山大牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題及答案13根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷

1、第十三章 根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷（一）、選擇題【A型題】1急性牙槽膿腫是指（ ）A急性根尖周炎的漿液期B急性根尖周炎的化膿期C根尖囊腫D牙周膿腫E急性牙周膜炎2急性化膿性根尖周炎癥狀最嚴(yán)重的階段是（ ）A粘膜下膿腫階段B骨膜下膿腫階段C根尖膿腫階段D皮下膿腫階段E形成竇道階段3下列那一項(xiàng)不是慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)？（ ）A患牙咀嚼時(shí)有不適感B牙冠變色C牙髓活力測(cè)驗(yàn)可有反應(yīng)D患牙唇側(cè)可出現(xiàn)竇管口 EX線片顯示根尖區(qū)骨質(zhì)破壞影像4臨床上診斷慢性根尖周炎主要的檢查方法是（ ） A牙髓活力檢查B冷熱刺激檢查C X線檢查D咬診和叩診E捫診及探診5不屬于急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)的是（ ）A患牙咬合痛B

2、與對(duì)頜牙齒早接觸C患牙浮出伸長(zhǎng)感D不愿意咀嚼影響進(jìn)食E疼痛呈放射性，患者不能定位患牙6關(guān)于根尖周囊腫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A囊液因含有鐵血黃素素而呈淺褐色，渾濁不透明B可繼發(fā)感染轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣撃[C顯微鏡下觀察囊液，可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶D囊腫周圍牙槽骨受壓迫而吸收E囊液來(lái)源于周圍的組織液滲入7急性根尖周炎通常不會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀？（ ）A患牙牙間乳頭的紅腫和跳痛B患牙及鄰牙均對(duì)叩診敏感C整個(gè)口腔粘膜往往普遍紅腫，出現(xiàn)潰瘍和假膜D外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E體溫升高，局部淋巴結(jié)腫大8急性牙槽膿腫從何種途徑排膿排膿后愈合較差（ ）A通過(guò)根管從齲洞內(nèi)排膿B由齦溝或牙周袋排膿C穿通舌側(cè)骨壁排膿D穿通唇頰側(cè)骨壁排膿E向

3、鼻腔排膿9患者男性，上前牙外傷，唇側(cè)牙齦反復(fù)出現(xiàn)膿包1年。檢查：21近中切角缺損，未見(jiàn)穿髓孔，探（），松（），唇側(cè)牙齦見(jiàn)竇道口，擠壓時(shí)未見(jiàn)明顯膿液流出，X線片：21根尖周暗影，可能診斷為（ ）A急性牙槽膿腫B慢性牙髓炎C牙齦炎D慢性根尖周炎E根尖囊腫10女性患者，26歲，因半年來(lái)右上后牙牙齦發(fā)現(xiàn)小包，曾腫痛2次，流出少量膿液，要求診治，檢查時(shí)最可能見(jiàn)到：（ ）A多個(gè)牙齒松動(dòng)B多個(gè)齲壞牙齒C牙齦處多個(gè)口腔潰瘍D齲齒和齦竇E變色牙和口腔潰瘍【B型題】1113題A根尖周多囊性透射區(qū)B根尖周彌散性透影區(qū)C根尖周骨質(zhì)局限性阻射影像，無(wú)透射區(qū)D牙槽骨破壞、硬骨板消失、骨小梁變細(xì)、牙周間隙增寬E根尖周有圓形

4、或橢圓形的邊界清晰的透影區(qū)11慢性牙槽膿腫X線表現(xiàn)常顯示（ ）12慢性根尖肉芽腫的X線表現(xiàn)為（ ）13慢性根尖周致密性骨炎（ ）【X型題】14急性化膿性根尖周炎骨膜下膿腫典型的臨床表現(xiàn)包括（ ）A劇烈的持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛B明顯叩痛C溫度刺激引起疼痛D患牙不松動(dòng)E可有全身癥狀15下列關(guān)于急性化膿性根尖周炎的敘述中，正確的是（ ）A此階段根尖周組織多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)增多B可以通過(guò)骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿C可以通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從牙冠部缺損向外排膿D可以通過(guò)牙周膜從齦溝或者牙周袋排膿E通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損向外排膿對(duì)根尖周組織破壞最嚴(yán)重【系列多選題】男性患者，18歲，左上后牙腫痛4天，不敢

5、咬合就診。全身乏力，體溫38。檢查：26遠(yuǎn)中鄰面銀汞合金充填物繼發(fā)齲，叩（+）。松動(dòng)，牙周溢膿，牙齦充血腫脹，壓痛，移行溝變淺，有深部波動(dòng)感，左面部輕度水腫，左頜下淋巴結(jié)腫大壓痛。16為明確診斷應(yīng)詢問(wèn)和檢查的項(xiàng)目有：（ ）A牙周袋情況B26充填治療史C牙髓活力測(cè)驗(yàn)D膿腫的部位E膿腫的范圍F疼痛的程度GX-線表現(xiàn)H全身狀況17該患者最可能的診斷：（ ）A慢性牙槽膿腫B急性牙槽膿腫C急性蜂窩織炎D急性上頜骨骨髓炎E急性化膿性牙髓炎F急性牙周膿腫（二）、名詞解釋1.根尖周致密性骨炎（三）、填空題1慢性根尖周炎病變的類型主要有_、_、_、_。2急性化膿性根尖周炎_、階段疼痛最為劇烈，_、階段腫脹最為明

6、顯。（四）、問(wèn)答題及論述題1急性化膿性根尖周炎膿液排出的途徑和方式。參考答案（一）、選擇題1B 2 .B 3C 4C 5E 6A 7C 8B 9D 10D 11B 12E 13C 14ABE 15ABCD 16ABCDEFGH 17B（二）、名詞解釋1.當(dāng)根尖周組織在受到長(zhǎng)期輕微、緩和的刺激，而患者的機(jī)體抵抗力又很強(qiáng)時(shí)，根尖部的牙槽骨并不發(fā)生吸收性破壞，反而表現(xiàn)為骨質(zhì)的增殖，形成圍繞根尖周圍的一團(tuán)致密骨，其骨小梁結(jié)構(gòu)比周圍骨組織更為致密，這種防御性反應(yīng)性因在增生的骨質(zhì)處可見(jiàn)有少量的慢性炎癥細(xì)胞，稱為根尖周致密性骨炎。（三）、填空題1根尖肉芽腫 慢性根尖周膿腫 根尖周囊腫 根尖周致密性骨炎2骨膜

7、下膿腫 粘膜下膿腫（四）、問(wèn)答題及論述題1答：急性化膿性根尖周炎時(shí)，積聚在根尖附近的膿液排出方式主要有以下三種：通過(guò)骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿炎癥細(xì)胞自根尖附近的牙槽骨骨髓腔迅速向整個(gè)牙槽骨內(nèi)擴(kuò)散，膿液穿過(guò)骨松質(zhì)到達(dá)骨外板，再通過(guò)骨皮質(zhì)上的營(yíng)養(yǎng)孔到達(dá)骨膜下，由于骨膜堅(jiān)韌、致密，不易突破，膿液在此積聚，造成局部壓力增高，此階段稱為骨膜下膿腫階段。這種排膿方式是急性根尖周炎最常見(jiàn)的典型的自然發(fā)展過(guò)程，其方式比較復(fù)雜，并常伴發(fā)頜面蜂窩織炎。膿液突破的方向和破口的位置與根尖周組織解剖學(xué)的關(guān)系十分密切，臨床上可見(jiàn)到以下4種排膿途徑：穿通骨壁突破粘膜：破潰于口腔粘膜的的排膿孔經(jīng)久不愈合稱形成竇道，稱為齦竇；穿通骨壁突破皮膚：有少數(shù)病例根尖部的膿液穿通皮膚，久之形成皮竇；突破上頜竇壁：上頜前磨牙和磨牙發(fā)生根尖周炎時(shí)可以通過(guò)薄層上頜竇壁向上頜竇內(nèi)排膿，但很少見(jiàn)；突破鼻底粘膜：上頜中切牙發(fā)生根尖炎癥時(shí)，其根尖部的膿液有可能在穿通唇側(cè)骨壁后，繼續(xù)沿骨膜上行而流注于鼻底粘膜下形成膿腫，破潰后向鼻腔內(nèi)排膿。但是這種排膿途徑很罕見(jiàn)。過(guò)根尖孔經(jīng)根管從