從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建設(shè)

1、從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建立從醫(yī)院管理者角度談如何做好醫(yī)院建立近幾年，國(guó)家大力支持縣級(jí)醫(yī)院建立，使每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院或中醫(yī)院根本到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化程度。我們有幸組織施行了兩所縣級(jí)醫(yī)院的建立，其中縣醫(yī)院于2022年1月交付使用，縣中醫(yī)醫(yī)院于2022年3月交付使用。其中縣中醫(yī)醫(yī)院在原衛(wèi)生部規(guī)劃司和原衛(wèi)生部衛(wèi)生開(kāi)展中心組織的全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)狀況抽樣調(diào)查和分析中被評(píng)為兩所比擬好的醫(yī)院之一。在此結(jié)合工作理論，就醫(yī)院院長(zhǎng)如何在醫(yī)院建立中滿足當(dāng)前需要和今后開(kāi)展要求，組織施行好醫(yī)院建立談一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)。一、前期籌劃的重要性及關(guān)鍵點(diǎn)醫(yī)院建筑的使用壽命一般會(huì)延續(xù)幾十年，甚至上百年，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的影響重大而深

2、遠(yuǎn)。如何立足當(dāng)前，并站在開(kāi)展的角度，使醫(yī)院建立本文由論文聯(lián)盟搜集整理既符合當(dāng)?shù)氐赜蛭幕攸c(diǎn)，又能滿足今后醫(yī)院開(kāi)展的需要，為將來(lái)開(kāi)展預(yù)留出足夠空間，非常重要的一點(diǎn)在于前期籌劃。目前，雖然可通過(guò)招標(biāo)方式，進(jìn)展國(guó)內(nèi)外建筑設(shè)計(jì)方案廣泛征集，但因各醫(yī)院建筑有其自身特點(diǎn)，不同醫(yī)院也存在諸多不同之處，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院也存在一定區(qū)別等，建立前建立單位做好充分論證工作仍是至關(guān)重要。尤其對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院院長(zhǎng)或工程管理人員以及當(dāng)?shù)貨Q策人員的審美取向等因素往往會(huì)直接影響到將來(lái)建筑的風(fēng)格和設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)。所以在建立前期醫(yī)院工程管理人員、建筑設(shè)計(jì)師共同參與到醫(yī)院前期論證中，進(jìn)展有效溝通，會(huì)對(duì)醫(yī)院將來(lái)的建立產(chǎn)生重要影響。一床

3、位建筑面積設(shè)置2022年公布的?綜合醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定：400張床位的綜合醫(yī)院，每床位建筑面積標(biāo)準(zhǔn)為83，同時(shí)規(guī)定中藥房、供給室、制劑室、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、兒科門(mén)診等特殊區(qū)域不低于一定建筑面積。結(jié)合其他醫(yī)院的建立理論，如從完善醫(yī)院功能設(shè)置，預(yù)留必要的開(kāi)展空間等實(shí)際需要出發(fā)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的83/床的建立標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，應(yīng)將每床建筑面積設(shè)置為不少于100為宜。二規(guī)劃方案的全面性在新建醫(yī)院建立之前的規(guī)劃中，應(yīng)包括院內(nèi)外建筑的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，醫(yī)療、科研、教學(xué)、輔助用房設(shè)置和功能布局，行政后勤、生活福利和宿舍配套、停車(chē)等方面，然后分步施行，盡量防止邊設(shè)計(jì)邊施工。在施工前期、施工中、安裝、裝修等各個(gè)環(huán)節(jié)管理到位

4、，減少設(shè)計(jì)缺陷，盡量防止使用后再更改。醫(yī)院需求盡可能全面，才能保證功能齊全，如中藥房、供給室、制劑室、腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、兒科門(mén)診等特殊區(qū)域都按新要求同步規(guī)劃設(shè)計(jì)。三建筑造型及風(fēng)格合理把控中醫(yī)院的外觀造型設(shè)計(jì)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局要求須表達(dá)傳統(tǒng)特色。而近幾年也出現(xiàn)了一批傳統(tǒng)特色非常濃重的醫(yī)院建筑，有些非常有特點(diǎn)，起到了無(wú)形的宣傳作用，可有些卻是不倫不類，屋頂是琉璃瓦，墻面、窗戶都是現(xiàn)代或歐式風(fēng)格等等。我們認(rèn)為醫(yī)院外觀造型首先應(yīng)與地域特征相結(jié)合，如所在的濱海城市，其主色彩是白墻灰瓦，醫(yī)院的建筑要與城市風(fēng)格協(xié)調(diào)。另外要全面、正確理解中式風(fēng)格，所謂中式風(fēng)格是以宮廷建筑為代表的中國(guó)古典建筑的藝術(shù)風(fēng)格，氣勢(shì)

5、恢弘、壯麗華貴、高空間、大進(jìn)深、雕梁畫(huà)棟、金碧輝煌，造型對(duì)稱，色彩講究，圖案多龍、鳳、龜、獅等，精雕細(xì)琢、瑰麗奇巧。而過(guò)于傳統(tǒng)的中式風(fēng)格明顯缺乏現(xiàn)代氣息，所以點(diǎn)綴使用會(huì)更好：中式風(fēng)格并非完全意義上的復(fù)古明清，而是通過(guò)中式風(fēng)格的特征，表達(dá)對(duì)清雅含蓄、端莊豐華的東方式精神境界的追求，表達(dá)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的延續(xù)。在設(shè)計(jì)醫(yī)院造型中，將中式與現(xiàn)代風(fēng)格相結(jié)合，更能產(chǎn)生美感，更能留下深化的印象。假如屋頂是拋物頂，窗戶可做成豎條狀類似柱子，墻面用大塊材料鑲嵌或粉刷涂料就比擬協(xié)調(diào)，但拋物頂下面用方窗再鑲一些小瓷磚顯然很不協(xié)調(diào)。二、人本設(shè)計(jì)理念的綜合表達(dá)一優(yōu)化工作環(huán)境設(shè)置現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)除關(guān)注患者以外，同時(shí)要關(guān)注醫(yī)院工

6、作人員的需要。工作人員的辦公環(huán)境既要便于患者與醫(yī)生交流，又要相對(duì)安靜。在新建醫(yī)院中除設(shè)立醫(yī)生辦公室外，還設(shè)立了獨(dú)立的示教室，解決了科內(nèi)教學(xué)、病例討論、科內(nèi)交班以及患者或家屬談話等需要。這樣醫(yī)生可根據(jù)需要分創(chuàng)辦公，不僅工作環(huán)境得到明顯改善，而且工作效率也可大幅進(jìn)步。此外，還為來(lái)院體檢及醫(yī)院工作人員設(shè)置獨(dú)立的通道和專門(mén)的檢查區(qū)域。在醫(yī)院門(mén)診、急診、住院都有獨(dú)立的出入口，流向標(biāo)識(shí)清楚，流程方便簡(jiǎn)捷，以減少穿插，促使人員單向流動(dòng)。一樓大廳主要是為患者提供效勞的場(chǎng)所，分層都設(shè)有收費(fèi)處，使來(lái)院人員從不同出入口進(jìn)出醫(yī)院，進(jìn)入后人員可以迅速分流，防止了一進(jìn)入醫(yī)院人員熙熙攘攘、擁堵等現(xiàn)象。將現(xiàn)代管理理念與醫(yī)院現(xiàn)

7、代化建筑設(shè)計(jì)嚴(yán)密融為一體，創(chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。門(mén)診按科室分成獨(dú)立的診區(qū)，有獨(dú)立的候診區(qū)域。普通病房設(shè)置衛(wèi)生間，使住院患者更加方便舒適。二協(xié)調(diào)搭配環(huán)境色彩在裝修及設(shè)施安裝過(guò)程中要注意色彩搭配，設(shè)主色彩，其他顏色與之協(xié)調(diào)，顏色最多不超過(guò)3種。標(biāo)識(shí)、窗簾、門(mén)窗、樓梯扶手、防撞扶手、標(biāo)牌、胸牌等顏色也要與醫(yī)院主色彩相協(xié)調(diào)。裝修風(fēng)格、色彩沖擊力不宜太強(qiáng)，外觀造型特征不宜特別突出，如室內(nèi)屋頂用長(zhǎng)弧形造型等等。三、建筑及配套設(shè)施的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)醫(yī)院設(shè)計(jì)中，完成如主要布局、科室設(shè)置等規(guī)劃后，一些細(xì)節(jié)應(yīng)引起注意，假設(shè)設(shè)計(jì)不到位或材料選擇不適宜也會(huì)直接影響將來(lái)的使用或帶來(lái)一系列的管理問(wèn)題。即使在施工、安裝環(huán)節(jié)有標(biāo)準(zhǔn)要

8、求，但是一些詳細(xì)細(xì)節(jié)還需要與理論經(jīng)歷相結(jié)合，這也是設(shè)計(jì)單位應(yīng)該注意的。所以在醫(yī)院的建立中需要醫(yī)院管理者和設(shè)計(jì)人員緊密配合，預(yù)先發(fā)現(xiàn)和解決一系列設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)問(wèn)題。一自然采光和通風(fēng)醫(yī)院建筑應(yīng)充分利用自然采光，要根據(jù)地域特點(diǎn)科學(xué)確定建筑朝向。新建醫(yī)院許多是雙走廊，有些房屋進(jìn)深比擬大，應(yīng)用自然采光既可節(jié)約能源又比擬舒適，解決方法是適當(dāng)增加天井。合理的朝向使室內(nèi)空氣流通，減少醫(yī)院藥品、人體氣味、消毒液等混合的特殊味道，保持空氣清新。二患者住院生活設(shè)施在滿足患者診斷治療的同時(shí)，也要滿足患者及家屬的生活需求，比方晾曬衣物的問(wèn)題，在設(shè)計(jì)中假設(shè)考慮不周，院內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)彩旗飄飄，非但不雅觀，患者或家屬也會(huì)有意見(jiàn)，解決此

9、問(wèn)題可在陽(yáng)面設(shè)置一個(gè)小陽(yáng)臺(tái)，將需要晾曬的衣物掛在里面，到達(dá)視覺(jué)上的分隔；另外，家屬經(jīng)常會(huì)討論患者病情，容易產(chǎn)生噪聲，假如條件允許，可在病區(qū)內(nèi)設(shè)置一個(gè)家屬活動(dòng)場(chǎng)所，既表達(dá)人性化又能解決其別人員的休息問(wèn)題；醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)計(jì)不是個(gè)大問(wèn)題，但真正合理又便于管理卻很不容易，可將其設(shè)置在樓道末端，加雙門(mén)、用自由門(mén)，可防止衛(wèi)生間氣味的擴(kuò)散。我們?cè)?jīng)到過(guò)一所醫(yī)院，門(mén)診大廳面積較大且門(mén)朝向南，衛(wèi)生間設(shè)在正對(duì)大廳的北面，為了便于通風(fēng)，一般衛(wèi)生間窗戶習(xí)慣都翻開(kāi)，風(fēng)很容易將其味道吹到大廳，嚴(yán)重影響了醫(yī)院門(mén)診大廳的空氣質(zhì)量，使人感到不適。目前，衛(wèi)生間地漏的標(biāo)準(zhǔn)要求是水封，其缺點(diǎn)是假設(shè)一段時(shí)間內(nèi)不使用水蒸發(fā)，就會(huì)產(chǎn)生味道，

10、可采用傳統(tǒng)的S型返水彎管可以很好的解決該問(wèn)題。三材料選擇及節(jié)能技術(shù)應(yīng)用醫(yī)院走廊屋頂布滿了管道難免會(huì)漏水，需要經(jīng)常維護(hù)，選擇材料上可選擇非常實(shí)用的鋁扣板，既解決因漏水發(fā)霉、損壞的問(wèn)題，也可降低工程造價(jià)。另外，在醫(yī)院走廊及病室內(nèi)墻面抗污問(wèn)題上，使用陶瓷磚雖可效解決抗污問(wèn)題，但一旦破損維護(hù)難度較大，為此建議采用環(huán)氧樹(shù)脂抗污涂料粉刷墻面。醫(yī)院建立中要盡量引進(jìn)節(jié)能環(huán)保的新技術(shù)，以降低運(yùn)營(yíng)本錢(qián)。醫(yī)院中央空調(diào)采用地源熱泵技術(shù)，既便于管理又降低了運(yùn)行本錢(qián)。洗手、洗澡熱水可考慮使用太陽(yáng)能方式解決，以節(jié)約消毒、制冷、供暖等設(shè)備用電消耗。四、工程施行的全程控制與管理設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)的選擇會(huì)對(duì)工程產(chǎn)生非常大的影響，它不僅會(huì)影響到外觀造型和功能使用，決定縣級(jí)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)能否到達(dá)一個(gè)較高程度，還會(huì)影響到建立本錢(qián)，所以建筑師是否真正理解醫(yī)院建筑，或者說(shuō)是否真正深化理解縣級(jí)醫(yī)院的特點(diǎn)，是否可以充分反映醫(yī)院需求，對(duì)醫(yī)院建立至關(guān)重要，醫(yī)院在選擇設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)時(shí)一定要選擇一支擁有豐富醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)歷的團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院建立一般周期比擬長(zhǎng)，后期可能會(huì)遇到資金問(wèn)題，雖然爭(zhēng)取政府支持非常重要，但醫(yī)院合理分配不同建立時(shí)期的資金尤為關(guān)鍵，要防止前松后緊造成最后因?yàn)橘Y金缺口而影響工程的順利開(kāi)工。同時(shí)要做好考察和論證，控制好造價(jià)、節(jié)約資金。一般一項(xiàng)設(shè)備的采購(gòu)周期為36個(gè)月，建筑裝修材料的選購(gòu)也需