放化療病人的副反應(yīng)及護(hù)理知識(shí)

1、放化療病人的副反應(yīng)及護(hù)理內(nèi)容綱要1.住院患者溫馨提示2.醫(yī)?；颊咦≡喉氈?.患者出院流程4.放療的常見副作用及護(hù)理5.化療的常見副作用及護(hù)理住院患者溫馨提示尊敬的病友：您好！ 為了保證您的各項(xiàng)治療工作能及時(shí)準(zhǔn)確的完成，如您對(duì)我們告知的事項(xiàng)仍有疑問時(shí)，請(qǐng)您再仔細(xì)的閱讀以下內(nèi)容，并希望得到您的積極配合： 1、請(qǐng)您在每日7:308:30時(shí)間段勿離開病房，便于醫(yī)生診治病情，如您對(duì)自己的各種檢查、治療有疑問或有特殊要求時(shí)，可在此時(shí)段向您的主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢。 2、常規(guī)治療和護(hù)理時(shí)間：上午8:00-12:00,下午14:00-17:30，在這段時(shí)間內(nèi)不要離開病房。 3、探視時(shí)間為：16:00-20:00,探

2、視人員不超過2人，晚22:00點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)關(guān)大門。原則上病友不準(zhǔn)請(qǐng)假外出。若有特殊情況，請(qǐng)向當(dāng)班護(hù)士及主管醫(yī)生簽署外出承諾書后方可外出。外出期間一切后果自負(fù)。 4、請(qǐng)保持病房整潔，垃圾入簍。請(qǐng)不要在病房和走廊吸煙，不要自帶電器和過多用品進(jìn)病房，床頭柜上只放口杯、熱水瓶等物品，食物放入床頭柜內(nèi)，其他物品放入壁柜內(nèi)。 5、請(qǐng)愛護(hù)病房的公共設(shè)施，不要隨意移動(dòng)，為了你的安全，請(qǐng)勿調(diào)節(jié)中心吸氧、吸引裝置和輸液器的開關(guān)及移動(dòng)各種標(biāo)識(shí)牌。 醫(yī)?；颊咦≡喉氈?、住院患者須在入院后48小時(shí)內(nèi)攜帶入院通知單、醫(yī)保本/醫(yī)?？?農(nóng)合本、戶口本、身份證在一樓農(nóng)合辦/醫(yī)?？妻k理醫(yī)保/農(nóng)合信息登記。 2、永州市內(nèi)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居

3、民醫(yī)?？稍卺t(yī)院直接報(bào)賬。 3、零陵區(qū)農(nóng)合、冷水灘農(nóng)合、東安縣農(nóng)合（外傷患者除外）可在本醫(yī)院直接報(bào)賬，其它縣區(qū)需回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)賬。 4、上述醫(yī)保/農(nóng)合患者辦理出院時(shí)，憑疾病診斷證明書和預(yù)交款收據(jù)到一樓住院結(jié)算處辦理結(jié)賬手續(xù)，費(fèi)用多退少補(bǔ)。二.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)：每次住院為300元。最多可以報(bào)銷22萬（包括基本醫(yī)療10萬元和大病醫(yī)療12萬元）2.計(jì)算方法：自付費(fèi)用=起付標(biāo)準(zhǔn)自費(fèi)金額（總費(fèi)用-起伏標(biāo)準(zhǔn)-自費(fèi)金額）25%3.自費(fèi)金額：是指藥品的比例自付費(fèi)用、各種檢查的比例自付費(fèi)用和完全自費(fèi)的費(fèi)用（包括完全自費(fèi)的材料、藥品、檢查費(fèi)等）。4.基金醫(yī)療最高支付限額：每人每年10萬元5.

4、大病互助：參保人員住院醫(yī)療費(fèi)（含特門）累計(jì)個(gè)人自負(fù)總額（全自付部分除外）在8000元以上部分按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大病補(bǔ)助，但最高補(bǔ)助 金額不超過12萬元：8000元以上至30000元以內(nèi)部分補(bǔ)助50%；30000元以上至50000元以內(nèi)部分補(bǔ)助60%；50000元以上至80000元以內(nèi)部分補(bǔ)助70%；80000元以上部分補(bǔ)助80%。新農(nóng)合政策1、新農(nóng)合病人在我院住院起付線是：500元 報(bào)賬比例是：東安農(nóng)合65%（無轉(zhuǎn)診55%）、冷水灘農(nóng)合55%、零陵農(nóng)合60%。省定重大疾病80%2、新農(nóng)合住院病人2013年度封頂線是：12萬3、新農(nóng)合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血

5、病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病及晚期血吸蟲病、婦女“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）、終末期腎病4、新農(nóng)合病人出院帶藥不能超過幾天：3天5、農(nóng)合住院病人自費(fèi)項(xiàng)目告知的內(nèi)容有：超過100元以上特檢特治，保外藥品、全自費(fèi)材料。 征求患者的意見及建議各位尊敬的患者您在住院期間對(duì)我們的工作有什么意見與建議？我們會(huì)在會(huì)上給您做出解釋，不能立即解決的及時(shí)與相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取盡量解決，給您及您的家屬一個(gè)滿意得答復(fù)！放療的護(hù)理外照射內(nèi)照射放療皮膚反應(yīng)選用全棉柔軟內(nèi)衣； 照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等； 外出時(shí)避免陽

6、光直曬； 照射區(qū)皮膚禁作注射； 忌用化妝品，不可貼膠布； 進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品【放療的常見副作用及護(hù)理】 表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等黏膜反應(yīng)1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣3.經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng) 如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后 發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等 加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療照射器官反應(yīng)【放療的常見副作用及護(hù)理】其他：放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療后婦女3年內(nèi)

7、不要懷孕化療的常見副作用及護(hù)理要點(diǎn)1. 保護(hù)靜脈注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲： 操作穩(wěn)、準(zhǔn)； 先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液； 妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)； 外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS 510ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎 多數(shù)化療藥物對(duì)血管的刺激很大，可能會(huì)引起靜脈炎。因此要注意保護(hù)好靜脈，避免不必要的損傷。發(fā)生靜脈炎后，一定要告知醫(yī)護(hù)人員，切忌不能熱敷，可用冷毛巾冷敷或硫酸鎂濕敷。 為了保護(hù)患者的靜脈，建議留置PICC導(dǎo)管。PICC導(dǎo)管是利用硅膠導(dǎo)管從外周手臂的靜脈

8、進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎。2. 胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥腹瀉：化療期間出現(xiàn)了腹瀉，則要少吃過冷的食物或水，不吃油膩不消化食物，多喝溫開水，吃白米稀飯等。便秘：化療藥物減慢了胃腸道的活動(dòng)，化療期間多吃纖維素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。 乏力：化療期間可能會(huì)覺得全身乏力，是化療后常

9、見的反應(yīng)。應(yīng)該注意多休息，適當(dāng)床旁活動(dòng)。5. 脫發(fā)5. 脫發(fā)正確對(duì)待脫發(fā)：有些化療藥物可以引起脫發(fā)，通常在用藥后2個(gè)月內(nèi)發(fā)生；可逆性反應(yīng)，化療停止后36個(gè)月頭發(fā)可再生病人及家屬應(yīng)有心理準(zhǔn)備，可預(yù)備好假發(fā)，老年男性病人可以把頭發(fā)剃光，以免看見掉下的頭發(fā)而影響情緒。一般停用化療藥物后3-6個(gè)月即可長(zhǎng)出新發(fā)，不會(huì)造成長(zhǎng)期影響。心理健康輔導(dǎo)您的感受 大部分人得知患癌都會(huì)感到彷惶、不知所措、心情混亂和情緒起伏不定。 其實(shí)情緒并無對(duì)錯(cuò)之分，情緒反應(yīng)亦因人而異，您不一定會(huì)經(jīng)歷以下所有情緒反應(yīng)。面對(duì)不同階段的情緒是患者適應(yīng)癌癥的必經(jīng)過程，除患者本身外，伴侶、家人和朋友也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)類似的感受，因此同樣需要不斷的

10、支持和指引。學(xué)習(xí)如何應(yīng)付？ 患者一方面要接受患癌的事實(shí)，還要應(yīng)付癌癥治療對(duì)身體所帶來的副作用，心理上自然需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)。癌癥治療可能出現(xiàn)一些副作用，所以治療期間你或許要請(qǐng)假，完成治療后也需要一段時(shí)間靜心休養(yǎng)。然而，很多患者在治療期間仍然能過正常生活。每個(gè)人對(duì)治療的反應(yīng)都不同，其實(shí)只要按照自己的步伐生活，盡量多休息就好。 親友可以做什么? 如果患者不習(xí)慣與家人談?wù)摪┌Y或分享感受，作為親友最好經(jīng)常跟患者相處，切勿刻意跟他談?wù)摬∏椋悦庠斐蓧毫?。亦有家人因不愿意讓患者知道自己害怕和?dān)心而假裝沒事，但隱瞞或拒絕承認(rèn)情緒和感受，反而會(huì)在不知不覺間孤立了患者，令溝通難上加難。親友不要急不及待地談?wù)摬∏椋颊咴敢庹劶安r時(shí)，只