醫(yī)院疫苗接種點(diǎn)核酸污染防范制度

1、XXXX醫(yī)院疫苗接種點(diǎn)核酸污染防范制度一、疫苗核酸污染定義二、疫苗核酸污染傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、接種環(huán)境是否需要常規(guī)核酸檢測(cè)四、疫苗接種點(diǎn)核酸污染防范措施1、崗前培訓(xùn)2、接種前準(zhǔn)備3、接種中的預(yù)防措施4、接種后預(yù)防工作五、核酸污染消殺方法一、疫苗核酸污染定義近期，各地為重點(diǎn)人群接種的新冠病毒疫苗均是滅活疫苗。滅活病 毒疫苗保留有完整的新冠核酸片段，如果接種過(guò)程中，“開(kāi)啟疫苗瓶、抽 取疫苗液、注射器排氣、接種后注射器或疫苗瓶?jī)?nèi)的液體殘留”等，可 能會(huì)以液體或以氣溶膠方式，污染接種場(chǎng)所的接種臺(tái)、墻壁、門(mén)把手、 走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。而PCR檢測(cè)靈敏度極高，如 在核酸片段被降解前進(jìn)行采樣，

2、很可能核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，即疫苗核 酸污染。二、疫苗核酸污染傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由于新冠病毒滅活疫苗是由野病毒經(jīng)過(guò)培養(yǎng)、滅活等工藝制備而成，病毒已經(jīng)失去感染性和致病性，因此不具備傳播風(fēng)險(xiǎn)。在疫苗接種過(guò)程中，接種操作產(chǎn)生的含病毒核酸的氣溶膠或疫苗殘 留液體，可能會(huì)污染接種室甚至臨近接種室的其他科室，造成環(huán)境核酸 污染；同時(shí)，也可能污染工作人員衣物、手套或及其個(gè)人物品表面而致 污染處核酸檢測(cè)陽(yáng)性。目前尚未有工作人員通過(guò)吸入疫苗液所致氣溶膠 引起鼻咽拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性的報(bào)告，但仍需進(jìn)行關(guān)注和評(píng)估。三、接種環(huán)境是否需要常規(guī)核酸檢測(cè)鑒于各接種場(chǎng)所新冠疫苗接種工作將持續(xù)開(kāi)展一段時(shí)間，接種場(chǎng)所 被疫苗核酸污染的風(fēng)險(xiǎn)較

3、高，如對(duì)接種環(huán)境進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)將對(duì)疫情監(jiān)測(cè) 預(yù)警帶來(lái)干擾，因此不建議對(duì)接種場(chǎng)所常規(guī)進(jìn)行環(huán)境標(biāo)本采集和核酸檢 測(cè)。如已經(jīng)開(kāi)展監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，或在疫苗接種場(chǎng)所附近采集的環(huán)境樣本 病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，建議通過(guò)病毒全基因組測(cè)序的方式，明確核酸是否 為疫苗株，以減少不必要的恐慌和增加工作程序。四、疫苗接種點(diǎn)核酸污染防范措施1、崗前培訓(xùn)所有疫苗接種點(diǎn)工作人員（包括注射人員、分診人員等）均應(yīng)進(jìn)行 崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括但不僅限于：疫苗可能的污染環(huán)節(jié)以及開(kāi)瓶、抽吸、排氣時(shí)防外泄的方法；接種工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置方法；接種工作中的個(gè)人防護(hù)及安全注射要點(diǎn)；接種結(jié)束后環(huán)境清潔方法和流程，必要時(shí)掌握去除核酸污染的方法。2、接

4、種前準(zhǔn)備實(shí)施疫苗接種的工作人員需穿工作服或隔離衣、戴工作帽、醫(yī)用外 科口罩、必要時(shí)戴手套；接種前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生；個(gè)人物品不得帶入接種室；接種前查驗(yàn)新冠病毒疫苗外觀有無(wú)破損、裂縫等，發(fā)現(xiàn)破損直接將 疫苗用紙巾包裹投放至利器盒并對(duì)液體污染區(qū)域按溢灑處置流程進(jìn)行清 潔消毒；配備必要的物品，包括利器盒、醫(yī)療廢物袋（桶）、含氯消毒液、手 衛(wèi)生用品、密封袋、一次性吸水材料等。3、接種中的預(yù)防措施規(guī)范抽吸疫苗制劑，減少抽吸液體時(shí)產(chǎn)生氣泡的量；排氣時(shí)，盡可能減少液體的排出，可使用紙杯等容器或可吸附材料 承接排出的液體，也可采取其他防止藥液排向外環(huán)境的措施；接種過(guò)程中如手套被藥液沾染，應(yīng)及時(shí)更換手套，并規(guī)范洗

5、手；如排氣時(shí)或接種過(guò)程中由于各種原因?qū)е滤幰和庑?，造成局部環(huán)境 污染，應(yīng)立即按照溢灑處置流程對(duì)污染區(qū)進(jìn)行清潔消毒；保持接種室空氣流通。4、接種后預(yù)防工作醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)接種室時(shí)應(yīng)更換口罩；一次性隔離衣等按照感染性醫(yī) 療廢物處置，可復(fù)用工作服等應(yīng)清潔，必要時(shí)消毒;接種工作結(jié)束后，按照規(guī)范做好空氣、物表的常規(guī)清潔和消毒工作；接種中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層垃圾袋進(jìn)行包裝并扎緊封口，避免 疫苗株核酸通過(guò)醫(yī)療垃圾等污染接種點(diǎn)以外的環(huán)境。五、核酸污染消殺方法一般情況下，無(wú)需對(duì)疫苗接種點(diǎn)采取額外的大規(guī)模消殺措施和終末 消毒。但如果為避免因疫苗核酸污染環(huán)境對(duì)疫情監(jiān)測(cè)帶來(lái)的干擾，也可對(duì) 接種室環(huán)境采取核酸去污染措施，具體方法可參照核酸實(shí)驗(yàn)室去污染方 法，如：乙醇沉降/含氯消毒液消毒、商品化核酸去除劑（遵照產(chǎn)品說(shuō)明）、 過(guò)氧化氫霧化、臭氧熏蒸、紫外線照射或通風(fēng)等。有研究顯示含氯消毒 液和商品化核酸去除劑能夠很好地清除液體中和不同材質(zhì)表面的核酸殘 留，兩者配合使用還能夠徹底清除封閉環(huán)境