醫(yī)學(xué)臨床輸血申請(qǐng)流程ppt培訓(xùn)課件

1、臨床輸血申請(qǐng)流程總 則血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。臨床醫(yī)師和應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。輸血申請(qǐng)輸血治療知情同意書.doc臨床輸血申請(qǐng)單.doc輸血記錄單（交叉配備報(bào)告單）.doc患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單.doc輸血申請(qǐng)決定輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字。醫(yī)生逐項(xiàng)填寫臨床輸血申請(qǐng)單。凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、手工分血小板等應(yīng)ABO血型同型輸注，并要做交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板、冰凍血

2、漿、冷沉淀等只要求ABO同型輸注。輸血申請(qǐng)備血（全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、手工分血小板等）：醫(yī)生先開出輸血申請(qǐng)單，并注明準(zhǔn)備輸血日期，護(hù)士采血后將： 1 臨床輸血申請(qǐng)單 2 輸血記錄單 3患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 4臨床輸血執(zhí)行單 5交叉配血費(fèi) 6血樣本 送輸血科登記。在預(yù)定輸血日期到輸血科取血。輸血申請(qǐng)當(dāng)天輸血：醫(yī)生開出輸血申請(qǐng)單，護(hù)士采血后將以上六張申請(qǐng)單送輸血科登記，等候輸血科通知后到輸血科取血。輸血申請(qǐng)血漿：原則上不備血，需要時(shí)直接送輸血申請(qǐng)單到輸血科，輸血科見輸血申請(qǐng)單溶解血漿，溶好后通知臨床科室取血。機(jī)采血小板、冷沉淀等成分：醫(yī)生開出輸血申請(qǐng)單，護(hù)士將輸血申請(qǐng)單送到輸血科，輸血科

3、負(fù)責(zé)與武漢市血液中心聯(lián)系血小板、冷沉淀等成份，血液送達(dá)輸血科后，通知臨床科室取血。受血者血樣采集與送檢 護(hù)士按醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單上輸血成分要求，在采血管（紫色帽的EDTA管）上貼條碼標(biāo)簽，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、床號(hào)等，采集血樣。抽取靜脈血3 4ml。由醫(yī)護(hù)人員（非護(hù)工）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，并填寫受血者標(biāo)本登記表。交叉配血 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者ABO血型（正、反定型），Rh（D）血型，抗體篩查，交叉配血試驗(yàn)。取 血 交叉配血無(wú)禁忌后，輸血科通知醫(yī)護(hù)人員

4、到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26C冰箱，至少15天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后原則上不得退回。取 血凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1 標(biāo)簽破損、字跡不清； 2 血袋有破損、漏血；3 血液中有明顯凝塊；4 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交 界面上出現(xiàn)溶血；7 紅細(xì)胞層呈紫紅色；8 過期或其他須查證的情況。 輸血前輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)交叉

5、配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血中輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管理。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖選輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有

6、無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血中疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉輸血試驗(yàn)記入；核對(duì)受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、（）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌中檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。輸血后 輸血