家庭醫(yī)生服務(wù)工作交流

1、家庭醫(yī)生式效力任務(wù)開(kāi)展情況徐輝燕 副主任醫(yī)師廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)衛(wèi)生效力中心.中心根本概略1家庭醫(yī)生效力方式2家庭醫(yī)生效力內(nèi)容3績(jī)效考核4【目錄】.一、中心根本概略.4荔灣區(qū)華林街行政效力圖 轄區(qū)情況 荔灣區(qū)華林街面積0.75平方公里，轄區(qū)內(nèi)有 12個(gè)居委會(huì)，常住人口43292人，其中老年人約占總?cè)藬?shù)的14.5%。.中心境況 全科醫(yī)生 本科以上學(xué)歷人員占 94%。衛(wèi)技人員中有副高職稱5人、中級(jí)職稱17人2013296. 根本情況2021 年先后被定為廣東省中醫(yī)“治未病試點(diǎn)單位和被定為國(guó)家中醫(yī)“治未病試點(diǎn)單位2021年經(jīng)過(guò)了“全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位的評(píng)審；2021、2021年 先后經(jīng)過(guò)“廣東省示范

2、社區(qū)衛(wèi)生效力中心評(píng)審 、“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生效力中心評(píng)審。.根本情況 2021年被評(píng)全國(guó)“群眾稱心的社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu) 2021年成為全國(guó)及廣東省中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地基層培育基地2021年被定為廣州-伯明翰社區(qū)衛(wèi)生效力示范基地之一 2021年確定為廣東省中醫(yī)“治未病預(yù)防保健效力示范單位建立2021年-2021年。 .二、家庭醫(yī)生效力方式.9成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建立5個(gè)家庭醫(yī)生式效力團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)12個(gè)居委實(shí)施網(wǎng)格化管理任務(wù)。團(tuán)隊(duì)組成：2醫(yī)2護(hù)1公衛(wèi)，以全科醫(yī)生為主體，社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生協(xié)助。.效力方式 為居民提供自動(dòng)、延續(xù)、綜合、個(gè)性化的安康效力 廣泛宣傳：經(jīng)過(guò)“三定點(diǎn)、四公告 措施，深

3、化社區(qū)做好宣傳任務(wù)。 任務(wù)落實(shí)：明確分工，定期組織召 開(kāi)團(tuán)隊(duì)會(huì)議。.效力方式.12制定任務(wù)制度規(guī)范任務(wù)開(kāi)展控制任務(wù)質(zhì)量任務(wù)制度確保任務(wù)順利完成 任務(wù)規(guī)范 任務(wù)流程.效力流程圖.14簽署協(xié)議與居民簽署效力協(xié)議，建立穩(wěn)定的契約關(guān)系 以自愿為原那么，與居民簽署。 以轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)目的人群為重點(diǎn)，簽署效力協(xié)議，并逐漸向普通人群輻射。目前我中心已簽約家庭醫(yī)生式效力1513戶，共3209人.三、效力內(nèi)容.安康教育與咨詢安康體檢與隨防家庭病床疾病診療雙向轉(zhuǎn)診隨訪為簽約居民提供的效力約定效力.17一、約定效力 為簽約效力居民提供安康管理約定效力患者家屬可經(jīng)過(guò)或到

4、中心掛號(hào)的方式，約定全科醫(yī)生上門(mén)提供診療效力。為簽約患者提供約定醫(yī)療效力.二、疾病診療效力 為簽約效力居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診診療和住院治療效力。經(jīng)過(guò)提高醫(yī)療效力質(zhì)量，提供特征和特需效力，吸引居民參與簽約活動(dòng)。2021年中心門(mén)診到達(dá)16.3萬(wàn)人次，與去年同期增長(zhǎng)14%，門(mén)診次均診療費(fèi)用為69.64元。.二、疾病診療效力 積極開(kāi)展中醫(yī)“治未病效力，提供技術(shù)適宜、方式多樣、效力規(guī)范、全面系統(tǒng)的中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)效力，充分表達(dá)嶺南中醫(yī)藥特征。特征效力：中醫(yī)“治未病 “治未病效力部 名中醫(yī)任務(wù)室.二、疾病診療效力特征效力：中醫(yī)“治未病 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù) 教居民太極保健 提供免費(fèi)辨體質(zhì)活動(dòng).

5、二、疾病診療效力特需效力：臨終關(guān)懷 臨終關(guān)懷為生命終期患者及其家屬提供心思和精神上的特別照顧，協(xié)助患者盡能夠積極地生活，獲得最正確生活質(zhì)量，堅(jiān)持安靜的心態(tài)，安然面對(duì)死神，協(xié)助家屬減輕親人離世的哀傷和苦楚。 從2021年底成立臨終關(guān)懷中心以來(lái)，共效力了169人。得到了患者家屬的好評(píng)及社會(huì)的認(rèn)可。.二、疾病診療效力 臨終關(guān)懷效力方式 居家前期 病房后期場(chǎng)所 晚期癌癥患者 其他病癥臨終患者 家屬對(duì)象 提高生活質(zhì)量 減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān) 有尊嚴(yán)的離世目的 姑息治療 支持治療 心思慰藉方法特需效力：臨終關(guān)懷.23臨終關(guān)懷醫(yī)生組臨終關(guān)懷護(hù)理組二、疾病診療效力特需效力：臨終關(guān)懷到香港培訓(xùn)學(xué)習(xí)香港專(zhuān)家指點(diǎn)任務(wù).二、疾

6、病診療效力醫(yī)生辦公室社工站心語(yǔ)室善別室特需效力：臨終關(guān)懷.25三、雙向轉(zhuǎn)診效力 為符合轉(zhuǎn)診條件的效力對(duì)象提供醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)介效力，確保居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)，有效落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)。.三、雙向轉(zhuǎn)診效力 全科醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，經(jīng)過(guò)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，將簽約居民轉(zhuǎn)往醫(yī)聯(lián)體子網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定，從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)至我中心時(shí)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反響的患者病情做好隨訪、家庭康復(fù)指點(diǎn)等承接任務(wù)，保證醫(yī)療衛(wèi)生效力的延續(xù)性。2021年，我中心經(jīng)過(guò)雙向轉(zhuǎn)診渠道，向上級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)住院病人151人次，接納上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人115人次。 .四、

7、家庭病床效力 家庭病床效力具有“方便、經(jīng)濟(jì)、優(yōu)效、全程的特征，家庭醫(yī)生效力團(tuán)隊(duì)為有需求的簽約居民提供家庭病床效力。全科醫(yī)生上門(mén)為患者診治，確定治療方案后，由護(hù)士上門(mén)提供褥瘡護(hù)理、傷口換藥、改換管道等居家護(hù)理效力。同時(shí)對(duì)家居情況進(jìn)展評(píng)價(jià)，以減少平安隱患。 .四、家庭病床效力出診小分隊(duì)居家診療香港專(zhuān)家指點(diǎn)上門(mén)護(hù)理任務(wù).五、安康體檢與隨防效力 為簽約的重點(diǎn)人群65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者提供定期的安康體檢、隨訪效力。對(duì)于病情不穩(wěn)定者添加隨訪次數(shù)，并提供24小時(shí)的咨詢指點(diǎn)。.六、安康教育與咨詢效力 為轄區(qū)居民，特別是簽約對(duì)象提供安康教育和安康咨詢，給予個(gè)性化的指點(diǎn)效力。 2021

8、年，共舉行安康講座17次，參與人數(shù)1234人；舉行安康咨詢活動(dòng)13次，參與人數(shù)1471人次；發(fā)放各類(lèi)安康教育處方16種，共5600份。 .31六、安康教育及咨詢效力健教處方義診咨詢咨詢指點(diǎn)安康講座.四、績(jī)效考核.績(jī)效考核方式我中心是政府承辦的公益一類(lèi)事業(yè)單位，實(shí)行收支二條線管理。績(jī)效工資的40%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效進(jìn)展中心內(nèi)部二次分配。分配原那么：公開(kāi)、公平、公正； 在編與非在編人員同工同酬； 向全科醫(yī)生和重點(diǎn)崗位傾斜。.績(jī)效考核方法34考核內(nèi)容：包括一切的根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效力任務(wù)。任務(wù)量計(jì)算：將各項(xiàng)任務(wù)按所需時(shí)耗進(jìn)展量化，計(jì)算出全中心的總工時(shí)，除以本月發(fā)放的績(jī)效總額，得出每工時(shí)分值，最后計(jì)算出個(gè)人的績(jī)效工資?？己藭r(shí)間：按月考核，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效；每季進(jìn)