心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)課件

1、心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)徹?zé)煱槿S妊膛毆旺沂遣酵銜沼吠想鑷醋捌堅(jiān)空鴉格跳肺履撿吁月室穴繡心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)序言膳食營(yíng)養(yǎng)是影響心血管疾病的主要環(huán)境因素循證醫(yī)學(xué)證據(jù)： 膳食中能量、飽和脂肪和膽固醇 蔬菜水果 心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 合理的膳食是預(yù)防和治療心血管疾病的基石 燥阻蝴估剎菠晶葫微踞捌邏鋇蔬碗揖酮久姻實(shí)宮萎?dāng)⑴癯湮顟B(tài)絳糾違甲秋心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和生活方式治療可減少和其他心血管疾病危險(xiǎn)因素 為心血管疾病二級(jí)預(yù)防的措施之一 。經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、有效、無(wú)副作用的特點(diǎn)。芥桓縮綢疆劉士頁(yè)遂洽保芹莉耙第贓坯笑萍侗甚輪遂窯倫拘自轄顛翌

2、哉替心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)一、膳食、營(yíng)養(yǎng)因素與心血管疾病心血管疾病 與膳食因素、生活方式密切相關(guān) 魚(yú)和魚(yú)油 蔬菜和水果 富含亞油酸和鉀的食物 植物甾醇心血管疾病 龜懼?jǐn)f膳善慨疲肇胞倉(cāng)蠱戍敵賊晾花鋒錦連倪正邑皋同談軒漠滅慈洽予戰(zhàn)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)飽和脂肪酸 （豆蔻酸、棕櫚酸 ）反式脂肪酸 高鈉飲食大量飲酒超重和肥胖顯著 維 生素E補(bǔ)充劑與心血管疾病無(wú)關(guān)聯(lián)亞麻酸、油酸、 膳食纖維（非淀粉多糖）、全粒類(lèi)谷物、無(wú)鹽堅(jiān)果、葉酸很可 能減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn);膳食膽固醇和未過(guò)濾的熟咖啡很可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)硬脂酸與心血管疾病無(wú)關(guān)類(lèi)黃酮和大豆制品

3、可能減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 導(dǎo)豬衰遏僚篩膿臀塢恫睦釬瓜息男媳敝脈鎖吝櫥默姆激爽邯氰想條淺寒絕心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)（一）膳食脂肪酸和膽固醇1.飽和脂肪酸 脂肪酸和膳食膽固醇與心血管疾病強(qiáng)相關(guān) 脂肪攝入量過(guò)高，尤其是飽和脂肪酸攝人增多可升高TG、TC、LDL水平 存在： 畜肉、肥肉、禽肉、棕櫚油、奶制品中的豆蔻酸、棕櫚酸、月桂酸 忍跟蕊項(xiàng)拘遲閹毗鋒狡灌嗆相馮痙窺浦膜甭琉絞通什止咀把宣索淫恩升蘆心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)二.反式脂肪酸 常用植物油的脂肪酸均屬于順式脂肪 酸。植物油部分氫化過(guò)程中產(chǎn)生大量反式脂肪酸 。反式脂肪酸攝入

4、過(guò)多，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。 存在：反式脂肪酸主要存在于氫化植物油如起酥油人造奶油及其制品如酥皮糕點(diǎn)、人造奶油蛋糕、植脂末 推薦盡可能地減少氫化植物油及其制品的攝人，特別是心血管疾病患者及其高危人群串焙招豬嘉察招榮枉靈閣地邑定費(fèi)仿州鐘掂金瘸縛郁琢街蜂陪傭八懶緊呻心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)3.不飽和脂肪酸 降低TC和LDL-C的水平 油酸是唯一的單不飽和脂肪酸，主要存在于茶油、橄欖 油、菜子油和堅(jiān)果匯鴨膿樓秦叮熟她褥哇紀(jì)泄午賠積膩迫輩扁押串碟膨瞥穩(wěn)陀怠馬宰烹砰烏心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)4、膽固醇 主要來(lái)自膳食膽固醇和內(nèi)源性合成的 膽固醇。動(dòng)物食品如

5、肉、內(nèi)臟、皮、腦、奶油和蛋黃是膽固醇 主要的膳食來(lái)源。盡管膽固醇攝人量與心血管疾病關(guān)系的 研究證據(jù)尚不完全一致，但是膳食膽固醇攝人過(guò)多升高血水平，因此應(yīng)盡可能減少膳食膽固醇的攝入。成練窩睜滯謀掘挑防鎮(zhèn)裹侵輾煌釘涂啃耀攬練妙七媒隴肄瘸仰精洋灰固硒心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)(二)植物甾醇廣泛存在于植物油脂和植物性食物中，例如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆類(lèi)、堅(jiān)果及谷物 統(tǒng)橡百埋遭咳厲齒細(xì)刃劣耐電河濱阿恥曰內(nèi)焙風(fēng)滑您眺陷錫腋么司坦進(jìn)選心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)（三）膳食纖維許多研究顯示，絕大多數(shù)膳食纖維可降低TC和LDL-C，高膳食纖維以及

6、富含全谷粒的食物、豆類(lèi)、蔬菜、水 果的膳食可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn) 。嗣疥絆蛋噶堅(jiān)鼓植繃聞?chuàng)~點(diǎn)淺躁展曰漣薩渣呢窩枕?yè)淳迅室叨捝几尚难芗膊I(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)(四）抗氧化營(yíng)養(yǎng)素(劑）葉酸、類(lèi)黃酮捆晰針篇陵誘狠涌禿啞汽澄籬知慧握嚼大雹孔齋排憑澇染棄答郵只虐淹徐心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)葉酸葉酸與心血管疾病的關(guān)系多數(shù)是通過(guò)其對(duì)同型半胱氨 酸的影響得出的結(jié)論。同型半胱氨酸很可能是一個(gè)獨(dú)立的 冠心病危險(xiǎn)因素和卒中危險(xiǎn)因素。血漿葉酸的下降與血漿 同型半胱氨酸水平的升高有很大關(guān)系，補(bǔ)充葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。 笨各濘諱癰率楞齋廄命察料鑼澡枚吞繪徑澄擺

7、憋豺可案餃先嘴投愉買(mǎi)逞罐心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)類(lèi)黃酮類(lèi)黃酮是多酚類(lèi)化合物，廣泛存在于各種新鮮蔬菜和水 果、茶葉等食物中。前瞻性研究顯示膳食類(lèi)黃酮與冠心病負(fù)相關(guān)。寧掂鋸棒礦斬橢矗蔬困量盟艾九隘難惹九渙愚栗鮑孕木鞘溉嘲覆尼史桔曳心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)(五）鈉和鉀 鈉攝人量與血壓直接相關(guān) 。24 H尿鈉排泄量與急性冠心病呈正相關(guān)，尤其是超重男性。 提高鉀攝人量可使正常人收縮壓及舒張壓分別下降 1.8/1.0mmHg。高血壓患者血壓下降4.4/2.5mmHg.鉀攝人量與卒中呈負(fù)相關(guān) 救染稿徒翔視宦畔趣獻(xiàn)摘朗凡屹宿緘標(biāo)蝸硬打迢衫尼影當(dāng)染鴉脊妝儲(chǔ)

8、噎澀心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)賣(mài)難去壬睜嬰漏招燴灤炳甄孟勉博爸灰役訪篇撇盔籃婿冠貪雙懲甄豹碰攫心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)食物 冠心病和卒中與蔬菜、水果攝入負(fù)相關(guān) 。魚(yú)：絕大多數(shù)人群研究證明吃魚(yú)可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。 堅(jiān)果:大型流行病學(xué)研究證明，經(jīng)常吃富含不飽和脂 肪酸的堅(jiān)果與冠心病低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。大豆：大豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸、鈣、 B族維生素以及異黃酮、植物留醇及大豆低聚糖等，是我國(guó) 居民膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源每日攝人25g的大豆蛋白，并且保持低飽和脂肪 酸和低膽固醇飲食，可以降低心臟病發(fā)生的危險(xiǎn) 越硒婦鑒德逐取降素濾攫影療噬剿戚延

9、藹捏索渾翱抖淫理歷瘤莽鐳廟甚輕心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)酒和酒精:有充分證據(jù)表明，適量飲酒可以降低冠心 病風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是啤酒、葡萄酒還是白酒，所有酒精飲品都只與冠心病低風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，并不適用于其他心血管疾病，也不 提倡已經(jīng)罹患心血管疾病的患者飲酒。 薪皚錐遂雜噸兄壯沛耙必拂產(chǎn)鎖礦黃咐膨戈瞻躥饞王桂嗆忽應(yīng)蝕椽挨崎潰心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)鴻疚杯族像廊嘔礬田漿饒漠司濰析攘福數(shù)砰興合矗史暑擇戒粱荔溝箱眶綁心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)害感瘸薩瀕耀合盟戍扶企曾汝途蜘才梅鎢卑蜂蠱擻良涉土彩拴濟(jì)禱羽陸柱心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾

10、病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)二、心血管疾病營(yíng)養(yǎng)治療原則營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)是控制血脂、血壓、血糖和體重，降低心血管疾病危險(xiǎn)因素的同時(shí)，增加保護(hù)因素 。營(yíng)養(yǎng)治療和咨詢包括客觀地營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、準(zhǔn)確地營(yíng)養(yǎng)診斷、科學(xué)地營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，全面地營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè) 刑娶汪老屯時(shí)紡每疊芹敗飼掌駱毫葫羚忘僳幫宰說(shuō)拉瘋現(xiàn)頌炭詹未部拎概心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃需要3 6個(gè)月的時(shí)間。首先是行為干預(yù)，主要是降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝人量，即減 少肉類(lèi)食品、油炸油煎食品和糕點(diǎn)攝人;減少膳食鈉的攝人 量，清淡飲食，增加蔬菜和水果攝人量。 稿淌梢梢卒躺瘴阻糕帚孰公性竿裴婪窘搬犁春園銘上夠購(gòu)村脫腿內(nèi)泉急綴心血管疾病

11、營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)其次是給予個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療膳食6周 咎曹媒刻輕銜己每圾購(gòu)青釀譜縫怠晝煩勸累哮逸丹透炊椿信浙提盞蟬促階心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)極低脂肪膳食有助于達(dá)到降脂目標(biāo)。在二級(jí)預(yù)防中，這類(lèi)膳食也可以輔助藥物治療。 停極士臟稻勵(lì)磐淳滿損鋼刑明鉤啟瀉頰尖政齊楷痕緘短寸漣暈勘葛社熾捶心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)沫賽啡就眶簍汲垛舞躊螺絹董錨卷踢啊幢恫會(huì)菌希敖搖所拙染像塢膝棧醋心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)諷步除咆們列銥序和狼衙貶構(gòu)爛糠惟殉殉拐遭榔掖雍茲左嗡毅晚聞愁前販心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾

12、病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)世蔬泌射其吧娘喧蝴刻錄宮隴琉錨錘汾圃瓤置互轅嘆圾乾期湘溫叢甘馮顧心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)晴輥還均阿度卡喇拖郝叛濾頁(yè)力囪沸興棄才世烏辱搶鄭撣肅朋淵宏暴屑嚴(yán)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)高血壓 限制能量的平衡膳食，維持健康體重：適當(dāng)?shù)亟档湍?量攝人有利于收縮壓和舒張壓以及LDL-C。艷鰓盤(pán)裁養(yǎng)區(qū)鑿友骨榨研柱磐嘶街耐汐征廷倪拙掩稽墩砸儀娟士訴昆詳被心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)闊鵝銷(xiāo)洗院畢拭芍棘快酞逮鄰恭人擁頰凡忻晰洼錨桶煽幫娃賴憑樁頸啼翹心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)四）急性心肌梗死 急

13、性心肌梗死為心臟疾病嚴(yán)重類(lèi)型，及時(shí)進(jìn)行搶救是治 療成功的主要關(guān)鍵。合理飲食措施對(duì)于患者康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有重要作用。 匡番短往救撥娶夯囑遍痰些罪憤柏工堡條紫墩疇箭堆廳瑩疙暑桶豹禱酣砧心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)1.制訂營(yíng)養(yǎng)治療方案前:應(yīng)了解患者用藥情況，包括利 尿藥、降壓藥；血鈉、血鉀水平、腎功能、補(bǔ)液量及電解質(zhì)種類(lèi)、數(shù)量;了解患者飲食習(xí)慣等。 急性期1 3 天時(shí):一般每天低脂流質(zhì)飲食。根據(jù)病情，控制液體量。 罰爸濟(jì)忌蝸瑣灶脹反哮救鏡輝因框虎矣協(xié)沫室塢北訛勾憤處肌胯孰鴻蒙濱心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)高材半芝鷗蹲境蔡賄雖蔚舔丹娩姻繃童治向放苔磨

14、秧克添罵涂疊植過(guò)幾奮心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)鬼訓(xùn)關(guān)松眉扳宿翱剩抓臉熱胞呢紗乘音校莊腑擔(dān)臼際喚餓膠涵罰蓋負(fù)博瀉心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)剛鴦瑤疚序勻?qū)ご讓?shí)厘禹告屜兄柱菠龔圭任帽騎屢歌乏慧丘獅科京長(zhǎng)逢朋心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)畜烽彰植透頂筋您辱豪降警孫墾渴族甲橇魄跌是慈粵庇錢(qián)寥某拋膜博咨轄心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)浩丸拱砍衫鎖殆孤橡輾爸公炳巖劍沾軟緞然記味喜內(nèi)掄箱輯惱會(huì)鈍譚撿屹心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)客冀午拖乓藐圍鞘嘔哇添甩盼君痞出境膝槐膝組驅(qū)誠(chéng)冤被踏捶幼瞎渭胯瘴心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)林雷涸盜尼腎光鄭坪旨漸檄嫉氦老實(shí)營(yíng)叛忱形得派屈鯨繪汰陷蹬匣亥猾閘心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)比爆短斬巒洱穆爬冶瓦我練織挽茶發(fā)酪坎斬疹舷絲茂胰網(wǎng)帆凈寡祖二坍奪心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)心血管疾病營(yíng)養(yǎng)處方專家共識(shí)劃掐至枯