病理中級考試試題

1、病理中級職稱題第一章 組織和細胞損傷 試題A 型題水變性超微結構的改變是粗面內質網脫顆粒溶酶體增大或增多線粒體變短、變少甚至消失線粒體腫脹，粗面內質網斷裂、空泡變甚至解體光面內質網擴張呈囊狀。實質器官最易發(fā)生脂肪變性的器官是心臟肝臟脾臟肺臟腎臟纖維素樣壞死的實質是膠原纖維增粗并相互融合所致間質膠原纖維及小血管壁變性基質中 PAS陽性的粘多糖增多所致基質中透明質酸的大量儲積小血管基底膜下結合粘多糖蛋白質的沉積在各種變性中，屬于細胞內物質沉積引起的是粘液樣變性淀粉樣變性纖維素樣變性脂肪變性鈣鹽沉積區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是是否保持組織輪廓是否有核破裂是否存在溶酶體膜損傷，水解酶逸出胞漿

2、內是否存在自噬溶酶體病變組織有無炎癥反應液化性壞死常見于腦心臟腎臟脾臟小腸下列病理改變屬于不可逆的核碎裂線粒體腫脹內質網擴張水樣變性脂肪變性關于脂肪變性的描述，正確的是磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細胞肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的肝細胞腎遠曲小管容易發(fā)生脂肪變性嚴重貧血時，心臟乳頭肌可呈虎斑狀心肌脂肪變性嚴重影響心臟功能下述哪項肝細胞的病理改變與乙型肝炎病毒(HBV)感染有關細胞內大量糖原沉積核內出現(xiàn)假包含體光面內質網大量增生前角蛋白細絲聚集糙面內質網增多關于固縮性壞死的敘述，哪項是正確的固縮性壞死是生理性死亡常伴有明顯的炎癥反應凋落小體是細胞核碎片肝細胞碎片狀壞死是固縮性壞

3、死肝細胞嗜酸性小體是固縮性壞死不稱為玻璃樣變的病變是Aschoff 小體Rusell 小體Councilman 小體Mallory 小體Negri 小體下列哪項關于淀粉樣變性的敘述是錯誤的可見于結核病可見于骨髓病可以是全身病變可以是局灶性病變由免疫球蛋白沉積而成關于水變性的敘述，下列哪項是錯誤的細胞膜損傷、鈉泵功能障礙所致變性細胞胞漿疏松并逐漸透明核稍大，并淡染HE染色容易與脂肪變性相鑒別屬于輕、中度的細胞損傷關于壞死的敘述，下列哪項是錯誤的可以是漸進性的，可由變性發(fā)展而來心絞痛猝死患者，在光鏡下可見心肌細胞發(fā)生壞死心絞痛猝死患者，在光鏡下可見心肌細胞可以不顯示壞死性改變壞死組織、細胞代謝停止

4、，功能喪失出現(xiàn)細胞壞死的形態(tài)學改變，則表示細胞損傷為不可復性關于凝固性壞死的敘述，下列哪項是錯誤的細胞壞死后，組織輪廓較長期保存所有凝固性壞死后組織結構輪廓消失壞死灶為灰白、黃白和土黃色壞死灶周圍常有出血帶合并感染時可引起組織溶解下列脂肪變性的原因中，哪項是錯誤的化學毒物使脂蛋白合成障礙，導致肝脂肪變性糖尿病時，脂肪酸入肝過多，導致肝脂肪變性缺氧時可導致肝脂肪變性食入脂肪過多可導致肝脂肪變性白喉桿菌外毒素影響脂肪酸代謝導致肝脂肪變性壞死組織本身的結局下列哪一項是錯誤的溶解吸收分離排出機化化生包裹鈣化關于化生的敘述，下列哪項是錯誤的是機體組織的適應性反應是向成熟的、性質相似的細胞轉化是未分化細胞

5、向另一細胞方向分化所致某些化生上皮可發(fā)生癌變細胞轉化過程是已分化的細胞直接轉化為另一種細胞關于甲狀腺功能低下發(fā)生粘液水腫的敘述，下列哪項是錯誤的是類粘液及水分的潴留病變在全身皮膚的真皮及皮下組織內透明質酸酶的活性降低病變在肢體皮膚的真皮及皮下組織內類粘液降解減弱所致下列哪種疾病最不可能發(fā)生結締組織玻璃樣變纖維型星形膠質細胞瘤結核病的干酪樣壞死肺硅沉著病慢性胸膜炎心肌梗死化生不可能發(fā)生于支氣管假復層纖毛柱狀上皮腎盂粘膜上皮宮頸柱狀上皮結締組織神經纖維B 型題膠原纖維互相融合，其間伴有多量糖蛋白積聚血漿蛋白滲入血管壁腎小管上皮吞噬吸收大量血漿蛋白前角蛋白成分在肝細胞內聚集免疫球蛋白在漿細胞內堆積細

6、動脈硬化Mallory 小體淀粉樣變性纖維素樣變性玻璃樣變性粘液樣變性脂肪變性結節(jié)性動脈炎四氯化碳中毒含鐵血黃素膽色素脂褐素黑色素鈣鹽沉積老年萎縮心臟的心肌細胞內的色素顆粒心力衰竭細胞的色素顆粒水變性細動脈玻璃樣變血管壁纖維素樣變性粘液樣變性淀粉樣變性惡性高血壓可發(fā)生間葉組織腫瘤可發(fā)生凝固性壞死液化性壞死溶解壞死干酪樣壞死脂肪壞死重型病毒性肝炎可發(fā)生腦梗死的壞死屬于C型題凝固性壞死液化性壞死兩者皆有兩者皆無病毒性肝炎脾梗死細胞內物質沉積細胞間質內物質沉積兩者皆有兩者皆無粘液樣變性淀粉樣變性對機體有利對機體有害兩者皆有兩者皆無血栓鈣化X型題濕性壞疽可發(fā)生于小腸肺下肢脾萎縮心肌的電鏡形態(tài)特點包括自

7、噬泡增多線粒體減少溶酶體增多內質網減少屬于細胞可復性損傷的超微結構改變是核碎裂線粒體腫脹內質網擴張自噬泡增多引起血管壁纖維蛋白樣壞死的常見疾病有腎移植排斥反應系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕熱惡性高血壓易發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化的病灶是血吸蟲卵動脈粥樣硬化斑塊血栓干酪樣壞死灶鱗狀上皮化生常見于氣管、支氣管粘膜上皮宮頸腺上皮細胞膽囊粘腺上皮胃粘膜上皮萎縮的病理變化特點是實質細胞體積縮小實質細胞數(shù)目減少胞漿內可見脂褐素電鏡下可見殘存小體在壞死的類型中哪些可表現(xiàn)為單個細胞的壞死液化性壞死凝固性壞死局灶性胞漿壞死固縮壞死下列哪些病變是細胞壞死的表現(xiàn)細胞內玻璃樣小體嗜酸性小體Mallory 小體凋落小體溶酶體增大增多的原因

8、是功能增強一些物質不能被溶酶體消化功能減弱進入細胞內物質過多細胞萎縮答案及解析第一章 組織和細胞損傷A 型題周太公 發(fā)表于 2007-8-9 21:39 * Hidden Message * 周太公 發(fā)表于 2007-8-9 21:4028、 29.答案： C、D評析：本題考點： 細胞和組織的變性惡性高血壓的細動脈壁可發(fā)生纖維素樣壞死； 粘液樣變性 可見于間葉性腫瘤、 急性風濕病時的血管壁、 動脈粥樣硬化的血管壁。 而細動脈的玻璃樣變 常見于良性高血壓病的細動脈。30、 31.答案： C評析：本題考點：壞死的類型重型病毒性肝炎時，肝細胞的變性不明顯，胞核固縮、溶解、消 失，最后細胞解體，稱為溶

9、解性壞死；腦由于富含脂質，發(fā)生的壞死一般是液化性壞死。C型題32、33.答案： C、 A評析：本題考點： 壞死的類型病毒性肝炎為變質性炎癥， 可出現(xiàn)凝固性壞死和液化性壞死； 脾 梗死時僅出現(xiàn)凝固性壞死。34、35.答案： B、 B評析：本題考點： 變性的類型粘液樣變性和淀粉樣變性的異常物質均在細胞間質內沉積， 細胞 內的物質沉積常見于脂肪變性和細胞內的玻璃樣變。36、37.答案： C、 C評析：本題考點： 血栓和鈣化對機體的影響轉移性鈣化可使鈣化的組織、 細胞功能喪失； 血管 壁鈣化可使血管失去彈性變脆， 容易破裂出血； 而結核病灶的鈣化則有可能使其中的結核菌 逐漸失去活力， 減少復發(fā)的危險。

10、血栓對機體的影響也是兩方面的，一方面，血栓形成能對 破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血， 另一方面， 血栓可阻塞血管， 引起局部器官的 缺血壞死，機化后還可引起心瓣膜的變形。X型題答案： ABC評析：本題考點： 壞疽壞疽是組織壞死繼發(fā)腐敗菌感染而發(fā)生的， 分干性和濕性兩大類。 濕性 壞疽多發(fā)生在與外界相通連的內臟， 如腸、子宮、肺等，下肢在靜脈回流受阻時也可發(fā)生濕 性壞疽。答案： ABCD評析：本題考點： 萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內的細胞器大量退化， 因而線粒體和內質網減 少，但溶酶體增多，吞噬自身物質形成許多自噬泡。答案： BCD評析：本題考點： 細胞損傷的可復性核碎裂屬于細胞壞死的表

11、現(xiàn)， 因而不具有可復性， 其他三 種表現(xiàn)均屬于變性的表現(xiàn)，是可復的。答案： ABCD評析：本題考點： 纖維素樣壞死纖維素樣變性、 纖維素樣壞死和纖維蛋白樣壞死均是同一種病 變，主要常見于腎移植排斥反應、急性風濕病、惡性高血壓、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結節(jié)性動脈 周圍炎等疾病中。答案： ABCD評析：本題考點： 營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化比較常見， 是變性壞死組織或異物的鈣鹽沉 積，如結核病灶、脂肪壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊內的變性壞死區(qū)、壞死的寄生蟲蟲體、蟲 卵及其他異物。答案： ABC評析：本題考點： 化生化生發(fā)生于兩種相似的組織之間，氣管、 支氣管粘膜上皮、宮頸腺上皮 細胞、膽囊粘腺上皮均可化生

12、為鱗狀上皮，而胃粘膜上皮?；鸀槟c上皮。答案： ABCD評析：本題考點： 萎縮的形態(tài)改變萎縮是指發(fā)育正常的實質細胞、 組織或器官的體積縮小， 可 以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少， 萎縮細胞的胞漿內有大量未能被溶酶體降解、 富含磷脂的殘體積聚， 又稱為脂褐素，常見于心肌、肝細胞和神經節(jié)細胞。答案： CD評析：本題考點： 壞死的類型固縮壞死常表現(xiàn)為單個細胞壞死或小灶狀壞死，局灶性胞漿壞死是單個細胞的某一部位發(fā)生壞死。液化性壞死和凝固性壞死屬于片狀細胞的壞死。答案： BD評析：本題考點： 細胞壞死嗜酸性小體和凋落小體均屬于壞死的形態(tài)變化，而細胞內玻璃樣小體、 Mallory 小體屬于細胞變性的形態(tài)變化。答案：

13、 AB評析：本題考點： 細胞損傷時溶酶體的變化在某些病理情況下，一些內源性或外源性物質可在溶酶體內貯積， 使溶酶體增大和數(shù)目增多， 有時細胞功能增強， 在電鏡下可見載有蛋白質的 增大的溶酶體。周太公 發(fā)表于 2007-8-9 21:43病理中級職稱題第十三章 其他疾病試題A 型題屬于癌前病變的乳腺疾病為纖維腺瘤纖維囊性乳腺病腺瘤乳頭的乳頭狀腺瘤乳腺膿腫乳腺癌最常發(fā)生在乳腺的外上象限外下象限內上象限內下象限中央部5 年生存率最高在甲狀腺癌中，以哪種類型的發(fā)病最多、惡性度最低、濾泡性癌乳頭狀癌髓樣癌未分化癌嗜酸細胞腺癌甲狀腺癌中，下列哪一種最常見濾泡性腺癌乳頭狀腺癌髓樣癌梭形細胞癌巨細胞癌下列哪種

14、甲狀腺癌的預后最差髓樣癌乳頭狀腺癌濾泡性癌巨細胞型未分化癌嗜酸性細胞腺癌關于乳腺小葉原位癌的敘述，下列哪項是錯誤的腫瘤體積小，臨床癥狀不明顯肉眼易與小葉增生區(qū)別小葉輪廓仍存癌細胞大小、形狀一致可發(fā)展為浸潤性小葉癌下列哪項與甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的鑒別診斷無關濾泡大小被膜受侵犯血管受侵犯淋巴結轉移遠處器官的轉移下列乳腺癌類型中，不發(fā)生浸潤的的髓樣癌膠樣癌浸潤性小葉癌浸潤性導管內癌小葉原位癌X型題乳腺癌的發(fā)生與下列哪些因素有關雌激素紊亂不育或少授乳纖維囊性乳腺病乳腺創(chuàng)傷甲狀腺乳頭狀癌的病理學特征，包括腫瘤多呈圓形包膜完整，無浸潤性光鏡下以上皮增生、乳頭形成為特征腫瘤間質有鈣化砂粒體答案及解析第

15、十三章 其他疾病A 型題答案： B評析：本題考點：纖維囊性乳腺病，纖維囊性乳腺病由內分泌失調引起的，常見于 40 歲左右 的婦女， 主要表現(xiàn)為乳腺小葉導管和腺泡上皮細胞的增生、 大汗腺化生及導管囊性擴張， 間 質纖維組織也有增生，伴有導管內乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。答案： A評析：本題考點：乳腺癌的好發(fā)部位。 乳腺癌約半數(shù)發(fā)生于乳腺外上象限， 其次為乳腺中央?yún)^(qū)， 其他部位較少。答案： B評析：本題考點： 甲狀腺癌的類型和預后。 甲狀腺癌組織學上可分為乳頭狀癌、濾泡性癌、髓 樣癌和未分化癌， 其中乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型， 約占 60%，青少年、女性多見， 腫瘤生長慢，惡性程度較低，預后

16、較好， 5 年生存率最高。答案： B評析：本題考點： 甲狀腺癌， 甲狀腺癌中， 乳頭狀腺癌占 40%60%，濾泡狀腺癌占 10%15%， 未分化癌占 15%，髓樣癌占 15%，因此選 B。答案： D評析：本題考點：甲狀腺癌的預后，在各型甲狀腺癌中，未分化癌較少見，生長快，早期浸潤 和轉移，惡性程度高， 預后差，組織學上可分為小細胞型、 梭形細胞型、 巨細胞型和混合型。答案： B評析：本題考點： 乳腺小葉原位癌。小葉原位癌臨床上一般摸不到腫塊， 也無癥狀， 標本肉眼 觀與一般小葉增生不易區(qū)別。答案： A評析：本題考點：甲狀腺濾泡性瘤和濾泡性腺癌的區(qū)別甲狀腺濾泡性腺癌的鏡下可見不同分化 程度的濾泡

17、， 與分化好的腺瘤難以區(qū)別， 需多處取材， 注意是否有包膜和血管侵犯加以鑒別， 如果有淋巴結和遠處器官的轉移，則更容易鑒別。答案： E評析：本題考點：乳腺癌的類型。根據(jù)乳腺癌是否浸潤，可將其分為非浸潤性癌（原位癌 ）和浸潤性癌，因此選 E。X型題答案： ABC評析：本題考點： 乳腺癌的致病因素。 乳腺癌的發(fā)病與雌激素的變化有很大關系， 雌激素在乳 腺癌的發(fā)病中有重要作用， 通常認為乳腺癌發(fā)病的易感因素包括乳腺癌家族史， 月經初潮早 于 12 歲，絕經晚于 52 歲，40 歲以上未孕， 上皮增生活躍的乳腺囊性增生病等。 所以選 ABC。答案： ACD評析：本題考點： 甲狀腺乳頭狀癌的特點。 甲狀

18、腺乳頭狀癌的肉眼可見腫瘤多呈圓形， 無明顯 包膜，鏡下可見乳頭形成，間質內常見同心圓狀的鈣化小體即砂粒體，因此選ACD。A 型題水變性超微結構的改變是粗面內質網脫顆粒溶酶體增大或增多線粒體變短、變少甚至消失線粒體腫脹，粗面內質網斷裂、空泡變甚至解體光面內質網擴張呈囊狀。實質器官最易發(fā)生脂肪變性的器官是心臟肝臟脾臟肺臟腎臟纖維素樣壞死的實質是膠原纖維增粗并相互融合所致間質膠原纖維及小血管壁變性基質中 PAS陽性的粘多糖增多所致基質中透明質酸的大量儲積小血管基底膜下結合粘多糖蛋白質的沉積在各種變性中，屬于細胞內物質沉積引起的是粘液樣變性淀粉樣變性纖維素樣變性脂肪變性鈣鹽沉積區(qū)別死后組織自溶與壞死，

19、最可靠的根據(jù)是是否保持組織輪廓是否有核破裂是否存在溶酶體膜損傷，水解酶逸出胞漿內是否存在自噬溶酶體病變組織有無炎癥反應液化性壞死常見于腦心臟腎臟脾臟小腸下列病理改變屬于不可逆的核碎裂線粒體腫脹內質網擴張水樣變性脂肪變性關于脂肪變性的描述，正確的是磷中毒時，脂肪變性首先累及肝小葉中央的細胞肝淤血時，脂肪變性首先累及肝小葉周邊的肝細胞腎遠曲小管容易發(fā)生脂肪變性嚴重貧血時，心臟乳頭肌可呈虎斑狀心肌脂肪變性嚴重影響心臟功能下述哪項肝細胞的病理改變與乙型肝炎病毒（HBV）感染有關細胞內大量糖原沉積核內出現(xiàn)假包含體光面內質網大量增生前角蛋白細絲聚集糙面內質網增多關于固縮性壞死的敘述，哪項是正確的固縮性壞死

20、是生理性死亡常伴有明顯的炎癥反應凋落小體是細胞核碎片肝細胞碎片狀壞死是固縮性壞死肝細胞嗜酸性小體是固縮性壞死不稱為玻璃樣變的病變是Aschoff 小體Rusell 小體Councilman 小體Mallory 小體Negri 小體下列哪項關于淀粉樣變性的敘述是錯誤的可見于結核病可見于骨髓病可以是全身病變可以是局灶性病變由免疫球蛋白沉積而成關于水變性的敘述，下列哪項是錯誤的細胞膜損傷、鈉泵功能障礙所致變性細胞胞漿疏松并逐漸透明核稍大，并淡染HE染色容易與脂肪變性相鑒別屬于輕、中度的細胞損傷關于壞死的敘述，下列哪項是錯誤的可以是漸進性的，可由變性發(fā)展而來心絞痛猝死患者，在光鏡下可見心肌細胞發(fā)生壞死

21、心絞痛猝死患者，在光鏡下可見心肌細胞可以不顯示壞死性改變壞死組織、細胞代謝停止，功能喪失出現(xiàn)細胞壞死的形態(tài)學改變，則表示細胞損傷為不可復性關于凝固性壞死的敘述，下列哪項是錯誤的細胞壞死后，組織輪廓較長期保存所有凝固性壞死后組織結構輪廓消失壞死灶為灰白、黃白和土黃色壞死灶周圍常有出血帶合并感染時可引起組織溶解下列脂肪變性的原因中，哪項是錯誤的化學毒物使脂蛋白合成障礙，導致肝脂肪變性糖尿病時，脂肪酸入肝過多，導致肝脂肪變性缺氧時可導致肝脂肪變性食入脂肪過多可導致肝脂肪變性白喉桿菌外毒素影響脂肪酸代謝導致肝脂肪變性壞死組織本身的結局下列哪一項是錯誤的溶解吸收分離排出機化化生包裹鈣化關于化生的敘述，下

22、列哪項是錯誤的是機體組織的適應性反應是向成熟的、性質相似的細胞轉化是未分化細胞向另一細胞方向分化所致某些化生上皮可發(fā)生癌變細胞轉化過程是已分化的細胞直接轉化為另一種細胞關于甲狀腺功能低下發(fā)生粘液水腫的敘述，下列哪項是錯誤的是類粘液及水分的潴留病變在全身皮膚的真皮及皮下組織內透明質酸酶的活性降低病變在肢體皮膚的真皮及皮下組織內類粘液降解減弱所致下列哪種疾病最不可能發(fā)生結締組織玻璃樣變纖維型星形膠質細胞瘤結核病的干酪樣壞死肺硅沉著病慢性胸膜炎心肌梗死化生不可能發(fā)生于支氣管假復層纖毛柱狀上皮腎盂粘膜上皮宮頸柱狀上皮結締組織神經纖維B 型題膠原纖維互相融合，其間伴有多量糖蛋白積聚血漿蛋白滲入血管壁腎小

23、管上皮吞噬吸收大量血漿蛋白前角蛋白成分在肝細胞內聚集免疫球蛋白在漿細胞內堆積細動脈硬化Mallory 小體淀粉樣變性纖維素樣變性玻璃樣變性醫(yī) 學教育網搜集整理粘液樣變性脂肪變性結節(jié)性動脈炎四氯化碳中毒含鐵血黃素膽色素脂褐素黑色素鈣鹽沉積老年萎縮心臟的心肌細胞內的色素顆粒心力衰竭細胞的色素顆粒水變性細動脈玻璃樣變血管壁纖維素樣變性粘液樣變性淀粉樣變性惡性高血壓可發(fā)生間葉組織腫瘤可發(fā)生凝固性壞死液化性壞死溶解壞死干酪樣壞死脂肪壞死重型病毒性肝炎可發(fā)生腦梗死的壞死屬于C型題凝固性壞死液化性壞死兩者皆有兩者皆無病毒性肝炎脾梗死細胞內物質沉積細胞間質內物質沉積兩者皆有兩者皆無粘液樣變性淀粉樣變性對機體有

24、利對機體有害兩者皆有兩者皆無血栓鈣化X型題濕性壞疽可發(fā)生于小腸肺下肢脾萎縮心肌的電鏡形態(tài)特點包括自噬泡增多線粒體減少溶酶體增多內質網減少屬于細胞可復性損傷的超微結構改變是核碎裂線粒體腫脹內質網擴張自噬泡增多引起血管壁纖維蛋白樣壞死的常見疾病有腎移植排斥反應系統(tǒng)性紅斑狼瘡風濕熱惡性高血壓易發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化的病灶是血吸蟲卵動脈粥樣硬化斑塊血栓干酪樣壞死灶鱗狀上皮化生常見于氣管、支氣管粘膜上皮宮頸腺上皮細胞膽囊粘腺上皮胃粘膜上皮萎縮的病理變化特點是實質細胞體積縮小實質細胞數(shù)目減少胞漿內可見脂褐素電鏡下可見殘存小體在壞死的類型中哪些可表現(xiàn)為單個細胞的壞死液化性壞死凝固性壞死局灶性胞漿壞死固縮壞死下列

25、哪些病變是細胞壞死的表現(xiàn)細胞內玻璃樣小體嗜酸性小體Mallory 小體凋落小體溶酶體增大增多的原因是功能增強醫(yī) 學教育網搜集整理一些物質不能被溶酶體消化功能減弱進入細胞內物質過多細胞萎縮答案及解析第一章 組織和細胞損傷A 型題答案： D評析：本題考點： 細胞水腫，在缺氧、 缺血等病理條件下可引起細胞內水分增多，形成細胞水 腫，嚴重時稱為細胞的水變性。光鏡下見水腫的細胞體積增大，淡染，如氣球，故有氣球樣 變之稱；電鏡下胞漿基質疏松變淡， 線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失， 內質網則廣泛解 體、離斷和發(fā)生空泡變。答案： B評析： 本題考點：脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、

26、心等，尤 以肝最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的重要場所。答案： B評析：本題考點： 纖維素樣壞死， 纖維素樣壞死也稱纖維素樣變性， 是間質膠原纖維及小血管 壁的一種變性， 對纖維素樣物質的性質和形成機制， 至今尚無統(tǒng)一意見。 一般認為， 在早期， 結締組織基質中含有 PAS陽性的粘多糖增多， 以后纖維崩解為碎片， 從而失去原來的結構而 變?yōu)槔w維素樣物質。此外，還有免疫球蛋白的增多，有時還有纖維蛋白的增多。答案： D評析：本題考點： 細胞的變，脂肪變性是細胞內脂滴或脂滴明顯增多，而粘液樣變性、淀粉樣 變性、纖維素樣變性、鈣鹽沉積是屬于間質內物質的異常沉積。答案： E評析：本題考點： 細胞自溶與壞死

27、的區(qū)別， 壞死是活體內范圍不等的局部細胞死亡， 死亡細胞 的質膜（細胞膜、細胞器膜）崩解、結構自溶（壞死細胞被自身的溶酶體酶消化）后，才可 引起急性炎癥反應。答案： A評析：本題考點： 液化性壞死。液化性壞死通常發(fā)生于蛋白質少、脂質多的腦，以及產生蛋白 酶的組織，如胰腺。因此 A 為正確答案。答案： A評析：本題考點：細胞變性與壞死，細胞壞死的主要形態(tài)學改變是核縮、核碎、核溶，細胞一 旦發(fā)生壞死，就不能再恢復。而變性屬于可復性改變，當原因消除后， 變性細胞的結構和功 能仍可恢復，線粒體腫脹、內質網擴張屬于水樣變性的病變，是可復性的。答案： D評析：本題考點： 脂肪變性嚴重貧血時， 心內膜下特別

28、是乳頭肌處會出現(xiàn)成排的黃色條紋， 與 正常心肌的暗紅色相間排列，猶如虎皮斑紋，稱為“虎斑心”，故選 D.磷中毒時，脂肪變性主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)。 肝淤血時， 脂肪變性則主要發(fā)生于小葉中央?yún)^(qū)。 腎近曲小管的上皮 細胞可吸收漏出的脂蛋白而導致脂肪變性， 而不是遠曲小管。 心肌脂肪變性時， 心功能通常 并不受影響。答案： C評析： 本題考點：乙型肝炎肝細胞的病理改變在乙型肝炎時，肝細胞內光面內質網明顯增生， 在其管道內形成 HbsAg，由于光面內質網的大量增生， 這種肝細胞在光鏡下呈毛玻璃樣外觀， 有毛玻璃細胞之稱，故選 C.答案： E評析：本題考點： 固縮性壞死的特點肝炎病人肝細胞內出現(xiàn)嗜酸性小體

29、， 屬于固縮性壞死， 故 選 E.目前認為固縮壞死不僅與胚胎發(fā)生、 發(fā)展、 個體形成、 器官的細胞平衡穩(wěn)定等有密切關 系，并在人類腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的發(fā)生具有重要意義，因此，不能認為 固縮壞死是生理性死亡。 壞死和固縮壞死的區(qū)別之一在于前者有炎癥反應。 凋落小體實際上 是脫落的細胞漿， 有胞膜， 核碎片可有可無。 肝細胞碎片狀壞死是肝炎病人肝細胞發(fā)生了壞 死、崩解，呈帶片狀或灶狀分布。答案： A評析：本題考點：玻璃樣變性。 Rusell 小體為漿細胞內蓄積的免疫球蛋白。 Councilman 小體為 肝細胞發(fā)生嗜酸性變所形成的均一濃染的圓形小體，也叫嗜酸性小體。 Mallory

30、 小體出現(xiàn)于 酒精性肝病的肝細胞的胞漿內。 Negri 小體為狂犬病患者神經細胞內的包含體。均為細胞內的玻璃樣變性。 Aschoff 小體又稱風濕小結，為纖維素樣變性，而非玻璃樣變，故選 A.答案： E 評析： 本題考點： 淀粉樣變性。 淀粉樣變性分為局部性和全身性的。 局部性淀粉樣變發(fā)生于皮 膚、眼結膜、舌、喉、氣管和肺、膀胱、胰島（糖尿病時）等處，也可蓄積于惡性淋巴瘤和 神經內分泌腫瘤 （例如甲狀腺髓樣癌）的間質內。 全身性淀粉樣變分為繼發(fā)性和原發(fā)性，繼 發(fā)性者的淀粉樣物質來源未明， 多繼發(fā)于嚴重的慢性疾病， 例如慢性空洞性肺結核病、 慢性 化膿性骨髓炎和某些惡性腫瘤；原發(fā)性者的淀粉樣物質

31、來源于免疫球蛋白的輕鏈，因此選E.答案： D評析：本題考點：脂肪變性與水樣變性發(fā)生脂肪變性的細胞在HE 染色時，由于脂肪可被有機溶劑溶解， 因而脂滴表現(xiàn)為大小不等的近圓形空泡， 與水變性時的空泡不易區(qū)別。 需對脂肪 進行蘇丹或鋨酸染色來區(qū)別。答案： B評析：本題考點： 細胞的壞死在多數(shù)情況下，壞死是由組織、細胞的變性逐漸發(fā)展而來， 即漸 進性壞死，壞死的組織細胞出現(xiàn)代謝停止，功能喪失，細胞一旦壞死，損傷就不能在恢復。 心絞痛急死患者，由于致病因子強烈，壞死迅速發(fā)生，甚至沒有明顯的形態(tài)學改變。答案： B評析：本題考點： 凝固性壞死的特點壞死組織由于失水變干、 蛋白質凝固而變成灰白或黃白色 比較堅

32、實的凝固體， 故稱凝固性壞死， 特點是壞死組織的水分減少， 而結構輪廓則依然較長 時間地保存，壞死灶的周圍常形成一暗紅色緣 （出血邊帶）與健康組織分界，凝固性壞死如 果發(fā)生腐敗菌感染，可引起組織溶解，發(fā)生壞疽。答案： D 評析： 本題考點：肝細胞脂肪變性的原因引起肝細胞脂肪變性的原因主要有如下三方面： 1. 脂蛋白合成障礙：如化學毒物； 2.中性脂肪合成過多：如糖尿病時，大量脂肪酸進入肝臟， 超過了肝臟利用能力； 3.脂肪酸的氧化受損：如白喉外毒素的作用。食入脂肪的多少一般與 肝臟脂肪變性關系不大。答案： D評析：本題考點：壞死組織的結局。壞死組織本身的結局有：1.溶解吸收； 2.分離排出；

33、3.機化； 4.包裹鈣化?；且环N已分化的組織替代另一種已分化的組織，不是壞死的結局，故 選 D.答案： E評析： 本題考點：化生的概念一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程稱為化 生，這種轉化過程是細胞對損傷的適應性反應， 并不是已分化的細胞直接轉變?yōu)榱硪环N細胞， 而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成， 并且只能轉化為性質相似的而不能 轉化為性質不同的細胞。 化生的細胞常是癌變的基礎， 如支氣管鱗狀上皮的化生是支氣管鱗 狀上皮癌的基礎，胃的腸上皮化生可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎。答案： D評析：本題考點： 粘液樣變性甲狀腺功能低下時， 全身皮膚的真皮及皮下組織內的基質內

34、有較 多類粘液及水分潴留， 形成粘液水腫， 其機制可能是甲狀腺功能低下時， 能促進透明質酸酶 活性的甲狀腺素分泌減少， 致透明質酸 （類粘液的主要成分之一） 降解減弱而大量潴留于組 織內。答案： A評析：本題考點： 結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性常見于纖維瘢痕組織、 纖維化的腎 小球， 以及動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等， 主要原因是原膠原蛋白分子發(fā)生變化所致， 而纖 維型星形膠質細胞瘤是神經膠質細胞的腫瘤， 其中并無膠原蛋白分子的存在， 因而最不可能 發(fā)生玻璃樣變。醫(yī)學 教育網搜集整理答案： E評析：本題考點： 化生由于化生發(fā)生于兩種性質相似的組織之間， 如支氣管假復層纖毛柱狀上 皮、腎盂

35、粘膜上皮、 宮頸柱狀上皮可化生為鱗狀上皮，結締組織可由軟組織化生為骨。 而神 經纖維無與其性質相似的組織，因此不可能發(fā)生化生。B 型題22、23.答案： B、 D評析：本題考點： 細動脈壁的玻璃樣變和細胞內的玻璃樣變， 細動脈硬化又成為細動脈壁的玻 璃樣變，常見于緩進性高血壓和糖尿病患者的腎、 脾和視網膜等處的細小動脈。此時， 由于 細動脈的持續(xù)痙攣， 使內膜通透性增高， 血漿蛋白得以滲入內膜， 在內皮細胞下形成無結構 的均勻紅染物質。 在酒精中毒時， 肝細胞核周胞漿內出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質， 電鏡 下，這種物質由密集的細絲構成， 認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果， 并被稱 為

36、 Mallory 小體。24、25.答案： B、 E評析： 本題考點：細胞變性結節(jié)性動脈炎是一種變態(tài)反應性疾病，動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死。四氯化碳破壞肝細胞的內質網， 抑制某些酶活性， 引起脂蛋白合成障礙， 導致肝細胞脂肪變 性。26、27.答案： C、 A評析：本題考點： 病理性色素沉著， 脂褐素為細胞內自噬溶酶體中的細胞碎片未能被溶酶體酶 消化而形成的一種不溶性的殘存體， 呈黃褐色顆粒狀， 常出現(xiàn)在老年人及一些慢性消耗性患 者的心肌細胞核兩端的胞漿內、 肝細胞內，也可見于腎上腺皮質細胞、 睪丸間質細胞內。含 鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細胞溶酶體分解轉化形成的色素顆粒， 呈棕黃色， 有折光性。 在 心衰引起肺淤血時，漏出的紅細胞被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞胞漿內可見含鐵血黃素顆粒。28、29.答案： C、 D評析：本題考點： 細胞和組織的變性惡性高血壓的細動脈壁可發(fā)生纖維素樣壞死； 粘液樣變性 可見于間葉性腫瘤、 急性風濕病時的血管壁、 動脈粥樣硬化的血管壁。 而細動脈的玻璃樣變 常見于良性高血壓病的細動脈。30、 31.答案： C評析：本題考點：壞死的類型重型病毒性肝炎時，肝細胞的變性不明顯，胞核固縮、溶解、消 失，最后細胞解體，稱為溶解性壞死；腦由于富含脂質，發(fā)生的壞死一般是液化性壞死。C型題32、33.答案： C、 A評析：本題考點： 壞死的類型病毒性肝炎為變質性炎癥，