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1、關(guān)于如何看肺功能彌散功能第一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月彌散: 肺換氣功能第二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月彌散功能的臨床意義 有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術(shù)后 彌散距離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌第三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月外科應(yīng)用彌散功能:KCO、TLCO用于癌癥是否轉(zhuǎn)移? 麻醉安全性評估 TLCO MVV VO2max第四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月常用的彌散檢查方法* 氣體分析SBRBSSSB Membrane* 血?dú)夥治?第五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月DLCO 檢查原理第六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于202
2、2年6月氦稀釋法殘氣第七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月CO彌散第八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一口氣法 SB 一口氣法彌散 Diffusion SB 一口氣氦稀釋法殘氣 RV-He SB第九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月Diffusion SB第十張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一口氣彌散第十一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一口氣彌散美國胸科協(xié)會(ATS)測試規(guī)范:TA = 10 sec (屏氣時間)DV = 800 ml (丟棄量)SV = 800 ml (采樣量)*吸氣應(yīng)該在 2 秒內(nèi)完成.*吸入的測試氣體容量至少應(yīng)該在 90%V
3、Cmax以上*屏氣時的口壓應(yīng)小于1 kpa*以正常速度將測試氣體呼出來 ( 但不應(yīng)該超過 4 秒 )*兩次測試之間應(yīng)該至少間隔 4 分鐘.第十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月重要的測試參數(shù):TLCO SBCO彌散量VA肺泡量KCO比彌散 ( TLCO / VA )RV-He 殘氣TLC-He肺總量RV/TLC殘總比FRC/TLC功能殘氣VIN吸入測試氣體容量一口氣彌散第十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月快速一口氣彌散GAS!數(shù)字采樣并分析氣體濃度!!物理采集分析氣體濃度第十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一口氣彌散第十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年
4、6月核心技術(shù)-快速一口彌散康訊是快速一口氣彌散技術(shù)的首創(chuàng)人。特點(diǎn)是用快速氣體分析器和數(shù)字技術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的物理采樣。真實地收集到肺泡氣,使彌散測試更加精確特別適合于小肺活量的病人堅持貫徹ATS/ERS彌散測試氣體標(biāo)準(zhǔn):CO/He第十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月核心技術(shù)-超聲氣體分析器康訊獨(dú)家專利,利用超聲的傳播必須借助氣體分子,不同成分的氣體分子量不同,超聲傳播速度也不同,從而反推就可以得到氣體濃度數(shù)字流速測量,直接測試氣體分子,測試更精確測試速度非常快(1ms)穩(wěn)定性好、不受外界干擾使用壽命長,經(jīng)久耐用第十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月快速彌散測試界面第十八張,PP
5、T共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)量控制第十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月膜彌散 : 無創(chuàng)評估肺間質(zhì)第二十張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月膜彌散 : 無創(chuàng)評估肺間質(zhì)第二十一張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月文獻(xiàn)上是如何評價快速一口氣彌散測試的?第二十二張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月快速一口氣法彌散測試結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)的一口氣彌散沒有本質(zhì)區(qū)別,Thorax 1994;49:1121-1126第二十三張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950采用了新的快速一口氣法彌散測試方法后DLCOsb測
6、試結(jié)果中沒有重復(fù)性的病人的、比例從 11.3% 降到 6.5% . 我們的結(jié)論是這種快速氣體分析器應(yīng)用到實時彌散測試分析中確實能夠改善 DLCOsb 測試精度。第二十四張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月對患有嚴(yán)重的慢阻肺病人,快速一口氣彌散測試提供了精確的DLCO彌散數(shù)據(jù),同時對病人來說,這種測試方法更容易做。 第二十五張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月德國康訊彌散殘氣肺功能儀PowerCube Diffusion第二十六張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月重復(fù)呼吸彌散DLCOrb第二十七張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月影響因素多受病人呼吸頻率、潮氣量、功能潮氣
7、位、達(dá)到氦平衡所需的時間、達(dá)到氦平衡時的一氧化碳?xì)怏w分壓等等因素影響,所以不會有好的重復(fù)性。第二十八張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月存在的問題病人呼吸的管路比較多,重復(fù)呼吸氣袋必須每人一更換,管路每人檢查完必須清洗消毒,需要吸收重復(fù)呼吸氣袋里不斷增加的CO2和水汽的鈉石灰等干燥劑(需要定期更換)病人在閉合的重復(fù)呼吸氣袋里呼吸時間長了會缺氧,所以需要及時并且恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充氧氣。 第二十九張,PPT共三十二頁,創(chuàng)作于2022年6月存在的問題使這種測試結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性無法保障,特別在實際臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),健康人往往只有預(yù)計值的40-60%(安靜時潮氣量?。?,病人也能達(dá)到預(yù)計值的40-60%(體內(nèi)缺氧,呼吸急促),所以很難和標(biāo)準(zhǔn)一口氣法彌
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