乳腺超聲分級解讀

1、關于乳腺超聲分級解讀第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺影像報告分級由來 根據(jù)乳腺疾病發(fā)展、治療和預后特點美國放射協(xié)會（ACR)于1992年制定了乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）規(guī)范了X 線影像報告的術語并對影像診斷分級提出了標準 2003年該標準第四版修訂時建立了乳腺超聲診斷分級標準（ BI-RADS-US）第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺良惡性病灶超聲征象 良性形態(tài) 橢圓形、淺分葉邊緣 清楚邊界 光滑、連續(xù)內部 無、均勻回聲鈣化 粗大鈣化方位 平行生長（縱橫比 1 ） 惡性不規(guī)則、多個小分葉模糊、成角、毛刺不光滑、不連續(xù)，高回聲暈不均勻低回聲、結構扭

2、曲微鈣化不平行生長（縱橫比 1 ）后壁回聲后方回聲整齊 增強 清晰 側方聲影增強、無變化不整、減弱、不清衰減皮膚/韌帶累及 無增厚 / 中斷血流無或少 PSV 20cm/s RI 0.7豐富 PSV 20cm/s RI 0.7第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺病灶良惡性超聲診斷標準符合上述3條或3條以上即可診斷為良性或惡性第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 分級0級 : 不能評價，需其他影像技術檢查1 級：陰性 常規(guī)隨診，一般 12M 復檢2 級：良性征象，按臨床常規(guī)處理，一般 6 12M 復查3 級：良性可能性大，惡性危險性 2 ，3-6M 復查4

3、級：可疑，惡性危險性3 94 ， 建議活檢5 級：高度可疑，惡性危險性95 ，臨床處理6 級：已活檢病理證實為惡性，治療前評價第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 0級（評價不完全）如果是首診，以下4種情況為0級 臨床有體征，超聲無征象-建議隨診或其他影像檢查 臨床有體征，超聲未確定腫物但可疑-建議其他影像檢查 已切除或放療后超聲不能確定疤痕或復發(fā)-建議MRI檢查 需要結合既往的其他資料，當時不宜做出超聲意見的圖像臨床有體征指的是： 可觸及腫塊 未觸及腫塊，但有乳頭溢液 不對稱性增厚 皮膚或乳頭有改變第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 0級圖像

4、觸及腫塊超聲未見病理：導管內癌觸及腫塊超聲可疑病理：腺病伴纖維腺瘤形成趨勢術后疤痕觸及腫塊超聲未見X線陰性建議隨診第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月關于BI-RADS 1級（陰性） 無臨床體征 超聲未見異?？?參 考 以 前 的 檢 查結果每年定期復查超聲第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 2級（良性征象）單純性囊腫假體或植入物術后的穩(wěn)定性病灶（疤痕）25歲的纖維腺瘤圖像；40歲連續(xù)數(shù)次超聲無變化的纖維腺瘤圖像 乳腺內淋巴結（也可為1級） 脂肪小葉根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)可以 6-12個月后復查第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 2級圖

5、像囊腫腺體內脂肪纖維腺瘤乳內淋巴結術后積液脂肪瘤第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 3級（良性可能性大） 25-39歲首次結果為纖維腺瘤圖像 復雜性囊腫和簇狀小囊腫 瘤樣增生結節(jié)建議3-6 個月復查，或進一步檢查如果有以下情況可建議活檢： 1、乳腺癌家族史 2、焦慮3、不愿意定期檢查第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 3級圖像纖維腺瘤纖維腺瘤樣腺病錯構瘤黏液癌復雜囊腫第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 3級（復查后的評估）對于實性3級腫塊 連續(xù)2次以上復查無變化，可診斷為2級 復查腫塊增大，可診斷為4級（建議活檢

6、）第十三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 4級（可疑惡性）分為3個亞型： 4A 3-8% （低度） ：導管內病灶、可疑膿腫、有癥狀復雜性囊腫 4B 9-49% （中度）：含有惡性鑒別表中1 項特征 4C 50-94% （較大可能） ：含有惡性鑒別表中2 項特征第十四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 4級圖像纖維腺瘤葉狀囊肉瘤小乳癌導管原位癌髓樣癌伴液化浸潤性導管癌第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 5級（高度可能惡性） 超聲有3 項惡性征象幾乎肯定惡性建議臨床處理： 超聲引導下粗針穿刺活檢 手術治療 新輔助化療第十六張

7、，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 5級圖像浸潤性導管癌，部分導管內癌浸潤性導管癌浸潤性導管癌浸潤性導管癌浸潤性導管癌，部分導管內癌浸潤性導管癌第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月BI-RADS 6級（已證實為惡性） 治療前影像學評價 治療后隨訪（治療效果評價）治療前化療2療程后化療4療程后第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺分級的意義用相對統(tǒng)一的術語來描述超聲征象便于學術規(guī)范對乳腺檢查結果進行影像分級 便于影像技術間的交流 便于影像與臨床的溝通 助于臨床做出更為合理的處理意見 助于乳癌早期篩查工作的統(tǒng)一及超聲隨檢第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月腫塊超聲描述報告舉例 超聲描述：左乳3 點距乳頭4cm處腺體內可見實性腫塊，大小1.6 1.9cm，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈小分葉，邊界不光滑，內部回聲不均勻性減低，并可見簇狀分布的點狀強回聲，后方回聲衰減，內部可見