遵義醫(yī)學(xué)院《系統(tǒng)解剖學(xué)》實驗指導(dǎo)12感覺器(視器、前庭蝸器)

1、實驗十二感覺器(視器、前庭蝸器)一、視器視器由眼球和它的附屬器兩部分組成。(一)眼 球眼球近似球形，其前方的角膜稍凸出。前方的頂端為前極，后方的頂端為后極。前后極的連線為眼軸，冠狀分割眼球為前、后兩半球的平面稱為赤道平面，在眼球表面環(huán)繞赤道平面的線為赤道也叫中緯線。眼球的壁由三層不同的組織構(gòu)成，圍成一囊，囊內(nèi)部容有晶狀體，房水和玻璃體，都屬于眼球的折光裝置，眼球后端有視神經(jīng)通出。在鞏膜和角膜交界處，有一環(huán)狀小管，為鞏膜靜脈竇。1.眼球壁的結(jié)構(gòu)觀察豬眼矢狀切面標本(1)外膜(纖維膜) 此膜分前后兩部，占前面1/6的部分為角膜，無色透明,曲度較大；占后面5/6的部分為鞏膜，不透明,呈白色，其后端有

2、視神經(jīng)在后極內(nèi)側(cè)通出。(2)中膜(血管膜)富有血管和色素，它由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部。脈絡(luò)膜是貼附在鞏膜內(nèi)面的部分。睫狀體是貼于角膜與鞏膜相接處的內(nèi)面，中膜增厚的部分，睫狀體外面部分為平滑肌，即睫狀肌。其內(nèi)面約有70條放射狀排列的皺襞名睫狀突。虹膜由睫狀體再向前移行的部分，呈冠狀排列的環(huán)形盤，中央有孔為瞳孔(直徑約為2.54mm)。虹膜分隔眼房，在虹膜與角膜之間的間隙為前房(0.20.3ml)，在虹膜與晶狀體之間的間隙為后房(0.06ml)。(3)內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜也分為三部分，襯在虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜內(nèi)面，分別名為虹膜部、睫狀體部和視部。前兩部不含神經(jīng)細胞，只有色素上皮，僅視部

3、具有感光作用。睫狀體部和視部交接處，視網(wǎng)膜呈鋸齒狀隆起，是為鋸齒緣。視網(wǎng)膜視部的最外層為色素上皮層，其余都是神經(jīng)細胞層。神經(jīng)細胞層包括三層神經(jīng)細胞，自外向內(nèi)為：視細胞層(視桿、視錐細胞)，雙極細胞層和節(jié)細胞層。節(jié)細胞的軸突向眼球后端匯聚，穿過中膜、外膜而為視神經(jīng)，在視神經(jīng)纖維集合處有圓形的白色隆起，即視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）。視神經(jīng)盤中央有一凹陷，名為視盤陷凹，此處無感光細胞，故稱生理盲點。營養(yǎng)視網(wǎng)膜的血管即由其中央進入視網(wǎng)膜。在視乳頭顳側(cè)約3.5mm稍下方有一黃色小區(qū)，稱黃斑，其中央凹陷稱中央凹，此區(qū)無血管，為視網(wǎng)膜感光最敏銳的地方。2.眼球的內(nèi)容物(1)晶狀體呈雙凸透鏡的無色透明體，恰在瞳孔

4、的后面，貼近虹膜，借許多條細纖維構(gòu)成的睫狀小帶(晶狀體懸器)連于睫狀突上。(2)房水由睫狀上皮產(chǎn)生，無色透明，存在于前、后房內(nèi)。前、后房借瞳孔彼此相通。(3)玻璃體為無色透明的膠狀物質(zhì)，充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，它的表面被有一層薄膜名玻璃體膜(與玻璃體不易分開)，其中無血管存在。（二）眼球的附屬器1.眼瞼學(xué)生可互相觀察。眼瞼為位于眼球前面的上、下兩片皮膚皺襞，也包括皮膚深面的結(jié)締組織、肌肉瞼板和瞼結(jié)膜。它們在內(nèi)、外側(cè)連合，連合所成的眼角，在內(nèi)側(cè)的名內(nèi)眥，在外側(cè)的名外眥。眼瞼游離緣圍成的裂縫稱為瞼裂。眼瞼游離緣的前部生有睫毛，后部有瞼板腺的開口。淚湖是眼睛內(nèi)眥微陷而成，其內(nèi)側(cè)部有一小的隆起叫淚阜

5、，淚阜之外側(cè)另有半月形粉紅色皺襞，名結(jié)膜半月襞。在上、下兩瞼緣的內(nèi)側(cè)端，各有一小隆起，稱為淚乳頭。乳頭頂端的小孔名淚點。眼瞼外被皮膚，內(nèi)襯結(jié)膜。二者在瞼緣處互相連續(xù)。結(jié)膜襯在眼瞼的內(nèi)面并反折至眼球的表面。它在眼瞼和眼球的轉(zhuǎn)變地帶形成結(jié)膜上穹及結(jié)膜下穹。在皮膚的深面有環(huán)形(環(huán)繞眼眶及眼瞼)的肌纖維，此即眼輪匝肌之瞼部。(已于面部表情肌時看過)。此肌深面有一結(jié)締組織板是為瞼板。上下兩瞼板在內(nèi)眥處借瞼內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)合，該韌帶緊貼皮下，由內(nèi)眥到上頜骨的額突。瞼板內(nèi)有一系列矢狀排列的瞼板腺(在標本上不易辨認)，各腺的導(dǎo)管開口于瞼緣后部。2.淚器包括淚腺和淚道兩部分。(1)淚腺觀察制備之標本(自標本之前面觀察

6、)。淚腺大部位于眼眶上外側(cè)的淚腺窩內(nèi)。其輸出管約有十余條，開口于結(jié)膜上穹的外側(cè)部。(2)淚道由淚點、淚小管，淚囊和鼻淚管組成。1)淚點淚乳頭頂端的小孔，有上、下淚點,直徑約0.2mm0.3mm。2)淚小管上、下各一條，長約10mm，管徑0.5mm0.8mm，能擴張3倍，分別起自上、下淚點，以后它們單獨或匯合成淚總管進入淚囊。3)淚囊為粘膜所圍成的囊袋，位于眼眶內(nèi)側(cè)壁的淚囊窩內(nèi)，平均長約12mm，管徑4mm7mm。淚囊上部為盲端，淚囊往下移行為鼻淚管。4)鼻淚管位于骨性鼻淚管內(nèi)，向下開口于下鼻道。與淚囊可無明顯分界， 管長12mm20mm，管徑為3mm5mm。3.眼肌(1)上瞼提肌(由打開的眶頂

7、觀察) 是最淺的一條矢狀行向的扁平肌，該肌起于視神經(jīng)孔前上部，向前逐漸變寬，在上直肌的上方前行、止于上險。(2)眼球的外在肌眼球計有六條外在肌，即四條直肌和兩條斜肌。直肌起于視神經(jīng)孔周圍的腱環(huán)，各肌向前。以腱分別附于眼球鞏膜的上、下、內(nèi)、外，因而當肌肉收縮時，眼球即可轉(zhuǎn)動。1)上直肌為上瞼提肌深面的一條肌肉，使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)方。2)下直肌是在視神經(jīng)下方的一條肌肉。使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)方。3)內(nèi)直肌是在視神經(jīng)內(nèi)側(cè)、矢狀行走的一條肌肉。使眼球向內(nèi)轉(zhuǎn)。4)外直肌是在視神經(jīng)外側(cè)、矢狀行走的一條肌肉。使眼球向外轉(zhuǎn)。5)上斜肌與直肌一樣，也起于總腱環(huán)，先在內(nèi)直肌的上方往前行，在靠近眶內(nèi)側(cè)滑車附近，其肌束轉(zhuǎn)變?yōu)殡欤?/p>

8、繞過滑車，即轉(zhuǎn)向后外方向，經(jīng)過上直肌的下面，而附于眼球，使眼球轉(zhuǎn)向下外方。6)下斜肌(由眼睛前面觀察之) 較短，起自眶下壁前內(nèi)側(cè)，在下直肌和眶底間呈弧形行向上外附于眼球后外方，使眼球轉(zhuǎn)向上外方。二、前庭蝸器（一）外耳外耳包括耳廓和外耳道兩部，在中耳的外側(cè)。1.耳廓(看活體)耳廓主要由耳廓軟骨構(gòu)成，外被皮膚，與外耳道一起形成收集聲波的漏斗狀的結(jié)構(gòu)。人類耳廓貼附于頭的兩側(cè)，其凸面向后內(nèi)，凹面向前外。它的上方大部為軟骨架，下方小部為含有脂肪組織的皮膚皺襞稱為耳垂。耳廓的游離緣卷向凹面，此部稱為耳輪，在耳廓的凹面上與耳輪平行排列的嵴稱為對耳輪。耳輪與對耳輪間的淺溝為耳舟，在對耳輪前方的深窩名耳甲，其下

9、部的底有外耳門。外耳門的前方有明顯的突起名耳屏，與此相對的突起名對耳屏。2.外耳道外耳道壁支架的外側(cè)1/3為軟骨構(gòu)成，內(nèi)側(cè)2/3為骨構(gòu)成。此管道在成年人平均長度約為2.4cm。外耳道的外側(cè)端開口于耳甲下部,開口的周圍有毛，外耳的內(nèi)側(cè)端借鼓膜與中耳分隔。管道的口徑約為橢圓形，在軟骨和骨銜接處，直徑最窄，向內(nèi)又漸漸增大至其內(nèi)側(cè)端(即在鼓膜的地方)又再變窄。外耳道的方向大致是水平的，但其行程稍有彎曲，自外向內(nèi)是：先朝前上，繼而稍向后，然后彎向前下。3.鼓膜鼓膜薄而堅韌，呈斗笠狀，分隔外耳道及中耳，位置傾斜，下緣偏內(nèi)；其凸面朝向中耳，凸面之頂名鼓膜臍，其邊緣大部附于顳骨鼓部上的鼓溝，小部(1/4)向上

10、與顳骨鱗部直接相連，因此鼓膜可分為兩部，一部分為松弛部，這是鼓膜與顳骨鱗部相連的部分和錘骨外側(cè)突附于鼓膜處之間的三角形區(qū)域，另一部名緊張部，這是除了松弛部以外的鼓膜其余部分。（二）中耳觀察矢狀剖開的顳骨，觀察中耳之標本或模型。中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突小房以及位于鼓室中的聽小骨和肌肉等。1.鼓室位于顳骨巖部之內(nèi)，在外耳道與內(nèi)耳之間，形狀不規(guī)則，有六壁：(1)上壁（蓋壁） 為分隔鼓室與顱腔的鼓室蓋。(2)下壁(頸靜脈壁)為與頸靜脈窩相隔的薄骨板。(3)前壁(頸動脈壁)為分隔頸動脈壁與鼓室的骨性薄板，其上有肌咽鼓管的開口。(4)后壁（乳突壁）上部有乳突竇開口。在開口的下方有一小的骨突名錐隆起。(5

11、)外側(cè)壁（鼓膜壁）為鼓膜及在鼓膜上方的鼓室上隱窩，其中容有錘骨和砧骨的一部分。(6)內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）更為重要，為分隔鼓室和內(nèi)耳的壁。此壁的中部稍微隆起名為鼓岬。在鼓岬的后上方有一卵圓形孔名前庭窗(卵圓窗)，此窗為鐙骨的基底部所封閉，鼓岬的后下方另有一較小的圓形孔，是為蝸窗(圓窗)，在活體為一結(jié)締組織膜即第二鼓膜所封閉，在卵圓窗的后上方有一隆起是為面神經(jīng)管隆凸。面神經(jīng)管開口于內(nèi)耳道的底部，先行向外側(cè)，貫過中耳之內(nèi)側(cè)壁，再行向后下，在中耳后壁內(nèi)垂直下降，經(jīng)莖乳孔出顱。2.聽小骨計有錘骨、砧骨和鐙骨。它們互相連接構(gòu)成鼓室內(nèi)、外側(cè)壁之間的鏈索。(1)錘骨是位于外側(cè)的小骨，可分為頭、柄、前突和外側(cè)突。上

12、端膨大部為頭,向下細長的段為柄，其上部有細長的前突和短的外側(cè)突。該骨以其柄和側(cè)突附于鼓膜上。側(cè)突使鼓膜外面形成一小的突起，前突借韌帶連于鼓室前壁。柄的末端將鼓膜的中心向內(nèi)牽引而成鼓膜臍。錘骨頭和砧骨體相連結(jié)成關(guān)節(jié)。(2)砧骨?位于其他二聽小骨之間，可分為體、長腳和短腳。體與錘骨成關(guān)節(jié)，長腳的末端膨大，與鐙骨頭相連，短腳在靠近乳突小房的入口處借韌帶與鼓室后壁相連。(3)鐙骨 是位于內(nèi)側(cè)的骨，恰如馬鐙形狀，可分為頭、兩腳及基底。頭與砧骨的長腳相連結(jié)，基底封閉卵圓窗，并借環(huán)狀韌帶連于窗的四周。3.聽小骨的肌肉(1)鼓膜張肌位于鼓膜張肌半管內(nèi)(該管為肌咽鼓管的上部)，此肌起自該管的壁，其腱幾乎以90轉(zhuǎn)

13、換方向，貫過鼓室而附于錘骨柄。該肌作用使鼓膜緊張。(2)鐙骨肌起于中耳后壁的錐隆起，附于鐙骨頭。它把鐙骨基底拉向后外方，亦即使鐙骨基底向前庭相反的方向運動。此兩肌共同作用可減低聲波震動，對內(nèi)耳有保護作用。4.咽鼓管觀察制備之標本(或模型)。咽鼓管為長而狹窄并稍扁平的管道，其中部收窄，兩端擴大猶如兩喇叭以小端彼此相接而成的管道。它的一端通入鼓室，另一端開口于咽，它為進入鼓室的唯一通道。咽鼓管可分為外側(cè)1/3的骨部(即肌咽鼓管的下部)和內(nèi)側(cè)2/3的軟骨部，兩部相接處為管腔最窄的部分，是為咽鼓管峽。由此向兩端管腔逐漸增大，特別是向咽開口的一端。向咽的一端開口在下鼻甲的后方,鼻咽部的側(cè)壁上，并在其上形

14、成隆起，兩側(cè)咽鼓管自咽部開口均斜向后上外方而通入鼓室。5.乳突小房觀察制備之標本(固定之剝制標本或干骨標本)。乳突小房是在切開乳突的標本上所見的許多不規(guī)則的腔隙，向前上開口于較大的圓形腔即乳突竇，再開口于鼓室的后壁。（三）內(nèi)耳觀察制備之標本或模型。1.骨迷路位于顳骨巖部的骨里面，為不規(guī)則的骨性結(jié)構(gòu)，其內(nèi)容有膜迷路，骨迷路介于內(nèi)耳道和鼓室之間，它可分為三部分，前為耳蝸，中為前庭，后為骨半規(guī)管。(1)前庭為形狀不甚規(guī)則的腔，腔壁上有若干小孔，它介于耳蝸和骨半規(guī)管之間。在其朝向鼓室的外側(cè)壁上有前庭窗和蝸窗(前已在鼓室的內(nèi)側(cè)壁上見到)。其后壁有五個小孔，通入骨半規(guī)管。前壁上有一大孔通入耳蝸。內(nèi)側(cè)壁中部

15、有一不太明顯的嵴名為前庭嵴，分隔前庭為兩淺窩，位于前下方的為球囊隱窩，位于后上方的為橢圓囊隱窩。(2)骨半規(guī)管為三條彼此幾乎垂直排列的馬蹄鐵形的管道。前骨半規(guī)管為與顳骨巖部長軸垂直排列的骨管。外骨半規(guī)管為接近水平排列的骨管。后骨半規(guī)管為與顳骨巖部后面平行排列的骨管。每條半規(guī)管均有兩腳，其中之一稍膨大，是為壺腹，分別開口于前庭，另腳不膨大(無壺腹)，外骨半規(guī)管的無壺腹的腳單獨開口于前庭，其余兩半規(guī)管的無壺腹的腳合成一總骨腳，開門于前庭。故三個骨半規(guī)管僅有五個到前庭開口(在觀察前庭后壁上已見到)。(3)耳蝸狀似蝸牛,故名。在標本(模型)上可見其為繞蝸軸盤旋兩圈半的骨管。它一端連于前庭，另一端成盲端

16、而終。耳蝸可分為底和頂兩部，底朝向內(nèi)耳道，頂朝向前外方。蝸軸是耳蝸的骨管盤旋所圍繞的錐體形海綿骨，其位置為水平，其長軸約與顳骨巖部的長軸垂直，盤旋蝸軸的薄骨片是為骨螺旋板(在橫切耳蝸的切面上可以看到)向耳蝸的管腔內(nèi)伸延，其游離緣與膜螺旋板相連，于是將骨螺旋管分為前外和后內(nèi)兩部，此螺旋板遠達耳蝸之頂，在該處成鉤狀而終。2.膜迷路觀察耳的模型。膜迷路為套在骨迷路內(nèi)大體上是與骨迷路同樣形狀的管道，二者之間容有外淋巴。外淋巴通過蝸小管流入蛛網(wǎng)膜下腔。膜迷路雖為封閉的管道，但其自身的腔和管是彼此互相交通的，其中容有內(nèi)淋巴。膜迷路亦可分為三部分。(1)橢圓囊和球囊為與骨迷路前庭相對應(yīng)的部分。球囊位于前庭的球囊隱窩內(nèi)，呈扁平球狀。球囊與其前面的蝸管相交通。球囊的前壁上有球囊斑。橢圓囊位于前庭的橢圓囊隱窩，其形橢圓，三個膜性半規(guī)管的五個開口即開口于橢圓囊內(nèi)，橢圓囊的底部和前壁上有橢圓囊斑，此斑和球囊斑都是位置覺感受器。此外，橢圓囊與球囊各發(fā)出一短導(dǎo)管，兩者相連而成較長的內(nèi)淋巴導(dǎo)管，此管穿過顳骨巖部的前庭小管，其末端擴大為盲囊即內(nèi)淋巴囊，囊位于前庭小管外口和履于其外的硬腦膜之間。(2)膜半規(guī)管為與骨半規(guī)管相對應(yīng)的部分，也分為前、后和外半規(guī)管，分別套在骨迷路的同名半規(guī)管里面。在骨壺腹內(nèi)的部分亦膨大為膜壺腹，每個膜壺腹內(nèi)有壺腹嵴，也是位覺感受器。(3)蝸管為與骨迷路的耳蝸相