中毒4-急性酒精中毒

1、急性酒精中毒第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。一、定義 -飲入過(guò)量的酒,引起中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟(jì)失調(diào) 昏睡 昏迷 呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣二、酒精在體內(nèi)的代謝第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、診斷程序一病史詢問(wèn)二體格檢查三輔助檢查第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。1、“喝酒： 為什么喝酒：有無(wú)自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場(chǎng)是否有其他藥瓶或農(nóng)藥味；

2、2怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時(shí)酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量；第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。2、喝后情況 1有無(wú)外傷及受傷情況；2意識(shí)情況；3嘔吐情況，有無(wú)嘔吐物誤吸；3、既往病史 ：特別是昏迷者有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎第六頁(yè)，共二十二頁(yè)?？谇粴馕?；瞳孔、意識(shí)、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血?dú)夥治?、心電圖、頭顱CT、腹部平片等第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。四、治療 一般原那么：1、將未吸收的酒精排出體外；2、幫助吸收的酒精代謝并排出；3、對(duì)癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。

3、第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。一一般處理1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；2、吸氧，可以促進(jìn)酒精排出；3、監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征；第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。二將未吸收的酒精排出體外 洗胃 爭(zhēng)議：1、半小時(shí)左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無(wú)意義；2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔；第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。 原那么：1、喝酒后半小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；2、喝酒后0.5-2小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃；3、無(wú)法判斷是否同時(shí)服用其他藥物特別是安定類藥物，必須向家屬建議洗胃第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。洗胃本卷須知：1、防止誤吸和副損傷；2、液體不宜超過(guò)2000-4

4、000；3、吸引器負(fù)壓要??；4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。三藥物治療1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克。2、鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。3、保護(hù)胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；4、促進(jìn)酒精代謝：補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1、B6、C5、促進(jìn)清醒納絡(luò)酮的應(yīng)用爭(zhēng)議：國(guó)外研究認(rèn)為無(wú)意義 國(guó)內(nèi)研究效佳；第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。納絡(luò)酮阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，副作用較少，價(jià)格較貴；所以意識(shí)不清醒者，經(jīng)濟(jì)條件好可以應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。6、內(nèi)環(huán)境

5、平衡維持：常規(guī)補(bǔ)充糖、鉀、鎂第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。(四)、促進(jìn)藥物排出1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。處方例如：(1)10%GS 400ml 50%GS 100ml VitC 3.0 VitB1 0.1 VitB6 0.1VD 第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。210%GS 500ml 甲氰咪胍0.2-0.4VD35%GNS 500ml 門冬氨酸鉀鎂 20ml 10%KCL 10mlVD4納絡(luò)酮 0.8 mg IV 緩， 可以重復(fù)數(shù)次使用第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。THANK YOU謝謝！第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)急性酒精中毒。2、喝后情況 1有無(wú)外傷及受傷情況。一一般處理1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜。2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔。原那么：1、喝酒后半小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃。2、