2022年住院病人安全管理制度

1、第PAGE8頁(yè)共NUMPAGES8頁(yè)2022年住院病人安全管理制度住院病人應(yīng)遵守住院制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，配合治療和護(hù)理，安心養(yǎng)病，確保安全。一、病人入院時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取入院宣教內(nèi)容。二、病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，請(qǐng)不要隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙，不在病房?jī)?nèi)私自使用電器等。三、請(qǐng)不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請(qǐng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。四、病人未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備以及進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。五、護(hù)士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請(qǐng)假手續(xù)后方可離開(kāi)。六、盡量

2、少帶物品到病房，暫不用的物品，由家屬帶回，貴重物品不要帶入病房，如有特殊需要，請(qǐng)注意保管，手機(jī)等隨身攜帶。七、請(qǐng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。八、休養(yǎng)期間，不要串房間，不要自行更換床位，如遇搶救危重病人需要更換房間，請(qǐng)服從值班醫(yī)務(wù)人員的安排。九、看病要采用實(shí)名制。十、需留陪護(hù)者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。十一、請(qǐng)愛(ài)護(hù)公物，自覺(jué)節(jié)約水電，尤其是做到室內(nèi)開(kāi)空調(diào)請(qǐng)關(guān)好門(mén)窗，開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)請(qǐng)關(guān)閉空調(diào)。十二、患者住院期間須留陪護(hù)。2022年住院病人安全管理制度（二）醫(yī)院病房管理制度一、病房由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)

3、生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、談話輕。五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。六、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃_(dá)次(上、下班前)，_小時(shí)內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。九、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原

4、因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。十一、每月定期召開(kāi)病員座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。十二、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。十三、病房廁所，要干凈、無(wú)味。二、醫(yī)療工作管理制度1.醫(yī)療爭(zhēng)議處理預(yù)案2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案3.突發(fā)性公共_醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案4.藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案5.醫(yī)療器械不良事件處理預(yù)案6.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案7.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度8.三級(jí)醫(yī)師查房制度9.醫(yī)師值班、交接班制度10.病例討論制度11.會(huì)診制度12.危重患者搶救制度13.保護(hù)性醫(yī)療制

5、度14.醫(yī)囑制度15.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度16.查對(duì)制度17.患者知情同意告知制度18.談話簽字制度19.手術(shù)審批制度20.手術(shù)管理制度21.擇期手術(shù)病人術(shù)前管理考核辦法22.病歷書(shū)寫(xiě)制度23.住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量二級(jí)考核制度24.病歷運(yùn)行、歸檔管理制度25.病歷檢查制度26.病人入院護(hù)送制度27.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度28.醫(yī)師外出會(huì)診管理制度29.外出進(jìn)修管理制度30.醫(yī)技藥人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度31.門(mén)診工作制度32.健康教育工作制度33.急診科工作制度34.急診綠色通道制度35.急診搶救制度36.急診值班、交接班制度37.急診值班主任制度38.急診病歷書(shū)寫(xiě)制度39.臨床用血管理?xiàng)l例40.血庫(kù)工作

6、制度41.血液發(fā)放制度42.內(nèi)科輸血指南43.手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南44.輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度45.輸血前告知制度46.抗菌藥物使用管理辦法(試行)47.內(nèi)科系統(tǒng)使用抗菌藥物暫行規(guī)定48.外科系統(tǒng)使用抗菌藥物暫行規(guī)定49._品、精神藥品管理辦法(試行)50.藥品價(jià)格管理制度51.藥品報(bào)損管理制度52.處方管理辦法(試行)53.處方點(diǎn)評(píng)制度實(shí)施細(xì)則(試行)54.藥品引進(jìn)采購(gòu)制度55.醫(yī)院感染管理制度及獎(jiǎng)懲辦法56.醫(yī)院感染病例報(bào)告制度57.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理辦法58.多重耐藥菌病例監(jiān)測(cè)與控制措施59.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度及獎(jiǎng)懲辦法60.預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)暴露防護(hù)與處理辦法6

7、1.慢性非傳染性疾病和死因監(jiān)測(cè)報(bào)告制度及獎(jiǎng)懲辦法62.放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法63.職業(yè)病管理制度及獎(jiǎng)懲辦法64.檢驗(yàn)科工作制度65.臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度66.放射科管理制度查房制度一、三級(jí)醫(yī)師每周大查房不得少于一次，科主任應(yīng)有計(jì)劃的每天分別查各負(fù)責(zé)醫(yī)師分管的病房；二級(jí)醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房)；一級(jí)醫(yī)師對(duì)所管病人每天至少查房二次。三級(jí)醫(yī)師大查房應(yīng)有二級(jí)、一級(jí)醫(yī)師、護(hù)土長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。二、一級(jí)醫(yī)師實(shí)行_小時(shí)值班制，值班時(shí)對(duì)全病區(qū)病人負(fù)責(zé)，夜查房一次，危重病人應(yīng)重點(diǎn)觀察及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。三、查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需之檢查器

8、材等，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問(wèn)題。三級(jí)醫(yī)師或二級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析，并做出肯定性的指示。四、查房?jī)?nèi)容：(一)三級(jí)醫(yī)師或科主任查房。要解決疑難病人，_新入院病人，危重病人的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動(dòng)態(tài)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。(二)二級(jí)醫(yī)師查房。要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取一級(jí)醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病人的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病人病

9、情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；檢查各項(xiàng)診療資料是否及時(shí)收集、可靠，決定出院、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。(三)一級(jí)醫(yī)師查房。要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單及特殊檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果；提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。(四)值班醫(yī)師查房。重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人，完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。住院病歷書(shū)寫(xiě)要求一、新畢業(yè)醫(yī)師、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員寫(xiě)全病歷。批準(zhǔn)的本院醫(yī)師和主治醫(yī)師以上進(jìn)修醫(yī)師可寫(xiě)住院志。二、病歷的一般項(xiàng)目應(yīng)包括。姓名、性別、年齡、民族、籍貫、婚姻、職業(yè)、工作單位、入院日期、記錄日期、病史陳述者。三、主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。四、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)。五、既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況。六、個(gè)人史、婚育史，女性患者的月經(jīng)史、家族史。七、體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。八、專(zhuān)科情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)專(zhuān)科需要記錄專(zhuān)科特殊情況。九、輔助檢查資料。十、初步