2022年醫(yī)保年度工作計(jì)劃范文

1、第PAGE8頁(yè)共NUMPAGES8頁(yè)2022年醫(yī)保年度工作計(jì)劃范文篇1隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的_%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。一、門(mén)診管理方面為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合

2、的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。三、需要加強(qiáng)

3、的幾項(xiàng)具體工作：1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。醫(yī)保年

4、度工作計(jì)劃范文篇2隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的_%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。一、門(mén)診管理方面為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院

5、期間管理方面還存在缺陷：1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作：1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)

6、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。醫(yī)保、農(nóng)合辦醫(yī)保年度工作計(jì)劃范文3為全面做好_年的醫(yī)保工作

7、，圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究探討，制定_年工作計(jì)劃：一、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平(一)抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到三個(gè)提前，即提前著手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪咨詢、宣傳手冊(cè)、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區(qū)、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、

8、多層次、廣覆蓋，力爭(zhēng)圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介，在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí)，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保，確保只要入養(yǎng)老，就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個(gè)人賬戶處，對(duì)我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局，爭(zhēng)取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)_萬(wàn)的清欠任務(wù)。(三)做到兩個(gè)重視，促進(jìn)工傷管

9、理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度，認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料，確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí)，就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工傷部門(mén)的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份享受工傷定期待遇人員情況登記表和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對(duì)社會(huì)發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度，避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。二、以溫馨醫(yī)保為載體，開(kāi)展崗位明星評(píng)比活動(dòng)_年為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保

10、證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成，我們以溫馨醫(yī)保品牌服務(wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的崗位明星評(píng)比活動(dòng)。(一)加強(qiáng)自身建設(shè)，爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)保工作全面手。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面，對(duì)所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識(shí)，還將延伸到整個(gè)醫(yī)保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是全面手。遇到前來(lái)咨詢業(yè)務(wù)的參保人，對(duì)所有涉及醫(yī)保的問(wèn)題都能對(duì)答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。(二)創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)，完善工作方法。根據(jù)工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊(cè)子；2、定期召開(kāi)民情調(diào)查員信息收集會(huì)；3、在居民參保期開(kāi)始前

11、，開(kāi)展上門(mén)送政策、送服務(wù)、送溫暖活動(dòng)。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組，采用座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)交流或培訓(xùn)班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢活動(dòng)。(三)規(guī)范信息宣傳制度，普及醫(yī)?；菝裾摺Ｖ贫ㄐ畔⑿麄髦贫?，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們?nèi)〉玫某煽?jī)宣傳出去，讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。(四)落實(shí)評(píng)比制度，人人爭(zhēng)當(dāng)崗位明星。年底將針對(duì)每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn)，取得的業(yè)務(wù)成績(jī)，報(bào)送的信息數(shù)量等各方面，進(jìn)行綜合評(píng)定，評(píng)選出表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)。2022年醫(yī)保年度工作計(jì)劃范文（二）_

12、年鎮(zhèn)醫(yī)保所在鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣醫(yī)保局關(guān)心指導(dǎo)下，各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，現(xiàn)總結(jié)如下：一、_年度合作醫(yī)療籌資參合情況?；I資工作啟動(dòng)后，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視合作醫(yī)療籌資工作，制定籌資工作方案及獎(jiǎng)懲措施，明確各部門(mén)的工作職責(zé)和工作任務(wù)。各村居積極宣傳，廣泛動(dòng)員，通過(guò)有線廣播，_、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及電話等_宣傳籌資政策，同時(shí)發(fā)動(dòng)村民組長(zhǎng)上門(mén)征收、網(wǎng)上支付等多種方式收繳參合資金，力爭(zhēng)做的應(yīng)參盡參。我鎮(zhèn)順利完成_年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，_年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)_元每人，共籌集參保資金_萬(wàn)元，全鎮(zhèn)參合人口_人，參保率達(dá)到_%以上。二、開(kāi)展居民醫(yī)保宣傳工作。通過(guò)培訓(xùn)會(huì)、宣傳欄、及城鄉(xiāng)居民報(bào)銷、外傷公示等多種形式宣傳

13、合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，同時(shí)在鎮(zhèn)公示欄張貼合作醫(yī)療的補(bǔ)償政策，公示大病保險(xiǎn)及意外傷害患者的補(bǔ)償信息，接受群眾的監(jiān)督。積極開(kāi)展外宣工作，目前已編寫(xiě)了信息稿件_篇，掛網(wǎng)網(wǎng)及合作醫(yī)療_公眾號(hào)。三、開(kāi)展居民醫(yī)保服務(wù)工作。牢記“廉潔、高效、便民、公道”的服務(wù)宗旨，熱情、周到、耐心為參合居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的報(bào)銷、辦證、辦件服務(wù)，及時(shí)上報(bào)辦證、辦件資料。1-_月分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷_萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在_%左右；普通門(mén)診政策內(nèi)報(bào)銷比例不低_%；1-_月份，大病保_生了_萬(wàn)元。落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于_%。慢性病證受理申報(bào)_份，辦理_本，外傷受理_例，已上報(bào)_例。

14、四、開(kāi)展醫(yī)療專項(xiàng)督查工作。_年至今，根據(jù)縣中心要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)一所衛(wèi)生院及_個(gè)村室開(kāi)展打擊欺詐騙取合作醫(yī)療基金專項(xiàng)行動(dòng)，同時(shí)每月加強(qiáng)直報(bào)材料審核等督查工作，督查以進(jìn)村入戶走訪調(diào)查，了解群眾確實(shí)收益情況，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合方式進(jìn)行。通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，規(guī)范診療服務(wù)行為，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金行為，確保醫(yī)療報(bào)銷基金安全。五、醫(yī)保扶貧工作。1、基本醫(yī)保及351、180補(bǔ)償受益情況2、開(kāi)展貧困人口慢性病集中報(bào)銷工作。根據(jù)縣醫(yī)保、_辦要求對(duì)貧困人口慢性病_開(kāi)展集中報(bào)銷工作常態(tài)化，每?jī)稍录皶r(shí)將衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病_進(jìn)行集中審核，辦理報(bào)銷手續(xù)。3、開(kāi)展貧困人口慢性病摸底告知工作。根據(jù)縣醫(yī)保、_辦要求對(duì)貧困人口開(kāi)展慢性病集中摸底常態(tài)化工作，由村醫(yī)摸底，形成貧困人口疑是慢性病人員臺(tái)賬(現(xiàn)_人)，同時(shí)對(duì)疑是慢性病的貧困人口發(fā)放“辦理告知單”和“未達(dá)要求提示單”。按月及時(shí)將村醫(yī)和衛(wèi)生院集中收取的貧困人口慢性病辦證資料及