話說附子6各大名醫(yī)如何煎煮附子的

1、話說附子6 （各大名醫(yī)如何煎煮附子的？）有四川的、云南的、有上海的，也有湖南的；有國醫(yī) 大師、有教授專家、有民間老人，也有地地道道土醫(yī)生； 大家看了后，多為參考，不要瞞目的亂用，要用心的學， 最好在醫(yī)生的指導下用藥，用得好救人，用不旦死人。四JI盧崇漢教授煎煮附子經(jīng)驗談一律先煎，就是先煎 2個小時，這2個小時是從煮沸后計 時，2個小時以后，用筷子夾起來嘗一嘗，不麻嘴了，就可 以放其他的藥了，一般再煎半個小時就可以了，水要一次 性加夠，患者實在掌握不了火候，水少了，怎么辦？ 一定 要加開水，這是頭煎。等二煎也是開后半小時，第三煎同 第二煎，一般將三道藥混合在一起分三次服用，一定要溫 服。附子在煎

2、煮前，用流水浸泡 2小時后，再煎煮2小時，減 少附子里膽巴和化學制劑的殘留。四川范仲林經(jīng)驗附子無姜不燥，干姜的用量須靈活掌握，在陽虛陰盛而未 至四逆，舌質雖淡而不甚，直至與附子等量，苔雖白而不 厚的情況下，干姜可酌情少用；反之可多加直至與附子等 量；甘草的用量不起過附子的一半，大體與干姜相等，當 附子用至60g以上時，甘草用量恒用至 30g,推其用意，是為了緩和 附子的毒性。范氏另有“略煎”之法，顯示由他對附子藥性的熟諳應用，所 謂“略煎”就是改久煎為輕煎，既先煎20分鐘后，既下其他 藥物，此舉是為了保持附子的峻烈之性，以來應對陰寒重 癥。云南王慕尼經(jīng)驗按年齡分四個等級：25歲用5g、69歲用

3、10g、1015歲及60歲以上用15g、16歲以上成人用20g、凡用附子的方劑，附子均與其他藥同時下鍋，加冷水用中火煎煮1520分鐘后，即可服第一次，以后 2、3、4的煎法依然同上。急救時用附子粉將附片用細砂炮炒（炒炮如炮甲）研細粉備用，凡溫身涼脈絕的垂?；颊撸睂⒏阶臃?g開水沖服。與此同時用復方煎劑回陽固脫、益氣救急。這是治療急癥的有效方法。南京黃煌經(jīng)驗黃煌認為附子用量在 20100g之間方能見效，在煎煮上, 他認為如果用于回陽救逆時，則宜久煎，可增效減毒。凡用10g附子時宜先煎15分鐘，20g者則先煎30分鐘，30g者則先煎45分鐘，即每增加10g,先煎的時間增加15 分鐘，附子用于止痛

4、時間，煎煮時間不宜過長，有人提由新法，將附子搗為粗末，開水煮 10分鐘以后，嘗無麻味即 可。煎煮附子的水一定要一次放足。不能中士再添加冷水 進去。山西李可老先生經(jīng)驗他經(jīng)常武火急煎、隨煎、隨喂或鼻飼給藥，24小時不分晝夜頻頻喂用13齊鼠李老先生治療嘗嘗是一劑知、二劑已，聞名遐邇。對于一些慢性病，附子有時與防風、黑豆、蜂蜜、炙甘草 同煎，以消減附子或烏頭的毒副作用但都沒有先煎煮。破格救心湯方附子30100200g、干姜60g、炙甘草60g、棗皮凈肉60120 g、生龍骨、生牡蠣、活磁石各 30g、麝香0.5 g、（分次沖服）。病勢緩者，加冷水 2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小時1次

5、，日夜連服12齊鼠病勢危急者開水武火急煎，隨煎，隨喂，24小時頻頻喂服13劑本方脫胎與傷寒論四逆湯類方，四逆湯衍生方。參附 龍牡救逆湯張錫純的來復湯，破格重用附子、棗皮加麝香 而成。來復湯棗皮60 g、生龍骨30g、生牡蠣30 g、生杭芍18 g、野臺參12g、炙甘草6 g?？裳a四逆湯不足破格救心湯可換垂絕之陽，救暴脫之陰，凡內外婦兒各科 危重急癥或大吐大瀉或吐魁便血，婦女血崩或外感寒濕、 大汗不止或久病氣血耗傷殆盡。導致陰竭陽亡、元氣暴 脫、心衰休克、生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性 休克及急癥導致循環(huán)衰竭）癥見：冷汗淋漓、四肢冰冷、 面色胱白或萎黃、灰販、唇、舌、指甲青紫?？诒菤饫?、

6、喘息搖肩、口開目閉、二便失禁、神識昏迷、氣息奄奄、 脈象沉微遲弱，一分鐘 50次以下或散亂如絲，雀啄屋漏或 脈如潮涌壺沸，數(shù)急無論，一分鐘120240次以上，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈 等比死之癥，現(xiàn)代醫(yī)學放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。運用本方，要嚴格遵循中醫(yī)學辯證論治法則，膽大心細、 謹守病機、準確判斷病勢。脈癥合參，諸癥若見一端，即 宜急服。凡亡陽竭陰之端倪初露，隱性心衰的典型癥狀由 現(xiàn)（如動則喘急、胸悶、常與睡中憋醒、畏寒肢冷、時時 思睡、夜尿多以及無痛性心肌梗塞之倦怠乏力、胸憋自汗等）急

7、投本方平劑；亡陽竭陰之格局已成，急投本方中 劑；垂死狀態(tài)，急投本方大劑。服藥方法，急癥急治，不 分晝夜，按時連服，以保證血液濃度。云南吳榮祖經(jīng)驗附子的毒性不在制透而在煮透（加熱、水解）身體好的人 耐受生大附子一枚。簡單辯證煎煮時附子的毒性：就像煮土豆一樣，用筷子壓 一壓，“面了”然后嘗嘗，十分鐘后，你的嘴、舌沒有任何麻 木的感覺就絕對是安全的，就是煮一斤、兩斤的方法也是 一樣。云南王子泉經(jīng)驗煎煮方法:燃料：不能用煤油、柴油、汽油火力大?。捍阶蛹逯蠓序v之后要改小火，不能用大火, 也不可用母火（即極其微弱的火）煎煮工具：最好用瓦罐或砂鍋，如果客量不夠亦可用潔凈 的鋁鍋。用水情況：煎煮前，盡量一次

8、加足水，待水燒開后再投附 子，如中土水不夠，只能添加燒開的沸水切勿中途斷火或加入冷水煎煮時間：要以附子的種類及用量而異，常規(guī)劑量的黑、白附片，煎煮12小時就足夠，如是鹽附子、烏頭或附子劑量達到200g以上，就要煮23小時，然后去處少許放在 嘴里細嚼，待10分鐘后，如果感覺不到麻口，就可以加入 其他藥物同煎了，否則要在煮直到無麻感為止。服藥的碗盞一定要干燥，切勿占入冷水，服藥前后至少3個小時勿生冷及酸澀食品，勿當風受涼。上海周康經(jīng)驗突破了前人的局限，提由附子治療精神分裂癥，特別是從事大劑量附子治療精神分裂癥，取得了良好的臨床效果。他應用附子，多于干姜、甘草同煎。附子劑量在18720g之間，且并不

9、先煎，而是先用冷水侵 1小時，然后與他藥同煎2030分鐘，煎成約 250ml o凡脈沉遲者，無論何病，均加用附子，劑量大小隨著體質 和病情而定，一般少則 35g ,多則100g以上，即使陰虛 發(fā)熱，在清熱退熱藥中加入附子35g反而很快退熱。在此類患者的退熱劑中假如附子，即可防止過于寒冷，又能增 強抗病能力。北京何紹奇經(jīng)驗張仲景方用附子一枚，炮、破八片，則每劑約60g,附子質量，一大片即68g ,曰炮”則為生附子，其力更大，所以 當用附子時，不必畏忌，初用 1075g ,如無問題完全可以 繼續(xù)增加至30g以上。煎附子時加生姜一塊（約30g ,拍破）或蜂蜜一兩更好內蒙古郭文榮經(jīng)驗他用的是川產(chǎn)制附片

10、，劑量一般在20200g ,具體用法是先用沸水加蓋浸泡半小時，水要多一點，浸過藥 2寸以上，然后開始反復攪拌 35分鐘，洗至附片變白，水變?yōu)?灰黑色，倒掉咸苔水，再用溫水或涼水淘洗一遍，洗至水 清附片色白為度，去掉水這叫退膽。如不退膽煎生的藥汁難喝，且喝后胃中不適，有的惡心、嘔吐、腹瀉。煎藥時水要多放一些，最好一次加足，煮沸2小時，嚼附片毫無麻味，過濾由藥外，再濃縮或加開水至 每毫升附子水等于2g附子為度，兌入藥汁中服，如煮超過 2小時，則附子的淀粉溶由，藥汁過稠難喝。他習慣用法：每劑藥的頭煎與二煎分開服，先服頭煎，再 服二煎。頭煎藥兌入該劑藥附子總量的 2/3 ,二煎兌入 1/3 o如果用量

11、在120g以上，則頭煎與二煎各兌入一半。如果是病家自煎，用量在 60g以上，叮囑其退膽后先煎 1.5小時以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎混合后分2次服用，劑量越大，先煎的時間越長，用量在 60以下時，叮 囑其先煎1小時以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎分 開服，未見有不良反應。河南王順治經(jīng)驗附子小量生氣、中量散寒、大量回陽。所謂小量是指控制附子用量在 36g、中量指1015g、大量是30100g或在100g以上，臨床體會到，急病宜量大，緩病宜量小。祛邪宜量大，扶正宜量小，回陽宜量大，溫陽宜量小，夏季人外熱而內寒宜用量大，冬天人外寒而內熱宜用量小，其師曾日：試觀井水，下涼而冬溫，補陽散寒宜初量小而后量 漸增大，回陽救逆宜初量大而漸量小。附子不宜先煎，先 煎則失去其剽悍之性，查古人用附子未言其必先煎者。凡 小量至中量者，以常法煎服則可，如大量用之，則必須頭 煎沸起1小時以上，并于二煎混合后用，分而服之即可， 從未由現(xiàn)過中毒現(xiàn)象，從臨床觀察發(fā)現(xiàn)，凡大量使用附子 以飯后1小時服藥為宜，不宜空腹服用，空腹服用副作用 易顯。醫(yī)者意也，運用之妙，存乎一心，真正用之得心應 手，還需多多實踐。上海邢斌做的體驗第一次，單味附子10g,煎煮10分鐘嘗一勺，味苦，繼續(xù) 煎煮20分鐘，再嘗仍是苦味，當時沒有麻、辣的口味，之 后