子宮內(nèi)膜腺肌瘤型息肉

1、關(guān)于子宮內(nèi)膜腺肌瘤型息肉第一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜基底層過度增生性疾病，是由子宮內(nèi)膜基底層腺體和間質(zhì)增生而成，呈舌狀、指狀，多位于宮底部，與周圍內(nèi)膜的色澤相似。 表現(xiàn)為子宮異常出血、排液、不孕、癌變等。 病理分型：腺型息肉、單純性增生息肉、復(fù)合型增生息肉、纖維性息肉、腺肌瘤型息肉、蛻膜與胎盤息肉第二張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉 是子宮內(nèi)膜息肉的一種少見類型，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，異常子宮出血是其常見癥狀。常與子宮黏膜下肌瘤相混淆，需病理檢查得以區(qū)分。 息肉間質(zhì)內(nèi)含有平滑肌纖維。第三張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月子宮

2、內(nèi)膜息肉樣腺肌瘤(endometrial polypoid adenomy-osis),是一種特殊的良性的宮腔內(nèi)占位性病變,其不同于子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。此病多發(fā)生于子宮下段或?qū)m頸管內(nèi),呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀,體積偏大,最大直徑可為6cm,蒂可有可無,一般與肌壁邊界清楚,有時(shí)可脫出于宮頸外口。 第四張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織學(xué)分型 子宮內(nèi)膜典型性息肉樣腺肌瘤(TPA)：良性的內(nèi)膜腺體增殖，腺體周圍的間質(zhì)中存在特有的螺旋交錯(cuò)束狀平滑肌細(xì)胞；無核分裂像，內(nèi)膜腺體無結(jié)構(gòu)無序或細(xì)胞學(xué)不典型改變。 非典型性息肉樣腺肌瘤（APA）：富含平滑肌細(xì)胞的基質(zhì)包繞子宮內(nèi)膜腺體，但腺體的大小和形態(tài)不

3、等，并可出現(xiàn)不規(guī)則分叉；腺體上皮細(xì)胞核呈橢圓形泡狀染色質(zhì)伸長(zhǎng)，偶爾可見核仁，核分裂像多見。第五張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 多見于育齡期婦女，不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多。 第六張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)、超聲檢查、官腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、計(jì)算機(jī)X線斷層檢查或磁共振檢查等，病理檢查確診金標(biāo)準(zhǔn)。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示：腺上皮ER、PR彌漫陽(yáng)性，間質(zhì)細(xì)胞sMA(平滑肌肌動(dòng)蛋白)和desmin(結(jié)蛋白)彌漫性或局灶陽(yáng)性；腺體周圍CD10陰性。 診斷 第七張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B超檢查特點(diǎn) 邊界清晰的宮腔占位，內(nèi)可見多個(gè)小無回聲區(qū)，但在絕經(jīng)后

4、婦女的假陽(yáng)性率較高。 第八張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月宮腔檢查特點(diǎn) 病灶可以位于宮腔的任何部位，沒有固定規(guī)律，文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為：病灶好發(fā)于子宮下段，也可發(fā)生于子宮體或子宮頸處；單發(fā)多見，也可多發(fā)，大小不等。外觀呈息肉樣生長(zhǎng)，突向?qū)m腔，灰白或粉紅色，質(zhì)中，邊界較清，通常帶有蒂，無形態(tài)學(xué)特異性。第九張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療藥物治療刮宮術(shù)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)（最佳選擇方案 ）第十張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療結(jié)合患者年齡、癥狀、腺上皮不典型程度及是否有生育要求個(gè)體化處理。處理原則是徹底切除腫物加隨訪第十一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療（非典型性息肉樣腺肌瘤 ）年輕或有生育要求的，只要患肉切除完全，可保留子宮，嚴(yán)密隨訪，必要時(shí)輔以高效孕酮治療； 無生育要求或年齡較大，不能密切隨診者，可考慮行子