16層螺旋CT血管成像在頸動脈體瘤診斷中的價值

1、16層螺旋CT血管成像在頸動脈體瘤診斷中的代價【摘要】目的探究16層螺旋t血管造影ta在頸動脈體瘤診斷和區(qū)分診斷中的應(yīng)用代價及技能上風(fēng)。要領(lǐng)回首性闡發(fā)8例經(jīng)臨床或病理證明的頸動脈體瘤的ta查抄結(jié)果及臨床資料，并對血管表現(xiàn)環(huán)境舉行評價。結(jié)果1常見t表示：平掃時，8例瘤體腫塊均較大，直經(jīng)約為36，呈形態(tài)不規(guī)矩、邊沿較清楚，無鈣化；動脈期腫塊呈斑片狀顯著強化伴有富厚的腫瘤血管影；靜脈期腫塊呈不勻稱強化，強化程度顯著高于動脈期，伴有富厚的腫瘤血管影。2多平面重修、最大密度投影、容積重修能清楚表現(xiàn)瘤體位于頸內(nèi)、外動脈分叉處，分叉角顯著增大，乃至呈圓弧狀改變；能清楚表現(xiàn)腫塊與四周骨質(zhì)等相近布局的干系。結(jié)論

2、16層螺旋t血管成像是一種無創(chuàng)的頸動脈體瘤的首選診斷要領(lǐng)，能清楚表現(xiàn)瘤體與頸動脈及其相近布局的干系，具有便利、正確、特異等特點?！娟P(guān)鍵詞】體層拍照術(shù)x線盤算機t血管成像頸動脈體瘤theappliatinf16-rtangigraphyinthediagnsisfartidbdyturzhuxin-jin,zhaji-quan,zenghui-liang,etal.departentfiagingenter,thesendpepleshspital,fshan,guangdng528000,hinakeyrdstgraphy;x-rayputed;tangigraphy;artidbdytur頸

3、動脈體瘤是產(chǎn)生于頸動脈體化學(xué)感覺器的腫瘤，臨床上較少見。因其臨床上無特別表示，多易誤診。本文回首性闡發(fā)8例經(jīng)臨床或病理證明的頸動脈體瘤的ta查抄結(jié)果及臨床資料，探究多層螺旋t血管造影ta在頸動脈體瘤診斷中的臨床應(yīng)用代價及技能上風(fēng),以進步本病的診斷程度。質(zhì)料和要領(lǐng)1.臨床資料本組8例中，男性3例，女性5例，年事2956.5歲，均勻年事41.5歲。臨床上重要創(chuàng)造頸部漸漸增大的無痛性腫塊，由創(chuàng)造腫塊至就診時間最短為1年，最長為10年(多數(shù)在4年內(nèi)，腫塊均為單側(cè)性，右側(cè)4例，左側(cè)4例，別離約鴿蛋至拳頭巨細，質(zhì)地較軟或中，無壓痛或輕壓痛，外貌平滑，運動可，1例伴有聲嘶，1例伴有吞咽困難。2數(shù)據(jù)網(wǎng)羅利用美

4、國ge16層螺旋t掃描機，患者接納頭先輩掃描體位，8例通例作平掃及動態(tài)加強掃描，掃描層厚2.5，螺距0.56：1，掃描速率0.60.8秒/轉(zhuǎn)，掃描視野1820，重修厚度1.25。掃描條件：電壓120140kv，電流240300a。用高壓注射器從手背或肘前靜脈注射非離子型造影劑100120l，注射速率為3.54l/秒；動脈期：開始注射造影劑到開始掃描的時間為1719秒，靜脈期：開始注射造影劑到開始掃描的時間為2932秒。結(jié)果1.常見t表示平掃時，8例瘤體腫塊均較大，直經(jīng)約為36，呈形態(tài)不規(guī)矩、邊沿較清楚，無鈣化圖動1，咽旁間隙可受壓變形、前移；動脈期瘤體腫塊呈斑片狀顯著強化伴有富厚的腫瘤血管影，

5、占100%圖2；靜脈期瘤體腫塊呈不勻稱強化，強化程度顯著高于動脈期，占100%，伴有富厚的腫瘤血管影圖3。2.血管三維重修表現(xiàn)多平面重修、最大密度投影、容積重修能清楚表現(xiàn)瘤體位于頸內(nèi)、外動脈分叉處，分叉角顯著增大占100%，乃至呈圓弧狀改變，部門病例可見瘤體腫塊部門包繞頸內(nèi)、外動脈，乃至部門包繞頸總動脈；能清楚表現(xiàn)腫塊與四周骨質(zhì)等相近布局的干系圖46。討論頸動脈體瘤是產(chǎn)生于頸動脈體化學(xué)感覺器的腫瘤，臨床上較少見。臨床上無特異性病癥及體征，經(jīng)常輕易誤診為頸淋逢迎腫大、惡性腫瘤頸淋逢迎轉(zhuǎn)移、頸部神經(jīng)性腫瘤等疾玻準(zhǔn)確的診斷及評價瘤體腫塊與頸總、內(nèi)、外動脈和四周骨質(zhì)等相近布局的干系是引導(dǎo)臨床治療的關(guān)鍵

6、。1.16層螺旋t血管成像的三維重修技能橫斷面圖像可表現(xiàn)受檢部位的全部信息，但缺乏立體感。三維重修有助于刻畫龐大病變的立體不雅以及三維剖解干系，對疾病的診斷有極大的幫助，常用的三維重修要擁有多平面重修pr、多平面曲面重修pr、最大密度投影ip、外貌容積重修vr等技能。pr技能在頸動脈體瘤診斷中應(yīng)用最廣，可恣意角度重修，可表現(xiàn)頸動脈體瘤瘤體腫塊的內(nèi)部環(huán)境及頸總、內(nèi)、外動脈空間位置干系，是一種輕便可靠的重修技能，在頸動脈體瘤的圖像重修中起緊張作用。pr技能可按照病變診斷的必要恣意劃出一個曲面舉行重修，在表現(xiàn)病變的空間位置干系中起緊張作用，可作為pr技能的增補技能。ip技能的長處是可將不在單一層面的

7、布局表如今同一二維平面上，可得到雷同dsa的圖像結(jié)果，缺點是骨骼和鈣化等高密度布局遮掩大血管；本組接納薄層ipsts-ip技能，在制止布局重疊的原那么上，選擇盡大概厚的部門容積數(shù)據(jù)，如許既可避開布局重疊，又可直不雅地表現(xiàn)病變的內(nèi)部信息，是一種便利、有用的重修技能。vr技能可直不雅表現(xiàn)頸總、內(nèi)、外動脈的立體形態(tài)及空間干系，但不克不及清楚表現(xiàn)瘤體腫塊內(nèi)部環(huán)境，在臨床應(yīng)用中可適被選用。2.16層螺旋t血管成像在頸動脈體瘤中的診斷代價如今多普勒超聲、r血管造影和多層螺旋ta作為無創(chuàng)性查抄要領(lǐng)用于臨床診斷頸動脈體瘤，后二者可以多角度不雅察。多層螺旋t由于掃描速率顯著進步，能確保在動脈早期及靜脈期完成強化

8、后二期或多期掃描，別的多層螺旋ta圖像具有多種重修形式和三維立體表現(xiàn)成效，可以或許重復(fù)利用，ta的pr從各方位、多角度不雅察頸動脈體瘤和頸總、內(nèi)、外動脈空間位置環(huán)境，制止血管重疊的滋擾，特別是結(jié)合應(yīng)用vr、ip、r及高級血管闡發(fā)軟件ala等多種盤算機圖像處置懲罰技能，降服了通例t對頸動脈體瘤瘤體直接征象的表現(xiàn)并不滿足的缺點，還可明白血管的三維空間位置干系并得到更正確和有用的診斷信息13，對頸動脈體瘤的診斷特別是引導(dǎo)手術(shù)切除有很大幫助，并可根本代替血管造影查抄3,4。本組8例頸動脈體瘤患者中，靜脈期瘤體腫塊均呈不勻稱強化，強化程度顯著高于動脈期，占100%，伴有富厚的腫瘤血管影，此表示在別的頸部

9、腫塊中少少見到，是由于瘤體內(nèi)造影劑存留時間較長所致。多平面重修、最大密度投影、容積重修能清楚表現(xiàn)瘤體位于頸內(nèi)、外動脈分叉處，分叉角顯著增大，乃至呈圓弧狀改變，部門病例可見瘤體腫塊部門包繞頸內(nèi)、外動脈，乃至部門包繞頸總動脈；能清楚表現(xiàn)腫塊與四周骨質(zhì)等相近布局的干系。多層螺旋t血管成像不但技能簡樸、掃描速率快，并且在表現(xiàn)微小血管及評價血管壁等的改變方面優(yōu)于ra5,6,7。3.區(qū)分診斷頸動脈體瘤和頸淋逢迎腫大、頸部神經(jīng)性腫瘤等疾病均多見于青壯年或中老年人，起病慢，無特異性病癥及體征，常以頸部出現(xiàn)漸漸增大的無痛性腫塊為最顯著或唯一的表示。在區(qū)分診斷上，頸動脈體瘤重要應(yīng)與頸淋逢迎腫大、頸部神經(jīng)纖維瘤、頸

10、部神經(jīng)鞘瘤等疾病區(qū)分。頸淋逢迎腫大可分為良性或惡性病變，以頸部淋逢迎腫大作為首發(fā)病癥者中6080%為淋巴瘤4，與頸動脈體瘤最大的差異是：淋逢迎腫大除在頸動脈間隙區(qū)外，還可在別的部位出現(xiàn)，一樣平常為多發(fā)，多表示為大血管四周結(jié)節(jié)狀軟構(gòu)造影，較小時界限清，較大時常交融成團狀呈不規(guī)矩形態(tài)或分葉狀，注入造影劑后，腫塊強化不顯著或以周邊部門強化為主，中心部門可見無強化的不規(guī)矩壞死區(qū)；腫塊內(nèi)不伴有富厚的腫瘤血管影，較少引起頸內(nèi)、外動脈分叉角顯著增大。神經(jīng)纖維瘤多見于中年人，起病慢，無特異性病癥及體征。與頸動脈體瘤最大的差異是：腫塊很少產(chǎn)生囊變及壞死，病灶內(nèi)的神經(jīng)構(gòu)造液體含量較高，t平掃呈勻稱的低密度影，其密

11、度乃至靠近水的密度；病灶內(nèi)神經(jīng)纖維身分含量較高，注入造影劑后，腫瘤呈差異程度的勻稱強化；頸動脈鞘內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤一樣平常位于頸動、靜脈之間，輕易引起病灶推移頸內(nèi)動脈或頸總動脈和頸內(nèi)靜脈，并將它們撐開，較少引起頸內(nèi)、外動脈分叉角顯著增大，乃至呈圓弧狀改變；瘤體內(nèi)不伴有富厚的腫瘤血管影。頸部神經(jīng)鞘瘤也多見于中年人，起病慢，無特異性病癥及體征。與頸動脈體瘤最大的差異是：腫塊很輕易產(chǎn)生囊變及壞死，囊變及壞死區(qū)t平掃呈勻稱的低密度影，其密度乃至靠近水的密度，注入造影劑后，腫塊呈差異程度的周邊環(huán)狀強化8;頸動脈鞘內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤一樣平常位于頸動、靜脈之間，輕易引起病灶推移頸內(nèi)動脈或頸總動脈和頸內(nèi)靜脈，并將它們撐開，較少引起頸內(nèi)、外動脈分叉角顯著增大，乃至