心電監(jiān)護儀操作指引課件

1、心電監(jiān)護儀操作指引 內容提要一、心電監(jiān)護使用的目的及適應癥二、心電監(jiān)護的用物準備三、心電監(jiān)護儀使用的常見問題四、心電監(jiān)護儀使用的注意事項五、心電監(jiān)護儀的操作示范心電監(jiān)護的目的目的：1、觀察患者心率、心律的變化；2、觀察血壓、血氧飽和度、呼吸的變化。適應癥：病情需要持續(xù)不間斷監(jiān)測患者心率、心律、血壓、呼吸及經皮血氧飽和度的患者。告知1、告知患者心電監(jiān)測目的，配合事項，取得合作。2、指導患者不要自行移動或摘除電極片，皮膚出現瘙癢、疼痛等情況，應及時向醫(yī)護人員說明。 用物準備心電監(jiān)護儀電極片4-5個酒精棉球剃毛刀電插板電極片放置位置LA(黑色)左鎖骨中線下緣;RA(白色) 右鎖骨中線下緣;LL (紅

2、色)左鎖骨中線下第7-9肋間;RL(綠色)右鎖骨中線下第7-9肋間;C(胸導聯) 根據病情需要選擇相應需監(jiān)測的胸導聯的位置,一般放在胸骨左緣第四肋間，（可選擇不連接）。報警參數的選擇心率 正常值：60-100次/分；上限140次/分，下限50次/ 分(或根據病情調節(jié))血壓 正常值：收縮壓 90-139mmhg；上限160 mmhg,下限90mmhg舒張壓 60-89mmhg;上限100 mmhg,下限50mmhg (或根據病情調節(jié))血氧 正常值96%；低限90%呼吸 正常值16-20次/分；上限30次/分，下限10次/分二、ECG（心電波）基線游走不定原因： 1、間斷性游走：電極位置放置不正確

3、；電極、導聯線連接不良。2、連續(xù)性游走：常為呼吸費力造成的。3、人為干擾：如肌肉顫動（如寒戰(zhàn)、緊張等，波形似房顫波）基線游走。四、血壓測量不正常1、血壓袖帶漏氣2、松緊是否適宜3、體位是否正確注意事項1心電監(jiān)護時的注意事項：（1）放置電極片時，應避開傷口、瘢痕、中心靜脈置管、起搏器及電除顫時電極板的放置部位。（2）密切監(jiān)測患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)分正常心律與起搏心律。（3）定期更換電極片及其粘貼位置。（4）心電監(jiān)護不具有診斷意義，如需要詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導聯心電圖。注意事項2血壓監(jiān)測時的注意事項：（1）血壓監(jiān)測應在患者平靜時進行

4、。（2）血壓袖帶放在患者肘關節(jié)上12cm處，松緊程度應以能夠插入12個手指為宜，袖帶的導管應放在肱動脈處。（3）測量肢體的肱動脈與心臟處于同一水平位置，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋。（4）偏癱患者選擇健側上臂測量。（5）如發(fā)現血壓異常時，應重測；必要時做對照復查。注意事項3血氧監(jiān)測的注意事項（1）SPO2監(jiān)測報警低限設置為90%,發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。（2）注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側手臂測量血壓、周圍環(huán)境光照太強，電磁干擾及涂抹指甲油等對監(jiān)測結果的影響。（3）注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。（4）懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監(jiān)測。監(jiān)護儀的保養(yǎng)1、監(jiān)護儀