人文與醫(yī)學(xué)結(jié)課論文

1、人文與醫(yī)學(xué)結(jié)課論文醫(yī)患關(guān)系自文明創(chuàng)始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關(guān)于醫(yī)學(xué)人 文的思想言論自古即有。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速開展，人類對于醫(yī)學(xué)其人文性的思 考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，這為醫(yī)學(xué)人文的誕生提供了十分重 要的理論根底；隨著醫(yī)學(xué)工作者整體綜合素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)學(xué)工作者對于工作 的思考與總結(jié)也日益增多，其質(zhì)量也日益提高。然而，現(xiàn)在那種對醫(yī)學(xué)新進(jìn)展的 歡呼已不復(fù)存在，“存在的是對遺傳工程和生物技術(shù)開展可能出現(xiàn)后果的恐懼日 益增長，對醫(yī)療保健非人格化傾向的不滿，對不堪重負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源分 配不公的批評。 這正是對醫(yī)學(xué) 人文學(xué)沒能及時(shí)地解決 醫(yī)學(xué)開展過程中出現(xiàn)的

2、問 題而產(chǎn)生的后果的寫照，這也正說明了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)必要性。醫(yī)學(xué)是一門直接面對人的科學(xué)，即以人為研究客體，又直接效勞于人的科學(xué)。 醫(yī)學(xué)比其它任何科學(xué)都更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)心，要求醫(yī)學(xué)工作者具有完善的人性修養(yǎng)。 西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的，“醫(yī)生應(yīng)當(dāng) 具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷。中國 古代南齊陽泉在？物理論論醫(yī)?中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰 明理達(dá)，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其 德能仁恕博愛。這說明“仁愛、達(dá)理是“醫(yī)者的必備條件，“醫(yī)者正是 科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的典范。中國素有

3、“人文學(xué)術(shù)之邦的美稱，人文關(guān)心 一直是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵。中醫(yī)十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，醫(yī)療活動 是以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在 診斷治療過程中貫穿著對病人的尊重、關(guān)心，主張與病人進(jìn)行情感的溝通，充分 表達(dá)了 “醫(yī)乃仁術(shù)的根本原那么。無論作為有共性的科學(xué)技術(shù)還是作為有特殊性的醫(yī)學(xué)，無論是古代哲人的論述 還是當(dāng)今人們的期望，都把“科學(xué)技術(shù)與人文精神的結(jié)合作為醫(yī)學(xué)的理想模式。 進(jìn)入20世紀(jì)以后，在科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)的潮流中，醫(yī)學(xué)也得到了迅猛開展，現(xiàn) 代化的診療設(shè)備和藥物可謂目不暇接。醫(yī)療設(shè)備和藥物的先進(jìn)，是醫(yī)學(xué)技術(shù)現(xiàn)代 化的表現(xiàn)，也是改 善人類健康狀況

4、的重要條件，其本身并無可厚非。但是，“科技 萬能、“技術(shù)至善主義的張揚(yáng)卻使當(dāng)今醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了非人性化的傾向。醫(yī)學(xué)工作 的對象不再是病人，而是疾病；病人也不再是完整的富有情感的人，而被當(dāng)作一 部需要修理或更換零件的機(jī)器；無論是醫(yī)生還是病人乃至整個(gè)社會人群，都沉浸 在“先進(jìn)儀器設(shè)備和藥物保障健康的現(xiàn)代迷信之中。這是技術(shù)至善主義引導(dǎo)下的 “醫(yī)學(xué)異化，說明醫(yī)學(xué)已逐漸背離了其固有的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為標(biāo)準(zhǔn)，正在違背“科 技以人為本的根本原那么?！搬t(yī)學(xué)異化帶給我們的不一定是健康幸福，而是不 一定有效的“新藥、不一定必要的手術(shù)和一定昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)報(bào)道，有30 40%的手術(shù)是不該做的。在成千上萬種藥物中，確切有效的

5、僅占10%，可有可無 的占30%，根本無效的占60%。 除此之外，還有越來 越多因誤診而導(dǎo)致的醫(yī)療 事故、醫(yī)療糾紛，“見錢才開、見 死不救的醫(yī)德失范，藥品和醫(yī)療器械銷售中的 骯臟交易，以及存在于醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線的其它腐敗現(xiàn)象等。這些都是醫(yī)學(xué)與人文精 神脫離的嚴(yán)重后果，不僅無益人們健康狀況的改善，而且最終將束縛醫(yī)學(xué)自身的 開展。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呼吁人文精神的回歸，呼吁醫(yī)學(xué)與人文的完美結(jié)合。醫(yī)學(xué)在開展中遇到或出現(xiàn)的諸多社會問題，醫(yī)學(xué)自身是難以解釋和解決的，不 得不借助于相關(guān)的人文社會科學(xué)。例如當(dāng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益或規(guī)章制度與救死扶傷 的責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)；當(dāng)醫(yī)患關(guān)系緊張直至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí)；當(dāng)人們對衛(wèi)生資源分 配

6、不公而提出批評時(shí)；當(dāng)醫(yī)學(xué)新進(jìn)展給傳統(tǒng)倫理道德帶來沖擊而導(dǎo)致新的恐慌時(shí)； 醫(yī)學(xué)將何去何從？人們將如何抉擇？這些問題不得不依靠醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等交叉學(xué)科來解決。因此，無論是從增進(jìn) 人類健康角度看，還是從醫(yī)學(xué)自身開展角度看，都必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)的建設(shè)。 在構(gòu)建醫(yī)學(xué)與人文完美結(jié)合的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的同時(shí)，促進(jìn)人類社會的文明。特別是在醫(yī)患關(guān)系方面，醫(yī)生和病人本來應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的隊(duì)友，大家共同的 目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心。不知從何時(shí)開 始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)，實(shí)在是悲哀。其實(shí)不僅是病人疑心醫(yī)護(hù)人 員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會害怕病人的不信

7、任和無理取鬧為自己惹禍上身。2醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的不良影響醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個(gè)方面：醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致“醫(yī)鬧等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常 診 療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身平安，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)、社會聲譽(yù)、人才等多方面的 損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保 障，人身平安受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會被嚴(yán)重挫傷，甚至 出現(xiàn)人才 流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的開展。在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)情況下，醫(yī)務(wù)人員會采取防御性醫(yī)療 行為，即醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟而實(shí)施特殊醫(yī)療

8、行為，比方，撒 網(wǎng)式檢查，擴(kuò)大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時(shí)夸大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，帶有推諉 性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療 行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御 性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。醫(yī)患關(guān)系長期緊張乃至對立將會增加社會不安定因素，影響社會穩(wěn)定。惡性暴 力事件的頻發(fā)，已經(jīng)迫使局部醫(yī)院配備保安甚至增設(shè)警務(wù)室，導(dǎo)致人員開支增加。 同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)招生困難。3醫(yī)患關(guān)系緊張的原因醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是根本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流， 不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因

9、復(fù)雜，有醫(yī)療資源缺乏，群眾“看病難、“看病 貴，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、效勞態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜 的社會因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān) 督不力等 原因，主要原因有以下 幾個(gè)方面:政府財(cái)政投入不到位、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善、解 決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套、媒體方面的原因。3.2醫(yī)院因素：醫(yī)療活動商業(yè)化、醫(yī)療活動中將病人“物化、醫(yī)務(wù)人員局部 缺乏人文素養(yǎng)、漠視病人的權(quán)利、醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。3.3患者方面的原因：醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異、自我保護(hù)意識增強(qiáng)、 患者或其家屬心理失衡、醫(yī)患關(guān)系物化。4緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對

10、策加強(qiáng)醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)護(hù) 人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水 平，改善醫(yī)療效勞，促進(jìn)醫(yī)患溝通，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療收費(fèi)，積極面對醫(yī)療糾紛，購置醫(yī) 療責(zé)任保險(xiǎn)以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其 進(jìn)行如實(shí)公正的報(bào)道。對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作，讓公眾具備根本的醫(yī)療常 識，了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時(shí)了解醫(yī)療行業(yè) 的特殊性，改變就醫(yī)觀念，降低過高的期望值，積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參 加醫(yī)療意外商業(yè)保險(xiǎn)，盡量躲避因治療費(fèi)用過高而

11、產(chǎn)生的不良情緒，改善醫(yī)患緊 張關(guān)系。媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向媒體工作者應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療事件，對醫(yī)護(hù)人員的辛苦 工作和奉獻(xiàn)精神予以真實(shí)關(guān)注和報(bào)道，報(bào)道醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)多與醫(yī)患雙方溝通。引 導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員，增強(qiáng)人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改 革和開展的理解與支持，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的 橋梁作用。推進(jìn)醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益，健全根本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)。加大政府公共財(cái)政投入，充分發(fā)揮政府在社會經(jīng)濟(jì)生活中維持市場秩序和 開展經(jīng)濟(jì)的功能

12、，滿足不同消費(fèi)層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作，重視 社區(qū)效勞和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè)，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實(shí)保障 社會成員的就醫(yī)需求。完善醫(yī)療糾紛解決途徑現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決途徑亟待解決。根據(jù)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?，發(fā)生醫(yī)療糾紛有 三種途徑 進(jìn)行處理，即協(xié)商處理、行政 健全相關(guān)法律 法規(guī) 健全相關(guān)法律法 規(guī)， 建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學(xué)設(shè)計(jì)根底上構(gòu) 建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公 安部聯(lián)合發(fā)布？關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告?，侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身平安和 干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴(yán)厲打擊。這樣醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)、 人身平安才能在一定程度上得以保障，“醫(yī)鬧也有專門的法律得以制裁，但是 這畢竟都是事后處理手段，也是付出沉重代價(jià)換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法 規(guī)