痛風人群的營養(yǎng)PPT培訓課件

1、痛風人群的營養(yǎng)醫(yī)學課件70年代以前較少見，80年代逐年上升，90年代直線上升（患病率%）青壯年患者劇增，痛風不再是老年人專利1什么是痛風？2痛風和飲食的關(guān)系3痛風的營養(yǎng)治療4對痛風的誤解一、痛風（Gout）痛風 由于嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少，其代謝產(chǎn)物尿酸在血液中積聚，因而血漿尿酸濃度超過飽和限度而引起組織損傷的一組疾病。高尿酸血癥是痛風最重要的診斷依據(jù)。飲食狀況高嘌呤膳食饑餓過度飲酒海鮮+啤酒=尿酸+痛風二、痛風的病因嘌呤的迷思食物核蛋白核苷酸嘌呤尿酸核酸PNO源于富含嘌呤或核蛋白的食物外源性（20）尿酸為啥會高？ 內(nèi)源性（80）源于體內(nèi)核苷酸或核蛋白的分解尿酸的排泄腸道（1/3）腎

2、臟（2/3）尿酸的來源遺傳因素 約1025有痛風家族史，而痛風患者近親中發(fā)現(xiàn)有1525患高尿酸血癥誘因 激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術(shù)、放療化療、受涼、減重過快、間斷性饑餓減體重等，由于ATP分解加速，其代謝產(chǎn)物次黃嘌呤、黃嘌呤及尿酸明顯增加所致二、痛風的病因三、痛風人群的營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療的原則限制總能，保持適宜體重，避免或治療超重或肥胖多食用素食為主的堿性食物合理的膳食結(jié)構(gòu)液體攝入量充足禁酒建立良好的飲食習慣選擇低嘌呤食物藥物與營養(yǎng)素的關(guān)系慢性高尿酸血癥腎病一、限制總能，保持適宜體重高尿酸血癥、高甘油三酯血癥都與體重、相對體重、體質(zhì)指數(shù)、腰臀圍比（WHR）、腰臂圍（WTR） 等正相關(guān)，空

3、腹胰島素水平亦與體重正相關(guān)分階段減重，每階段減少500kcal，切忌減重過快，導致酮體大量產(chǎn)生，促使痛風急性發(fā)作二、多食用素食為主的堿性食物增加堿性食物的攝入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸鹽的溶解堿性食物有：蔬菜、水果、果汁、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等西瓜與冬瓜不但屬堿性食物，且有利尿作用，對痛風治療有利三、合理的膳食結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)熱比1015%，高蛋白質(zhì)飲食可能誘發(fā)痛風發(fā)作脂肪熱比 7mg/dl女性 6mg/dl尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)表面尿酸高者，痛風發(fā)作機率較高 血尿酸水平(mg/dl) 痛風發(fā)病率 9.0 7.08.9% 7.08.9 0.50.37% 7.0 0.1%約5-12%的高

4、尿酸血癥最終發(fā)展為痛風尿酸過高=痛風？錯尿酸，是指尿液比較酸嗎？痛風， 頂多就是疼痛罷了？錯痛風的臨床分期無癥狀高尿酸血癥 急性痛風性關(guān)節(jié)炎 痛風石形成 血清尿酸濃度超過7.0毫克/分升，但沒有任何臨床癥狀，有大部分人終身不發(fā)作痛風。 腎臟病變和結(jié)石第一次發(fā)作為足拇趾者占60%其次是腳趾、踝、膝關(guān)節(jié)和手指、腕、肘關(guān)節(jié)。 好發(fā)于耳廓，指、腕等處，鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌少見。 痛風性腎實質(zhì)疾病尿酸性腎結(jié)石痛風=帝王病=富貴病=有錢人的專利？=老年人專利？享利八世路易十四安妮皇后物理學家牛頓生物學家達爾文發(fā)明家富蘭克林錯痛風=生活習慣?。?、減少高嘌呤食物優(yōu)質(zhì)蛋白以牛奶雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸后去湯食用，不吃燉肉2、多飲水多喝白開水每日保持20003000ml3、 建立良好飲食習慣三餐定時定量避免暴飲暴食，或饑餓過度食欲不佳時，可給予大量高糖液體如：蜂蜜、糖果、汽水禁用強烈香料及調(diào)味品（如酒和辛辣調(diào)味品）無酒精飲料可飲用 4、運動建議無氧運動：如球類運動，避免過度激烈建議運動：游泳、健走，注意水分補充痛風的診斷血、尿的尿酸測定