帶狀皰疹的幾種特效療法

1、帶狀皰疹的幾種特效療法?帶狀皰疹的幾種特效療法?帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚疾病，中醫(yī)稱為纏腰火丹，老百姓叫做蛇竄瘡，蜘蛛瘡。人類是帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒長(zhǎng)期潛伏在脊神經(jīng)和顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí)，如創(chuàng)傷、疲勞、病后體弱、惡性腫瘤，導(dǎo)致免疫力下降時(shí)就會(huì)發(fā)病。好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)的支配區(qū)域。首先出現(xiàn)潮紅斑，然后很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布不融合，繼而迅速變?yōu)樗?，皰液清凈，伴有輕重不一的神經(jīng)痛。多發(fā)生在身體的一側(cè)，很少超過(guò)中線。一年四季均可發(fā)病，尤以春秋兩季明顯。發(fā)病率隨著年齡而增加。病程多為2-3 周， 年老體弱的3-4 周， 水

2、泡結(jié)痂脫落而愈，遺留短暫淡紅斑或者色素沉著。少數(shù)病人遺留神經(jīng)痛，病程長(zhǎng)短不一。? ? ?西醫(yī)多以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛為治療原則；應(yīng)用病毒唑、阿昔洛韋、干擾素、B 族維生素、待因片、曲馬多、布洛芬等；中醫(yī)則內(nèi)服外用、針灸拔罐； 療效上明顯優(yōu)于西醫(yī)?？梢源笱圆粦M的說(shuō)中醫(yī)有特效。?一、 自擬方五蚣黃白冰片散治療帶狀皰疹：? ? ? ? ?老家?行醫(yī)時(shí)同學(xué)妻子畢氏前來(lái)門(mén)診找我，說(shuō)是左胸連著腰和肋巴疼痛，感覺(jué)就像針扎火燎般的疼，觸碰加重；以為是閃腰岔氣了，吃了幾天三七片和止痛藥沒(méi)有太大效果，故來(lái)此讓我看看。我讓其寬衣解帶，仔細(xì)觀察了一番，皮膚完好無(wú)損，只是用手觸摸時(shí)說(shuō)痛而已。問(wèn)其活動(dòng)時(shí)加重疼痛不？她說(shuō)

3、動(dòng)不動(dòng)一個(gè)樣。于是心里有了底，推斷她可能是帶狀皰疹，中醫(yī)所說(shuō)的干性皰疹，西醫(yī)所云的頓挫型皰疹。勸其服1/12?藥打針或者輸液，她推脫說(shuō)上班沒(méi)有時(shí)間。于是將就人情開(kāi)了常用方子外用：五倍子30 克、蜈蚣2 條、雄黃10 克、白礬 10 克、冰片5 克，研面，香油調(diào)涂，一日數(shù)次。數(shù)日后畢氏滿面春風(fēng)而來(lái)，告之已愈。? ? ? ? ?這首方子現(xiàn)在我還在應(yīng)用，不但治療皰疹，大凡癰癤瘡瘍陽(yáng)性的俱可用之。本方治愈了不少帶狀皰疹，水皰多的一般用生理鹽水調(diào)涂，水泡少的一般用香油調(diào)涂，同時(shí)水皰較多的要把白礬換了枯礬，收斂效果明顯。細(xì)心的同道們多能看出這個(gè)方子主體就是二味拔毒散，當(dāng)年我從醫(yī)學(xué)雜志上抄下了此方治療此病，

4、效佳；又看到報(bào)道說(shuō)蜈蚣治療此病奇效，便加了進(jìn)來(lái)。再加上自己常用的五倍子和冰片，就組成了五蚣黃白冰片散，具有清火解毒斂瘡止痛的功效。如： 袁氏， 女， 53 歲， 農(nóng)村人，家境比較貧困，患帶狀皰疹久拖未治，自己在家中用蒲公英外敷，用清水清洗，以至于感染。病情加重，疼痛難忍而來(lái)求之。查：左乳房上，胸脅和腰上布滿成帶狀分布的水皰，大小不一，皰液發(fā)黃渾濁，間有一些小潰瘍，其上罩著淺黃色膿，患處皮膚紅而略腫。問(wèn)其說(shuō)頭暈，口干心又煩，大便干燥難解。一派肝火升騰，毒邪淤滯之象。勸其輸液治療細(xì)菌合并的感染，其面露難色。于是給她開(kāi)了五蚣黃白冰片散，囑咐其回家用生理鹽水調(diào)涂，一日多次。每次換藥之前先用碘伏清創(chuàng)。在

5、家光著上身就行。又給他開(kāi)了些頭孢片和去痛片輔助治療。大概過(guò)了月余，其子告述已經(jīng)好了。? ? ? ?運(yùn)用雄黃制劑治療帶狀皰疹由來(lái)已久，其復(fù)合方很多，大多療效可靠。像這個(gè)雄黃蜈蚣酒精液：（雄黃 10 克、 蜈蚣 2 條、75%酒精100 毫升， 浸泡后涂擦患處）， 雄黃利多卡因酒精液：（雄黃 10 克、 75%酒 2/12?精 50 毫升， 2%-4%利多卡因1 支，浸泡后涂擦患處，止痛相當(dāng)迅速，適用特別疼痛的患者。原方是普魯卡因，因其是要求試敏藥，故改用利多卡因）這兩個(gè)方子配制簡(jiǎn)單而效果也尤為明顯。例劉，30 歲，帶狀皰疹起于右側(cè)脖子上，下頜上，疼痛難忍，我用雄黃利多卡因酒精液，一次痛止，數(shù)十次

6、而安。應(yīng)用雄黃和蜈蚣應(yīng)該注意它們的過(guò)敏反應(yīng)，有幾本醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道過(guò)，用之前最好問(wèn)問(wèn)病人有沒(méi)有過(guò)敏史，應(yīng)該防患于未然。否則出了醫(yī)療事故很麻煩，甚至于傾家蕩產(chǎn)。?二、瓜蔞紅花湯治療帶狀皰疹 ;? ? ? ? ? ?這首方子是我自學(xué)習(xí)四川名醫(yī)余國(guó)俊中醫(yī)的理法方藥以后開(kāi)始應(yīng)用的，余推薦說(shuō)此方可以作為帶狀皰疹治療的專病專方，無(wú)論是肝經(jīng)實(shí)火還是肝經(jīng)濕熱，此方均效。而且應(yīng)用此方治療后很少遺留神經(jīng)痛這個(gè)后遺癥。 ? ? ? ? ?案一、楊、男、?61 歲。左側(cè)腰背疼痛，起 水皰 3 天，頭痛，咽干口苦，心煩易怒，大便干硬，小便短赤。 查： 小水泡澄清群集，呈帶狀斜向分布。舌苔黃舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)，病屬肝經(jīng)實(shí)火，毒邪

7、滯留。處方：全瓜蔞100 克、紅花 15 克、生甘草10 克， 5 劑后復(fù)診，無(wú)新發(fā)水皰，痛減，便暢，每日輕瀉一二次。減全瓜蔞為60 克，繼續(xù)服7 劑而愈。 ? ? ? ?案二、李，女，49 歲，天津楊柳青人。醫(yī)院確診為帶狀皰疹并且治療了7 天， 皰疹明顯減少，但疼痛增加。納少，大便干，小便短少。查：面白神疲，右手臂，右胸，右腰斜向呈帶狀分布皮損，其上有簇集小水泡，不融合，皮膚暗紅。我無(wú)意間碰了一下病人的皮膚，病人媽呀3/12?一聲，叫嚷著痛死我了，可見(jiàn)疼痛一般。這是我遇見(jiàn)的最嚴(yán)重的一例，也是治療時(shí)間最長(zhǎng)的一例。病人舌苔黃舌質(zhì)紅，脈沉弦而略數(shù)。也診為肝火升騰，毒邪淤滯。處方：瓜蔞仁50克、瓜蔞

8、殼20 克、紅花10 克、生甘草10 克。 7 劑后復(fù)診，皰疹消失殆盡，唯痛不減，新增口干苦，夜寐差，舌苔少，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。這是肝經(jīng)遺毒，肝絡(luò)凝瘀，上方加犀角地黃湯：加水牛角絲30 克、白芍50 克、甘草15 克、當(dāng)歸15 克、丹皮10 克、赤芍10 克、生地15 克、白蒺藜15克。此方基本上就是余老師的原方劑量。服7 劑后，皮膚基本上恢復(fù)正常，僅留色素沉著，唯患處灼熱刺痛難忍，診為肝腎虛而毒邪瘀，處方：全瓜蔞50 克、紅花10 克、白芍30 克、生甘草 10 克、元胡15 克、川楝子15 克、麥冬30 克、北沙參 20 克、 生地 30 克、 全蝎 6 克， 連服 7 劑， 疼痛明顯減輕

9、，效不更方，繼續(xù)服至15 劑而愈?？梢?jiàn)神經(jīng)痛多么難療。? ? ? ?瓜蔞紅花湯出自程國(guó)彭醫(yī)學(xué)心悟之瓜蔞散，一般單獨(dú)應(yīng)用即有明顯效果，瓜蔞的劑量可以靈活掌握加減，瓜蔞有輕瀉的功用，如果病人便稀體虛應(yīng)該用全瓜蔞而不單用瓜蔞仁，以減少不良反應(yīng)。另外郭永來(lái)老師介紹的瓜蔞紅花湯加板藍(lán)根系中西思想的統(tǒng)一，療效也應(yīng)該非常明顯。三、梅花針拔罐療法治療帶狀皰疹：? ? ? ? ? 這個(gè)?方法學(xué)習(xí)的很早，但很久都不敢應(yīng)用。我走的是中西醫(yī)結(jié)合的路子，一些西醫(yī)的學(xué)術(shù)思想根深蒂固，就怕刺破水皰再拔罐子引發(fā)感染。因?yàn)橹委煄畎捳钊绻腥局委煴容^棘手，病程延長(zhǎng)，病痛增加。4/12? ? ? ?搞醫(yī)的都知道，?干這行不易，今

10、天學(xué)習(xí)明天考試，麻煩得很。我去牡丹江學(xué)習(xí)考試時(shí)認(rèn)識(shí)了張永昌醫(yī)生，相談甚歡，在交流經(jīng)驗(yàn)時(shí)，他就談到了治療帶狀皰疹的梅花針拔罐療法，不管是帶狀皰疹，還是單純皰疹，甚至是性病私處的皰疹，都可以說(shuō)是特效。治療原則就是先用梅花針叩刺患處水皰，然后用火罐拔上，5-10分鐘取下火罐，大多一次就可治愈。而且毫無(wú)后遺癥神經(jīng)痛的困擾。發(fā)生在面部，頸部，陰部的，患處面積小，就用真空罐抽吸，同樣有效。沒(méi)有遇見(jiàn)感染的病例。如果沒(méi)有痊愈，隔個(gè)三五天再治療一次便可。我自從聽(tīng)了他的演說(shuō)之后開(kāi)始著手應(yīng)用此方法，效果真的是不一樣。? ? ? ? ?孫，男，40 歲， 患帶狀皰疹5 天余， 直接用上述方法治療一次就痛減皰消，第4

11、天又治療一次，漸漸痊愈。后來(lái)有驗(yàn)證了一例，效果確實(shí)比想象的好。?四、拔火罐配合外敷云南白藥治療帶狀皰疹：? ? ? ?這方法也是從醫(yī)療雜志上學(xué)習(xí)來(lái)的，簡(jiǎn)便易行，療效突出。是梅花針拔罐療法的異類。方法是患側(cè)皮膚用生理鹽水清洗干凈，然后用梅花針或者三棱針叩刺患側(cè)皮膚水皰，拔火罐10 分鐘取下。再用生理鹽水調(diào)云南白藥成稀膏，外涂患處，包扎固定，如果一次不愈，隔三五天再治療一次，一般也是愈后無(wú)遺留神經(jīng)痛。此方法和上方法基本上相似，故病例減。五 ?、 傳統(tǒng)方子治療帶狀皰疹：? ? ? ?很多醫(yī)生都喜歡應(yīng)用龍膽瀉肝湯和胃苓湯，當(dāng)年我也不例外。一遇見(jiàn)帶狀皰疹，腦海里浮動(dòng)的就是他們兩個(gè)方子；肝火、濕熱用龍膽5

12、/12?瀉肝湯，脾虛濕盛用胃苓湯；千年的傳統(tǒng)根深蒂固。臨床上根據(jù)癥狀加減得當(dāng)，療效也很明顯。? ? ? ?案一：張娜，女，27 歲，右側(cè)腰部皮膚略紅，上有小水皰，三五成群，互不融合，皰液清凈，成條帶狀分布，自感覺(jué)灼熱，隱隱疼痛。已經(jīng)10 天余，現(xiàn)在頭暈，胸悶。納少，便稀溏。查：面白神清，皮膚如上所述，舌苔白膩，體肥大，舌質(zhì)淡，脈沉緩無(wú)力。證屬脾虛濕盛，毒邪滯留。治宜健脾利濕，謙解毒邪。處方炒白術(shù)15 克、蒼術(shù)15克、澤瀉10 克、豬苓10 克、茯苓10 克、厚樸10 克、陳皮10 克、板藍(lán)根30 克、黃柏10 克、苦參10 克。 7 劑后復(fù)診，癥狀大減，又去苦參加蒲公英30 克。連服7 劑而愈

13、。囑咐服用香砂六君子丸善后。? ? ? ?案二：趙，男，45 歲。右側(cè)腰部疼痛，有群集水皰，成帶狀分布，大小不一，大者如黃豆，小者如粟米。皰液清不渾濁。頭痛，頭暈，口干苦，大便硬?；疾∫呀?jīng)3 天，在家吃藥不效，故來(lái)求診。查：面紅神清，皮疹如上所述，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)有力， TOC o 1-5 h z 診為肝經(jīng)濕熱，治宜清肝利濕，解毒止痛。處方：龍膽草10克、生梔子10 克、柴胡10 克、生地15 克、車(chē)前草30 克、澤瀉 10 克、甘草6 克、當(dāng)歸10 克、菊花10 克、板藍(lán)根30克、元胡10 克、川楝子10 克連服 7 劑后復(fù)診，水皰已經(jīng)開(kāi)始消退，唯疼痛加重，加五蚣黃白冰片散外用，又連

14、服上方10 劑而愈。?六、血府琢瘀湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛： ? ? ? ? ? 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者不占少數(shù)，尤?以年老體弱為多。有的經(jīng)歷一段時(shí)間后自行消失，有的綿綿作痛，陰雨天加重，有的疼痛6/12?劇烈無(wú)休止，夜間加重，搞的寢食難安，嚴(yán)重影響著身心健康。治療的方法很多，效果都還不錯(cuò)。我所常用的就是朱進(jìn)忠老中醫(yī)推薦的血府琢瘀湯， 再加上止痙散和川楝子散，效果還說(shuō)得過(guò)去。? ? ? ? ?例：楊，女，63 歲。患帶狀皰疹月余而愈，遺留神經(jīng)痛，疼痛劇烈而無(wú)休止，一般夜間加重，像針扎般痛。查表情痛苦，面色發(fā)暗，皮膚正常，唯有色素沉著。舌苔薄，舌質(zhì)暗，舌邊有瘀斑，舌下靜脈怒張，脈沉澀。診為毒瘀

15、肝絡(luò)，不通則痛。治宜活血化瘀，解毒止痛。處方血府琢瘀湯加元胡15克、川楝子10 克、白蒺藜10 克、全蝎6 克、蜈蚣2 條，板藍(lán)根 15 克， 連服 15 劑而愈。 ? ? ? ?綜上所述，帶狀皰疹還是好診斷的，還是比較好治療的，一旦診斷明確，就可辯證選方進(jìn)行治療。多年的經(jīng)驗(yàn)，湯藥療效特別明顯的還是瓜蔞紅花湯，它可以作為帶狀皰疹的專病專方。以上介紹的多種方法都可以互相配合應(yīng)用，以期增加療效，縮短病程，減輕病人的痛苦。我們作為中醫(yī)生，一定要博采廣納，心中積累多了，臨癥時(shí)才會(huì)靈活變化。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)诓幻撾x理論的基礎(chǔ)上要走實(shí)踐實(shí)用的路子，方能成為一位合格的中醫(yī)。我治帶狀庖疹一針絕至

16、陽(yáng)穴點(diǎn)刺放血加拔罐輕者一次重者五次愈，不吃藥打針絕效一百多例未見(jiàn)后一神經(jīng)疼者三商穴可治愈帶狀皰疹三商穴為少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲正中根部下一分許處；老商在拇指爪甲角尺側(cè)一分處。病例：王某，男，26 歲。三天前右上腹起一簇密集的皰疹，如米粒大，環(huán)形如帶、有灼熱刺痛感。局部皮膚異常敏感，著衣則痛加劇。舌質(zhì)紅苔微黃，脈浮滑。針刺三商穴放血，各擠出粘稠血數(shù)滴。針一次后疼痛明顯減輕，經(jīng)治療數(shù)次后病愈。7/12?體會(huì)：帶狀皰疹，又名纏腰火丹、蛇盤(pán)瘡。本病多因情志不遂；或肝膽火盛、內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感濕毒之邪所致。外邪侵入人體，肺經(jīng)首當(dāng)其沖，而“肺合皮毛”治應(yīng)在肺，三商穴屬肺，能宣泄肺熱、疏散肺經(jīng)之邪

17、，故能治毒邪入表之帶狀皰疹。帶狀皰疹也有較好效果。方法：取魚(yú)腥草干品30-50 克 （鮮品300 克 ），加水適量，煎湯， 溫服。 每日 1 劑， 分 3 次服， 可連續(xù)服用3-7 天。 ?【刮痧治療】頭部：全息穴區(qū)額旁 2 帶 （左側(cè)）、頂顳后斜帶中 3 分之1（對(duì)側(cè)）?。奇穴太陽(yáng)。背部：夾脊皰疹所在部位相對(duì)應(yīng)的向側(cè)夾脊穴。上肢：大腸經(jīng)患側(cè)曲池、合谷至二間。下肢：膽經(jīng)患側(cè)陽(yáng)陵泉至外丘。治療帶狀皰疹一次立刻痊愈絕技治療帶狀皰疹一次立刻痊愈絕 TOC o 1-5 h z 技方法 :病灶局部常規(guī)消毒.用梅花針扣刺皰疹及病變范圍,?皮膚微出血.然后用閃火法拔罐.拔出紅黃相間的液體.消毒衛(wèi)生紙擦凈.注

18、意:1.毒液一定要拔凈,一次拔不凈,要反復(fù)拔,直到干凈為止.2.病變部位一定要拔嚴(yán),不留空位.說(shuō)明;1.用本方法治療完畢后,立刻止痛.有的患者病變部位被衣被接觸即疼痛難忍 ,但是在拔罐過(guò)程中,只有輕微的拔罐造成的抽吸感.2.病變部位糜爛的,不需梅花針扣刺,直接拔罐?既可.拔完后,用紅外線烤干.3.有的部位用拔罐無(wú)法操作時(shí),可用10-20 毫升的注射針管,切去頭部,對(duì)準(zhǔn)病變部位,抽吸針柄,可起到和拔罐同樣的效果.現(xiàn)在則?用 ?真空拔罐代替.4.操作完畢后.我一般不再消毒處理.也無(wú)感染的病例.但是,為了操作規(guī)范,請(qǐng)大家在運(yùn)用時(shí),自己掌握.5.此方法優(yōu)于其他方法.我治療將近100 例 ,均一次治愈.

19、刮痧療法治療帶狀皰疹8/12?臨時(shí)服用類固醇皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者多見(jiàn)。病程一般為半個(gè)月左右。好發(fā)部位為肋問(wèn)神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域。皮疹特點(diǎn)是潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰，?本病中老年居多。粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點(diǎn)。自覺(jué)疼痛，劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表示為感覺(jué)過(guò)敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常繼續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可繼續(xù)數(shù)月之久。皮疹初起為皮膚發(fā)紅，隨之出現(xiàn)簇集成群的綠豆大小丘疹，12 天后迅速演變成為水皰，水皰沿神經(jīng)近端發(fā)展排列呈帶狀，數(shù)天后，皰壁松弛，皰液混濁,華夏影視網(wǎng)，而后逐漸吸收、干涸。愈后遺留暫時(shí)I 生

20、的紅斑或色素沉著。臨床上分為肝膽火旺、脾胃濕熱和氣滯血瘀3 型。?一、肝膽火旺?一 ）癥狀灼熱刺痛，?表示為皮損鮮紅。伴口苦煩躁易怒，小便短赤。?二 ）治法外關(guān)、曲泉、太沖、俠溪、血海、膽俞。見(jiàn)圖6-3-1 圖 6-3-2 圖 6-3-3 圖 6-3-4?1 選穴 皮疹水皰局部。?尺橈骨之間，?2定位 外關(guān)：手背腕橫紋上 2 寸。陽(yáng)池與肘尖的連線上。屈膝，?曲泉：膝?內(nèi)側(cè)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面橫紋內(nèi)側(cè)端，股骨內(nèi)側(cè)髁的后緣，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷處。?太沖：第一、?第二跖骨結(jié)合部之前凸起處。第四、 第五趾縫間，?俠溪：足背部。趾蹼緣后方赤白肉際處。髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸，?血海：屈膝。當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)

21、頭的隆起處。?當(dāng)?shù)谑刈导幌拢?膽俞：背部。旁開(kāi)?1.5 寸。再刮皮疹水皰局部，?3 刮拭順序先刮背部膽俞。然后刮前臂外關(guān)，刮下肢血海、曲泉，最后重刮足部俠溪、太沖。用刮板角部由上至下刮拭，? 4 刮拭方法瀉法。需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部膽俞穴。30 次，出痧。再刮皮疹水皰局部，不宜重刮，切不可觸碰水皰，出痧為度。然后 9/12?重刮上肢外側(cè)外關(guān)穴30 次，出痧為度。之后用刮板角部重刮下肢內(nèi)側(cè)血海穴和曲泉穴，足部俠溪、太沖穴，各 TOC o 1-5 h z 30 次， 可不出痧。?二、脾胃濕熱?一 ）癥狀起黃白水皰，?以皮損淡紅。滲水糜爛，伴食欲不振，腹脹主要表示。?二 ）治法 ? 1 選穴 皮疹水皰局部、陰陵泉、三陰交、內(nèi)庭、血海。見(jiàn)圖6-1-6 圖6-3-3 圖 6-3-4 當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。 ?2 定位 陰陵泉：小腿內(nèi)側(cè)。當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，?三陰交：小腿內(nèi)側(cè)。脛骨內(nèi)側(cè)緣后?方。?內(nèi)庭：足背第二、第三趾?jiǎn)柨p紋端。髕骨底?內(nèi)側(cè)緣上2 寸，?血海：屈膝。當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭?的隆起處。再刮下肢內(nèi)側(cè)血海、陰陵泉至三陰交，?3 刮拭順序 先刮皮疹水皰局部。然后刮足背部?jī)?nèi)庭。不宜重刮，?4刮拭方