中山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償實施細(xì)則

1、中山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償實施細(xì)則第一章總則第一條 為了穩(wěn)步實施國家基本藥物制度，推進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，保證全區(qū)各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 零差率銷售國家基本藥物后的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)大連市人民 政府關(guān)于印發(fā)大連市實施國家基本藥物制度實行基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案的通知（大政發(fā)201024號）文件精神，特制定本細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于中山區(qū)內(nèi)實施基本藥物制度的各種所有制性質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第二章補(bǔ)助方式及資金渠道第五條政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“核定任務(wù)、核定編制、核定收支、績效考核、收支兩條線”的方式講行 補(bǔ)助，社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取政府

2、購買服務(wù) 的方式，根據(jù)其提供的服務(wù)項目進(jìn)行補(bǔ)助。第六條基本醫(yī)療服務(wù)收入通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基 金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金付費(fèi)和 個人付費(fèi)補(bǔ)償。第七條 門診服務(wù)項目補(bǔ)償收入按照規(guī)定的服務(wù)項目 及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)核定，根據(jù)就醫(yī)人員參保險種通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療 保險基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金給予補(bǔ)償。第八條 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，按照服務(wù)人口及基本 公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果由市、區(qū)兩級財政安排補(bǔ)助資金，區(qū) 衛(wèi)生行政部門對公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)。第九條 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由區(qū)財政按服務(wù) 成本核定補(bǔ)償。專項補(bǔ)助收入以及人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi) 由區(qū)財政安排專項補(bǔ)助資金。第+條 政府舉辦

3、的基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺口補(bǔ)助 資金由市區(qū)兩級財政在年初預(yù)算中給予安排。第三章核定任務(wù)第十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)，主要向城市居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。第十二條基本醫(yī)療服務(wù)主要包括：提供一般常見病、多發(fā)病的初級診斷和治療，以及診斷明確的慢性病、傳染病的治療；提供急診搶救和急診轉(zhuǎn)院服務(wù)等。第十三條基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓，糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理， 兒童保健， 孕產(chǎn)婦保健，老年人保?。粎f(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第四章核定編制第十四條對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核編標(biāo)準(zhǔn)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名

4、居民配備 23名全科醫(yī)師， 1 名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士按 1 ： 1 比例配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)應(yīng)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的 5% 。 服務(wù)人員在5 萬居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。第十五條基層醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總數(shù)的 80% ，管理人員編制不得高于編制總數(shù)的20% o防保人員編制均為專業(yè)技術(shù)人員編制。要嚴(yán)格按照編 制結(jié)構(gòu)比例配備人員，嚴(yán)格控制非專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量。第十七條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全員實行聘用合同制度。在編制內(nèi)的崗位空缺，須面向社會公開招聘。基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人實行公

5、開選拔、擇優(yōu)聘任。第十八條對未聘人員要采取多種渠道妥善安置，堅持 以內(nèi)部消化安置為主的原則，盡量在本部門、本單位內(nèi)部安 置。對超編人員，可根據(jù)有關(guān)規(guī)定實行提前退休或退養(yǎng)政策。第十九條 分流人員的安置費(fèi)用來源，一是本單位可變現(xiàn)的資產(chǎn)及可回收的債權(quán)；二是本部門范圍內(nèi)調(diào)劑的資產(chǎn)和 貨幣；三是財政安排的安置分流資金。第五章核定收入第二十條基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)的收入由以下部分構(gòu)成：（1）經(jīng)常性收入，包括基本醫(yī)療服務(wù)收入，門診服務(wù)項 目補(bǔ)償收入，藥品收入，基本公共衛(wèi)牛服務(wù)補(bǔ)助收入，財政 經(jīng)常性補(bǔ)助收入。（2）財政專項補(bǔ)助收入：包括基本建設(shè)經(jīng) 費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承拍重大公共刀牛服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)、承相 突發(fā)公共衛(wèi)生事

6、件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘 經(jīng)費(fèi)。（3）其他收入，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和 上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的 經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。第二十一條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入核定。（1）經(jīng)常性收入核定?；踞t(yī)療服務(wù)收入按照當(dāng)年實際發(fā)生的基本醫(yī)療 服務(wù)項目收費(fèi)收入核定。門診服務(wù)項目補(bǔ)償收入按照規(guī)定的 服務(wù)項目及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)核定。非基本藥物銷售收入按照非基本 藥物的實際銷售額核定?；竟残l(wèi)牛服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服 務(wù)人口、服務(wù)任務(wù)的數(shù)吊、質(zhì)吊核定。財政經(jīng)常性補(bǔ)助收入按照綜合改革前2009年縣級以下財政對基層醫(yī)療衛(wèi)牛服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助金額核定。（2） 財政專項補(bǔ)助收

7、入核定?；窘ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排；承擔(dān)的重大公共衛(wèi) 牛服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)牛事件處置任務(wù)由政府按照服 務(wù)成本核定補(bǔ)助；人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)由財政部門根據(jù) 有關(guān)人才培養(yǎng)視劃和人員招聘視劃合理安排。（3）其他收入： 包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入，以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。第六章 核定支由第二十二條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支由由以下部分構(gòu)成：（1）經(jīng)常性支由，包括人員經(jīng)費(fèi)、績效工資、藥品成本支出、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支由。（2）財政專項補(bǔ)助支由，包括財政專項安排用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

8、構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、重大公共衛(wèi)牛服務(wù)項目、突發(fā)公共衛(wèi)牛事件處置、人員培養(yǎng)和人才招聘支出等。（3）其他支出、包括基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠 償支出等。第二+二條 基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)支出核定。（1）經(jīng)常件支出核定。按照“定編定崗不定人”的原則，建立因事設(shè)崗、 擇優(yōu)聘任的用人制度。人員經(jīng)費(fèi)按定一員定額的方式核定：核 定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜 按：其中績效工資按國家相關(guān)視定執(zhí)行；其中藥品支出根據(jù) 藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的 基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本 定額（剔除人力成本）等綜合核定。（2）

9、財政專項補(bǔ)助支由核 定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)和人才招聘、重大 公共衛(wèi)生服務(wù)項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù) 完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。（3）其他支由， 根據(jù)以前年度支由水平并綜合考慮影響支由的特殊因素合 理核定。第二十四條 對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際在崗人數(shù)超過編制 的按照編制核定人員。對實際在崗人數(shù)低于編制的按照編制 核定人員。對編制內(nèi)人員，按照檔案工資據(jù)實核定人員經(jīng)費(fèi) 包括各項社會保險、公積金及采暖費(fèi)等。第七章 缺口補(bǔ)助核定第二十五條 對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照上 述原則核定標(biāo)準(zhǔn)收支后出現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)缺口，由縣級財政根據(jù)綜 合考核結(jié)果核定。第八章績效考核第二十六

10、條 對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核按照資 金補(bǔ)助項目分別進(jìn)行考核。考核辦法另行制定。第二十七條 績效考核的主要內(nèi)容：一是對基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行考核，確定基本公共衛(wèi) 生服務(wù)均等化補(bǔ)助金額。二是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診醫(yī) 療服務(wù)項目的工作量及實施國家基本藥物制度情況進(jìn)行考 核，確定門診補(bǔ)償金額。三是對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn) 行綜合考核、確定收支缺口補(bǔ)助金額。第二十八條 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核。根據(jù)基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋的服務(wù)人口，慢性病和特種疾病發(fā)生情況， 婦女兒童和老年保健人數(shù)，核定其公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。具體 考核項目如下：居民健康檔案建檔率；健康教育人次，衛(wèi)生 知識知曉

11、率；防疫疫苗的接種人次；傳染病預(yù)防治療和干預(yù) 管理的人次；高血壓、糖尿病等慢性病和精神病管理的人數(shù)， 預(yù)防和管理的頻次；兒童保健的人數(shù)和次數(shù)；孕產(chǎn)婦保健的 人數(shù)及產(chǎn)前檢查產(chǎn)后訪視的次數(shù)；老年人保健的人數(shù)，體檢 的次數(shù)第二十九條 基本醫(yī)療服務(wù)考核。一是網(wǎng)上采購的國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品銷售額，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須達(dá)到全部藥品銷售額的 80% ,社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須達(dá)到全部藥品銷售額的 50%。二是根據(jù)門診量的正常增長幅度，對門診量增幅20%以內(nèi)的部分按照正常補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償，對門診量增幅在 20% 30%之間部分按照正常補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的50%進(jìn)行補(bǔ)助，對超過上年門診量30%以上的部分不予補(bǔ)

12、償。第九章資金撥付第三十條 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。每年年初，按照服務(wù)人口由區(qū)財政預(yù)撥 50%的補(bǔ)助資金，年終按基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果由市、區(qū)兩級財政撥付剩余補(bǔ)助資金。第三十一條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將城鄉(xiāng)居民在門診就醫(yī)的各項診療信息實時上傳至市醫(yī)療保險，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，每月 25日按照實際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項目工作量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，撥付門診補(bǔ)償資金的80%部分。年終根據(jù)人力資源和社會保障、財政及衛(wèi) 生等部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果，進(jìn)行一次性結(jié)算。第三十二條 收支缺口補(bǔ)助。對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)的缺口補(bǔ)助資金，由縣級財政在預(yù)算內(nèi)足額安排，并 按照綜合考核結(jié)果

13、及工作進(jìn)度撥付資金。市財政根據(jù)綜合考 核結(jié)果對北三市和長?？h每年給予適當(dāng)一次性缺口補(bǔ)助。第十章數(shù)據(jù)傳送第三十三條 參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)居民，持醫(yī)療保險卡 在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，享受零差率購買國家基本 藥物。第三十六條為了使各項補(bǔ)助資金及時撥付到位，各社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月終了后 5日內(nèi)，將大連市基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度及公共衛(wèi)生均等化月報 表、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營情況調(diào)查表電子文檔傳送至區(qū)衛(wèi) 生行政部門。第H一章 資金監(jiān)督管理第三十八條 對虛報、多報醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目工作量， 騙取門診補(bǔ)償資金的單位和個人，按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處 理。第三十九條 對多報醫(yī)療服務(wù)項目工作量，騙取門診補(bǔ) 償資金額度在5%以上10%以下，取消一個月的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助； 騙取門診補(bǔ)償資金額度在 10%以上，取消一個季度的經(jīng)費(fèi)補(bǔ) 助；情節(jié)嚴(yán)重的要追究基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)