同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科ISO15189體系文件2.14血氨（AMON）測定

1、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢組干化項(xiàng)目操作指導(dǎo)書TJYYJYKLJ/GHZ214第2版標(biāo)題： 血氨（AMON）測定第2章 第14節(jié)第 PAGE 3 頁 共 2 頁1. 目的：保證血氨（AMON）測定結(jié)果準(zhǔn)確、可靠2. 適用范圍：AMON在全自動(dòng)干式生化分析儀上的檢測3. 項(xiàng)目名稱：AMON 4. 檢測方法：干片比色法（雙波長）5. 檢測原理：將一滴10l患者樣品滴于干片上，分布層會(huì)把樣品均勻擴(kuò)散開。水和非蛋白質(zhì)成份滲透到下面的緩沖劑層，銨離子轉(zhuǎn)化成氣體氨。半透膜只允許氨通過并阻止緩沖劑和氫氧根離子到達(dá)比色層。孵育后，將分布層作為白色背景測定呈色劑的反射強(qiáng)度。6. 試劑：6.1 檢測試劑：6.

2、1.1 品牌：美國強(qiáng)生6.1.2 貨號(hào)：17218696.1.3 包裝規(guī)格：300片/盒6.1.4 干片成分：反應(yīng)成分：溴酚藍(lán)。其它成分：染色劑，粘合劑，緩沖劑，表面活性劑，穩(wěn)定劑。6.2 定標(biāo)液：6.2.1 品牌：美國強(qiáng)生6.2.2 包裝規(guī)格：KIT5液體定標(biāo)液2ml/瓶6.3 質(zhì)控物：6.3.1品牌：美國強(qiáng)生6.3.2包裝規(guī)格：液體質(zhì)控2ml/瓶7. 儀器：VITROS2508 操作：測定波長： 600nm 測試時(shí)間和溫度： 37約5分鐘 樣品量： 10l 具體操作見：強(qiáng)生VITROS250全自動(dòng)干式生化分析儀操作指導(dǎo)書（編號(hào)TJYYJYKLJ/YQZ406）9. 線性范圍：1.0500.

3、0mol/L10. 參考范圍：933mol/L11. 臨床意義：11.1 嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)，氨不能從循環(huán)中清除，引起血氨增高。高血氨有神經(jīng)毒性，引起肝性腦病，故成人血氨測定主要用于肝昏迷的診斷。11.2 血漿氨測定對(duì)兒科診斷Reres綜合征非常有用。該綜合征有嚴(yán)重低血糖、大塊肝壞死、急性肝衰、并伴有肝脂肪變性，在肝酶譜增高前，即見血氨增高。對(duì)診斷某些先天性代謝紊亂，如鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺陷也很重要12. 標(biāo)本要求：血漿（肝素鋰抗凝，04真空采血管）在2-3h內(nèi)檢測，溶血標(biāo)本不能用。13. 注意事項(xiàng)：13.1 血漿中LDH、AST等也可利用NAD（P）H，產(chǎn)生內(nèi)源性的消耗影響血漿測定結(jié)果。13.2 血漿氨測定的準(zhǔn)確性在很大程度上取決于標(biāo)本收集是否合要求。用肝素鋰抗凝，靜脈采血與抗凝劑充分混勻后立即置冰水中，盡快分離血漿，加塞置2-4保存，在2-3h內(nèi)分析；-20可穩(wěn)定24h。顯著溶血者不能用，因紅細(xì)胞中氨濃度為血漿的2.8倍。13.3 血漿氨含量甚微，要防止環(huán)境及所有各種器皿中氨的影響。13.4 葡萄糖含量達(dá)600mg/dl時(shí),會(huì)使血氨濃度降低8-40umol/L13.5 敏感度：最低測試值為