心肺復蘇術操作流程課件

1、李永召2016.08心肺復蘇基本生命支持技術嵩縣婦幼保健院心肺復蘇目的 恢復患者的自主循環(huán)，自主呼吸，搶救突然發(fā)生、意外死亡的患者。判斷心跳驟停的三個主要指征 意識喪失：輕拍或搖動患者并大聲呼叫“你怎么了”患者無反應。大動脈搏動消失。心音消失：可采用直接胸壁聽診或使用聽診器聽診。掌握最佳復蘇時間心跳驟停最佳復蘇時間為 心跳驟停后4分鐘內(nèi)心肺復蘇禁忌癥 心肺復蘇禁忌癥： 1、胸壁開放性骨折 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞 4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必行復蘇心肺復蘇操作程序操作前準備： 1.儀表端莊、衣帽整齊； 2.物品準備：紗布、彎盤、手電筒、簡易呼吸器1套、

2、麻醉面罩、氧氣連接管、注射器 治療車 。 操作開始（計時開始）判斷周圍環(huán)境：（口述）環(huán)境安全，可以施救。擺放體位 將床放平，軟床胸下墊復蘇板（口述），協(xié)助患者取去枕仰臥位，將四肢平放于身體兩側(cè)，解開衣領、腰帶，暴露胸部。 擺放步驟：頭-上肢-下肢-解開腰帶-解開領扣，暴露前胸。簡單說（邊操作邊口述）：置患者于硬板床上或地上，去枕平臥，解開衣領、腰帶，暴露胸部?？矗ㄐ乩鸱?、聽（呼吸音）、感覺（頸動脈搏動手、呼吸氣流面頰）確定按壓部位 一手食指和中指沿近側(cè)肋弓行至胸骨下切跡，另一手食指中指緊貼標出上2橫指處，肋弓處手的掌跟置于此處胸骨上，（男患者為兩乳頭連線中點）（胸骨中下1/3交界處），另一

3、手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓心肺復蘇（C-胸部按壓部位識別）胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。急、準、穩(wěn)、快、全心肺復蘇（胸部按壓方法）胸部按壓：按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。急、準、穩(wěn)、快、全2016/8心肺復蘇（胸部按壓頻率與幅度）頻率：100次/分至少100次/分；按壓

4、幅度：胸骨下陷45cm至少5cm，壓下后應讓胸廓完全回彈； 壓下與松開的時間基本相等；按壓-通氣比值：30:2。 （成人、嬰兒和兒童）急、準、穩(wěn)、快、全人工呼吸清理氣道：將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)異物，取出義齒（或口述無義齒）。清理氣道后擺正頭位人工呼吸開放氣道 仰頭抬頦法 推舉下頜法（對頸髓損傷）推舉下頜法（托頜法）急、準、穩(wěn)、快、全將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建

5、議基礎救助者采用。連接簡易呼吸器 將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量為8-10升/分 一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每分送氣400-600ml,頻率10-12次/分，見到胸部起伏為宜判斷復蘇效果 胸外按壓與人工呼吸比例：30:2；操作5個循環(huán)后，再次判斷患者頸動脈搏動及呼吸（判斷時間至少10s），如已恢復，做出判斷（口述）：“患者自主呼吸、頸動脈搏動恢復，散大的瞳孔回縮，面色、口唇、末梢由紫紺轉(zhuǎn)紅潤，指端溫暖，復蘇成功，停止心肺復蘇?！庇嫊r結束。進行下一步生命支持。如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)后再次判斷（口述） 安置患者 幫患者整理衣物，整理床單位注意觀察患者意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化（口述）用物整理 紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，彎盤放入污染區(qū)待消毒，簡易呼吸器拆解后以含氯消毒液進行浸泡消毒30 min、儲氧袋用75%乙醇擦拭消毒 評 價 :操作步驟正確，動作規(guī)范熟練、無缺項，急救意識強。操作結束后復述心肺復蘇搶救成功指標：1.自主呼吸恢復2.心音及大動脈波動恢復3.膚色轉(zhuǎn)紅潤4.散大的瞳孔縮小，光反射恢復5.收縮壓 60mmHg時間要求 操作時間3分鐘 （呼救開始至操作5個循環(huán)結束）。心肺復蘇終止