天晴依-產(chǎn)品知識

1、天晴依泰產(chǎn)品知識二階培訓一惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診療二唑來膦酸的4大優(yōu)勢三天晴依泰的推廣策略四天晴依泰的不良反應目錄 一惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診療二唑來膦酸的4大優(yōu)勢三天晴依泰的推廣策略四天晴依泰的不良反應目錄 性 狀：無色澄明液體用法用量：靜脈滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉 注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴 注時間15分鐘。每34周給藥一次或遵醫(yī)囑。天晴依泰 商 品 名：天晴依泰通 用 名：唑來膦酸注射液（Zoledronic acid Injection）第三代雙膦酸鹽規(guī) 格： 5ml：4mg包 裝：安瓿裝，5ml/支，1支/盒適應癥：惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛應用領域：肺

2、癌、乳腺癌、前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移；上市時間：2004年11月份（早于原研藥“擇泰”先上市）骨轉(zhuǎn)移: 惡性腫瘤的嚴重并發(fā)癥“對大多數(shù)患者而言，骨轉(zhuǎn)移是一個災難性的并發(fā)癥。不僅會造成頑固性疼痛，而且輕微的活動即會造成骨折，并伴有脊髓壓迫，高鈣血癥等等.”Gregory R. Mundy范德比爾特骨學研究中心主任Image courtesy of Dr. R Bukowski, Cleveland Clinic Foundation. Mundy GR. Cancer. 1997;80(suppl):1546-1556.1. Ferlay J, et al. IARC GLOBOC

3、AN 2002. Cancer Incidence, Mortality, and Prevalence Worldwide.2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27:165-176.3. Coleman RE. Cancer. 1997;80(suppl):1588-1594.4. Zekri J, et al. Int J Oncol. 2001;19:379-382.5. Hussain M, et al. J Clin Oncol. 2001;19:2527-2533.乳腺癌 4,40665 - 7519 - 25前列腺癌 2,36965 - 7

4、512 - 53肺癌 1,36230 - 406 - 7黑色素瘤 64314 - 456膀胱癌 1,1104015腎癌 58620 - 2512骨髓瘤 18370 - 956 - 54全球5年的患病人數(shù)1000 1腫瘤患者骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率2中位生存時間 （月）2-5疾病惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，患者生存期短惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)病機理原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤經(jīng)血運或其他途徑轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤，即骨轉(zhuǎn)移瘤（metastatic tumor of bone），其病理過程簡稱骨轉(zhuǎn)移。血液淋巴腫瘤細胞惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的確切發(fā)病機制尚未完全弄清。目前主流的兩種學說是：種子和土壤學說：1889年Peget提出該學說，認

5、為癌細胞為轉(zhuǎn)移灶的形成提供了“種子”，而骨骼則為易于轉(zhuǎn)移瘤細胞生長的“土壤”提供了基本生長環(huán)境。破骨細胞學說：腫瘤細胞浸潤骨骼后激活破骨細胞，導致破骨細胞活性異常，從而造成嚴重的溶骨性破壞。 根據(jù)骨轉(zhuǎn)移病變特征可分為以下三類溶骨性骨轉(zhuǎn)移占70%，常見于肺癌、乳腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎癌、黑色素瘤、甲狀腺癌、宮頸癌等。表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移灶骨質(zhì)明顯破壞，骨小梁消失或減少，很少出現(xiàn)骨膜反應及新骨生成。成骨性骨轉(zhuǎn)移占10%，常見于前列腺癌、膀胱癌、睪丸癌等。破骨細胞通過破壞骨表面準備位點為成骨細胞提供構(gòu)建腫瘤的基礎，成骨性轉(zhuǎn)移瘤的骨質(zhì)呈小灶性破壞，并有新骨生成，附近的骨髓的骨膜間質(zhì)細胞表現(xiàn)出增生并化生成類骨組

6、織或軟骨?；旌闲怨寝D(zhuǎn)移占20%，兩種類型病變同時存在。骨轉(zhuǎn)移 骨折高鈣血癥骨手術 骨放療骨相關事件脊髓壓迫自主性缺失后果嚴重的并發(fā)癥骨痛生存時間減少醫(yī)療保健和資源花費增加骨轉(zhuǎn)移可導致非常嚴重的臨床后果Adapted with permission from Kinnane N. Eur J Oncol Nurs. 2007;11(suppl):S28-S31. 最終后果惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)診斷影像學診斷診斷步驟診斷對象診斷方法初篩診斷骨轉(zhuǎn)移高發(fā)癌種：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、骨髓瘤；有骨轉(zhuǎn)移癥狀；骨放射性核素掃描（ECT/PET）確診檢查骨掃描陽性磁共振成像掃描（MRI）、CT掃描或X線平片進一

7、步常規(guī)檢查確診骨轉(zhuǎn)移血常規(guī)、肌酐、血鈣等肝腎功能及血生化指標檢查，以及胸、腹、骨盆影像學檢查惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療原則明確治療目標：近期、中期、遠期個體化綜合治療：各種治療手段聯(lián)合運用總體策略治療方法近期目標：緩解疼痛，恢復功能，改善生活質(zhì)量中期目標：預防或延緩骨相關事件（SREs）遠期目標：控制腫瘤進展，延長生存期姑息治療雙膦酸鹽治療：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的基礎藥物止痛藥物治療放射治療骨手術對癥支持治療抗腫瘤治療雙膦酸鹽的發(fā)展第一代：不含氮雙膦酸鹽依替膦酸、氯屈膦酸、替魯膦酸第二代：含氮雙膦酸鹽帕米膦酸、阿侖膦酸第三代：具雜環(huán)結(jié)構(gòu)的含氮雙膦酸鹽利塞膦酸、唑來膦酸、伊班膦酸骨靶向治療在晚期癌癥中的

8、適應證適應癥SREs預防惡性高鈣血癥多發(fā)性骨髓瘤乳腺癌前列腺癌a其他實體瘤氯膦酸(口服)1,2帕米磷酸 (靜脈)1,3唑來膦酸 (靜脈)1,4伊班膦酸 (口服)1,5伊班膦酸 (靜脈)1,6Denosumab (皮下)7,8= European Registration= US RegistrationBC = breast cancer; HCM = hypercalcemia of malignancy; IV = intravenous; SRE = skeletal-related event. a In the United States, prostate cancer must

9、have progressed despite hormone therapy. Note that denosumab is not indicated in patients with multiple myeloma.1. Bonefos package insert. Toronto, Canada, Bayer Inc, 2010; 2. Loron (tablets). Summary of Product Characteristics, Welwyn Garden City, UK, Roche, 2008; 3. Aredia package insert. Novartis

10、 Pharmaceuticals; East Hanover, NJ, 2008; 4. Zometa package insert. Novartis Pharmaceuticals; East Hanover, NJ, 2009; 5. Bondronat (tablets). Summary of Product Characteristics, Horsholm, Denmark, Apotex Europe BV, 2010; 6. Bondronat (vials). Summary of Product Characteristics, Welwyn Garden City, U

11、K, Roche, 2010; 7. Xgeva injection package insert. Thousand Oaks, CA: Amgen Inc., 2010; 8. Amgen Inc. press release. July 15, 2011. 一惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診療二唑來膦酸的4大優(yōu)勢三天晴依泰的推廣策略四天晴依泰的不良反應唑來膦酸優(yōu)勢1、方便快捷2、活性最強3、更有效的預防和緩解SREs4、抗腫瘤活性唑來膦酸的優(yōu)勢1方便快捷雙膦酸鹽劑量/次靜脈輸注時間用藥頻率氯屈膦酸1500mg，口服240 min1次/3-4周帕米膦酸60-90mg，iv120 min1次/3-4周伊班膦

12、酸6mg，iv60120 min1次/3-4周唑來膦酸4mg，iv15 min1次/3-4周所需劑量更小用藥更方便唑來膦酸優(yōu)勢2活性最強Green JR, et al. J Bone Miner Res, 1994; 9: 745-51高鈣血癥小鼠體內(nèi)相對抑制強度體外相對抑制強度100101102103104105106100101102103唑來膦酸抑制骨吸收的活性最強伊班膦酸鹽帕米膦酸鹽氯屈膦酸鹽R=0.97氯屈膦酸的16,700倍帕米膦酸的850倍伊班膦酸的44倍羥乙二膦酸鹽唑來膦酸鹽骨相關事件病理性骨折脊髓壓迫癥骨轉(zhuǎn)移灶放射治療骨轉(zhuǎn)移病灶進展惡化高鈣血癥FDA已接受骨相關事件(SREs

13、) 作為評價雙膦酸鹽臨床療效的主要研究終點唑來膦酸優(yōu)勢3更有效的預防和緩解SREs骨痛不能作為評價骨轉(zhuǎn)移治療的療程評價Risk reductionP value41%.01936%.00231%.00332%.01658%.010支持唑來膦酸支持安慰劑前列腺癌2其他實體瘤3肺癌3腎細胞癌400.20.40.60.811.21.41.61.82SRE的相對風險乳腺癌1RCC = Renal cell carcinoma; ZOL = Zoledronic acid.1. Kohno N, et al. J Clin Oncol. 2005;23:3314-332; 2. Saad F, et a

14、l. J Natl Cancer Inst. 2004;96:879-882; 3. Rosen LS, et al. Cancer.2004;100:2613-2621; 4. Lipton A, et al. Cancer. 2003;98:962-969.多個權威臨床實驗證明唑來膦酸可用于絕經(jīng)后女性乳腺癌輔助治療（3-6月一次），可有效改善DFS，明顯降低骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率，并可能改善OS。柳葉刀2015年7月24日在線發(fā)表一篇文章，對既往使用唑來膦酸的絕經(jīng)后女性乳腺癌患者進行回顧性研究，數(shù)據(jù)顯示ZOL使癌組織在骨頭中擴散率降低了28%，十年內(nèi)的死亡率降低了18%。ZOL可預防女性乳腺癌患者骨

15、轉(zhuǎn)移的發(fā)生（3-6月一次）唑來膦酸優(yōu)勢4抗腫瘤活性（針對乳腺癌領域）唑來膦酸抗腫瘤機理“DTC”和“CTC”概念解釋腫瘤細胞進入骨UICC關于DTC定義：單個腫瘤細胞或小的細胞簇。與血管、淋巴竇尚無接觸，并且血管外腫瘤細胞亦無增殖，較微轉(zhuǎn)移發(fā)生更早21.Bonekey Rep. 2014 Nov 19;3:584. 2.欽倫秀.腫瘤的分子診斷與預測M. 上?？萍冀逃霭嫔?2005:630-657. 3.Gynecologic oncology 2014 Jun; 133(3):632-9.DTC：播散腫瘤細胞； UICC：國際抗癌聯(lián)盟循環(huán)腫瘤細胞（CTC）定義：自發(fā)或因診療操作由實體瘤或轉(zhuǎn)移

16、灶釋放進入外周血循環(huán)的腫瘤細胞。進入循環(huán)未被清除的腫瘤細胞通過遷移、黏附、相互聚集形成微小癌栓，并在一定條件下發(fā)展為轉(zhuǎn)移灶3播散腫瘤細胞（DTC）最常見于骨髓，在血液循環(huán)中則為循環(huán)腫瘤細胞（CTC）。唑來膦酸抗腫瘤機理骨髓微環(huán)境為DTC生存和生長提供庇護Leukemia. 2008 May;22(5):941-50骨髓為腫瘤細胞的生存、生長，并繼續(xù)向其他部位轉(zhuǎn)移提供了環(huán)境！原發(fā)腫瘤骨肝臟 腦 1. Mundy GR. Nat Rev Cancer. 2002;2(8):584-593; 2. Fidler IJ. Nat Rev Cancer. 2003;3(6):453-458. 唑來膦酸抗

17、腫瘤機理切斷腫瘤細胞的轉(zhuǎn)移途徑22骨髓中DTC刺激或活化后，可形成骨轉(zhuǎn)移或其他器官遠處轉(zhuǎn)移；乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結(jié)腸癌等各類上皮癌的骨髓中均可能發(fā)現(xiàn)DTCs，骨髓確是DTCs“蓄水池”。骨髓中的DTCs通過循環(huán)，轉(zhuǎn)移到其他遙遠的器官如肝或肺，可能得到更適宜的環(huán)境從而繼續(xù)生長；DTC/CTC唑來膦酸N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.Gnant M, et al. Recent Results Cancer Res. 2012;192:65-91.唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移：抑制破骨細胞作用，破壞其與腫瘤細胞形成的“惡性循環(huán)”，防止骨基質(zhì)生長因子釋放，骨微環(huán)境對DTC生

18、存生長保護作用減弱，免疫清除得以進行。唑來膦酸抗腫瘤機理破壞“惡性循環(huán)”，削弱骨微環(huán)境對DTC的保護作用多瘤種臨床研究證明ZOL在腫瘤治療的各階段均具有抗腫瘤特性 化療輔助治療新輔助療法AZURE 新輔助療法 (n=205)9 RITS 下降了 44% (P=.006) 病理的CR 率Aft 持續(xù)DTC+的BC患者 (N=120)10的比例 (P=.054)Back 2011：第個月仍 DTC+的BC患者(N=172)11比例 (P=.099)AZURE6(絕經(jīng)前或絕經(jīng)后;n=2,258)5 組間DFS較為相似 ZOL治療時OS 的趨勢(P=.07)Z-FAST/ ZO-FAST (N=1,6

19、67)743% DFS (P=.0183)ABCSG-128 (N=1,803) DFS 36% (P=.01)AZURE6 (絕經(jīng)超過5年或者 60歲; n = 1,041) DFS 24% (P=NR) OS 29% (P=.017)轉(zhuǎn)移膀胱癌 (N=40)1 OS (P=.004)RCC (n=46)2 骨性病灶出現(xiàn)的時間 (P=.014)肺癌 (N=144)3 OS (P.001)多發(fā)性骨髓瘤 (N=1,960)4 OS (P=.012) DFS (P=.018)多發(fā)性骨髓瘤 (N=94)5 5年OS (P.01)縮寫: ABCSG, 奧地利乳腺癌和結(jié)直腸研究組; BC, 乳腺癌; C

20、R, 完全反應; DFS, 無病生存率; DTC, 播散性腫瘤細胞; MM, 多發(fā)性骨髓瘤; OS, 總體生存率; RCC, 腎細胞癌; RITS, 殘余浸潤性腫瘤直徑; ZOL,唑來膦酸.1. Zaghloul M, et al. Int J Clin Oncol. 2010;15:382-389; 2. Saad F, et al. BJU Int. 2005;96:964-969; 3. Zarogoulidis K, et al. Int J Cancer. 2009;125:1705-1709; 4. Morgan G, et al. Lancet. 2010;376:1989-19

21、99; 5. Aviles A, et al. Med Oncol. 2007;24:227-230; 6. Coleman R, et al. SABCS 2010, abstract S4-5; 7. Frassoldati A, et al. St. Gallen BC Conference 2009, abstract 132; 8. Gnant M, et al. NEJM. 2009;360:679-691; 9. Coleman R, et al. Br J Cancer. 2010;102:1099-1105; 10. Aft R, et al. Lancet Oncol. 2

22、010;11:421-428; 11. Rack B, et al. Anticancer Res. 2010;30:1807-1813.Adapted from Morgan GJ. ASCO 2010, abstract 8021. 內(nèi)分泌治療目錄一惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移診療二唑來膦酸的4大優(yōu)勢三天晴依泰的推廣策略四天晴依泰的不良反應1.腫瘤科：肺癌、乳癌、前列腺癌等2.呼吸科：肺癌3.乳腺外科：乳腺癌、甲狀腺癌4.泌尿外科：前列腺癌5.血液科：多發(fā)性骨髓瘤6.放療科：肺癌、乳癌、前列腺癌等7.其他科室：腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者天晴依泰的推廣策略推廣思路長期用藥科室拓展依泰增長思路分析根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，全面

23、發(fā)掘重點科室潛力，并充分貫徹長期用藥的理念。腫瘤骨轉(zhuǎn)移領域產(chǎn)出（以腫瘤科、放療科、血液科為主）外科領域拓展泌尿外科、乳腺外科骨轉(zhuǎn)移、骨丟失領域挖潛長期用藥科室拓展腫瘤骨轉(zhuǎn)移領域產(chǎn)出（以6大科室為主）腫瘤領域長期用藥腫瘤科腫瘤科開發(fā)思路：Step1尋找骨轉(zhuǎn)移患者診斷首選肺癌和乳癌,及前列腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤等其他實體腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者）天晴依泰的長期用藥（依據(jù)指南長期用藥）Step2唑來膦酸的選擇（骨轉(zhuǎn)移患者選用最新一代的雙膦酸鹽）品牌選擇天晴依泰的選擇（品牌優(yōu)勢）Step3Step4確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)a或中晚期惡性腫瘤b篩查放射性核素骨顯像（ECT）ECT（-） 局部癥狀 ECT

24、（+）無有確診檢查X線平片或MR掃描或CT掃描或PET-CTC選擇檢查骨活檢未確診骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移密切觀察定期復查治療前評估及治療常規(guī)檢查： 全面體檢， 血常規(guī)、血 生化、血鈣 和電解質(zhì)選擇檢查： 骨代謝生化 指標a.骨轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)：骨疼痛、活動障礙、病理性骨折、脊髓壓迫及脊神經(jīng)壓迫、高血鈣癥等。b.中晚期惡性腫瘤及高風險發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。C.由于該檢查費用昂貴，因此不推薦作為常規(guī)檢查。Ref：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷與治療（第二版）Step1. 明確骨轉(zhuǎn)移的診斷Step2. 唑來膦酸的選擇唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽，具有以下優(yōu)勢：1、方便快捷2、活性最強3、更有效的預防和緩解SREs4、抗腫瘤活

25、性Step3. 品牌選擇天晴依泰的選擇商品名生產(chǎn)廠家規(guī)格市場占有率（包裝量）天晴依泰正大天晴5ml，4mg，水針劑36%擇泰諾華4mg，粉針劑10%艾朗恒瑞4mg，粉針劑24%蘇奇揚子江5ml，4mg，水針劑10.9蓋檸成都天臺山4mg，粉針劑15.4%唑來膦酸各品牌的市場占有率與擇泰相比，天晴依泰的優(yōu)勢VS擇泰性價比高（直接算出年節(jié)約成本，尤其是針對長期用藥的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者）依泰目前在BPS(雙膦酸鹽藥物)中份額最大，上市10年10萬患者受益，萬名醫(yī)生選擇，在900家二甲以上醫(yī)院常規(guī)使用，同時獨家協(xié)力09-14年抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會骨轉(zhuǎn)移繼教培訓班超過400場，得到臨床醫(yī)生和

26、患者的肯定與艾朗相比，天晴依泰的優(yōu)勢VS艾朗依泰注重學術推廣，與抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會合作，獨家協(xié)辦專著惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷與治療第一、二版，近年來一直承辦學會的骨轉(zhuǎn)移論壇以及衛(wèi)生部的繼續(xù)教育項目。依泰目前在BPS(雙膦酸鹽藥物)中份額最大，上市10年10萬患者受益，萬名醫(yī)生選擇，在900家二甲以上醫(yī)院常規(guī)使用，同時獨家協(xié)力09-14年抗癌協(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會骨轉(zhuǎn)移繼教培訓班超過400場，得到臨床醫(yī)生和患者的肯定。患者1患者2患者3患者4患者5患者6月TF1月112月1123月11134月11135月11136月1113總計15支每月新增一個病人，平均用藥時間為3個月

27、患者1患者2患者3患者4患者5患者6月TF1月112月1123月11134月111145月1111156月1111116總計21支Step4. 天晴依泰長期用藥長期用藥的必要性-1每月新增一個病人，平均用藥時間為6個月長期用藥的必要性-2長期用藥有利于客戶的用藥習慣的養(yǎng)成長期用藥有利于維護已有的依泰處方客戶乳腺癌：推薦雙膦酸鹽用藥2年或更長時間治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)性骨髓瘤：推薦雙膦酸鹽用藥2年或更長時間治療多發(fā)性骨髓瘤肺癌：推薦雙膦酸鹽用藥不低于六個月治療肺癌及其他實體瘤骨轉(zhuǎn)移雙膦酸鹽應持續(xù)使用直至患者不能耐受或一般狀況顯著下降長期用藥的概念（指南）長期用藥前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者2年用藥HRPC

28、= Hormone-refractory prostate cancer.Saad F, et al. J Natl Cancer Inst. 2004;96:879-882.P = .02838%2617462049%332587410102030405060Any SRERadiation to boneFracturesSpinal cordcompression Change inAntineoplastictherapySurgery to boneHCMZoledronic acid 4 mg (n = 214)Placebo (n = 208)長期用藥乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者2年用藥Zh

29、eng M et al. St. Gallen 2005. Poster 1041、長期使用唑來膦酸有效降低SREs風險2、比帕米膦酸更有效降低SREs風險長期用藥BPS治療過程中發(fā)生SRE后也應繼續(xù)用藥1. 相比較帕米，唑來膦酸減少二次SREs風險近三分之一2. 同樣提示雙膦酸鹽的治療不能因為發(fā)生一次SREs而停止使用，要長期使用預防再次SREs的發(fā)生如何實現(xiàn)長期用藥1、讓醫(yī)生明確骨轉(zhuǎn)移治療的目標BPS治療骨轉(zhuǎn)移的目標是預防和延緩骨相關事件（SREs）的發(fā)生，不是疼痛等臨床癥狀緩解，所以不能因為臨床癥狀緩解而停止用藥，只要存在骨轉(zhuǎn)移就需要持續(xù)使用BPS發(fā)生一次或多次骨相關事件（SREs）后，

30、BPS不應停藥，需要繼續(xù)使用預防下一次SREs的發(fā)生2、讓醫(yī)生明確長期用藥的安全性一過性的不良反應主要是與個體差異有關，與用藥時間無關唑來膦酸半衰期為167小時，3到4周一次足夠清除體內(nèi)殘余，因此長期用藥不會增加腎毒性下顎骨壞死（ONJ）發(fā)生率極低，且可防可治如何實現(xiàn)長期用藥3、讓醫(yī)生說服患者長期復診并用藥讓醫(yī)生告知患者骨轉(zhuǎn)移導致的骨相關事件的危害（嚴重影響生活質(zhì)量，并縮短生命時間）讓醫(yī)生告知患者骨轉(zhuǎn)移治療的目的是預防和延緩SREs的發(fā)生4、適當?shù)莫剟钜?個月或者1年為標準，對使用依泰達到標準的醫(yī)生進行恰當?shù)莫剟钜源俪舍t(yī)生養(yǎng)成長期用藥的習慣。鼓勵醫(yī)生收集長期用藥的病例，協(xié)助發(fā)表文章泌尿外科(前列腺癌)依泰在泌尿外科的推廣骨轉(zhuǎn)移領域骨丟失領域前列腺癌患者（早期）根治性的手術或者放療前列腺癌患者（中晚期）內(nèi)分泌治療前列腺癌患者（晚期或終末期）化療或二線內(nèi)分泌治療CRPC患者（激素抵抗性前列腺癌）1.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移領域（1）唑來膦酸顯著延緩SREs的發(fā)