吻合器種類介紹

1、關(guān)于吻合器種類介紹第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻合器歷史公元前14世紀(jì)，阿拉伯醫(yī)生Albucasis用巨蟻縫口，將巨蟻放在對(duì)合好的傷口邊緣，使巨蟻咬住傷口，然后去除巨蟻的身體，留下頭部，使傷口縫合，可以說這是最早的縫合器。1908年，第一部具有現(xiàn)代意義的縫合器由匈牙利醫(yī)師Humer Hultl發(fā)明，它由各種金屬部件組裝而成，重達(dá)8磅，裝配費(fèi)時(shí)達(dá)2小時(shí)，但其雙排縫合釘遵循的“B”原則與現(xiàn)代縫合器相同。 第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻、縫合器的基本工作原理各種縫合器與吻合器的工作原理與訂書機(jī)相同 即向組織內(nèi)擊發(fā)植入兩排互相交錯(cuò)的縫釘對(duì)組織進(jìn)行雙排交叉釘縫，縫合嚴(yán)

2、密，防止?jié)B漏; 由于小血管可以從“B”形縫釘?shù)目障吨型ㄟ^，故不影響縫合部及其遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)。第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月線性切割縫合器 荷包吻合器 腔鏡吻合器皮膚吻合器 線性縫合器環(huán)形吻合器 吻(縫)合器 吻合器種類：第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻合器具有的優(yōu)點(diǎn)1.操作簡便、迅速，大大地縮短了手術(shù)時(shí)間;2.準(zhǔn)確、牢固可靠，保持良好血運(yùn)，組織愈合更加保證，有效防止?jié)B漏，明顯減低了吻合口漏的發(fā)生率;3.使術(shù)野狹小，部位較深的手工操作困難的縫合和吻合變得容易;4.將手工操作的開放式縫合或吻合變?yōu)槊荛]式縫合和吻合，使消化道重建及支氣管殘端閉合時(shí)污染手術(shù)野的機(jī)會(huì)減少;

3、5.可進(jìn)行交叉重復(fù)縫合而避免血供和組織壞死;6.使腔鏡手術(shù)(胸腔鏡和腹腔鏡等)成為可能，如果沒有各種腔鏡縫合器的應(yīng)用，電視胸腔鏡和腹腔鏡外科是不可能開展的。第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻合器分類吻合器具是第二類，吻合釘是三類器械按照類型分為：重復(fù)使用和一次性使用 食道、腸道 吻合器 縫合器-屬于（6808腹部外科手術(shù)器械）血管 吻合器-屬于（6807胸腔心血管外科手術(shù)器械）第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鈦釘無任何毒性組織相容性好，無排異反應(yīng)化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定強(qiáng)度高，抗拉伸柔軟，有韌性第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月直線型縫合器第八張，PPT共三十五頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月直線型縫合器 這種縫合器可將組織進(jìn)行直線型縫合。將組織放在釘倉和釘鉆之間，安置好定位針，根據(jù)組織厚度標(biāo)尺預(yù)定好適合的厚度，扳動(dòng)擊發(fā)手柄，縫釘驅(qū)動(dòng)器即將兩排交錯(cuò)的縫釘植入組織并彎曲成“B”形，在松開縫合器前，須沿縫合器鶚嘴邊緣，切除多余組織和預(yù)計(jì)要切除的器官，用碘酒消毒斷端后，松開和移去縫合器。第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月直線型縫合器這種縫合器雖只有一種功能，但應(yīng)用較為廣泛，主要由于支氣管、食管、胃、十二指腸、腸、血管等殘端的封閉。規(guī)格型號(hào)吻合長度:30、45、60、75、90;第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚吻合器 較長的皮膚切口縫合，使

5、用操作方便、速度快、組織反應(yīng)輕，愈合美觀。 第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚吻合器用于普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、燒傷科、急診科、心胸外科、神經(jīng)外科等手術(shù)科室長傷口進(jìn)行表皮縫合或移植皮島釘合具有快捷、簡便的優(yōu)勢，皮膚切口全部甲級(jí)愈合;規(guī)格型號(hào):15(釘數(shù)15)、25(釘數(shù)25)、35(釘數(shù)35)、45(釘數(shù)45)、55(釘數(shù)55);第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月起釘器 第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)品特點(diǎn)：將縫合器主機(jī)與縫合釘盒有效分離，縫合器主機(jī)及取釘器選用優(yōu)質(zhì)醫(yī)用級(jí)不銹鋼制造，有很高的強(qiáng)度，經(jīng)高溫高壓消毒可重復(fù)使用。 產(chǎn)品具有安裝快捷可

6、靠，操作方便靈活，出針順暢準(zhǔn)確，傷口愈合好，疤痕小，取釘無痛苦。 大大降低了使用成本，為皮膚縫合器普及使用創(chuàng)造了條件。 第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圓形吻合器用于各種腔道的吻合，可以在腔道組織內(nèi)擊入兩排環(huán)形交叉排列的縫釘，使兩層腔道組織縫合在一起，內(nèi)置的環(huán)形刀立即切除多余的組織，形成圓形吻合口，完成腔道的吻合。目前主要用于食管、胃、腸等消化道端端吻合、端側(cè)吻合等。根據(jù)不同手術(shù)部位的需要，又分為直型、彎型，可曲型等不同亞型。每型又有大小不同的規(guī)格以適應(yīng)不同口徑的消化道。第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圓形吻合器（肛腸吻合器 ）第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于

7、2022年6月肛腸吻合器技術(shù)：TST（開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器） 痔上粘膜環(huán)切 PPH（痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)） 選擇性的痔上粘膜切吻術(shù)，它可以保留沒有 痔瘡組織的粘膜部分 第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月PPHPPH即吻合器痔環(huán)切術(shù)，適用于各類痔瘡，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是：保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。手術(shù)原理利用特制的圓形吻合器經(jīng)肛門插入直腸，環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除同時(shí)進(jìn)行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復(fù)肛墊的正常解解剖位置，起“懸吊”作用，同時(shí)切斷供應(yīng)痔核的動(dòng)脈血液分支，起“斷流”作用，

8、從而達(dá)到根治的目地。第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月TST手術(shù)原理TST手術(shù)遵循了人體痔的形成機(jī)制，依照痔的生理病理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)而成，旨在糾正痔的病理生理性改變，而非將肛墊全部切除，保留了正常的肛墊及粘膜橋，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，最大限度維護(hù)肛門的精細(xì)感覺和收縮功能，盡量減少術(shù)后肛門不適，縮短治療時(shí)間，使痔手術(shù)更加微創(chuàng)化。TST 微創(chuàng)術(shù)，選擇又稱性痔上黏膜吻合術(shù)，被肛腸診療界譽(yù)為“最安全的微創(chuàng)技術(shù)”，是在PPH術(shù)式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型技術(shù)。TST微創(chuàng)術(shù)利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對(duì)痔核的大小和多少來調(diào)節(jié)痔黏膜的切除范圍，最大限度的保護(hù)了肛門的正

9、常功能。第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月TST 和PPH區(qū)別相同點(diǎn)：1、合理的吻合釘密度，減少術(shù)后滲血。2、進(jìn)口鈦絲，提供更高強(qiáng)度和拉伸度。3、整體成型的釘砧，確保吻合釘成型完整。4、較大的釘倉空間,確保足夠的組織容納空間。5、根據(jù)組織脫垂的實(shí)際情況，可調(diào)節(jié)切除厚度。6、設(shè)有最小吻合間隙，避免過度壓迫造成組織損傷。不同點(diǎn)：TST可保留正常的肛墊及粘膜橋，最大限度維護(hù)肛門的精細(xì)感覺和收縮功能，可有效預(yù)防術(shù)后吻合口狹窄。TST 特制的肛門鏡形成不同的開環(huán)式的窗口，只暴漏有痔區(qū)的粘膜，針對(duì)性更強(qiáng)。TST適用范圍：于痔及內(nèi)痔瘡、外痔、混合痔的部分或全部切除。PPH適用范圍：適用于痔、環(huán)

10、狀脫垂痔、復(fù)雜性環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛、直腸粘膜脫垂、直腸息肉腫瘤等治療。第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月圓型環(huán)形吻合器(消化道)第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月管型消化道吻合器適用：食道切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、小腸、結(jié)腸切除術(shù)、直腸低位切除術(shù)。特點(diǎn)：一次性手術(shù)適用，避免叉感染；加大的彎曲弧度，便于器械的置入；整體的環(huán)形刀，保證可靠性；獨(dú)特的縫針設(shè)計(jì)和處理，更有利于縫合和切除。第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻合方式以腸道吻合為例，由腸道長軸的一端與另一端直接縫合形成連續(xù)腸道的方式稱為端端吻合；由長軸一端直接在另一段長軸一側(cè)縫合形成連續(xù)腸道的

11、方式稱為端側(cè)吻合；由兩段腸道通過側(cè)壁縫合在一起形成連續(xù)腸道成為側(cè)側(cè)吻合第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月直線性切割縫合器直線切割吻合器，包括手柄本體、推刀、釘倉座以及抵釘座，手柄本體上設(shè)置有用于控制推刀的推鈕，手柄本體上轉(zhuǎn)動(dòng)連接有凸輪，凸輪上具有鉤部。凸輪的側(cè)部設(shè)置有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，當(dāng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處于鎖定狀態(tài)時(shí)，鉤部鉤在推鈕上，凸輪相對(duì)手柄本體固定；當(dāng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處于解鎖狀態(tài)時(shí)，鉤部釋放推鈕。第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月線性切割縫合器也稱側(cè)側(cè)吻合器 這種縫合器可以同時(shí)在組織的兩側(cè)各擊入兩排)共4排(直線，交叉排列的縫釘，然后用推刀在兩側(cè)已縫合好的組織之間進(jìn)行切割離斷。目

12、前臨床廣泛應(yīng)用這種縫合器進(jìn)行胃、空腸側(cè)側(cè)吻合，腸腸側(cè)側(cè)吻合，胃管的制作，不全肺裂離斷，肺部分切除等手術(shù)。第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月線性切割縫合器第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)品特點(diǎn)：切割縫合器適用與胃腸道外科、婦科、胸外科（肺葉切除）和小兒外科（小兒胃、腸道）手術(shù)中組織器官的離斷切除和吻合。 直線切割吻合器特點(diǎn)： 較大開合口 助于調(diào)整位置 獨(dú)特?fù)舭l(fā)鈕 利于左右操作 齊全的規(guī)格 適于各種手術(shù) 凸輪專利設(shè)計(jì) 操作更輕松 同一種器械可以更換適合不同厚度組織的針倉第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月荷包縫合器主要應(yīng)用于食管、胃腸外科，有節(jié)省手

13、術(shù)時(shí)間、針距和深度均勻、縫合規(guī)范可靠等優(yōu)點(diǎn)，常與圓型吻合器配合使用。尤其在消化道兩端行手術(shù)時(shí)，術(shù)野狹窄，徒手荷包縫合費(fèi)時(shí)困難，使用荷包器在一定程度上可以克服上述困難。荷包縫合器由上下兩個(gè)葉片組成，葉片上均有相對(duì)應(yīng)的帶孔凹凸齒槽，鉗夾組織時(shí)，組織嵌入齒槽內(nèi)，當(dāng)用帶線直針穿過齒槽孔時(shí)便自動(dòng)做好荷包縫合。目前臨床上使用的荷包縫合器分可重復(fù)使用的和一次性使用的兩種，第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月荷包縫合器第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(胸腹)腔鏡專用縫合器 內(nèi)(胸腹)腔鏡專用縫合器，即各種腔內(nèi)切割縫合器。這類縫合器共有6排縫釘，釘匣中有全新刀片，在釘合的同時(shí)刀片

14、從中間切開組織，使兩邊各3排縫釘完成縫合、止血等功能。各種胸腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，便捷手術(shù)操作，最大程度保障腔鏡手術(shù)操作的安全性。第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(胸腹)腔鏡專用縫合器第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)品特點(diǎn): 1.彎轉(zhuǎn)釘匣，狹小手術(shù)空間內(nèi)操作更靈活2.一次性切割刀片，隨釘匣同時(shí)更換，保證刀片始終鋒銳，確保組織切割完整，減少組織損傷； 3.無論何種釘匣，均提供六排縫釘，確保內(nèi)鏡手術(shù)的安全性； 4.等距間隙控制，確保組織遠(yuǎn)近端成釘一致；5.設(shè)有一次性使用的保險(xiǎn)裝置，避免已使用的釘匣二次擊發(fā)，確保手術(shù)安全； 6.刀頭指示線，方便鏡下掌握刀頭位置，更安全； 7.纖薄釘砧設(shè)計(jì)，無需分離更大間隙，即可平滑進(jìn)入，降低組織損傷； 8.寬大的釘匣前端開口，方便組織納入； 9.種型號(hào)規(guī)格的釘匣可供選擇； 10.同一把器械可配合使用所有型號(hào)的釘匣，減少操作繁復(fù)；第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吻合器作用吻合器的使用提高了外科手術(shù)技術(shù)，改善了病人的生活質(zhì)量。我國無論是進(jìn)口及國產(chǎn)吻合器已得到了全面的普及和完善，它不僅使手術(shù)實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化，而且使許多手工操作較為困難和復(fù)雜的手術(shù)變得容易和簡便。使原來不能完成的手術(shù)變?yōu)榭赡?，并且大大地?cái)U(kuò)展了手