運動與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述-1

1、運動與老年婦女I型原發(fā)性骨質(zhì)疏松研究綜述5.2運動對延緩骨量喪失的效應(yīng)高于提高骨量的效應(yīng)運動對骨骼產(chǎn)生了機械應(yīng)力，導(dǎo)致了骨組織的特異性變形，使骨細胞、破骨細胞、成骨細胞均受到刺激。這種機械應(yīng)力導(dǎo)致DNA合成增加，繼而DNA的表達產(chǎn)物膠原蛋白的合成也增加，這樣就提高了骨質(zhì)的水平，此時的骨形成率要大于不運動時的骨形成率。因此，運動使骨形成增加，BMD增大，在絕經(jīng)的婦女和老年人中一定程度地彌補骨質(zhì)大量喪失的狀況，起到了維持骨質(zhì)水平的作用。中國康復(fù)中心1988年-1995年對650例外截癱患者用雙能X線骨密度儀測雙側(cè)股骨近端及腰椎骨密度，發(fā)現(xiàn)均有不同程度骨質(zhì)疏松，且臥床時間越長骨質(zhì)疏松程度越嚴重；不全

2、截癱者，當下肢恢復(fù)行走后骨質(zhì)疏松明顯好轉(zhuǎn)，說明骨骼廢用導(dǎo)致骨量降低，負重可以增加骨密度。20世紀90年代以來，大量的國內(nèi)外專家學者開始重視這一課題并發(fā)表了很多研究成果。Jacobse報道絕經(jīng)后運發(fā)動橈骨和腰椎的骨密度明顯大于非運發(fā)動，人體和運動實現(xiàn)的相似結(jié)果提示，絕經(jīng)前運動可以增加峰值骨量，減輕絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松程度. Cheng等的研究指出，絕經(jīng)后女性參加強有力的運動后，跟骨礦物質(zhì)含量明顯大于對照組.Granheh等在1986年做了舉重運發(fā)動與同齡男性腰椎骨鹽濃度的比擬研究，運發(fā)動大概高出36 % ,且舉重量與骨鹽濃度成正相關(guān)。Wickham在1989年對1688名65歲高齡者進行了15年觀察，

3、結(jié)論說明，骨質(zhì)疏松使股骨頸骨折的危險性增加，是日?；顒恿康拖碌慕Y(jié)果。PengZ等在1994年報道大鼠跑臺運動可以顯著克服去卵巢后脛骨骨小梁數(shù)量的減少，維持股骨頸和脛骨的力學性能，但不能完全防治去卵巢后骨量的喪失。Pruitt對絕經(jīng)后女性進行了9個月的負重練習后，發(fā)現(xiàn)椎骨、肱骨和股骨的骨密度提高了1.6%，而對照者那么下降了3.6%.Preisinge的實驗證實，對從事腦力勞動的絕經(jīng)后婦女實施運動療法可延緩骨喪失。以上文獻說明運動可預(yù)防骨喪失。5.3長期運動對骨代謝生化標志物的影響骨礦物質(zhì)中的鈣與骨的關(guān)系最密切，正常人99%的鈣存在于骨和牙齒中，鈣與磷共同形成骨鹽沉積。機體在進行新陳代謝時，骨組

4、織也無時無刻地進行著鈣、磷等代謝。血清總堿性磷酸酶(TALP或ALP)和骨堿性磷酸酶(BALP)是最常用的評價骨形成和骨轉(zhuǎn)換的指標。成骨細胞含有豐富的堿性磷酸酶，其在骨礦化區(qū)水解磷脂，釋放的磷酸根與鈣以沉淀的形式沉積在骨膠原架上，發(fā)生骨礦化作用。成骨活潑時，成骨細胞分泌大量的堿性磷酸酶，一局部參與骨的礦化，另一局部釋放到血液中使血液中酶的活性升高，血清(血漿)ALP活性可以反映成骨細胞活潑狀態(tài)。一般認為這種血ALP的升高是伴隨著骨吸收亢進而出現(xiàn)的代償性骨形成增加引起的。有研究報道.骨在整個生命過程都具有新陳代謝的活性，骨代謝的過程往往能反映破骨細胞與成骨細胞的活動及骨基質(zhì)、骨礦物質(zhì)的變化，運動

5、對骨的影響可通過骨代謝生化標志物的變化反映出來。章明放等發(fā)現(xiàn)運動后大鼠血鈣顯著低于非運動組。劉思金等進行了運動人群與非運動人群骨代謝生化指標比擬，研究發(fā)現(xiàn)反映骨形成的血清堿性磷酸酶(ALP)水平運動人群明顯高于非運動人群，而反映骨吸收的尿鈣肌肝比值那么明顯降低。陳柏齡也發(fā)現(xiàn)血清ALP在運動后顯著增加，反映破骨細胞活性和骨吸收狀態(tài)的血清酸性磷酸酶(ACP)和抗酒石酸性磷酸酶( TRAP)在運動后有明顯降低.運動對骨形成生化標志物和骨吸收的生化標志物均有影響。血尿骨礦物成分的測定雖然對骨礦代謝的研究有重要價值，但并非特異性指標，所受影響因素較多，目前還很難得出運動對血、尿骨礦物成分影響確實切效應(yīng)，

6、但是這方面的研究仍在進行中。適宜的運動可以使人體在青年時獲得較高的峰骨量，并能有效地防止或減緩老年時期的骨量喪失，運動對保持骨一生的生理強度都具有重要意義，是防治骨質(zhì)疏松癥的根本方法之一。6.治療骨質(zhì)疏松癥的藥物目前，國際上通用的治療骨質(zhì)疏松的藥物有7種:鈣制劑，二膦酸鹽，降鈣素，活性維生素D，雌激素，異丙氧黃酮，維生素KZ。這7類藥物各有特點，治療目的都是增加骨量，增大骨強度，預(yù)防骨折。論文參考網(wǎng)。7.結(jié)論骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，給人們的生活帶來了極大的影響。對其研究也都處于一個探索時期，最正確的治療手段和方法還有待于開發(fā)和研究。用運動加雌激素對骨質(zhì)疏松的防止和治療，其前景和意義都是很可觀

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