中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記：自汗、盜汗

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記：自汗、盜汗細(xì)目一：概述一、白汗、盜汗的概念及源流自汗、盜汗的概念自汗、盜汗是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。自汗、盜汗的源流二、自汗、盜汗與西醫(yī)病名的關(guān)系細(xì)目二：病因病機一、自汗、盜汗的常見病因內(nèi)因：病后體虛，表虛受風(fēng)，思慮煩勞過度，情志不舒，嗜食辛辣。外因：風(fēng)邪外襲。二、自汗、盜汗的主要病機及轉(zhuǎn)化自汗、盜汗的病位主要在肺衛(wèi)，與肝有關(guān)?；静C，一是肺氣不足或營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司；二是陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。病理性質(zhì)多屬虛證，一般

2、自汗多為氣虛，盜汗多為陰虛 。自汗日久，陰液虧虛，易并發(fā)盜汗。屬實證者，多由肝火或濕熱郁蒸所致。細(xì)目三：診斷和類證鑒別一、自汗、盜汗的診斷要點二、自汗與脫汗的鑒別脫汗表現(xiàn)為大汗淋漓，汗出如珠，常同時出現(xiàn)聲低息微，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無力，多在疾病危重時出現(xiàn)，為病勢危急的征象，故脫汗又稱為絕汗。三、自汗與戰(zhàn)汗的鑒別戰(zhàn)汗主要出現(xiàn)于急性熱病過程中，表現(xiàn)為突然惡寒戰(zhàn)栗， 全身汗出 ，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，為邪正交爭的征象 。若汗出之后，熱退脈靜，氣息調(diào)暢，為正氣拒邪，病趨好轉(zhuǎn)。細(xì)目四：辨證論治一、自汗、盜汗的辨證要點辨陰陽虛實。自汗多屬氣虛不固；盜汗多屬陰虛內(nèi)熱；因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所

3、致者，則屬實證。二、自汗、盜汗的治療原則三、肺衛(wèi)不固、心血不足、陰虛火旺、邪熱郁蒸等證候的主癥、治法和方藥【須牢記的架構(gòu)圖】肺衛(wèi)不固證主癥：汗出惡風(fēng)，稍勞汗出尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，脈細(xì)弱，苔薄白。治法：益氣固表。代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。常用藥：炙桂枝、芍藥、甘草、大棗、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。心血不足證主癥：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血補心。代表方：歸脾湯加減。常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、甘草、生姜、大棗。陰虛火旺證主癥：夜寐盜汗或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。代表方：當(dāng)歸六黃湯加減。常用藥：當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏、黃芪。邪熱郁蒸證主癥：蒸蒸汗出 ，汗液易使衣服黃染， 面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清肝泄