞活動， 而減少乳腺癌 和卵巢癌發(fā)生的危險(xiǎn)。三、對家庭的好處：能增進(jìn)家庭成員之間的感情，有利于穩(wěn)定家庭 關(guān)系。使家庭成員對母乳喂養(yǎng)增加了感性認(rèn)識和理性 認(rèn)識，體驗(yàn)到母乳是嬰

9、兒最好的食物。四、對社會的好處：1.對人類回歸大自然和恢復(fù)整個(gè)自然界生態(tài)平衡 具有非常深遠(yuǎn)的社會意義。2.降低了嬰兒的發(fā)病率和死亡率。提高了婦幼保 健水平。增強(qiáng)了青少年、嬰幼兒的體質(zhì)和有利于心理素 質(zhì)的成長。從而促進(jìn)了社會人口素質(zhì)的提高。節(jié)約了社會代乳品、兒童保健和計(jì)劃生育等方 面的各種不必要的消費(fèi)。如何做好母乳喂養(yǎng)？重視產(chǎn)前健康教育 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母親立即與嬰兒皮膚接觸， 并開 始給嬰兒吸吮母親的乳頭實(shí)行 24 小時(shí)起母嬰同室，讓孩子“分分鐘” 與媽媽在一起。按需哺乳，勤吸吮下奶快奶水多。 特別強(qiáng)調(diào)不要給嬰兒喂食母乳以外的食品。 母親要努力掌握母乳喂養(yǎng)的技巧 嬰兒喂養(yǎng)術(shù)語純母乳喂養(yǎng) ：是指除給

10、母乳外不給孩子其它食品 及飲料，包括水 （除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外； 也允許吃擠出的母乳。 ）幾乎純母乳喂養(yǎng) ：是指用母乳喂養(yǎng)孩子，但也給 少量的水或以水為基礎(chǔ)的飲料，如糖水。 全母乳喂養(yǎng) ：是指純母乳喂養(yǎng)或?yàn)閹缀跫兡溉槲?養(yǎng)。人工喂養(yǎng) ：是指由于各種原因，母親不能母乳喂哺嬰兒時(shí)，用代乳品喂養(yǎng)孩子。部分母乳喂養(yǎng) ：是指因母乳不足或因其他原因加 用代乳品補(bǔ)充喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)） 。奶瓶喂養(yǎng)：是指以奶瓶來喂養(yǎng)孩子，不管奶瓶中 是什么，其中也包括擠出的母奶。什么是早接觸、早吸吮、早開奶？有什么好處？ 早接觸是指母嬰之間的皮膚接觸應(yīng)在出生后 1 小 時(shí)以內(nèi)開始，接觸時(shí)間不得少于 30 分鐘。剖宮 產(chǎn)的

11、媽媽手術(shù)結(jié)束回到母嬰同室病房后開始進(jìn) 行皮膚接觸。好處是當(dāng)母親懷抱嬰兒時(shí)，便會把 深厚的愛帶給寶寶， 母嬰都會在精神和心理上感 到愉快和滿足。早吸吮是指出生后 1 小時(shí)以內(nèi)開始吸吮母親乳 房。好處是可促進(jìn)下丘腦釋放催產(chǎn)素刺激子宮收 縮，減少產(chǎn)后出血?？墒鼓阁w內(nèi)產(chǎn)生泌乳素和催 產(chǎn)素，兩者同時(shí)誘發(fā)泌乳反射和噴乳反射，促進(jìn) 乳汁分泌及流出。早開奶：由于及早做了早接觸早吸吮 ，及早建 立了母嬰之間的感情， 使母親在愉快的心情下喂 養(yǎng)嬰兒，從而達(dá)到早開奶的目的。第一次開奶時(shí) 間是在分娩后 1 小時(shí)以內(nèi)。 嬰兒吸吮乳頭，對 乳頭是一種刺激， 可通過神經(jīng)傳導(dǎo)和內(nèi)分泌激素 的作用，促進(jìn)乳汁分泌，使早下奶，多下

12、奶，并 減少奶脹。初乳能促進(jìn)新生兒腸蠕動，使早排胎 便，是嬰兒排泄胎糞的天然瀉藥，有利于減輕新 生兒黃疸 。正確的哺乳姿勢 母親應(yīng)處在放松舒適的體位（臥、立、站均可） 抱孩子；孩子貼近母親，臉朝乳房，嬰兒鼻子對 著母親乳頭，還要令頭、頸、身體基本呈一直線， 如果是剛出生的嬰兒母親還得用一只手托著其 臀部；嬰兒的下頦應(yīng)觸到母親的乳房。概括為三 貼：胸貼胸、腹貼腹、孩子的下巴貼著媽媽的乳 房。搖籃式 橄欖球式 交叉式側(cè)臥位式 嬰兒正確含接姿勢 首先母親要用乳頭刺激孩子的口唇周圍皮膚， 趁 孩子張大嘴巴之際， 及時(shí)將乳頭及大部份的乳暈 放在孩子的口中。如果含接姿勢正確的話，則此 時(shí)（1）嬰兒的嘴會張

13、得很大，下唇向外翻， （2 ） 舌頭呈勺狀環(huán)繞乳房（ 3）嬰兒的面兩頰鼓起呈 球形（ 4）含接時(shí)可看到上方的乳暈要比下方的乳暈要多（ 5）出現(xiàn)深、慢而有節(jié)奏的吸吮動作， 不時(shí)又暫停一會（ 6）可以聽到嬰兒在吞咽時(shí)所 發(fā)出的很特別的“咕！咕！咕”聲音，令您有一 種難以描寫的滿足感和歡樂享受感。母親正確托乳房的姿勢 手掌微握，拇指張開，食指和其他的手指合攏并 排貼在乳房下的胸壁上，食指托乳房的根部，而 拇指輕輕地放在乳房的上方， 此時(shí)應(yīng)注意的是母 親的手不應(yīng)離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。識別新生兒饑餓的要點(diǎn)嬰兒張開嘴（尋找乳房） ；發(fā)出吸吮動作或響聲（咂嘴唇、伸舌頭）吃手；快速動眼或甚至閉著雙眼

14、；轉(zhuǎn)頭或；煩躁，或哭鬧。什么是按需喂哺？每當(dāng)嬰兒啼哭 （表示他餓了 ）或母親的奶脹 （表示 要喂奶了 ）就喂奶，不限時(shí)，不限量。 按需喂哺的重要性可滿足母嬰雙方母乳喂養(yǎng)的生理需求； 保持有足夠的乳汁分泌；嬰兒體重增長快；易于建立母乳喂養(yǎng)， 母親很少出現(xiàn)乳房腫脹等 問題。如何識別嬰兒吃好奶的征象？哺乳前乳母有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感， 哺乳后乳房松軟。孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征 象）；嬰兒自己放開乳頭看上去滿足而有睡意；嬰兒停止吸吮，卻仍含著乳頭不松，可試著 輕揉其耳垂或額頭，若繼續(xù)吸吮表明還要吃，若 仍有睡意。擠奶的目的緩解奶脹或解除乳腺管堵塞及乳汁淤積；喂養(yǎng)低體重兒 （不會吸吮

15、 ）或病嬰 （吸吮力差 ）；在母親或嬰兒生病時(shí)，需保持泌乳；在母親因工作或外出時(shí)，留母乳給嬰兒；防止乳頭及乳暈干燥、皸裂。擠奶的適應(yīng)癥 ： 解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；在孩子開始練習(xí)吸吮凹陷的乳頭時(shí)； 孩子拒絕吸吮時(shí)；低體重兒不能吸吮時(shí)；對有病患兒吸吮力量不足時(shí)； 嬰兒母親生病，需保持泌乳時(shí)； 因母親工作和外出時(shí)； 母親奶脹，孩子不能很好地含接時(shí)； 有需要直接將乳汁擠到孩子的口中時(shí)； 嬰兒有先天性口腔畸形 （如“兔唇”、裂腭 ）時(shí)； 等等。擠奶的正確方法乳母把雙手徹底清洗干凈；先用溫?zé)崴鍧嶋p乳， 然后再溫?zé)岱箅p側(cè)乳房 3 5 分鐘；采用舒適的體位， 身體前傾并將盛奶容器靠近 乳房；將拇指和示指

16、分別放在乳房的上下方， 距乳頭 根部 2 公分的乳暈上，其他手指則托住乳房；用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓， 不可壓得 太深，壓力應(yīng)作用在乳暈下方的乳房上，即拇指 及食指所壓部位須在乳暈深面的乳竇上； 不要擠 壓乳頭，因?yàn)閿D壓或者牽拉乳頭都不會出奶； 反復(fù)動作一壓一放。以逆時(shí)針的順序沿著乳頭， 依次按照同樣擠奶 的手法，將乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠出。 通常一側(cè)乳房經(jīng)擠壓 3-5 分鐘后，乳汁就會 明顯減少，這時(shí)可擠另一側(cè)乳房， 如此反復(fù)多次。 擠奶是個(gè)累活，雙手可以交替使用， 以減少疲勞； 但需要指出每次擠奶時(shí)間以 20 30 分鐘為宜， 特別在開始幾天，泌乳量還不多，不必再延長每 次擠奶所需的

17、時(shí)間。母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理方法乳頭凹陷、扁平處理：孕期不必糾正 不使用奶瓶、奶嘴避免乳頭錯覺。喂奶時(shí)先牽拉乳頭產(chǎn)生泌乳反 射，待嬰兒嘴張很大時(shí)迅速含住整個(gè)乳頭、 乳暈。 嬰兒吸奶時(shí)必須將乳頭和乳暈含住 盡量 不要讓乳房太脹，因太脹以后乳暈更不容易含 接。乳房腫脹 乳房腫脹最常見的原因是嬰兒出生后最初幾天 沒有做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。處理：嬰兒要有正確的含接姿勢 增加?jì)雰?的吸吮次數(shù)和 吸吮時(shí)間 使用吸奶器或手工 擠奶 為母親按摩頸背部輕輕按摩乳房 母 親少喝湯汁。剖宮產(chǎn)后哺乳 處理：產(chǎn)后早接觸、早吸吮，麻醉消失后母親可 側(cè)臥，讓寶寶趟在床上側(cè)臥吸吮乳房。鼓勵按需 哺乳，特別是夜間讓嬰兒頻

18、繁地吸吮。母親可采 用環(huán)抱式喂哺新生兒。乳頭皸裂乳頭皸裂的原因是嬰兒含接姿勢不好沒有把整 個(gè)乳頭及大部分乳暈含入口內(nèi)。處理：改正含接 姿勢，喂完奶后劑一小滴奶涂在乳頭上保護(hù)乳 頭。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。母乳不足：母乳不足最常見的原因是沒有充分 有效地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。處理：不設(shè)限哺乳，正確的含接及哺乳姿勢，每 天吸收次數(shù) 812 次，夜間堅(jiān)持哺乳， 不輕易使 用配方奶粉或安慰奶嘴?；紓魅静∧赣H怎樣進(jìn)行母乳喂養(yǎng)甲肝：急性期，暫停母乳喂養(yǎng)， 擠奶保持泌乳； 嬰兒接種免疫球蛋白， 急性隔離期過后繼續(xù)母乳 喂養(yǎng)。乙肝：乙肝 DNA 陽性，肝功能正常，在高效 價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫下， 可以選擇 母乳喂養(yǎng)，肝功能異常，不建議母乳喂養(yǎng)。 乙肝母親實(shí)行母乳喂養(yǎng)是應(yīng)注意：（1）喂奶前洗手，擦拭乳頭（2）乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)（3）嬰兒和母親的用品隔離（4）嬰兒定期檢測乙肝抗原體HIV: 在人工喂養(yǎng)可接受、可行、能負(fù)擔(dān)及安全 的情況下，應(yīng)避