如何預防足下垂

1、關于如何預防足下垂第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月學習內(nèi)容定義足下垂的原因足下垂的預防足下垂的康復與護理預防足下垂的意義第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月定義足下垂的概念： 也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣足跟鍵攣縮等原因而使踝關節(jié)不能背伸的癥狀。第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)不能背屈足部，行走時是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時總是足尖觸地面。因此，在步行周期的擺動相，患者不能完成踝背屈動作，而形成特征性的足下垂步態(tài)。第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月原因足下垂畸形主要由于腓總神經(jīng)受損傷所致，常見原因有：麻

2、醉平面未消失，患肢感覺功能未恢復，肢體腓骨頸處受壓；肢體腫脹受壓，未采取保護措施；患肢行皮牽引治療時壓迫肢體所致；患者瘦弱，皮下脂肪少，強迫體位，腓骨頸處極易受壓。偏癱患者。第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月足下垂的預防加強宣教，患肢保持外展中立位，避免外旋壓迫腓骨頸處。每23小時按摩一次腓骨小頭處。指導患者踝泵鍛煉，2030下/次，23次/日。加強腓骨頸處的保護，可在膝關節(jié)下墊軟枕，暴露腓骨頸處。截癱病人使用專用支具，如防垂足板。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月足下垂的預防（截癱患者）（1） 臥床期：改換體位，保持肢體功能位，2小時更換一遍，側(cè)臥位時背部要有依靠，偏

3、癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋，臥床時調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。（2） 四肢運動：癱瘓側(cè)的上、下肢各關節(jié)作被動屈伸運動，對足關節(jié)行背屈運動，每天做2次每套動作15次。為促進癱瘓側(cè)的被動運動，健側(cè)自動運動也作同樣的運作，如果被動運動不夠充分，可運用健側(cè)帶動患側(cè)作被動運動。第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（3） 離床期：輪椅乘車訓練：過了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，開始作輪椅乘車訓練，每日一次，一次5分鐘，如果坐輪椅穩(wěn)定可延長時間，增加次數(shù)。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上。必須考慮到患者的安全，用安全帶固定軀干，頸部不能保持穩(wěn)定的患者，可使用設有床的輪椅。（4） 坐位

4、訓練：以能坐輪椅的患者為對象，每天進行2次，此時腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（5） 步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進行背屈訓練，10次為本套，一日2次。第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月康復與護理（1） 步行訓練：鼓勵指導患者早日下床站立活動。下床站立活動時應根據(jù)各自情況循序漸進，可先扶床站立，站立時盡量保持足跟與地面接觸，同時做下蹲和行走練習，逐漸增加走時間。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2） 康復訓練：首先以被動鍛煉開始，從足踝關節(jié)到趾間關節(jié)做屈曲和伸展活

5、動，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當患者肌力達2級以上時，可在被動活動之后進行主動足部屈伸活動，循序漸進，不要強求，到患者能夠站立時，要先從平臺開始，直到能用雙足踏實地面，不發(fā)生傾斜時才練習走路。并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（3） 保持足部功位置：當患者只能臥床時，無論平臥位，還是側(cè)臥位都不能讓足懸空。需在足部置放軟墊，平臥時患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實。側(cè)臥位時患側(cè)足下應墊軟墊。睡眠時可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時將患側(cè)的足放進鞋內(nèi)每2-3小時從鞋內(nèi)脫出一陣進行按摩

6、。第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（4） 足部溫熱療法：這是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達到促進炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用3840度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復3遍，每日2次，堅持1-2個月。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（5） 其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器。近年來我科采用自制防旋鞋方法，預防足下垂，效果顯著。第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月意義偏癱患者踝關節(jié)功能恢復長達6-12個月，有些患者肯能終生遺留足下垂，但大多數(shù)功能恢復都發(fā)生在

7、頭三個月內(nèi)。因此我們應及早的介入康復護理，采取各種綜合治療手段提高患者的功能，獎其功能障礙減小到最低極限，針對性選擇干預措施，避免足下垂的發(fā)生。第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉萎縮肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致的肌肉體積縮小，通常是下運動神經(jīng)元病變或肌肉病變的結(jié)果。第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉萎縮病因肌肉萎縮 癥的的病因主要有兩種，一種是因為不運動或很少運動，導致肌肉很少收縮，則退化;另一種是因為營養(yǎng)不良，導致肌組織蛋白被分解，引起萎縮。 第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉萎縮病因引起第一種的原因主要有兩種，

8、一種是受傷后臥床，肌肉長時間休息，沒有適量的收縮運動導致;另外就是神經(jīng)損傷導致肌肉無法收縮。引起第二種的原因一般為營養(yǎng)攝入不足或營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡導致機體蛋白供應不足，引起萎縮。如惡病質(zhì)性肌萎縮、交感性肌營養(yǎng)不良等第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉萎縮肌力分級根據(jù)肌肉力量的情況，一般均將肌肉萎縮患者肌力分為以下六級：肌肉萎縮0 級 完全癱瘓，不能做任何自由無能無力。 級 完全癱瘓，肢體運動時，可見肌肉輕微萎縮，但肌體不能移動。 級 肢體能在床上平行移動，但不能抬離床面。 級 肢體可以克服地心吸引力，能抬離桌面。 級 肢體能做對抗外界阻力的運動。 級 肌力正常，行動自如。第十九張，

9、PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肌肉萎縮預防1、保持樂觀愉快的情緒。2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。3、勞逸結(jié)合。4、嚴格預防感冒、胃腸炎5、物理療法，增加肌力鍛煉、步行訓練、溫浴、按摩、針灸。6、應用B族維生素，且B1、B6、B12聯(lián)合應用。7、中醫(yī)中藥治療：采用人參、黃芪、全蟲、龜板、當歸等中草藥。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關節(jié)僵硬關節(jié)僵硬是指正常關節(jié)功能(如屈伸、旋轉(zhuǎn)等)發(fā)生不同程度的障礙，表現(xiàn)為活動范圍的減小第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因引起關節(jié)僵硬的原因概括為：細菌性：如化膿性 關節(jié)炎、骨結(jié)核等所致的關節(jié)強直;無菌性：如長期的石膏固定、不正確

10、的鋼針內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定都能導致關節(jié)強直的發(fā)生。手術(shù)的創(chuàng)傷、碰傷后得不到及時的治療、腫脹不消、骨折愈合后不及時鍛煉等，都是造成關節(jié)僵硬的罪魁禍首。 第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預防當關節(jié)僵硬時，應盡早開始主動而積極地進行關節(jié)功能鍛煉，以使假硬的關節(jié)早日恢復功能。功能鍛煉方法有以下幾種：(1)體療：可保持或改善僵硬關節(jié)的運動范圍，防止肌萎縮，增強韌帶彈性，增加肌力，提高關節(jié)的靈活性，可采取幾種方式進行。1)等長性肌肉收縮，即所謂“繃勁”。特別是骨折復位固定后，或關節(jié)腫脹疼痛彩響活動者，每天可行多次有關肌肉的收縮緊張運動以利損傷的恢復，避免關節(jié)僵硬。第二十三張，PPT共二十八

11、頁，創(chuàng)作于2022年6月3)被動運動：適用于因韌帶彈性降低、關節(jié)周圍肌肉粘連者，施術(shù)時，病人盡量放松，由術(shù)者幫助僵硬關節(jié)運動，但嚴禁粗暴和簡單從事、動作要緩慢、輕重適度，以不引起關節(jié)疼痛為宜。每天施術(shù)一次，每次35分鐘。(2)注意僵硬關節(jié)保暖以促進局部血運，改善關節(jié)營養(yǎng)，因寒冷常使血管受縮對關節(jié)功能恢復不利。(3)中藥熏洗：用舒筋活血、祛風散寒、消腫痛的中藥，如當歸、桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黃、桂枝等煎煮后，對患部進行熏洗，可達到解痙止痛、活血消腫、通利關節(jié)等作用，但切勿燙傷。(4)理療：包括局部紅外線照射、熱礦泉水休浴及蠟療等。第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腱攣縮跟腱攣縮是指由于骨折、跟腱斷裂、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等引起跟腱長期制動后，不能維持正常長度的狀態(tài)。跟腱攣縮多表現(xiàn)為尖足內(nèi)翻畸形。踝關節(jié)在膝關節(jié)伸展時背屈不能達到0表現(xiàn)出嚴重的步行障礙，嚴重者即使使用下肢矯形器也步行困難。 第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月跟腱攣縮最重要的是在傷病發(fā)生的早期采取正確的體位擺放及變換，使踝關節(jié)處于功能位，避免跟腱攣縮的發(fā)生。體位擺放（預防跟腱攣縮）患者仰臥位或長坐位：患腿伸直平放床上，腳尖正直指向正上方踝關節(jié)擺放于功能位姿勢，腳底放一軟墊