2022年多部門聯(lián)席會議制度

1、第PAGE17頁共NUMPAGES17頁2022年多部門聯(lián)席會議制度為建立醫(yī)院部門內或部門間信息傳達和溝通協(xié)調機制，進一步提高科學決策水平，加強職能科室間、院-科間、臨床-護理、臨床-醫(yī)技間等的協(xié)作溝通，促進醫(yī)院和諧發(fā)展，特制定本制度。一、_機構(一)聯(lián)席會議領導機制醫(yī)院多部門聯(lián)席會議設立工作領導小組，由院長任組長，分管領導為副組長，各職能科室負責人為成員。(二)聯(lián)席會議辦公室聯(lián)席會議工作領導小組下設辦公室，由行政辦公室主任兼任辦公室主任，由各職能科室負責人任辦公室成員，負責聯(lián)席會議日常工作。辦公室成員主要職責有。負責聯(lián)席會議的會務籌備工作；協(xié)調擬定聯(lián)席會議的議題；起草聯(lián)席會議_通知、督辦函件

2、、工作報告等各種文字材料；記錄會議內容，起草_；了解、跟蹤和督促聯(lián)席會議商定事項的落實；與各部門進行聯(lián)絡溝通；對聯(lián)席會議文件、資料等進行收集、整理和歸檔。(三)聯(lián)席會議組成部門及人員根據(jù)工作需要，召開跨部門工作會議，如職能科室間、院-科間、臨床-護理、臨床-醫(yī)技間等。聯(lián)席會議成員由分管相關工作的領導，各職能科室、臨床醫(yī)技科室的主要負責人、護士長組成。二、會議程序聯(lián)席會議由部門、科室負責人向聯(lián)席會議工作領導小組提出申請后召開。會議一般由工作領導小組組長主持，也可以授權副組長主持。聯(lián)席會議的主要議題由各職能科室向工作領導小組提出。每次聯(lián)席會議都必須有一個明確的中心議題和牽頭部門。負責中心議題的部門

3、對需要研究協(xié)商的議題，應事先向分管領導匯報，并形成書面材料，提出建議和措施。三、反饋督辦機制經聯(lián)席會議協(xié)商同意后所形成的決議、決定等，牽頭部門要形成_。_由工作領導小組組長審定簽發(fā)，并印發(fā)至各成員單位及有關責任科室貫徹執(zhí)行。_的貫徹落實情況，要及時報送工作領導小組。聯(lián)席會議辦公室負責對_的落實情況進行督辦。2022年多部門聯(lián)席會議制度（二）為建立醫(yī)院部門內或部門間信息傳達和溝通協(xié)調機制，進一步提高科學決策水平，根據(jù)_省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(_版)，結合我院實際，特制定本制度。(一)_機構1、聯(lián)席會議領導機制醫(yī)院多部門聯(lián)席會議設立工作領導小組，由院長任組長，各部門分管領導為副組長，各職能

4、科室負責人為成員。2、聯(lián)席會議辦公室聯(lián)席會議工作領導小組下設辦公室，辦公地點設在黨群部，負責聯(lián)席會議日常工作。辦公室主要職能有。負責聯(lián)席會議的會務籌備工作；協(xié)調擬定聯(lián)席會議的議題；起草聯(lián)席會議_通知、督辦函件、工作報告等各種文字材料；記錄會議內容，起草_；研究各部門請示聯(lián)席會議的問題，提出相應處理意見，報工作領導小組審批；了解、跟蹤和督促聯(lián)席會議商定事項的落實；與各部門進行聯(lián)絡溝通；對聯(lián)席會議文件、資料等進行收集、整理和歸檔；承辦聯(lián)席會議交辦的其他工作。3、聯(lián)席會議組成部門及人員根據(jù)工作需要，召開跨部門工作會議，如職能科室間、院一科間、臨床一護理、臨床一醫(yī)技間等。聯(lián)席會議成員單位由分管相關工作

5、的領導，各職能科室、臨床醫(yī)技科室的主要負責人、護士長組成。(二)會議程序：聯(lián)席會議原則上每季度召開一次，遇特殊情況可以提前或延期召開。會議一般由工作領導小組組長主持，也可以授權副組長主持。聯(lián)席會議的主要議題由各職能科室填寫提請聯(lián)席會議討論議題議案表，并經分管領導審簽后交聯(lián)席會議辦公室，由聯(lián)席會議辦公室統(tǒng)一安排召開。每次聯(lián)席會議都必須有一個明確的中心議題和牽頭部門。負責中心議題的部門對需要研究協(xié)商的議題，應事先向分管領導匯報，并形成書面材料，提出建議和措施，提前報送聯(lián)席會議辦公室。聯(lián)席會議辦公室收到中心議題后，應認真_，及時請示院長作出是否召開聯(lián)席會議_決定。(三)反饋督辦機制經聯(lián)席會議協(xié)商同意

6、后所形成的決議、決定等，要形成_。_由工作領導小組組長審定簽發(fā)，并印發(fā)至各成員單位及有關責任科室貫徹執(zhí)行。_的貫徹落實情況，要及時報送工作領導小組。對涉及多個成員單位的日常性事務，由辦公室負責統(tǒng)籌協(xié)調。各成員單位對_的落實情況應及時向聯(lián)席會議報告。聯(lián)席會議辦公室負責對_的落實情況進行督辦。對于超過合理期限仍未落實的，辦公室應以督辦函形式通知承辦單位限期落實，由承辦單位辦理并按時報告結果。承辦單位在指定期限內，無合理理由未報告辦理進展情況或辦理結果的，在聯(lián)席會議上予以通報，并在職能科室績效考核時按有關規(guī)定扣分處理。2022年多部門聯(lián)席會議制度（三）為進一步加強我鄉(xiāng)綜治委、_、黨務、人事、監(jiān)察等工

7、作的聯(lián)系和協(xié)調配合，共同推進社會治安綜合治理領導責任制和建設“平安二塘”工作的落實，特制定本制度。一、綜治委、紀工委、黨務、人事、監(jiān)察等工作單位共同建立社會治安綜合治理工作聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議原則上每半年召開一次，必要時也可臨時召開。二、聯(lián)席會議由鄉(xiāng)綜治委主任主持召開，綜治委、_、黨務、人事、監(jiān)察等的成員和分管領導參加，必要時可邀請與會議議題有關的單位領導列席會議。三、聯(lián)席會議議題：1、研究商議我鄉(xiāng)貫徹落實社會治安綜合治理方針、政策、規(guī)定、決定的辦法和措施；研究對各單位和村落實社會治安綜合治理領導責任制和建設“平安二塘”工作情況的檢查、考核辦法及相關獎懲規(guī)定。2、根據(jù)各單位開展社會治安綜合治

8、理和建設“平安二塘”工作情況，研究加強全鄉(xiāng)綜治領導責任制和平安建設工作的具體措施和辦法。3、根據(jù)各單位社會治安綜合治理和平安建設的工作實績，依照綜治領導責任制的規(guī)定，討論對有關單位和_領導的獎勵表彰，對有關責任單位和責任人實行綜治一票否決的建議意見，研究對因領導干部工作不力而導致發(fā)生嚴重危害社會穩(wěn)定和社會治安問題的單位領導進行責任查究的事項。4、研究落實_、省、市五部門及鄉(xiāng)綜治委領導交辦的其它事項。四、召開聯(lián)席會議的議題由綜治辦事先與_、黨務、人事、監(jiān)察等單位商議確定。會議召開前，各成員單位要根據(jù)議題做好有關準備。會議由鄉(xiāng)綜治辦負責記錄，議定的重要事項應形成_。五、聯(lián)席會議討論決定的事項，聯(lián)席

9、會議各成員單位應認真貫徹落實，并及時反饋貫徹落實情況。崗烏鎮(zhèn)部門參與聯(lián)席會議制度崗烏鎮(zhèn)政府召集鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內派出所、衛(wèi)生院、社會事務辦等部門召開計劃生育聯(lián)席會議，明確相關職能部門在計劃生育方面的工作職責，并建立了崗烏鎮(zhèn)計劃生育聯(lián)席會議制度。一、針對當前計生工作管理手段嚴重缺乏的現(xiàn)狀，該鎮(zhèn)從促進新橋鎮(zhèn)人口與計劃生育事業(yè)健康發(fā)展的角度出發(fā)，鎮(zhèn)黨委、政府研究決定建立崗烏鎮(zhèn)計生聯(lián)席會議制度，充分發(fā)揮各職能部門作用，協(xié)助鎮(zhèn)政府解決社會撫養(yǎng)費征收和落實非法懷孕引流產等計生工作中的難點和重點問題，形成崗烏鎮(zhèn)計生工作“信息共享、協(xié)調有序、齊抓共管、綜合治理”的工作新機制。二、聯(lián)席會議由鎮(zhèn)主要領導牽頭，參會人員為

10、各成員單位的主要領導，聯(lián)席會議下設辦公室，由鎮(zhèn)分管計生工作的副鎮(zhèn)長兼任辦公室主任。同時還建立經常性碰頭磋商、信息反饋、交流協(xié)調機制，原則上每季召開一次聯(lián)席會議，并視實際情況適時召開。在年終由分管鎮(zhèn)長牽頭_檢查各單位各部門計劃生育職責的落實情況，并將檢查實績向鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議匯報，作為年終考核評優(yōu)的重要依據(jù)。消費者權益保護工作部門聯(lián)席會議制度為加強對消費者權益保護工作的_領導，強化部門間協(xié)作配合，進一步提升我市消費_工作效能，積極構建政府主導、部門聯(lián)動、協(xié)同共治的消費者權益保護工作格局，更好保護消費者合法權益，更好發(fā)揮消費對經濟發(fā)展的引領作用，經市政府同意，建立_市消費者權益保護工作部門聯(lián)席會議制

11、度(以下簡稱聯(lián)席會議)。一、主要職責(一)在市政府領導下，認真貫徹落實消費者權益保_，加強對消費者權益保護工作的宏觀指導；(二)會商并推進實施消費者權益保護工作的重大政策、措施，指導、督促各有關部門落實消費者權益保護工作職責；(三)加強各有關執(zhí)法部門在消費者權益保護工作方面的協(xié)作配合，聯(lián)合開展打擊侵害消費者合法權益行為的專項執(zhí)法工作，查處典型消費侵權事件；(四)整合我市消費_工作資源，協(xié)調解決我市消費者權益保護工作中的重大問題和重大消費事件，_開展對消費侵權熱點、難點問題的綜合治理；(五)加強對有關行業(yè)_開展消費者權益保護工作的指導；(六)加強對消費者權益保_及其他消費者權益保護1法律、法規(guī)的

12、普法宣傳工作；(七)完成市政府交辦的其他事項。二、聯(lián)席會議組成聯(lián)席會議由市工商局、市檢察院、市發(fā)改委、市物價局、市教育局、市司法局、市財政局、市住房保障和_、市公用局、市交通運輸局、市商務局、市衛(wèi)生計生委、市旅游局、市質監(jiān)局、市文化廣電新聞出版局、市食藥監(jiān)局、市金融辦、市法制辦、市_、市郵政管理局、市消協(xié)_個部門和單位組成，市工商局為牽頭單位。市政府分管領導擔任聯(lián)席會議主持人，聯(lián)席會議召集人由市工商局主要負責同志擔任，市工商局分管負責同志擔任副召集人，各成員單位有關負責同志為聯(lián)席會議成員。聯(lián)席會議成員因工作變動需要調整的，由所在單位提出，聯(lián)席會議確定。聯(lián)席會議辦公室設在市工商局，主任由市工商局

13、主管局長擔任。辦公室主要承擔各成員單位的召集工作，協(xié)調、督促、推動各成員單位落實職責分工，協(xié)調_各成員單位聯(lián)合開展消費_宣傳、專項執(zhí)法、信息互通等方面工作，以及其他日常工作。各成員單位相關處室負責同志為聯(lián)席會議聯(lián)絡員，主要任務是落實聯(lián)席會議確定的工作部署，承擔聯(lián)席會議辦公室交辦的會議_籌備、宣傳、聯(lián)合執(zhí)法、信息交換等方面工作；按職責分工，具體落實本部門承擔的消費_工作任務。三、各成員單位職責2參照_和省政府消費者權益保護工作部際聯(lián)席會議各成員單位職責，各成員單位職責如下：市工商局。擬訂保護消費者權益的具體措施、方案；承擔流通領域商品和服務質量監(jiān)督管理工作；依法查處假冒偽劣等違法行為；承擔消費者

14、權益保護工作聯(lián)席會議日常工作。市檢察院。積極開展對侵害消費者合法權益刑事案件的移送、立案、偵查和審判活動監(jiān)督；對食品藥品安全領域侵害眾多消費者合法權益等損害社會公共利益的行為，督促或者支持消費者協(xié)會提起民事公益訴訟，在消費者協(xié)會不提起訴訟前提下，檢察機關可以提起民事公益訴訟。市教育局。負責推動在各類學校開展有關消費_法律法規(guī)和消費知識的宣傳教育。市司法局。指導各地消費糾紛人民調解_和人民調解員及時化解消費糾紛，維護當事人合法權益；對符合法律援助規(guī)定的消費者提供法律援助。市財政局。做好消費者權益保護相關經費保障工作。市住房保障和_。承擔規(guī)范房地產市場秩序，監(jiān)督管理房地產市場，保障商品房交易雙方當

15、事人的合法權益；依法對本市行政區(qū)域內實施綜合物業(yè)服務的住宅區(qū)的物業(yè)服務行為進行監(jiān)督管理。市公用局：監(jiān)督我市供水、供氣、供熱企業(yè)守法經營。市交通運輸局：依法指導本行政區(qū)域道路運輸管理機構處理3消費者有關道路運輸服務質量的投訴；依法規(guī)范網(wǎng)絡預約出租汽車經營服務行為，保障乘客合法權益；依法指導本行政區(qū)域道路運輸管理機構依法依規(guī)承擔車輛維修行業(yè)的監(jiān)督管理，落實機動車維修服務領域的監(jiān)管規(guī)范和有關標準。市商務局。加強對商業(yè)企業(yè)發(fā)行單用途商業(yè)預付卡的管理；監(jiān)督家電維修服務、家庭服務、美容美發(fā)、洗染業(yè)等領域的法規(guī)和有關標準的執(zhí)行；發(fā)揮市打擊侵權假冒工作_協(xié)調機制作用，_督促各相關成員單位開展打擊制售假冒偽劣商

16、品等侵害消費者權益的行為。市文化廣電新聞出版局。加強對營業(yè)性演出、文化娛樂場所、互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務營業(yè)場所、藝術品市場等進行監(jiān)管；指導監(jiān)管廣播、電視廣告播放以及報紙、期刊廣告刊登，配合有關部門依法查處違法廣告；規(guī)范廣播、電視運行服務行為，提高服務質量，維護用戶合法權益。市衛(wèi)生計生委。負責對關乎消費者健康和安全的涉及飲用水衛(wèi)生安全產品及消毒產品的監(jiān)管。市旅游局。規(guī)范旅行社企業(yè)和導游人員的經營和服務行為；指導旅_業(yè)精神文明建設和誠信體系建設；依法對旅游者和旅行社之間的糾紛進行調解。市質監(jiān)局：依法_查處違反標準化、計量、質量、特種設備等法律法規(guī)的行為；_缺陷產品召回制度建設，承擔缺陷產品召回監(jiān)管工作；_

17、本系統(tǒng)開展從源頭打擊制售假冒偽劣產品4等侵害消費者權益的行為；指導各地質監(jiān)部門加強產品質量投訴_渠道建設，處理消費者有關產品質量的訴求。市食藥監(jiān)局。暢通食品藥品投訴_渠道，依法查處食品藥品違法行為；強化生產經營者主體責任，監(jiān)督食品藥品生產經營者依法履行問題產品召回義務；加強食品藥品監(jiān)督抽驗，發(fā)布食品藥品消費警示，引導公眾理性消費。市金融辦。負責指導、協(xié)調本區(qū)域內開展防范和處置非法集資工作，維護良好的區(qū)域金融環(huán)境。市法制辦。對以市政府名義制定的有關消費者權益保護方面的規(guī)范性文件進行合法性_。市互聯(lián)網(wǎng)信息中心。負責對網(wǎng)上涉消費者權益保護相關_進行監(jiān)測，視_發(fā)展態(tài)勢進行網(wǎng)上輿論引導。市發(fā)改委。負責規(guī)

18、劃、指導、協(xié)調全市社會信用體系建設工作。市物價局。負責查處價格違法行為，維護消費者權益；指導經營者落實明碼標價制度，加強價格誠信建設；做好價格政策咨詢和價格投訴、_案件的受理、處理等工作。市郵政管理局。對全市郵政普遍服務和郵政市場實施監(jiān)督管理，查處侵害郵政服務用戶合法權益的行為；及時處理消費者有關郵政服務、快遞服務的申訴和_。市消費者協(xié)會：向消費者提供消費信息和咨詢服務，提高消費者維護自身合法權益的能力，引導文明、健康、節(jié)約資源和保5護環(huán)境的消費方式；參與有關行政部門對商品和服務的監(jiān)督、檢查；受理消費者的投訴，并對投訴事項進行調查、調解；就損害消費者合法權益的行為，支持受損害的消費者提起訴訟或

19、者依照消費者權益保_提起訴訟；對損害消費者合法權益的行為，通過大眾傳播媒介予以揭露、批評。就有關消費者權益的問題，向有關部門反映、查詢，提出建議。四、工作程序(一)聯(lián)席會議根據(jù)工作需要定期或不定期召開會議，由召集人或召集人委托的副召集人主持。成員單位根據(jù)工作需要可以提出召開聯(lián)席會議的建議。根據(jù)聯(lián)席會議主要職責要求，通報、協(xié)調各部門推進消費者權益保護工作情況，研究解決專項整治工作中突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，提出政策措施，確定重大事宜。(二)聯(lián)席會議召開之前，由聯(lián)席會議辦公室主任主持召開聯(lián)絡員會議，研究討論聯(lián)席會議議題和需提交聯(lián)席會議議定的事項及其他事項。研究審議具體工作事項時，可視情況召集部分成員單位

20、參加會議，也可邀請其他部門和專家參加會議。(三)聯(lián)席會議以紀要形式明確會議議定事項，印發(fā)有關方面并抄報市政府，重大事項按程序報批。(四)各成員單位應在聯(lián)席會議框架內，明確工作職責分工，充分發(fā)揮各自職能作用，做好本部門涉及消費者權益保護工作，按照齊抓共管、各盡其責、形成合力、綜合治理的工作要求，制定實施相關維護和保障消費者權益的政策和措施，及時向聯(lián)席會6議辦公室通報工作情況，聯(lián)席會議辦公室要定期匯總各部門工作情況，及時向各成員單位通報。五、工作要求各成員單位要按照各自職責分工，深入研究消費者權益保護工作中的重大問題，認真落實聯(lián)席會議確定的工作任務和議定事項；加強信息互通、強化工作配合、形成工作合

21、力，充分發(fā)揮和運用好聯(lián)席會議作用，共同推進我市消費者權益保護工作。2022年多部門聯(lián)席會議制度（四）一、由醫(yī)務、護理、質控、院務等相關部門，負責質量安全的管理協(xié)調工作。二、明確各自職責和任務，認真履行對醫(yī)療、護理、醫(yī)技科室的日常質量安全與質量危機管理，并進行督導、落實和檢查。三、按照醫(yī)院質量管理目標、指標、措施、效果、評價及信息反饋等，加強醫(yī)、護、技質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。四、嚴格按照相關法律法規(guī)和規(guī)章內容，五、督導和檢查醫(yī)、護、技質量安全的實時監(jiān)控與管理。六、每季度進行一次聯(lián)合檢查，召開一次會議，對醫(yī)護技質量進行信息分析與評價，做好工作記錄。七、針對存在的質量安全問題，制定措

22、施，通過運行機制與程序，協(xié)調解決，改進工作。多部門醫(yī)療質量管理協(xié)調制度一、醫(yī)療質量安全涉及醫(yī)院方方面面，各質量管理職能部門各負其責，既有分工又有協(xié)作，做到醫(yī)療護理服務質量和后勤安全建設齊抓并管，確?；颊甙踩?。二、各部門按質量檢查標準定期進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患問題，采取有效糾正、預防措施，及時進行整改。并按要求進行匯總上報主管院長。對重要安全問題在院周會上強調引起全院重視，消除隱患、確保安全。三、每季度進行一次聯(lián)合檢查(以內審形式)并記錄，對全院醫(yī)療質量情況進行分析總結，形成審核報告。四、每季度召開多部門醫(yī)療質量管理協(xié)調會議(醫(yī)護技聯(lián)席會議)，由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、

23、醫(yī)技科(室)主任或負責人參加，匯報診療服務流程中存在的缺陷，提出整改措施與協(xié)調的意見與措施。2022年多部門聯(lián)席會議制度（五）為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，成員醫(yī)務科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質量安全管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調制度，具體內容如下：1、醫(yī)療質量安全管理工作在分管院長領導下、由醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調負責全院醫(yī)療質量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重

24、點環(huán)節(jié)加大質量管理，對質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，各部門對質量標準化管理的經驗進行交流總結，對醫(yī)療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質量工作要進行調查研究，質量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責做好質控工作中相關問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由

25、院長擔任組長，分管院長擔任副組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組二級質量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。8、各職能部門要定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。9、分管院長應_職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管

26、理工作。10、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期_科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。醫(yī)務科2022年多部門聯(lián)席會議制度（六）多部門醫(yī)療質量管理協(xié)調制度為了保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，成員由醫(yī)務科、質控科、護理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成。本著加強各部門間在部署醫(yī)療質量管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調聯(lián)動，醫(yī)院制定了此協(xié)調制度，具體內容如下：1、醫(yī)療質量管理工作在分管院長領導下，由

27、醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調負責全院醫(yī)療質量的監(jiān)督控制和管理工作。2、醫(yī)務科和質控科以定期和不定期的形式對全院醫(yī)療質量進行全面檢查，尤其是對病歷書寫規(guī)范性、及時性、合理檢查、合理診斷、合理用藥以及臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等重點環(huán)節(jié)加大質量管理，對質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。3、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)療質量管理會議，各部門對質量標準化管理的經驗進行交流總結，對醫(yī)療質量存在的問題進行討論分析，提出具體整改意見，并評估落實效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質量工作要進行調查研究，質量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質量通訊的形式下發(fā)各科室。并負責做好質控工作中相關問題的答疑。5、各臨床、醫(yī)技、藥

28、劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療、護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)范。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。6、成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，醫(yī)務科、質控科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組二級質量監(jiān)督、考核體系。7、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會，分別負責相關事務和管理工作。8、各職能部門

29、要定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。9、分管院長應_職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。10、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期_科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務科、質控科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋，科室質控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。2022年多部門聯(lián)席會議制度（七）醫(yī)療質量管理協(xié)調制度(質控流程及細則)為保障我院醫(yī)療安全運行，提高醫(yī)療質量，醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，成員由醫(yī)