病例生理學~形考任務四

1、題目1正確獲得0.50分中的0.50分題干下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（ ）。選擇一項：A. 阻塞性肺氣腫B. 肺血管收縮C. 肺泡壁毛細血管床減少D. 肺動脈炎E. 肺動脈栓塞反饋你的回答正確正確答案是：阻塞性肺氣腫評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=1 寫評語或修改得分題目2正確獲得0.50分中的0.50分題干型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：A. PaO270mmHgB. PaO250mmHgC. PaO260mmHgD. PaO230mmHgE. PaO240mmHg反饋你的回答正確正確答案是：PaO

2、260mmHg評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=2 寫評語或修改得分題目3正確獲得0.50分中的0.50分題干限制性通氣不足產生的原因是（ ）。選擇一項：A. 喉頭水腫B. 呼吸肌活動障礙C. 氣管異物D. 支氣管哮喘E. 白喉反饋你的回答正確正確答案是：呼吸肌活動障礙評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=3 寫評語或修改得分題目4正確獲得0.50分中的0.50分題干急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（ ）。選擇一項：A. 肺淋巴回

3、流障礙B. 急性肺組織壞死C. 肺血管收縮致肺動脈壓升高D. 肺泡-毛細血管膜損傷E. 肺毛細血管壓增高反饋你的回答正確正確答案是：肺泡-毛細血管膜損傷評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=4 寫評語或修改得分題目5正確獲得0.50分中的0.50分題干造成阻塞性通氣不足的原因是（ ）。選擇一項：A. 胸腔積液B. 肺順應性降低C. 呼吸肌活動障礙D. 氣道阻力增加E. 胸廓順應性降低反饋你的回答正確正確答案是：氣道阻力增加評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623

4、&slot=5 寫評語或修改得分題目6正確獲得0.50分中的0.50分題干型呼吸衰竭的判斷標準為（ ）。選擇一項：A. PaO260mmHg，PaCO250mmHgB. PaO250mmHg，PaCO260mmHgC. PaO270mmHg，PaCO240mmHgD. PaO260mmHg，PaCO240mmHgE. PaO280mmHg，PaCO250mmHg反饋你的回答正確正確答案是：PaO260mmHg，PaCO250mmHg評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=6 寫評語或修改得分題目7正確獲得0.50分中的0.

5、50分題干肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（ ）。選擇一項：A. 腎重吸收氨增多B. 腸道產氨增多C. 血中NH4+向NH3轉化增多D. 肌肉產氨增多E. 腎臟產氨增多反饋你的回答正確正確答案是：腸道產氨增多評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=7 寫評語或修改得分題目8正確獲得0.50分中的0.50分題干假性神經遞質引起肝性腦病的機制是（ ）。選擇一項：A. 阻礙三羧酸循環(huán)B. 干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能C. 降低谷氨酸D. 抑制糖酵解E. 對抗乙酰膽堿反饋你的回答正確正確答案是：干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能

6、評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=8 寫評語或修改得分題目9正確獲得0.50分中的0.50分題干肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關（ ）。選擇一項：A. 甲狀腺激素B. 胰島素C. 雌激素D. 胰高血糖素E. 甲狀旁腺激素反饋你的回答正確正確答案是：雌激素評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=9 寫評語或修改得分題目10正確獲得0.50分中的0.50分題干肝性腦病的正確概念是指（ ）。選擇一項：A. 肝功能衰竭所致的精神神

7、經綜合征B. 肝功能衰竭所致的昏迷C. 肝疾病并發(fā)腦部疾病D. 肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病E. 肝功能衰竭并發(fā)腦水腫反饋你的回答正確正確答案是：肝功能衰竭所致的精神神經綜合征評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=10 寫評語或修改得分題目11正確獲得0.50分中的0.50分題干假性神經遞質的作用部位是（ ）。選擇一項：A. 小腦B. 腦干網狀結構C. 丘腦D. 大腦皮質E. 脊髓反饋你的回答正確正確答案是：腦干網狀結構評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623

8、&slot=11 寫評語或修改得分題目12正確獲得0.50分中的0.50分題干急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（ ）。選擇一項：A. 代性酸中毒B. 氮質血癥C. 高鉀血癥D. 高鎂血癥E. 高磷血癥反饋你的回答正確正確答案是：高鉀血癥評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=12 寫評語或修改得分題目13不正確獲得0.50分中的0.00分題干慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（ ）。選擇一項：A. 少尿B. 夜尿C. 高血壓D. 貧血E. 骨營養(yǎng)不良反饋你的回答不正確正確答案是：夜尿評論 HYPERLINK /mo

9、d/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=13 寫評語或修改得分題目14正確獲得0.50分中的0.50分題干慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（ ）。選擇一項：A. 慢性腎盂腎炎B. 尿路結石C. 腎結核D. 高血壓性腎小動脈硬化E. 慢性腎小球腎炎反饋你的回答正確正確答案是：慢性腎小球腎炎評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=14 寫評語或修改得分題目15正確獲得0.50分中的0.50分題干引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（ ）。選擇一項：A. 汞中毒B. 急性間質性腎炎C. 急性腎小

10、球腎炎D. 尿路梗阻E. 腎結核反饋你的回答正確正確答案是：尿路梗阻評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=15 寫評語或修改得分題目16不正確獲得0.50分中的0.00分題干下列哪項不屬于尿毒癥毒素（ ）。選擇一項：A. 甲狀旁腺激素B. 甲基胍C. 尿素D. 脂肪族胺E. 甲狀腺激素反饋你的回答不正確正確答案是：甲狀腺激素評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=16 寫評語或修改得分題目17正確獲得0.50分中的0.50分題干代綜合征發(fā)生的病理生理

11、學基礎是（ ）。選擇一項：A. 腹型肥胖B. 高脂血癥C. 糖尿病D. 胰島素抵抗E. 高血壓反饋你的回答正確正確答案是：胰島素抵抗評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=17 寫評語或修改得分題目18正確獲得0.50分中的0.50分題干下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關的細胞因子是（ ）。選擇一項：A. 脂聯(lián)素B. 干擾素C. 瘦素D. 腫瘤壞死因子-E. 抵抗素反饋你的回答正確正確答案是：干擾素評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=18 寫評語或修改得分

12、題目19正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質的含量顯著增高。答案 1各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代廢物和維持環(huán)境恒定，因而體逐漸出現(xiàn)代廢物的潴留和水、電解質、酸堿平衡及腎分泌功能障礙的臨床綜合征。答案 2是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體代產物不能充分排出，并有水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及腎臟分泌功能障礙的臨床綜合征。答案 3是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質血癥以及水鹽代障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。答案

13、 4反饋你的回答正確正確答案是：血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質的含量顯著增高。 氮質血癥, 各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代廢物和維持環(huán)境恒定，因而體逐漸出現(xiàn)代廢物的潴留和水、電解質、酸堿平衡及腎分泌功能障礙的臨床綜合征。 慢性腎功能衰竭, 是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體代產物不能充分排出，并有水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及腎臟分泌功能障礙的臨床綜合征。 腎功能衰竭, 是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質血癥以及水鹽代障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。 急性腎功能衰竭評論

14、 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=19 寫評語或修改得分題目20正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。是指能量的攝入大于消耗，造成體脂肪過度沉積，使體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)。答案 1是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分泌，具有廣泛的生物學效應,包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代的多種關鍵酶具有調節(jié)作用。答案 2是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應降低引起的以碳水化合物、蛋白質、脂肪代紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案 3是以腹型肥胖、糖尿

15、病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，多種代性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。答案 4反饋你的回答正確正確答案是：是指能量的攝入大于消耗，造成體脂肪過度沉積，使體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)。 肥胖癥, 是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分泌，具有廣泛的生物學效應,包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代的多種關鍵酶具有調節(jié)作用。 瘦素, 是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應降低引起的以碳水化合物、蛋白質、脂肪代紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。 糖尿病, 是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎，多

16、種代性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。 代綜合征評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=20 寫評語或修改得分題目21正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案 1由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案 2當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)

17、一系列臨床表現(xiàn)。答案 3吸氣時肺泡的擴受限制所引起的肺泡通氣不足。答案 4反饋你的回答正確正確答案是：是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。 呼吸功能不全, 由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。 阻塞性通氣不足, 當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60 mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。 呼吸衰竭, 吸氣時肺泡的擴受限制所引起的肺泡通氣不足。 限制性通氣不足評論 HYPERLINK /mod/quiz/com

18、ment.php?attempt=8976623&slot=21 寫評語或修改得分題目22正確獲得1.00分中的1.00分題干請根據(jù)描述選擇相應的名詞術語。苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質在化學結構上與真正的神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。答案 1指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經精神綜合征。答案 2當各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、代、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案 3指肝硬化失

19、代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。答案 4反饋你的回答正確正確答案是：苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質在化學結構上與真正的神經遞質去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（ ）。 假性神經遞質, 指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經精神綜合征。 肝性腦病,當各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、代、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。 肝功能不全, 指肝硬化失代償期

20、或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。 肝腎綜合征評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=22 寫評語或修改得分題目23正確獲得1.00分中的1.00分題干請將下面正常神經遞質與假性神經遞質的結構圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺B. （1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺C. （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺D. （3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺反饋你的回答正確The correct answers are: （1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺

21、, （3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=23 寫評語或修改得分題目24不正確獲得1.00分中的0.00分題干請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機制及主要功能代變化圖拼放正確。選擇一項：A. （1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低B. （1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少C. （1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損D. （1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損反饋

22、你的回答不正確正確答案是：（1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=24 寫評語或修改得分題目25正確獲得1.00分中的1.00分題干請將下面通氣血流比例失調類型圖拼放正確。選擇一項或多項：A. （3）功能分流；（4）死腔樣通氣B. （1）解剖分流；（2）正常C. （1）正常；（2）解剖分流D. （3）死腔樣通氣；（4）功能分流反饋你的回答正確The correct answers are: （1）正常；（2）解剖分流, （3）功能分流；（4）死腔樣通氣

23、評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=25 寫評語或修改得分信息文本（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題?；颊撸行?，53歲。三天前因為交通事故造成左側股骨與尺骨骨折，伴有嚴重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血氣分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH 7.46。肺計量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/mi

24、n，肺泡通氣量為4.1L/min，生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室空氣時為100mmHg,PA-aO2為47.4mmHg，懷疑有肺血栓形成，于是做了進一步檢查：心排血量3.8L/min（正常為4.8 L/min），肺動脈壓為65.4/45.1mmHg【正常為1227.8/312.8mmHg】，肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。題目26正確獲得5.00分中的5.00分題干1如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？A.死腔樣通氣 B.肺栓塞 C.功能性分流 D.通氣血流比值失調 E.換氣障礙 F.滲出性炎癥 G彌散障礙答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因為回答造成的。本患者主要是因為回答和回答

25、導致?lián)Q氣障礙。本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有回答，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有回答的可能，導致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導致肺泡的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；肺栓塞后，增大，患部肺泡血流少而通氣多，吸入的氣體沒有或者很少參與氣體交換，這種情況稱為回答。另外，肺部聽診有喘鳴音，說明有支氣管狹窄或痙攣，則下降，流經這部分肺泡的靜脈血未經過充分氧合便摻入動脈血，這種情況稱為回答。死腔樣通氣和功能性分流都使肺泡氣體與血液氣體不能很好交換，導致肺泡氧分壓與動脈血氧分壓差增大。評論 HYPERLINK

26、/mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=27 寫評語或修改得分題目27正確獲得5.00分中的5.00分題干2為什么本患者有缺氧而沒有高碳酸血癥？A.I型呼吸衰竭 B.通氣不足的肺泡 C.低氧血癥答：案例中患者每分通氣量為9.1L/min，提示患者有呼吸代償。這是由于回答使患者呼吸加深加快，排出大量CO2；氧離曲線的特點呈S形，當氧分壓為100mmHg時，血氧飽和度就達到了95%98%，此時通氣過多的肺泡即使提高了氧分壓，流經這部分肺泡的血氧飽和度和氧含量的增加也極其微小，所以不能代償回答所造成的低氧血癥；由于PaCO2的改變與CO2含量變化幾乎呈直

27、線關系，當代償性通氣加強時，PACO2降低，可使血液中CO2大量排出，進而代償通氣不足肺泡所引起的CO2潴留。綜上所述，此患者主要表現(xiàn)為缺氧，而沒有高碳酸血癥，屬于回答。評論 HYPERLINK /mod/quiz/comment.php?attempt=8976623&slot=28 寫評語或修改得分信息文本（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應關鍵詞對應的字母來回答問題。男性患者，58歲，3個月來自覺全身乏力，食欲不振，腹脹，惡心、嘔吐，常有鼻出血。近半月來腹脹加劇而入院。既往有慢性活動型肝炎史。體檢：營養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：HBsAg(+) 紅細胞31012/L (300萬/mm3)，血紅蛋白100g/L(