相關(guān)專業(yè)知識試題解析

1、相關(guān)專業(yè)知識一以下每道題目有A,B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.答案B【解析】RI對軟組織顯影較好，骨骼，鈣化及胃腸道系統(tǒng)的顯示以x線較佳。根據(jù)題意應(yīng)選B2.答案】A【解析】與其他影像檢查比較，包括CT在內(nèi)的x線成像只有不同組織吸收x線量的差別，故改僅能獲得密度對比一種圖像；但MRI至少每一個斷層可以分別根據(jù)不同組織間T1和T2的差別，獲得兩種圖像。如果兩種組織x線吸收率一樣，CT圖像將無法顯示兩者之間的差別；頭顱病變顯影用MRI占優(yōu)勢。根據(jù)題意應(yīng)選A,3.答案：D【解析】因為做MRI檢查不需要用碘劑。根據(jù)題意應(yīng)選D,4.

2、答案E【解析】窗技術(shù)包括窗位和窗寬，分別調(diào)節(jié)窗位和窗寬，可使某一欲觀察的組織顯示更為 清楚。窗位和窗寬在CT片上則是固定的并均有顯示。發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形 狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。窗位指窗寬上、下限CT值的平均數(shù)。 根據(jù)題意應(yīng)選E,5答案E【解析】由計算機進行處理，把選定的層厚分為若干個體積相同的長方體，稱為體素，體素 的高度即為層厚，通過計算得到每個體素x線衰減值即為CT值，CT值的單位為HU (hounsfieldunit)，水的CT值為0HU，空氣為-1000HU，其中人體中骨皮質(zhì)為吸收系數(shù)最高CT值為1000HU。人體中密度不同的各種組織的CT值

3、則居于-1000到1000HU的2 000個分度之間。根據(jù)題意應(yīng)選E,6.答案E【解析】ALT、AST、ALP是主要反應(yīng)肝臟功能的一組指標；三酞甘油、HDL-C、ApoA是主 要是反應(yīng)脂質(zhì)代謝的一組指標；CK、LDH、AST是主要反應(yīng)心肌等組織損傷的指標；淀粉酶、脂 肪酶、GGT是主要反應(yīng)胰腺病變的指標；而尿素氮、肌醉、尿酸則是反應(yīng)腎臟功能的一組指標。根據(jù)題意應(yīng)選E,7答案A【解析】少量消化道出血只有通過便隱血試驗才能檢出；所以A不正確。其他描述在消化 道出血均可出現(xiàn)。根據(jù)題意應(yīng)選A,8.答案B【解析】魚精蛋白是一種堿性蛋白，主要在魚類（如蛙魚、蹲魚、鮮魚等）成熟精子細胞核中作為和DNA結(jié)合的

4、核精蛋白存在。因為胰島素在體內(nèi)代謝迅速，用魚精蛋白與胰島素制成混合制劑可以減慢胰島素的吸收，延長給藥時間和控制不同情況下的高血糖。根據(jù)題意應(yīng)選B。9.答案D【解析】噴他佐辛又名鎮(zhèn)痛新，阿片受體的部分激動藥，鎮(zhèn)痛效力較強，皮下注射 30mg 約 相當于嗎啡 10mg 鎮(zhèn)痛效應(yīng)。呼吸抑制作用約為嗎啡的1/2。大劑量可引起血壓上升，心率加快，此作用可能與升高血漿中兒茶酚胺含量有關(guān)。根據(jù)題意應(yīng)選D,10.答案C【解析】診斷依據(jù)：上述一種或多種癥狀，同時有下述體征或輔助檢查結(jié)果即可診斷。直腸指診觸及前列腺較飽滿、質(zhì)軟，僅有輕度壓痛或無壓痛，或因前列腺纖維化而變小、質(zhì)韌及硬度不勻。前列腺液鏡檢，每高倍視野

5、有10個以上的白細胞或膿細胞，卵磷脂小體數(shù)量減少；或前列腺液pH增高、鋅含量降低。前列腺液檢查是目前診斷慢性前列腺炎簡單、也是最有用的方法。尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)。根據(jù)題意應(yīng)選C,11.答案E【解析】因為下肢深靜脈血栓的治療主要是促進靜脈回流，溶栓治療，促進血液循環(huán)等。根據(jù)題意應(yīng)選E,12.答案B【解析】關(guān)節(jié)活動度訓練必須采用反復(fù)多次或持續(xù)一定時間的牽張方式；而且為了避免在訓練過程中發(fā)生疼痛或新的軟組織結(jié)構(gòu)的損傷，這一訓練還應(yīng)循序漸進地逐步開展。根據(jù)題意應(yīng)選B,13答案D【解析】要做主動的、充分的屈伸運動、耐力運動，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡路上步行。不宜穿高跟鞋以免增加膝關(guān)節(jié)之間剪切力

6、造成膝關(guān)節(jié)損傷。根據(jù)題意應(yīng)選D。14.答案D【解析】腰椎間盤突出癥中,L4-L5突出主要表現(xiàn)為足背內(nèi)側(cè)及小腿前外側(cè)感覺異常，mo長伸肌肌力減弱，膝跟健反射正常；L5-S1突出主要表現(xiàn)為足背外側(cè)、足底感覺異常，蹌長屈肌及小腿三頭肌肌力減弱，跟膊反射減退或消失。根據(jù)題意應(yīng)選D。15答案D【解析】診斷腰椎脫離，最準確的診斷方法是有骨窗的CT。根據(jù)題意應(yīng)選D,16答案D【解析】C6 C7；間盤水平C7神經(jīng)根受累,臨床表現(xiàn)前臂背側(cè)疼痛，示、中指感覺減退，伸指肌群、膿三頭肌肌力減弱，肪三頭肌反射減弱。根據(jù)題意應(yīng)選D。17答案D【解析】關(guān)鍵點指標志感覺神經(jīng)平面的皮膚標志性部位。根據(jù)題意應(yīng)選D。18答案D【解

7、析】急性期針對肩部軟組織的炎癥和水腫，治療目的是消炎止痛。包括：肩下垂擺動訓練；無痛或輕痛范圍內(nèi)爬墻、爬肩梯、滑輪器訓練；逐漸進行抗阻肩周肌力訓練及物理治療。根據(jù)題意應(yīng)選D。19答案:E【解析】肪骨外上裸炎康復(fù)方法：局部固定制動，局部封閉，物理治療，主動肌肉伸展與肌 力增強練習。根據(jù)題意應(yīng)選E,20答案C【解析】小腿截肢術(shù)后殘肢端骨突出，殘肢端皮膚緊張，殘肢端血液循環(huán)不良，神經(jīng)瘤等都是造成殘肢痛的原因，都會影響假肢的配置。根據(jù)題意應(yīng)選C,21答案B【解析】等幅中頻電療法適應(yīng)證：癱痕、關(guān)節(jié)纖維性強直、術(shù)后粘連炎癥后浸潤硬化等。根據(jù)題意應(yīng)選B,22答案E【解析】穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)紊亂綜合征的特點為：穎下領(lǐng)

8、關(guān)節(jié)區(qū)酸脹、疼痛、運動時彈響、張口運 動障礙等。根據(jù)題意應(yīng)選E.23答案B【解析】角膜反射指被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸患者角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射 。刺激一側(cè)角膜對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)稱為間接角膜反射。反射?。喝嫔窠?jīng)眼支腦橋面神經(jīng)核眼輪匝肌作出反應(yīng)。直接與間接角膜反射皆消失，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）。直接反射消失，間接反射存在，見于患者三。根據(jù)題意應(yīng)選D。24答案B【解析】當牽引力向前傾斜一個小角度時，牽引力與頸椎的橫截面垂直，能均勻加寬前后椎間隙，致使椎間孔與椎管均勻擴大，以減輕或消除頸肩部疼痛。根據(jù)題意應(yīng)選B,25答案D【解析】被動關(guān)

9、節(jié)活動度訓練及主動一輔助關(guān)節(jié)活動度訓練是靠外力（主要來自治療師，患者健蔽或喜種康復(fù)、l，練器械）及患者主動收縮肌肉來完成關(guān)節(jié)活動的運動；1練方式。根據(jù)題意應(yīng)選D。26答案D【解析】手骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率關(guān) 于內(nèi)分泌的影響，認為負重關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎與體重負 荷有關(guān)，但這種關(guān)系僅發(fā)生于女性患者，并認為骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病與性激素水水平有關(guān)。絕經(jīng)期的婦女易患全身性骨性關(guān)節(jié)炎支持這一觀點。根據(jù)題意應(yīng)選D。27答案E【解析】手背燒傷時，采用夾板使腕關(guān)節(jié)處于屈位200一300，掌關(guān)節(jié)屈曲500一700，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展。平常以夾板固定，活動時取下，出現(xiàn)攣縮時以動力夾板牽引。根據(jù)題意應(yīng)選E。28.答案B【解析

10、】腰椎滑脫是指一節(jié)腰椎椎體在另一節(jié)椎體上向前或向后、部分或完全的滑移。根據(jù)題意應(yīng)選B,29.答案：E【解析】恢復(fù)孟肱關(guān)節(jié)滑動是一種能夠有效增加關(guān)節(jié)活動范圍的手法操作技術(shù)，可起到使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，通過牽伸使關(guān)節(jié)恢復(fù)其活動，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)活動而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛。根據(jù)題意應(yīng)選E,30.答案D【解析】肱骨外上裸炎時患側(cè)肘關(guān)節(jié)稍屈曲，前臂旋前腕關(guān)節(jié)掌屈，伸直肘關(guān)節(jié)時引起肱骨 外上裸處疼痛，此即腕伸肌緊張試驗（ Mills ） 征。根據(jù)題意應(yīng)選D。31.答案C【解析】膿骨干骨折若合并撓神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各手指、掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手指撓側(cè)皮膚感覺減退或消失。根據(jù)題意應(yīng)選C,32答

11、案C【解析高血壓除可引起高血壓相關(guān)癥狀外，還可累及心、腦、腎、血管等重要靶器官，最終導致這些器官功能衰竭。心：血壓增高后左心室后負荷加重，心肌肥厚與心臟擴大，導致高血壓生心臟病，可發(fā)展為心力衰竭。(B正確）腦：高血壓病可導致腦動脈硬化，從而導致腦缺血、腦出血、腦血栓形成、高血壓腦病等，引起腦功能減退。(D正確）腎：高血壓病可導致腎細小動脈硬化，引起腎功能損害，腎衰竭。(E正確）二尖瓣狹窄與高血壓無必然聯(lián)系。根據(jù)題意應(yīng)選C,33答案E【解析】急性軟組織損傷治療：局部冷敷，休息，抬高肢體，物理治療：消炎、鎮(zhèn)痛、恢復(fù)運動功能；手術(shù)治療：急慢性損傷根據(jù)病情選擇修復(fù)重建手術(shù)。根據(jù)題意應(yīng)選E,34答案D【

12、解析】常見原因如下。外傷性Sc：直接外力為刀刺傷槍傷；間接外力為交通事故，高處墜落，跳水意外。非外傷性SC：發(fā)育性病因有如脊柱側(cè)彎、脊柱裂、脊椎滑脫，獲得性病因 有感染等。根據(jù)題意應(yīng)選D,35.答案A【解析】頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA特征性癥狀為眼動脈交叉癱（病變側(cè)單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱及感覺障礙）和Homner征交叉癱（病變側(cè)Homner征、對側(cè)偏癱），主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥。根據(jù)題意應(yīng)選A,36答案D【解析】真正診斷帕金森病需要腦組織的病理診斷，即在腦組織切片中找到帕金森病的特異性病理指標一路易體（ Louy body)。根據(jù)題意應(yīng)選D,37答案C【解析】腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂，血液直

13、接流人蛛網(wǎng)膜下腔所致，又稱為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。粟粒樣動脈瘤是常見病因。根據(jù)題意應(yīng)選C,38答案D【解析】神經(jīng)再生或功能恢復(fù)時，首先出現(xiàn)神經(jīng)遠端敏感，彈叩現(xiàn)象陽性，然后痛覺、溫度 覺、觸覺逐漸恢復(fù)。痛覺恢復(fù)時，自主神經(jīng)功能及運動功能亦開始恢復(fù)。但有時腔反射在運動、感覺功能恢復(fù)后也可能不出現(xiàn)。根據(jù)題意應(yīng)選D。39答案A【解析】后束綜合征：脊髓后部損傷，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和溫痛覺存 在。前束綜合征：脊髓前部損傷，造成損傷平面以下運動和溫痛覺喪失，而本體感覺存在。半切 綜合征：脊髓只損傷半側(cè)，由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺和 運動喪失，對側(cè)溫痛覺喪失。

14、中央束綜合征：上肢障礙比下肢明顯。患者有可能可以步行，但上 肢部分或完全麻痹。脊髓震蕩：指暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失。根據(jù)題意應(yīng) 選 A,40答案B【解析】根據(jù)慢性咳嗽，咯血3年，黃膿痰1周和x線右下肺葉炎性改變，很有可能是肺膿腫或肺結(jié)核繼發(fā)感染。進一步處理首先應(yīng)明確診斷，如果痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可以確診為肺結(jié) 核病。所以進一步處理措施中最重要的是B。根據(jù)題意應(yīng)選B,41答案E【解析】肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈 性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。因CO2的彌散系數(shù) 相當于氧的21倍，不易Co2儲留。肺氣腫

15、缺氧原因包括氣道分泌物儲留，肺泡毛細血管膜間彌 散障礙等，但是最主要的還是有效通氣量的減少，通氣血流比例降低。根據(jù)題意應(yīng)選E,42答案E【解析】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全 可逆，呈進行性發(fā)展。如果只有相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，而無氣流受限，則不能診斷為COPD, A、B、C.D和E中，只有E項用于檢查和反映氣流受限情況，其他四項則不能反映氣流受限。根據(jù)題意應(yīng)選E,43答案C【解析】心源性哮喘見于左心衰，可導致急性肺水腫，需使用洋地黃、嗎啡、利尿約、降低心 臟負荷等綜合治療才能緩解 。喘息性支氣管炎治療主要是控制感染、化痰、支氣管擴張藥。支氣管肺癌導致

16、支氣管狹窄或伴發(fā)感染 ， 可出現(xiàn)喘鳴或類似于哮喘樣呼吸困難，異丙腎上腺素效 果不好。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞 ， 肥大細胞，T細胞等）和細胞組分參與的 氣道慢性炎癥疾病，其炎癥可以導致氣道反應(yīng)性的增加 ， 出現(xiàn)可逆性氣流受限。異丙腎上腺素 作用于支氣管平滑肌32受體，使支氣管平滑肌松弛，可以松弛氣道平滑肌緩解氣流受限，故可以快速緩解其呼吸困難。根據(jù)題意應(yīng)選C,44答案C【解析】哮喘治療處理包括脫離變應(yīng)原，免疫療法，藥物治療。治療藥物如俘2腎上腺素受體激動藥，抗膽堿藥等。吸人糖皮質(zhì)激素治療全身不良反應(yīng)少，是目前推薦哮喘長期抗炎治療的最常用方法。不推薦糖皮質(zhì)激素長期口服使用。色昔酸鈉

17、可部分抑制釋放介質(zhì)，對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有選擇抑制作用。根據(jù)題意應(yīng)選C,45.答案E【解析】 肺結(jié)核傳染的基礎(chǔ)是結(jié)核桿菌傳播 ，痰涂片找到結(jié)核桿菌說明痰中有結(jié)核桿菌，故對判斷結(jié)核病傳染性有極重要意義 。其他選項可見于肺結(jié)核，但不能判斷結(jié)核病有無傳染性。根據(jù)題意應(yīng)選E,46答案D【解析】重度哮喘應(yīng)綜合治療處理。包括持續(xù)霧化吸人pZ受體激動藥，或合并抗膽堿藥，或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯（LT）拮抗藥，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。待病情得到控制和緩解后，改用口服給藥。并維持水，電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。根據(jù)題意應(yīng)選D。47答案B【解析】胰島素治療糖尿病有很多不良反應(yīng)，主要是低血糖反應(yīng)，部

18、分患者在注射胰島素后視物模糊，為晶狀體曲光改變，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。視盤水腫可見于高血壓、顱內(nèi)高壓等，而其他幾項都是糖尿病的并發(fā)癥，均與胰島素治療無必然聯(lián)系。根據(jù)題意應(yīng)選B,48答案C【解析】患者哮喘反復(fù)發(fā)作15年，此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和磺胺類藥物無效，癥狀持續(xù)已18h，此時應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療，迅速緩解癥狀。根據(jù)題意應(yīng)選C,49答案C【解析】老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持續(xù)發(fā)作3-,4個月，可診斷為慢性喘息型支氣管炎，而不僅僅是單純型?；颊邿o桶狀胸，尚不能確定慢性支氣管炎合并阻塞 性肺氣腫；慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作常因上呼吸道感染誘發(fā)，此時應(yīng)稱為慢性喘息型支氣

19、管炎（急性發(fā)作期），而不命名為慢性喘息型支氣管炎合并上呼吸道感染。該患者近1周受涼后 發(fā)熱，上癥加重，應(yīng)診斷為慢性喘息型支氣管炎（急性發(fā)作期）。根據(jù)題意應(yīng)選C,50答案E【解析】慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者x線檢查時可出現(xiàn)肺紋理紊亂，右下肺動脈干 擴張，心影狹長。因通常有肺氣腫，x線檢查兩肺透亮度增加。而 Kerley B 線則屬肺淤血水腫 的x線表現(xiàn)。根據(jù)題意應(yīng)選E。51答案A【解析】支氣管哮喘臨床特征是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的、以呼氣性為主的呼吸困難。吸 氣性呼吸困難是大氣道（如主支氣管）阻塞的特點?；旌闲院粑щy多見于彌漫性肺部疾病。 夜間陣發(fā)性呼吸困難是左側(cè)心力衰蝎表現(xiàn)。肺部有較多的喘

20、鳴伴肺底部濕鑼音可見于慢支喘 息型或支氣管哮喘伴感染，非支氣管哮喘典型體征。根據(jù)題意應(yīng)選A,52答案B【解析】周圍性肺癌系指發(fā)生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌。以腺癌多見。 胸部x線早期常呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎癥或結(jié)核。動態(tài)觀 察，陰影增大，密度增高，呈圓形或類圓形，呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)。其他項可見 于肺癌，但不是周圍性肺癌特征性表現(xiàn)。根據(jù)題意應(yīng)選B,53答案C【解析】糖尿病患者并不都有明顯多飲，多食，多尿表現(xiàn)，尤其是非胰島素依賴型糖尿病。 塘 尿病引起多尿主要是由于尿糖的滲透性利尿作用；糖尿病神經(jīng)病變中最常見的是周圍神經(jīng)； 塘 尿病可以一些并

21、發(fā)癥作為首發(fā)癥狀；糖尿病死亡原因主要是心腦血管病變和腎臟病變。根據(jù) 蔥 意應(yīng)選C,5 4答案D解析】患者咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個月，慢性支氣管炎診斷成立。如果病情繼續(xù)發(fā)展會引起終末支氣管壁的破壞，彈性降低，支氣管阻塞，呼氣末殘氣量增多，必將導致 肺氣腫發(fā)生，肺心病應(yīng)在肺氣腫之后出現(xiàn)。自發(fā)性氣胸往往在肺氣腫基礎(chǔ)上才會發(fā)生，相對少 見。肺部感染、支氣管哮喘與本例繼續(xù)發(fā)展無必然聯(lián)系。根據(jù)題意應(yīng)選D,55答案C【解析】年輕患者糖尿病常為胰島素依賴型糖尿病，易發(fā)生酮癥酸中毒。停胰島素id，惡心，嘔吐，神志不清， pH7. 2 ， 血糖 28mmol/L ， 首先應(yīng)考慮糖尿病酮癥酸中毒。此時處

22、理原則是補液和速效胰島素治療，而不應(yīng)早期補堿糾正酸中毒。中樞興奮劑對此例神志不清無效。根據(jù) 題意應(yīng)選C,56答案A【解析】一般將腦性癱瘓的病因分為出生前因素、出生時因素、出生后因素。其中早產(chǎn)、多胎、低出生體重、腦發(fā)育不良、窒息、產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病等被視為可能發(fā)生腦癱 的主要危險因素。根據(jù)題意應(yīng)選A,57.答案B【解析】痙攣型腦癱剪式肢位的成因主要是髓關(guān)節(jié)內(nèi)收肌的緊張性增強乃至變形。根據(jù)題意應(yīng)選B,58答案C【解析】腦性癱瘓是指胎兒、嬰兒或兒童時期腦發(fā)育階段各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。應(yīng)除外進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒暫時的運動發(fā)育落后。根據(jù)題意應(yīng)選C。59答案E【

23、解析】慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)的體征在早期，除急性發(fā)作期呼吸音粗，干濕性啰音， 哮鳴音外，胸部檢查可能無特征性發(fā)現(xiàn)。隨氣道阻塞加重，肺部過度充氣，胸廓前后徑增加，出現(xiàn)桶狀胸。晚期嚴重者可出現(xiàn)發(fā)緒，消瘦。除嚴重肺氣腫，橫隔運動減弱不明顯。根據(jù)題意應(yīng)選E,60答案A【解析】支氣管哮喘病理表現(xiàn)為支氣管壁增厚、勃膜腫脹。可見氣道上皮下有肥大細胞、 肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發(fā)作期，氣道勃膜下組織水 腫，支氣管平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基膜露出等病理改變。長期反復(fù)發(fā)作，支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下纖維化等致氣道重構(gòu)。根據(jù)題意應(yīng)選A,61答案A【解析】病情輕的胰

24、島素依賴型糖尿病早期胰島功能尚未完全喪失，飯后可刺激胰島素分 泌增加，導致反應(yīng)性低血糖。病情進一步發(fā)展嚴重時才會出現(xiàn)皮膚痙癢，消瘦，糖尿病足，免疫力下降。根據(jù)題意應(yīng)選A,62答案A【解析】胰島素依賴型糖尿病為胰島素的絕對不足，發(fā)病年齡較年輕，體重多消瘦，口服降 糖藥常無效，需要胰島素治療，酮癥較常見。而年齡大于40歲為非胰島素依賴型糖尿病的特點。根據(jù)題意應(yīng)選A,63答案B 【解析】非胰島素依賴型糖尿病主要病理生理改變?yōu)橐葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足， 島素分泌不足為主伴胰島素抵抗，故胰島素釋放試驗可呈延遲反應(yīng)。非胰島素依賴型糖尿病多40歲后起病，多數(shù)起病緩慢，癥狀相對較輕，半數(shù)以上無癥狀，血抗

25、胰島素抗體多為陰性。并發(fā)癥主要是血管并發(fā)癥和代謝紊亂。根據(jù)題意應(yīng)選B, 64.答案B【解析】糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥（腦血管、心血管、下肢血管）、微血管并發(fā)癥（腎臟、眼底）和神經(jīng)并發(fā)癥（感覺、運動、自主神經(jīng)）等。糖尿病并發(fā)癥中大血管病變主要累及大、中動脈。根據(jù)題意應(yīng)選B,65.答案E【解析多見于青壯年，發(fā)于軀干及四肢近心端，發(fā)病前可有頭痛、咽痛等輕度全身不適。皮損特點：初發(fā)為在軀干或四肢發(fā)生一個玫瑰色圓形或橢圓形斑覆白色或淺黃色細糠狀鱗屑，稱為“母斑”。繼母斑之后陸續(xù)發(fā)生多數(shù)甲蓋大小、卵圓形、色淡紅、邊緣有項圈樣脫屑，皮損長軸與皮紋走行一致。根據(jù)題意應(yīng)選E,66.答案A【解析】血管炎是

26、指原發(fā)于血管壁及其周圍的炎癥變化。好發(fā)于成人，有發(fā)熱、疲倦、頭通、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，但較輕。多發(fā)生在下肢及躁部。皮損特點是皮疹呈多形性：包括紅斑、 丘疹、風團、結(jié)節(jié)、潰瘍等。常對稱分布。根據(jù)題意應(yīng)選A,67.答案B【解析】視力：突然顯著減退，多為單眼、亦有雙眼者，視野改變：多數(shù)患者有中央暗點或旁中央暗點，生理盲點不擴大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損。瞳孔改變：瞳孔對光反應(yīng)與視力減退程度一致。眼底檢查：視盤呈現(xiàn)充血水腫，邊緣不清， 生理凹陷消失，水腫局限于視盤本身，玻璃體輕度混濁。球后視神經(jīng)炎初期眼底正常。根據(jù)題意應(yīng)選B,68答案B【解析】微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基膜增厚，是糖尿病微血

27、管病的典型改變。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織， 其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。約70糖尿病患者全身血管和微血管出現(xiàn)病變則稱為糖尿病性微血管病變。根據(jù)題意應(yīng)選B,69答案A【解析】糖尿病性神經(jīng)病變主要是微血管病變所致， 其病變以周圍神經(jīng)為最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺或如踏棉墊感，有時伴有痛覺過敏。根據(jù)題意應(yīng)選A,70答案A【解析】變應(yīng)性皮膚血管炎好發(fā)于成人，有發(fā)熱、疲倦、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，多發(fā)生在 下 肢及蹂部，皮疹呈多形性。單純疙疹突然發(fā)生成群水瘡，好發(fā)部位為皮膚翰膜交界處。帶狀疙

28、疹好發(fā)于頭面、軀干，其次為四肢。自覺癥狀：疼痛。有時疼痛十分劇烈，有的皮膚損害愈合仍 有疼痛，持續(xù)數(shù)月，稱“疙疹后遺神經(jīng)痛”。 玫瑰糠疹好發(fā)人群：多見于青壯年，皮疹好發(fā)于軀干 及四肢近心端，發(fā)病前可有頭痛、 咽痛等輕度全身不適。 牛皮癬大多急性發(fā)病，擴延全身；原 發(fā) 疹為針帽頭和扁豆大小丘疹或斑丘疹； 皮疹增大增多呈點滴狀、片狀、地圖狀等各種形狀。根 據(jù) 題意應(yīng)選A,71.答案B【解析】A型行為類型的人表現(xiàn)脾氣暴躁、時間緊迫感、壓抑情緒、對人有敵意。雄心勃勃、做事認真、競爭性強、固執(zhí)己見、急于求成，稱A型性格，此類人群易患心腦血管疾病。根據(jù)題意應(yīng)選B,72答案D【解析】瞼腺炎又稱麥粒腫。治療要

29、點：應(yīng)用有效抗生素治療。物理治療，促進浸潤吸收或硬結(jié)迅速化膿。手術(shù)切開，當膿點形成后可切開排膿。切忌過早切開或擠壓。對頑固經(jīng)常發(fā)作者，采用自體免疫療法。根據(jù)題意應(yīng)選D,73答案E【解析】產(chǎn)后缺乳是因為產(chǎn)婦休息睡眠和飲食不足、內(nèi)分泌障礙或精神刺激使乳汁分泌不足。治療要點：產(chǎn)婦充分休息睡眠、攝人足夠的營養(yǎng)或水分，避免精神刺激。新生兒吮吸母親乳頭或吸引器抽吸乳頭進行刺激。按乳腺管走行方向進行乳房按摩。物理治療，改善血液循環(huán)，促進乳汁分泌。根據(jù)題意應(yīng)選E,74答案：E【解析】身心疾病是指以心理、社會因素為重要病因引起有一定病理生理和病理形態(tài)學改變的某些軀體疾病。病因由多種因素聯(lián)合作用所致。診斷參考依據(jù)

30、：確定心理一社會因素存在；心理一社會因素與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系；病情改變常受心理一社會因素影響；疾病的發(fā) 生與患者的性格和易感性有某些關(guān)系；排除神經(jīng)癥，特別是瘴癥、疑病性神經(jīng)癥、焦慮癥等。根據(jù)題意應(yīng)選E。75答案E【解析】第三磨牙冠周炎是第三磨牙牙冠周圍軟組織的炎癥，多見于下領(lǐng)第三磨牙。治療措施：全身治療，根據(jù)病情選用抗生素治療。局部治療，口腔清潔，盲袋沖洗。局部物理治療，消炎，抗感染。病源牙處理，急性炎癥消退后，對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。根據(jù)題意應(yīng)選E,76答案C【解析】產(chǎn)后排尿無力病因和病理是胎頭過大或產(chǎn)婦宮縮無力致使第二產(chǎn)程延長胎頭壓迫膀胱膚尿道時間過長，致使膀朧尿道水腫收縮無力，

31、尿液儲留于膀朧內(nèi)。有的產(chǎn)婦因會陰側(cè)切傷后疼痛或不習慣臥床排尿以致加重排尿不暢。其臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿不暢或完全不能排尿，恥骨 上膀朧區(qū)叩得濁音。根據(jù)題意應(yīng)選C。77答案D【解析】焦慮（(anxiety）是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥臨床上稱為焦慮癥。焦慮癥的治療原則：處理焦慮癥狀，如放松、生物反饋；恐懼癥，放松暴露（克服回避行為）；強迫癥 ，暴露反應(yīng)預(yù)防；改變不恰當?shù)慕箲]認知。根據(jù)題意應(yīng)分別選D,78答案C【解析】氯磺丙脈較甲苯磺丁脈降血糖作用持續(xù)時間更長，不良反應(yīng)大，低血糖發(fā)生率較高，尤其多見于腎功能不全時。格列喳酮的代謝產(chǎn)物由膽汁

32、人腸道，很少經(jīng)過腎排泄，可用于嚴 重腎臟疾病。糖尿病伴有腎臟疾病是胰島素使用的適應(yīng)證之一。根據(jù)題意應(yīng)選C,答案79.E 80.D【解析】藥物依賴，又稱藥物成癮，是指軀體和藥物相互作用而引起精神方面和軀體方面 的改變，并在行為上常有為再度體驗這些藥物的精神效果，有時為了避免沒有藥物而產(chǎn)生的不 快感，周期地、持續(xù)地使用藥物的強迫性愿望特征；藥物的耐受性指病人對同一藥物的感應(yīng)性， 如有的病人對某種藥物特別能耐受；或有些人長期服用某種藥物，機體對該藥的敏感性降低，必須用較大劑量才能產(chǎn)生應(yīng)有的藥物作用，這就稱為藥物的耐受性。根據(jù)題意應(yīng)分別選 E,D,81.答案ABCDE【解析】CT檢查技術(shù)包括平掃，又稱

33、非強化（增強）掃描；強化（增強掃描），即采用血管對比劑后的CT掃描；造影掃描，先做器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再進行CT掃描的方法；高分辨率CT掃描用于提高CT圖像的空間分辨率，可清楚顯示微小的組織結(jié)構(gòu)，如肺間質(zhì)、肺的小結(jié)節(jié)、聽小骨等；分期（時相）掃描：血管內(nèi)注射對比劑后，根據(jù)被掃描臟器的血供特點，在不同延遲時 間內(nèi)進行的掃描。根據(jù)題意應(yīng)選 ABCDE,82.答案ABDE【解析】MRI設(shè)備主要包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號的線圈以及計算 機和控制臺等。根據(jù)題意應(yīng)選ABDE,83答案AE【解析】抗菌藥物是對病原菌具有抑制或殺滅作用，用于防治細菌感染性疾病的一類藥物。殺菌藥是不僅能抑制微生

34、物生長繁殖，而且能殺滅之，如青霉素類、氨基糖普等，紅霉素、氯霉素只有抗菌作用。根據(jù)題意應(yīng)選AE,84答案ABCDE【解析】避免細菌耐藥性的措施： 注意抗菌藥物的合理應(yīng)用，給予足夠的劑量與療程，必要的聯(lián)合用藥和有計劃的輪換供藥。努力開發(fā)新的抗菌藥物 。根據(jù)題意應(yīng)選ABCDE85答案AD【解析】溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和多種酶如玻璃酸酶、鏈激酶等，能溶解細胞間質(zhì)的玻璃酸、纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)，破壞纖維所形成的膿腫壁， 使感染容易擴散而缺乏局限化的傾向。膿液的特點是比較稀薄，淡紅色，量較多。根據(jù)題意應(yīng)選AD86答案DE【解析】紫外線照射紅斑區(qū)吞噬細胞活躍， 免疫功能增強，有利于局部炎癥的控制，燒傷創(chuàng)

35、面膿性分泌物較多時，中、 強紅斑量控制局部或節(jié)段炎癥病灶較適宜。根據(jù)題意應(yīng)選DE,87答案ABD【解析】革蘭陽性球菌所致全身性感染：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、腸球菌等。根據(jù)題意應(yīng)選ABD88答案ABC【解析】手部燒傷早期水腫的處理方法是應(yīng)立即用夾板固定，抬高患手促進血液回流。同時可應(yīng)用理療，如紅外線治療等促進水腫的吸收。待消腫后并在康復(fù)治療師的指導和監(jiān)督下訓練，根據(jù)題意應(yīng)選 ABC,89答案ABCDE【解析】殘肢的評定應(yīng)包括：皮膚情況，有無殘端畸形，殘肢長度，殘端的形狀，ROM，肌力檢查，神經(jīng)瘤情況。根據(jù)題意應(yīng)選ABCDE,90.答案ABCDE【解

36、析】溫熱低頻電療法適用于周圍神經(jīng)損傷、軟組織挫傷、頸椎病、腰椎間盤突出、骨性 關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、癱痕、粘連等。根據(jù)題意應(yīng)選 ABCDE,91答案ABC【解析】腦卒中常見的病因有高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、高脂血癥、口服避孕藥等。根據(jù)題意應(yīng)選 ABC.92.答案ABCD【解析】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的定義是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。癥狀和體征：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀為對側(cè)單肢無力或輕偏癱，可伴面部輕癱。特征性癥狀為眼動脈交叉癱和 Homer 征交叉癱，主側(cè)半球受累可出現(xiàn)失語癥。椎一基動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀為眩暈和平衡障礙，多不伴有耳鳴。特征性癥狀為跌倒發(fā)作、

37、短暫性全面性遺忘癥和雙眼視力障礙。根據(jù)題意應(yīng)選ABCD,93.答案ABCDE【解析】脊髓損傷常見的并發(fā)癥包括壓瘡、呼吸道感染、泌尿系感染和結(jié)石形成、深靜脈血栓、異位骨化等。根據(jù)題意應(yīng)選 ABCDE,94答案ABCD【解析】慢性支氣管控制感染應(yīng)視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素，輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素，常用青霉素G、紅霉素、氨基糖昔類、唆諾酮類、頭抱菌素類等抗生素。能單獨應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免 二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。單純病毒感染通常有自限性，現(xiàn)有抗病毒藥物療效并不確切，可以不用。根據(jù)題意應(yīng)選ABCD,95答案ABD【解析】慢性阻塞性

38、肺疾病x線主要有肺紋理增多，因肺氣腫，肺野可擴大，肺透亮度增加，肋隔角變淺，橫靦運動減弱。根據(jù)題意應(yīng)選 ABD,96.答案ABCD【解析】胰島素依賴型糖尿病由于胰島素絕對不足，糖利用障礙，引起多食，長時間引起消瘦體重減少；血糖升高，引起滲透性利尿作用，導致多尿；多尿引起血容量的減少，引起口渴感，飲水增多?！叭嘁簧佟敝付囡?、多尿、多食、體重減少。不指血壓下降。根據(jù)題意應(yīng)選ABCD,97答案AB【解析】一般將腦性癱瘓的病因分為出生前因素、出生時因素、出生后因素。其中早產(chǎn)、多胎、低出生體重、腦發(fā)育不良、窒息、產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、膽紅素腦病等被視為可能發(fā)生腦癱 的主要危險因素。根據(jù)題意應(yīng)選 AB,

39、98答案ABC【解析】腦性癱瘓康復(fù)治療的基本原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)；綜合性康復(fù)；與日常生活相結(jié)合；將小兒腦癱康復(fù)列入社會兒科學的防治體系中。根據(jù)題意應(yīng)選 ABC,99答案ABDE【解析】癌癥的病因不明，目前認為有多種可能致癌的因素。化學性可能致癌物質(zhì)可能直接致癌，或其在體內(nèi)所形成的中間產(chǎn)物可能致癌，如：石棉、煙、煤焦油、偶氮染料、芳香胺類、亞硝胺類、鎂、錳、鎳、鉻等。根據(jù)題意應(yīng)選 ABDE,100答案ABCDE解析乳癌術(shù)后2周切口拆線后即可逐步加大術(shù)側(cè)肩和上肢的活動范圍，做上肢鐘擺樣運動、聳肩旋肩運動、雙臂上舉運動，手指爬墻運動、護枕展翅運動，并可適當增加抗阻運動，器 械運動。肩的活動功能訓

40、練至少應(yīng)堅持半年至1年。根據(jù)題意應(yīng)選 ABCDE,相關(guān)專業(yè)知識二1答案C【解析】ECT的特點：放射源是根據(jù)其生物學特性分布在人體器官內(nèi)的放射性藥物。射線 在體內(nèi)的發(fā)射決定于放射性核素在體內(nèi)的位置，ECT顯像是反映放射性核素在體內(nèi)的分布圖， 其基本特點是反映人體器官組織的解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)題意應(yīng)選C,2答案C【解析】核醫(yī)學顯像屬于放射性核素示蹤方法的范疇，是利用放射性核素或其標記化合物 作為示蹤劑。其基本原理是：作為研究對象的化合物用放射性核素標記后與原非標記化合物具 有相同的物理、化學特性和生物學性質(zhì)；放射性核素標記化合物利用放射性核素放出射線作為 一種標記，可以通過探測射線追蹤標記化合物在機體內(nèi)

41、的分布、數(shù)量及代謝途徑等。根據(jù)題意 應(yīng)選C,3答案D【解析】單光子發(fā)射型計算機斷層儀（ SPECT) ： 數(shù)字化探頭的了照相機并可環(huán)繞人體縱軸 做 360 步級或連續(xù)轉(zhuǎn)動，從不同角度獲得被臟器濃集的放射性核素發(fā)射的射線，經(jīng)計算機重建 而獲得各個斷層的臟器影像。由于斷層層面避免了周圍組織的干擾，尤其對腦、心、肺、肝等大 臟器深部小病變的探測分辨率有明顯的提高。根據(jù)題意應(yīng)選D,4答案D【解析】陽性顯像又稱熱區(qū)顯像，是指顯像劑主要被某些病變組織所攝取，而正常組織一 般不攝取或攝取很少，在靜態(tài)影響上病變組織的放射性比正常組織高呈“熱區(qū)”，這種顯像的敏 感性較陰性顯像為高。根據(jù)題意應(yīng)選D。5答案D【解析

42、】核醫(yī)學顯像可同時提供臟器或組織的功能和結(jié)構(gòu)的變化，有助于疾病的早期診 斷，可用于定量分析，具有較高的敏感性，但圖像空間解剖分辨率較低，并且其圖像分辨率和信 息量還受臟器或組織自身的功能狀態(tài)影響。根據(jù)題意應(yīng)選D。6答案C【解析】水成像MRI是采用長TE技術(shù)獲取重 T2 WI 合用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官顯示清晰。主要包括MR胰膽管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、MR內(nèi)耳成像等。優(yōu)點為無創(chuàng)、 簡單、影像較清楚等。根據(jù)題意應(yīng)選C,7.答案B解析】一些順磁性和超順磁性物質(zhì)可縮短局部質(zhì)子弛豫時間，這使MRI也可以做對比 增強檢查。為提高MRI影像反襯度，一方面著眼選擇適當?shù)拿}沖序列和成像系數(shù)，另一方

43、面則 致力于人為的改變組織的MRI特征性參數(shù)，即縮短T：和T2弛豫時間。根據(jù)題意應(yīng)選B,8答案A【解析】腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高所致。此類蛋白尿 的特點是蛋白量常較大，其成分以白蛋白為主，或比其分子量更大蛋白為主；腎小管性蛋白尿是 由于腎小管對濾出蛋白回吸收障礙所致。此類蛋白尿的特點為尿蛋白總量通常較少，且僅含少 量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶43：一微球蛋白等為主。根據(jù)題意應(yīng)選A,9答案B【解析】肝硬化時肝臟功能嚴重受損，處理氨的能力下降，出現(xiàn)血氨增高，嚴重時會引起肝 性腦病。其他幾項通常不會出現(xiàn)血氨增高。根據(jù)題意應(yīng)選B,10答案D【解析】高血鉀時，鉀與細胞內(nèi)氫交

44、換，引起細胞外氫增加，導致代謝性酸中毒。這種酸中 毒時體內(nèi)氫總量并沒有增加，故細胞內(nèi)呈堿中毒，在遠曲小管由于小管上皮細胞分泌氫減少，腎 小管細胞氫離子與鈉離子交換減少，尿液可呈堿性。根據(jù)題意應(yīng)選D,11答案D【解析】受體拮抗藥與受體結(jié)合后，不能誘導產(chǎn)生生物活性變化的構(gòu)象變化，故有親和力、無內(nèi)在活性。而激動藥不但能與受體結(jié)合，而且能誘導受體發(fā)生構(gòu)象變化而引起生物活性。根 據(jù)題意應(yīng)選D。12答案A【解析】體內(nèi)鈣離子的生理功能包括可降低毛細血管和細胞膜的通透性，增加神經(jīng)肌肉的興奮性；作為凝血因子Iv，參與凝血過程；骨骼肌中的鈣離子可觸發(fā)肌肉興奮收縮禍聯(lián)；作為第 二信使，發(fā)揮重要作用；而且也是許多酶（

45、如ATP酶、脂肪酶）的激活劑。故A不正確。根據(jù)題 意應(yīng)選 A,13.答案C【解析】梗阻性黃疽指由各種原因?qū)е碌母蝺?nèi)毛細膽管至膽總管下端的膽管系統(tǒng)發(fā)生梗阻，實驗室檢查除總膽紅素可明顯升高外，ALP、 GGT可明顯升高，ALT、 AST亦可升高，與本例 檢查結(jié)果相符。溶血性黃疽通常堿性磷酸酶不高；肝癌可有堿性磷酸酶升高，但通常有AFP明 顯升高。病毒性肝炎血清肝炎相關(guān)病毒抗原抗體檢查常應(yīng)有陽性結(jié)果。根據(jù)題意應(yīng)選C,14答案C【解析】腰椎間盤突出癥的病因中椎間盤退行性變是基本因素，累積性傷是主要原因也是誘因，小于20歲的青少年患者約32有陽性家族史。根據(jù)題意應(yīng)選C。15答案B解析急性蜂窩織炎的臨床表

46、現(xiàn)特點臨床表現(xiàn)常因致病菌的種類、毒性和發(fā)病的部位、 深淺而不同。表淺的急性蜂窩織炎：局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常 皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。組織松弛部位的病變：如面部、腹壁等 處，疼痛較輕。深在急性蜂窩織炎：局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情 嚴重，全身癥狀劇烈，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力。根據(jù)題意應(yīng)選B,16答案D【解析】燒傷創(chuàng)面愈合以前，物理治療的目的主要是預(yù)防和控制感染，促進肉芽和上皮生 長及滲出物的吸收，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加速創(chuàng)面愈合，為早日進行功能訓練奠定堅實的基礎(chǔ)。 根據(jù)題意應(yīng)選D。17.答案D【解析】腰椎滑脫手術(shù)指征：反

47、復(fù)發(fā)作腰腿疼，經(jīng)非手術(shù)治療6個月以上無效者。具 有嚴重神經(jīng)根損害的癥狀與體征，或者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)的損害者?；摯笥?5%，經(jīng)隨訪觀察 證實其仍在發(fā)展者?；摯笥?0者。根據(jù)題意應(yīng)選D。18.答案D【解析】力學試驗結(jié)果表明，牽引角度小時，最大應(yīng)力位置靠近頸椎上段，牽引角度增大 時，最大應(yīng)力位置下移，應(yīng)根據(jù)x線片確定的病變部位來選擇牽引角度。根據(jù)題意應(yīng)選D,19答案C【解析】關(guān)鍵肌是指確定神經(jīng)平面的標志性肌肉。由于一條神經(jīng)支配多塊肌肉和一塊肌 肉受多條神經(jīng)支配的特性，因此根據(jù)神經(jīng)節(jié)段與肌肉的關(guān)系，用肌力3級以上的關(guān)鍵肌來確定 運動神經(jīng)平面。根據(jù)題意應(yīng)選Co20答案C【解析I膿骨外上裸炎時患側(cè)肘關(guān)節(jié)稍

48、屈曲，前臂旋前腕關(guān)節(jié)掌屈，伸直肘關(guān)節(jié)時引起肪 骨外上裸處疼痛，此即腕伸肌緊張試驗 ( Mills ） 征。根據(jù)題意應(yīng)選C,21答案D【解析】骨折等容易引起周圍血管損傷，可以通過足動脈觸診來了解下肢以及足部血液循 環(huán)是否暢通。根據(jù)題意應(yīng)選D,22答案B【解析】燒傷面積九分法：頭、面、頸部各為3%，雙上臂為7%，雙前臂6%，雙手5%，軀干 前、軀干后各為13%，會陰部為1%，雙大腿為21%，雙小腿13%，雙臀5%（女性為6%)，雙足7%（女性為6%)。根據(jù)題意應(yīng)選B,23答案D【解析】丹毒經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可因病變復(fù)發(fā)而導致淋巴阻塞、淋巴淤滯，下肢丹毒反復(fù)發(fā)作 導致淋巴水腫，在含高蛋白淋巴液刺激下局部

49、皮膚粗厚，肢體腫脹，甚至發(fā)展成“象皮腫”。根據(jù) 題意應(yīng)選D,24答案D【解析】正中神經(jīng)損傷：“猿手”畸形，尺神經(jīng)損傷：“爪形手”畸形，骨間肌和叫狀肌麻痹；撓 神經(jīng)損傷：肘部及腕下垂。根據(jù)題意應(yīng)選D。25答案E【解析】指屈肌損傷時，固定患指中節(jié)，讓患者屈曲遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，若不能活動，則為指深 屈肌腔斷裂。根據(jù)題意應(yīng)選E。26.答案D【解析】腰椎間盤突出癥中，L4-L5突出主要表現(xiàn)為足背內(nèi)側(cè)及小腿前外側(cè)感覺異常，踢長 伸肌肌力減弱，膝跟脾反射正常；L5-s ，突出主要表現(xiàn)為足背外側(cè)、足底感覺異常，蹌長屈肌及小 腿三頭肌肌力減弱，跟腔反射減退或消失。根據(jù)題意應(yīng)選D,27.答案E【解析】腰椎管狹窄癥臨床

50、上以下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓以及神經(jīng)源性間歇性跋 行是椎管狹窄與椎間盤突出癥的重要區(qū)別。根據(jù)題意應(yīng)選E,28答案E【解析】骨盆骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙延至腸系膜根 部、腎區(qū)與隔下，還可向前至腹壁。如為腹膜后主要大動、靜脈斷裂，病人可迅速至死。為骨盆 骨折最嚴重并發(fā)癥。根據(jù)題意應(yīng)選E,29答案E【解析】無論手法復(fù)位或切開復(fù)位，術(shù)后均應(yīng)早期進行手指屈伸活動。4-6周后可去除外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動。根據(jù)題意應(yīng)選E,30答案C【解析】受傷后出現(xiàn)大腿腫脹、皮下疲斑。局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形、骸及膝關(guān)節(jié)不能活動。在1/3段骨折，由于遠折端向后移位，有可能損傷胭靜

51、脈和脛神經(jīng)、徘總神經(jīng)，應(yīng)同時 仔細檢查遠端肢體血循環(huán)及感覺、運動功能。根據(jù)題意應(yīng)選C,31答案E【解析】研磨力量是產(chǎn)生半月板破裂的主要原因。膝關(guān)節(jié)伸直時，兩側(cè)副韌帶緊張狀態(tài)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，無旋轉(zhuǎn)動作。當膝關(guān)節(jié)半屈曲時，股骨裸與半月板的接觸面縮小，由于重力影響，半月 板的下面與脛骨平臺的接觸比較固定，這時膝關(guān)節(jié)猛烈的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的研磨力量會使半月板發(fā)生破裂。根據(jù)題意應(yīng)選E,32.答案D【解析】在對膿骨裸上骨折的診療中，應(yīng)嚴密觀察前臂腫脹程度及手的感覺運動功能，如果出現(xiàn)高張力腫塊，手指主動活動障礙，被動活動劇烈疼痛，撓動脈搏動扣不清，手指皮溫降低， 感覺異常，即應(yīng)確定骨筋膜室高壓存在，應(yīng)緊急手術(shù)，切開前臂

52、掌、背側(cè)深筋膜，充分減壓，輔以脫水藥，擴張血管藥等治療。根據(jù)題意應(yīng)選D,33答案D【解析】切開復(fù)位時，軟組織和骨膜剝離過多影像骨折段血供，可能導致骨折延遲愈合或不愈合。應(yīng)在嚴格的手術(shù)指證情況下使用，并盡可能少地干擾和破壞局部血液供應(yīng)。根據(jù)題意應(yīng)選 D,34答案A【解析】肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，即使 自愈也將遺留不同程度的功能障礙。早期予理療，痛點局限時予局封，疼痛持續(xù)時可短期服用 作街體抗炎藥，每日進行肩關(guān)節(jié)的主動活動，以不引起劇痛為限。根據(jù)題意應(yīng)選A,35答案D【解析】在手指常發(fā)生屈肌健鞘炎，又稱彈響指或扳機指；拇指為拇長屈肌腔鞘炎，又稱彈 響指；

53、在腕部為拇長展肌和拇短伸肌腔鞘炎，又稱撓骨莖突狹窄性腔鞘炎，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時， 饒骨莖突處出現(xiàn)疼痛稱 Finkeistein 征陽性。根據(jù)題意應(yīng)選D,36.答案C【解析】晚期出現(xiàn)畸形或持續(xù)性疼痛，生活不能自理時可手術(shù)清理，鏡關(guān)節(jié)炎晚期可行截 骨術(shù)，依年齡、職業(yè)及生活習慣等可選用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)題意應(yīng)選C,37答案D【解析】脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病，常侵犯脊髓，尤以腰段 和頸段最常受累，少數(shù)患者可波及延髓、腦橋、中腦。典型的臨床表現(xiàn)是非對稱性下運動神經(jīng)元 性癱瘓。其主要病變?yōu)榍敖沁\動神經(jīng)元變性、壞死，即影響運動功能，因而感覺減退不是診斷要 點。根據(jù)題意應(yīng)選D,38答案

54、B【解析】前束綜合征：脊髓前部損傷，造成損傷平面以下運動和溫痛覺喪失，而本體感覺存 在。后束綜合征：脊髓后部損傷，造成損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和溫痛覺存在。半切 綜合征：脊髓只損傷半側(cè)，由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，因而造成損傷同側(cè)肢體本體感覺和運動喪失，對側(cè)溫痛覺喪失。中央束綜合征： 上肢障礙比下肢明顯?；颊哂锌赡芸梢圆叫?， 肢部分或完全麻痹。脊髓圓錐綜合征： 可引起膀朧、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留 反射。根據(jù)題意應(yīng)選B,39答案D【解析】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障。傳統(tǒng)的 TIA定義時限為24h內(nèi)恢復(fù)。本題D選項為3d后恢復(fù)，與2

55、4h內(nèi)恢復(fù)不符。根據(jù)題意應(yīng)選D。40答案C【解析】腦挫裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，服液成血性，而腦震蕩為一過性的腦功能障礙， 無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。因而可根據(jù)腦液檢查鑒別。根據(jù)題意應(yīng)選C,41答案C【解析】患者有外傷史，傷后出現(xiàn)生命體征、 瞳孔和意識狀態(tài)改變，可出現(xiàn)錐體束征。首先考慮為顱內(nèi)血腫，其次人院前出現(xiàn)“中間清醒期”, 判斷為硬腦膛外血腫。其典型CT表現(xiàn)是：在顱骨內(nèi)板與腦表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影。根據(jù)題意應(yīng)選C。42.答案B【解析】因為同側(cè)動眼神經(jīng)緊貼小腦幕切跡緣前行， 且動眼神經(jīng)參與調(diào)節(jié)反射和瞳孔對光反 射，故小腦幕切跡病時動眼神經(jīng)受壓

56、出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大。根據(jù)題意應(yīng)選B,43.答案C【解析】硬膜下血腫的常用手術(shù)方式是打開硬腦膜，用生理鹽水沖洗方法將血塊沖出，同嬰幼兒因為鹵門未閉合， 其治療方式采用前自外側(cè)角穿刺抽吸血腫 ， 不必打開硬腦膜和去骨瓣減 壓。根據(jù)題意應(yīng)選C,44答案A【解析】帕金森病是一種中老年人常見的緩慢進展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其特征是動作緩慢與缺失，肌肉僵直，靜止性震顫和姿勢不穩(wěn)。根據(jù)題意應(yīng)選A,45答案D【解析】長期咳嗽喘史可考慮有慢性支氣管炎，但尚不能確定有無阻塞性肺氣腫。早期阻塞性肺氣腫肺功能檢查即可出現(xiàn)殘氣量增加。而桶狀胸，過清音，胸部 x線片示雙肺透亮度增高，均是阻塞性肺氣腫較晚表現(xiàn)。心電圖低電壓

57、非阻塞性肺氣腫特有。根據(jù)題意應(yīng)選D,46答案C 【解析】右心衰竭與肝硬化都可以出現(xiàn)下肢水腫、肝大、食欲減退、惡心、嘔吐和腹水形成, 但是右心衰竭出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性，而肝硬化時不出現(xiàn)。根據(jù)題意應(yīng)選C,47答案D【解析】抗結(jié)核治療療效的主要指標是痰菌轉(zhuǎn)陰。因為痰菌轉(zhuǎn)陰是達到臨床治愈，而其他的只是臨床癥狀緩解，不是主要療效指標。根據(jù)題意應(yīng)選D,48答案D【解析】危重哮喘指嚴重哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)以呼吸困難、發(fā)給、大汗、四肢冷、脈細數(shù)、兩，可因支氣管嚴重狹窄或大量痰栓阻塞氣道，肺部哮鳴音反而減弱或消失為臨床表現(xiàn)的一類危急病癥?；颊呖沙霈F(xiàn)腹式呼吸，雙肺哮鳴音響亮，血壓下降，奇脈，意識模糊等臨床表現(xiàn)。根

58、據(jù)題意應(yīng)選D。49答案B 【解析】呼氣性呼吸困難主要因小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）和（或）肺泡彈性減弱所致。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。喉和支氣管炎癥，腫瘤或異物壓迫主要導致大氣道阻塞，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。根據(jù)題意應(yīng)選B,50答案：E【解析】肥胖者糖耐量減退主要原因是外周組織胰島受體數(shù)目減少，而非胰島素分泌不足及產(chǎn)生胰島素抗體。根據(jù)題意應(yīng)選E51答案B【解析】胰島素治療糖尿病有很多不良反應(yīng)，主要是低血糖反應(yīng)，部分患者在注射胰島素后視力模糊，為晶狀體曲光改變， 常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。視盤水腫可見于高血壓、顱內(nèi)高壓等， 而其他幾項都是糖尿病的并發(fā)癥，均與胰島素治療無

59、必然聯(lián)系。根據(jù)題意應(yīng)選B,52答案E【解析】根據(jù)慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3,-,4個月排除其他原因可診斷為慢性支氣管炎。支氣管哮喘常于幼年或青年突然起病，一般無慢性咳嗽、咳嗽史，以發(fā)作性哮喘為特征。支氣管擴張表現(xiàn)為長期咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，肺部以濕性哆音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺，x線常見肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀。該患者肺功能正常不支持慢性阻塞性肺疾病。x線胸片無肺結(jié)核證據(jù)。根據(jù)題意應(yīng)選E。53答案A【解析】慢支早期可無任何體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕性哆音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。鑼音的多寡或部位不一定。喘息型可聽到哮鳴音及呼氣延長，而且不易完全消失，并發(fā)肺

60、氣腫時可有肺氣腫體征。根據(jù)題意應(yīng)選A,54答案B【解析】在慢性阻塞性肺疾病，早期小氣道功能即可發(fā)生異常，多伴有纖毛功能失調(diào)。隨病情發(fā)展氣管痙攣，管壁腫脹或纖維化，管腔被赫液、滲出物、異物等阻塞，肺組織彈性降低以致對氣道管壁的牽引力減弱等，均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣流阻力，從而引起阻塞性通氣不足。隨著病情發(fā)展，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳儲留，最終出現(xiàn)呼吸功能衰竭。根據(jù)題意應(yīng)選B,55答案D【解析】支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞參與（與嗜堿性粒細胞并無直接關(guān)聯(lián)）的慢性氣道炎癥。發(fā)病機制不完全清楚，多數(shù)學者認為，變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性增高