核醫(yī)學教學課件：腫瘤核醫(yī)學

1、腫瘤核醫(yī)學盛京醫(yī)院PET-CT中心腫瘤核醫(yī)學的范疇核醫(yī)學顯像 非特異性顯像 特異性顯像 腫瘤代謝顯像體外檢查核醫(yī)學治療CancerAFP、CEACancerNecrosis盛京醫(yī)院PET-CT中心 核素標記親惡性腫瘤化合物，引入機體后，被腫瘤細胞攝取或結合，聚集在腫瘤細胞內(nèi)。腫瘤局部放射性核素濃度高于周圍正常組織，病灶部位呈現(xiàn)“熱區(qū)”。相關定義：陽性顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心腫瘤陽性顯像的分類1、親腫瘤顯像劑顯像2、腫瘤免疫顯像3、腫瘤受體顯像4、腫瘤代謝顯像5、抗腫瘤藥物顯像6、腫瘤反義顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心 放射性核素標記特定藥物，被某些器官的實質性細胞攝取，顯示出該器官的形態(tài)和大

2、小。而侵犯該器官的新生物或轉移癌，不具備正常器官細胞功能，不能攝取標記藥物，局部呈現(xiàn)放射性缺損。相關定義：陰性顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心腫瘤顯像給藥途徑1、靜脈注射（靜態(tài)、動態(tài)、斷層）2、選擇性動脈插管（化療時導管注入顯像劑或用于導向治療）3、淋巴道（皮下注射）4、脊髓腔5、腹腔注射盛京醫(yī)院PET-CT中心采集時間2、延遲采集：注射顯像劑 2小時后顯像1、早期采集：注射顯像劑 2小時內(nèi)顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心 采集方式三、局部顯像 和 全身顯像一、靜態(tài)顯像 和 動態(tài)顯像二、平面顯像 和 斷層顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心盛京醫(yī)院PET-CT中心盛京醫(yī)院PET-CT中心盛京醫(yī)院PET-CT中

3、心腫瘤代謝顯像1、PET顯像2、SPECT符合線路顯像盛京醫(yī)院PET-CT中心 PET腫瘤顯像概述 腫瘤組織的特點：異常增生和代謝。 腫瘤顯像的原理：建立在腫瘤異常增生、代謝的基礎之上。 腫瘤組織與正常組織、良性腫瘤與惡性腫瘤之間的血供、代謝、生化及病理生理改變使放射性核素及其標記物在這些部位的攝取、分布、滯留、排泄產(chǎn)生差異，通過核醫(yī)學顯像儀成像，可分辨以上差異，從而對腫瘤的診斷、鑒別診斷、分期提供信息。盛京醫(yī)院PET-CT中心PET/CT 定義及基本構造 PET/CT成像基礎PET/CT臨床應用PET/CT 檢查的注意事項PET/CT檢查的不足盛京醫(yī)院PET-CT中心 PET/CT是建立在示

4、蹤劑技術基礎上的功能分子影像平臺，是整合了PET和CT的最先進技術的功能分子影像設備，可以在一次檢查得到患者同一解剖部位的功能和解剖圖像。它使用多排螺旋CT的X線數(shù)據(jù)為PET圖像作衰減校正，并需要同時具備2D、3D和動態(tài)掃描的功能。Positron Emission Trace Computed Tomography正電子發(fā)射計算機斷層顯像儀什么是PET/CT ？盛京醫(yī)院PET-CT中心盛京醫(yī)院PET-CT中心盛京醫(yī)院PET-CT中心PET發(fā)展史 1974年 第1臺商業(yè)PET 1992年 全身PET應用于臨床 1995年 Townsend等研制PET/CT 2000年 PET/CT在北美放射學

5、年會（RSNA）推出 2001年 PET/CT應用于臨床 2002年 北美放射學年會（RSNA）推出16層CT的 PET/CT(LSO晶體 PET) 2003年 16層CT的PET/CT(LSO晶體 PET)商業(yè)化 產(chǎn)品推出盛京醫(yī)院PET-CT中心PET基本原理正電子核素能夠發(fā)生湮沒輻射效應將正電子核素標記物，即正電子顯像劑引入人體，同時由PET符合探測正電子所產(chǎn)生的湮沒輻射光子對，經(jīng)計算機重建而形成斷層圖像，顯示正電子標記物在體內(nèi)分布情況。盛京醫(yī)院PET-CT中心FDG-PET/CT成像基礎 利用回旋加速器生產(chǎn)的18 F-FDG作為示蹤劑,通過靜脈注入人體后參與機體生物代謝過程 生物學行為與

6、葡萄糖相似,經(jīng)同一途徑被細胞攝取磷酸化,但不能被進一部分解而儲存在細胞線粒體內(nèi),并隨時間堆積起來 惡性腫瘤糖代謝異常增高,在相同的時間對18 F-FDG的攝取濃度高于正常組織數(shù)倍,甚至數(shù)十倍,在PET 顯像中表現(xiàn)為異常濃聚盛京醫(yī)院PET-CT中心代謝顯像類示蹤劑18F-FDG、 11C-Acetate 、 11C-MET、11C-Choline乏氧顯像類示蹤劑18F-FMISO灌注顯像類示蹤劑13NH3H2O基因顯像類示蹤劑18F-FLT受體顯像類示蹤劑18F-FES、11C-HED、 11C-FMZ 、 11C-Raclopride示蹤劑在PET/CT臨床工作中的作用盛京醫(yī)院PET-CT中心

7、PET/CT檢查特點 目前最常用的正電子核素是11C、13N、15O和18F，前三者是生物體內(nèi)主要天然核素的放射性同位素，除物理性質外，它們在體內(nèi)的化學和生物學行為完全相同， 18F是1H的同族元素，二者的化學和生物學性質十分相似。 用正電子核素標記的生命物質（如葡萄糖、蛋白質、酶、神經(jīng)遞質、基因等）能完全保持其生物學性能；由于攜帶了正電子核素，將顯像劑注入人體后，可以用PET追蹤、顯示其在體內(nèi)的空間和/或隨時間濃度變化圖像，因此PET顯像是一種生命物質的示蹤顯像技術。PET顯像又被稱為生化顯像、分子顯像、功能顯像、生命顯像。 CT能夠提供高分辨率的解剖圖像，因此PET/CT檢查是一種與解剖結

8、構相結合的代謝功能顯像，而且是在分子水平上反映人體是否存在細微的生理或病理變化。 應用生理數(shù)學模型進一步計算出這些被標記的生命物質各種定量參數(shù)，如局部葡萄糖代謝率、局部氧消耗量等。盛京醫(yī)院PET-CT中心PET圖像盛京醫(yī)院PET-CT中心PETPET-CT FusionCT盛京醫(yī)院PET-CT中心18F-FDG PET-CT圖像分析定性分析： 18F-FDG在體內(nèi)的正常分布： 主要分布于腦、心肌、活動狀態(tài)的肌肉、肝臟、腎臟及膀胱盛京醫(yī)院PET-CT中心18F-FDG PET-CT圖像分析定量分析： 通過研究顯像藥物在體內(nèi)分布的數(shù)量信息的變化，來進行PET診斷常用指標： 標準化攝取值（stand

9、ard uptake value，SUV)：是描述病灶攝取放射性多少的指標，是一個相對量，是病灶處對放射性藥物的攝取與全身平均攝取之比 公式 病灶比活度（MBq/g) SUV=- 顯像劑注射劑量（MBq）/體重（g）盛京醫(yī)院PET-CT中心PET-CT在腫瘤中的應用 腫瘤診斷與分期絕大多數(shù)良惡性腫瘤鑒別診斷、腫瘤的分期分級以及全身情況的評估；療效評估與監(jiān)測手術后腫瘤殘留情況或復發(fā)與疤痕組織的鑒別、放療和化療前后腫瘤病灶的變化、放射性肺炎與腫瘤復發(fā)的鑒別等及腫瘤轉移灶的全身監(jiān)測對原發(fā)灶不明的轉移性腫瘤可以進行原發(fā)灶尋找或全身轉移情況判斷。指導活檢和治療 PET/ CT 引導可以有選擇地對高FDG

10、攝取區(qū)進行穿刺,避免取材于病變壞死或纖維化區(qū)而引起假陰性的結果。 實體器官腫瘤介入后有無腫瘤殘存的界定。改進放療計劃 明確腫瘤生物靶區(qū)的范圍；提高腫瘤靶區(qū)的劑量,避免無效放療；腫瘤治療后殘留或復發(fā)灶與壞死、纖維化的鑒別診斷。 67Ga腫瘤顯像 非特異腫瘤顯像一、理化性質、藥物動力學和正常分布 67Ga位于元素周期表的3B族，由回旋加速器生產(chǎn)，電子俘獲衰變，產(chǎn)生93（38%）、185（24%）、300（16%）和394keV（4%）四種射線，前三種射線豐度較高，被用于顯像。其物理半衰期是78h。67Ga的物理性質并不適合顯像，高能量的光子不適合現(xiàn)在的照相機晶體，其可穿透準直器而發(fā)生散射。目前大多

11、應用枸櫞酸鎵，因為有枸櫞酸存在時，pH值可升至7-8而枸櫞酸鎵仍不發(fā)生水解。 67Ga枸櫞酸在血循環(huán)中與轉鐵蛋白結合，通過轉鐵蛋白受體進入細胞。注射后24h內(nèi)腎臟排泄15%-25，24h之后主要從結腸排泄。67Ga的清除速度很慢，生物半衰期為25天，給藥后2天仍有75殘留在體內(nèi)。67Ga在肝臟攝取最高，其次是唾液腺、脾、骨髓和淚腺。淚腺攝取是由于和乳鐵蛋白結合所致。67Ga也通過乳汁排泌。二、67Ga腫瘤顯像的機制 腫瘤血供增加是67Ga到達腫瘤部位的保證，血管通透性增高可能對67Ga進入細胞起作用。 67Ga通過轉鐵蛋白受體結合到腫瘤細胞表面，然后被轉運到細胞內(nèi)與胞漿蛋白（鐵蛋白和乳鐵蛋白）

12、結合。67Ga還會與細胞器中的大分子結合。 67Ga只能被生長旺盛、有活力的腫瘤組織攝取，攝取程度與腫瘤代謝能力呈正相關。1、病人準備 2、靜脈注射67Ga 296370MBq(810mCi)。3、采集條件 4、采集方法 注意在胸腹部采集時的視野盡可能避開肝臟。全身成像時，需要進行前后位顯像，每個體位計數(shù)應大于1500K。5、圖像處理 根據(jù)儀器，正確選用適當?shù)臑V波進行圖像處理。三維動態(tài)顯像有助于發(fā)現(xiàn)異常病灶。三、顯像方法 四、影像分析 67Ga正常分布 67Ga在肝臟攝取最高，其次為骨、骨髓和脾。唾液腺、淚腺和鼻粘膜也有攝取。 軟組織本底較高，延遲顯像可降低本底。影響67Ga探測腫瘤的因素 腫

13、瘤的組織類型、病變大小、正常軟組織、胸骨和脊柱會影響腫瘤檢查。 67Ga在正常肝、脾組織的攝取會影響該處腫瘤的探測。 先行99mTc硫膠體顯像，99mTc硫膠體顯像為冷區(qū)而在67Ga顯像時被填充，則為異常影像，提示為腫瘤或感染。 五、臨床應用與評價 （一）霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 霍奇金病患者右縱膈淋巴結顯影 67Ga顯像非霍奇金淋巴瘤腹部腸系膜和腹膜后淋巴結顯影 67Ga被用于疾病分期、檢測復發(fā)及殘留組織，同時監(jiān)測病人對放化療的反應。通過67Ga顯像可決定是否需進一步治療、二線化療或大劑量化療和骨髓移植。（二）惡性黑色素瘤 大部分黑色素瘤（Melanoma）及其轉移灶都與67Ga有親和力。6

14、7Ga顯像已經(jīng)用于探測和觀察正在接受化療或免疫治療的黑色素瘤病人。 （三）肝細胞癌 67Ga顯像常用來與CT所見肝硬化病人的再生肝結節(jié)（假瘤）鑒別診斷。 肝細胞癌患者99mTc-硫膠體與67Ga顯像，圖像A為99mTc-硫膠體顯像，可見肝內(nèi)放射性缺損區(qū)，圖像B可見67Ga填充。（四）肺癌 67Ga顯像對肺癌（Pulmonary Carcinoma）診斷的敏感性在85%90%，檢出率同樣與腫瘤的大小及細胞類型有關。 67Ga還用于檢測胸膜間皮瘤病灶范圍和有無遠處轉移。67Ga在鑒別惡性間皮瘤和良性胸膜增厚時準確性高于胸片。（五）頭頸部腫瘤 67Ga檢測頭頸部腫瘤的靈敏度為56%86，CT和MRI

15、為首選顯像方法。67Ga常用于檢測腫瘤治療后復發(fā)，也能反映腫瘤治療的有效性。 （六）腹部和盆腔腫瘤 67Ga顯像診斷腹部和盆腔腫瘤的靈敏度不高。但67Ga顯像能成功檢測睪丸癌回流淋巴結的轉移，其攝取在一定程度上與組織類型有關。 （七）軟組織肉瘤 大多數(shù)軟組織肉瘤濃聚67Ga，67Ga檢測原發(fā)腫瘤、局部復發(fā)和轉移瘤的靈敏度較高，可達93。 第 二 節(jié) 201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-tetrofosmin腫瘤顯像一、放射性藥物（一）201Tl氯化亞鉈 1理化性質：201Tl氯化亞鉈是一種金屬元素，位于周期表的A族。發(fā)射X射線和射線，物理半衰期73小時。2藥代動力學和正常分布：201

16、Tl在體內(nèi)的分布與局部血流量成正比。心臟、肝臟、腎臟、脾、骨骼肌肉和腦也有少量攝取。注射10min后心臟和大多數(shù)腫瘤攝取達最大，主要通過腎臟清除。3腫瘤攝取機制：腫瘤攝取201Tl存在多種機制，血流量對于放射性示蹤劑的攝取至關重要。主要被活的腫瘤細胞攝取，結締組織也有少量攝取，壞死組織無攝取。201Tl正常體內(nèi)分布 正常氯化鉈全身顯像圖（二）99mTcMIBI 1理化性質：99mTcMIBI為親脂性陽離子復合物，具有140keV的單一能峰，適于照相機顯像 。2藥代動力學和正常分布：與201Tl相比，99mTcMIBI心臟攝取較少(2%)，放射性在心臟內(nèi)保持固定。從血中清除迅速，分布于骨骼肌肉、

17、肝和腎臟。3腫瘤攝取機制： 細胞攝取99mTcMIBI與其親脂性和電荷有關，其在細胞內(nèi)的潴留還與它轉運出細胞的速率有關。 正常體內(nèi)分布（三）99mTctetrofosmin 1理化性質：99mTctetrofosmin是一種親脂性陽離子二膦復合物。在氯化亞錫還原劑作用下，99mTcO4-和tetrofosmin反應生成99mTctetrofosmin。 2藥代動力學和正常分布：心肌攝取99mTctetrofosmin非常迅速,與MIBI相同，在心臟中分布穩(wěn)定，但從肺、血和肝中清除快。肝臟清除較MIBI迅速，利于右下方乳腺腫瘤的檢出。3腫瘤攝取機制： tetrofosmin攝取機制與MIBI相似

18、，二者均為親脂性陽離子復合物，攝取與血流灌注量、細胞內(nèi)線粒體含量和細胞活力相關。 二、顯像方法三、影像分析 正?？梢娦呐K、肝、腎、肌肉及軟組織吸收顯像劑。 腫瘤病灶放射性分布明顯高于健側部位者為陽性，少許或無放射性分布者為陰性，T/N大于1.3以上（推薦值），考慮惡性病變，低于1.3者多為良性，RI呈正值者多符合惡性腫瘤。四、臨床應用與評價 （一）腦部腫瘤 神經(jīng)膠質瘤攝取201Tl與腫瘤分級相關：攝取越多，腫瘤分級越高，可用來觀察治療效果。201Tl能夠定性HIV陽性病人腦內(nèi)腫塊的性質，如鑒別惡性淋巴瘤和弓形體病。99mTcMIBI也能用于腦部腫瘤診斷。（二）乳腺癌 乳腺癌攝取201Tl對診斷

19、乳腺癌的靈敏度高達97，而在纖維囊性病變中無201Tl攝取。由于99mTcMIBI的顯像質量較好，1997年，F(xiàn)DA批準99mTcMIBI為乳腺顯像的首選放射性藥物。乳腺癌患者99mTcMIBI顯像，A為左側位和右側位圖像，B為正位圖像，于右乳外上象限可見放射性濃聚灶。（三）肺癌 201Tl對原發(fā)性肺癌的檢測敏感性約為85，對鑒別肺癌與良性結節(jié)有較高的準確性，對評估病人預后有臨床價值。 自1989年Hassan報道99mTc-MIBI可用于肺癌的診斷與鑒別診斷以來，國內(nèi)外見多篇報道。（四）骨和軟組織腫瘤左圖為骨肉瘤患者99mTc-MDP顯像，右圖為201Tl顯像。 201Tl能有效鑒別良、惡性

20、骨疾患，檢測骨和軟組織腫瘤優(yōu)于99mTcMDP和67Ga。99mTctetrofosmin與201Tl類似。（五）甲狀腺癌 201Tl顯像對甲狀腺癌最大的好處是病人可以繼續(xù)進行甲狀腺激素替代治療，可有效定位甲狀腺癌，不足是201Tl對甲狀腺癌并不特異，不能預測131I的治療效果。臨床上201Tl最主要的作用是在病人全身131I顯像陰性而血清甲狀腺球蛋白水平增高時對腫瘤進行定位。 （六）Kaposi肉瘤 201Tl可對AIDS病人胸部疾患進行鑒別診斷。 Kaposi肉瘤67Ga陰性，而201Tl陽性。 （七）其它腫瘤 第 三 節(jié) 99mTc-()-DMSA腫瘤顯像一、顯像機理 99mTc（）-D

21、MSA 被腫瘤細胞濃聚的確切機制有人認為99mTcO4（DMSA）2- 在血漿內(nèi)可穩(wěn)定存在，到達腫瘤組織后發(fā)生水解反應，產(chǎn)生磷酸根（PO43-）樣的锝酸根（TcO43-）,以類磷酸樣作用進入瘤細胞內(nèi)。二、顯像方法三、圖像分析 99mTc（）-DMSA在腎臟放射性分布最高。鼻咽部、青年人肋軟骨結合部、四肢大關節(jié)附近放射性較強。女性乳腺可有片狀攝取與月經(jīng)周期無關。胃腸無放射性分布。 四、臨床應用與評價（一）甲狀腺髓樣癌 甲狀腺腫塊或伴有頸淋巴結腫大者，99mTc（）-DMSA顯像見相應區(qū)域有高度局灶性放射性攝取，如果同時伴有血降鈣素明顯升高、臉色潮紅、大便次數(shù)增多可確認該診斷?？稍\斷為甲狀腺髓樣癌

22、。（二）軟組織腫瘤 99mTc（）-DMSA對原發(fā)性軟組織肉瘤的診斷靈敏度為90100，特異性7178，準確性約為78，除特異性略低外，優(yōu)于67Ga顯像。 （三）肝臟腫瘤及卵巢癌 67Ga(67鎵) 肺、肝癌、何杰金氏淋巴瘤201Tl(201鉈) 甲狀腺及甲狀旁腺瘤、肺99mTc-MIBI 癌、乳腺和顱內(nèi)腫瘤99mTc-PPM、PYM 肺部腫瘤、縱隔腫瘤99mTc-葡庚糖 腦瘤、肺癌99mTc-PMT 原發(fā)性肝癌99mTc()-DMSA 頭頸及軟組織腫瘤親腫瘤顯像劑臨床應用一、基本概念與原理 放射免疫顯像(radioimmunoimaging, RII) 通過使用放射性核素標記一定量的特異性抗

23、體，引入機體后，標記抗體與腫瘤表面的相關抗原產(chǎn)生特異性的抗原抗體免疫結合反應，形成抗原抗體免疫復合物，從而使放射性核素標記抗體在腫瘤部位產(chǎn)生特異性集聚，然后通過體外探測放射性核素在體內(nèi)的分布可以發(fā)現(xiàn)腫瘤存在的部位、形態(tài)、大小、腫瘤灶的數(shù)量以及是否存在轉移等情況，為臨床判斷腫瘤的位置、性質以及腫瘤侵犯范圍、是否轉移等提供科學依據(jù)。 二、放射免疫顯像的方法三、影像分析（一）111InOncoScint正常分布 111InOncoScint顯像時心血池、大血管放射性較高，骨髓、肝、脾和腸道攝取也較多，腎臟和膀胱放射性較少。 99mTcCEA-SCAN主要在腎臟和脾濃聚，其次為肝。腎臟放射性可導致偽影

24、。注射后顯像時間越晚，腸道非特異性放射性越高。結腸手術部位濃聚放射性示蹤劑，手術切口處也可見放射性增高。（二）111InOncoScint異常圖像 在淋巴結分布區(qū)域或某一器官上出現(xiàn)放射性濃聚，提示腫瘤的可能性大。放免顯像也能探測到遠處轉移。99mTcCEA-SCAN顯像時肝臟出現(xiàn)熱區(qū)或邊緣為熱區(qū)，中央為冷區(qū)的病變，應考慮轉移，含有較多壞死組織的大的病變也可能顯示冷區(qū)。（三）111InProstaScint圖像分析 111InProstaScint的圖像分析較為困難，因為進行盆腔SPECT時，缺乏正常的解剖學標志，單幀橫斷面影像的計數(shù)低，分辨率不高，同時放射性從腸道和膀胱清除會影響圖像分析。四、

25、臨床應用與評價 在肝癌、結直腸癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、腦膠質瘤、成骨肉瘤、甲狀腺癌、膀胱癌及前列腺癌等診斷方面的應用。 RII還可用于乳腺癌、惡性黑色素瘤、鼻咽癌、血栓性疾病、不明原因的發(fā)熱、心肌炎、動脈粥樣硬化等的檢測。 結腸癌放免顯像圖結腸脾曲癌伴肝轉移 卵巢癌放射免疫顯像圖第 六節(jié)腫瘤受體顯像 一、腫瘤神經(jīng)肽受體顯像 腫瘤細胞受多種內(nèi)源性肽（包括許多激素和生長因子）的調節(jié)，這些肽包括生長抑素，血管活性腸肽，腫瘤壞死因子和血管生成因子。 受體顯像是利用放射性核素標記的配體（包括各類激素、神經(jīng)遞質、神經(jīng)調節(jié)劑、生長因子、生長抑素、細胞激動素等）與靶組織高親和力特異受體蛋白相結合的原理，顯示體

26、內(nèi)受體空間分布、密度的一種方法，是集配體受體結合的高特異性和核素探測的高靈敏性于一體的顯像技術。（一）原理 （二）生長抑素受體顯像1生長抑素和生長抑素受體 生長抑素是一種由下丘腦、垂體腺、腦干、胃腸道和胰腺產(chǎn)生的多肽激素，它作為神經(jīng)遞質能夠抑制神經(jīng)內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生和分泌激素。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外，它的激素作用包括抑制生長激素、胰島素、胰高血糖素、胃泌素、5羥色胺和降鈣素的釋放，還具有抗腫瘤增生和調節(jié)免疫活性的作用。 表達生長抑素受體的腫瘤分為三類：（1）神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和APUD瘤，包括垂體腺瘤，胃內(nèi)分泌性腫瘤（類癌瘤，胃腺瘤，胰島瘤），嗜鉻細胞瘤，甲狀腺髓樣癌和小細胞肺癌；（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（

27、星形細胞瘤，腦膜瘤和成纖維細胞瘤）；（3）其它腫瘤，包括淋巴瘤，乳腺癌，肺癌和腎細胞癌。2顯像方法（1）顯像劑 111InOctreoScan （2）病人準備 無特殊準備 （3）顯像方法 一般顯像前停止奧曲肽治療37天。在4小時進行早期顯像。在注射后24h，多部位靜態(tài)平面顯像。必要時行斷層顯像。腹部檢查者注意清腸。 3臨床應用 生長抑制激素受體顯像已在國外大量開展，有文獻報道了1000余例臨床應用結果，認為可定位垂體瘤、胃泌素瘤、胰島瘤、高血糖素瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、成神經(jīng)細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌及類癌等多種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，陽性率為60100，是胃泌素瘤、胰島瘤、高血糖素瘤等腫瘤術前首選的定