國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展002

1、國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展002導(dǎo)師簡(jiǎn)介XX，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理系碩士生導(dǎo)師研究方向：護(hù)理管理、重癥護(hù)理。目前擔(dān)任石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部副主任 兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兵團(tuán)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)常委 中華醫(yī)學(xué)會(huì)新疆危重病分會(huì)委員 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兵團(tuán)護(hù)理學(xué)會(huì)理事。主持院級(jí)課題3項(xiàng)，參與大學(xué)課題2項(xiàng)，參與醫(yī)學(xué)院級(jí)課題1項(xiàng)，參與院級(jí)課題3項(xiàng)。近5年發(fā)表論文10篇，其中國(guó)家核心期刊4篇。合著專著2部，參加編譯國(guó)家十二五重點(diǎn)圖書?羅森急診醫(yī)學(xué)?的工作，已出版發(fā)行。個(gè)人簡(jiǎn)介XXX，2021級(jí)專業(yè)11班護(hù)理研究生研究方向：兒科護(hù)理導(dǎo)師：在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院兒科從事臨床護(hù)理工作24年，發(fā)表論文8篇國(guó)家級(jí)期

2、刊1篇，省級(jí)期刊7篇，均為第一作者。個(gè)人簡(jiǎn)介XX，2021級(jí)專業(yè)11班護(hù)理研究生研究方向：外科護(hù)理導(dǎo)師：在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院神經(jīng)外科從事臨床護(hù)理工作16年，發(fā)表論文4篇國(guó)家級(jí)期刊1篇，省級(jí)期刊3篇，均為第一作者。國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士的定義我國(guó)對(duì)“專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)規(guī)定各國(guó)對(duì)新生兒護(hù)理提出更嚴(yán)格要求國(guó)外新生兒專科護(hù)士的定義1980年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)( American Nurses Association , ANA)將?？谱o(hù)士(Clinical Nurse Specialist ,CNS) 定義為在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和開展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者，在某一特定護(hù)理專

3、業(yè)領(lǐng)域，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，并完成了?？谱o(hù)士所要求的教育課程的學(xué)習(xí)，經(jīng)專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的合格護(hù)士。我國(guó)對(duì)“專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)規(guī)定2007年5月我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的?中國(guó)護(hù)理事業(yè)開展規(guī)劃綱要2005-2021?中提出培養(yǎng)?？谱o(hù)士是今后護(hù)理開展工作的重點(diǎn)指向。我國(guó)要在重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、腫瘤和器官移植領(lǐng)域開展“專業(yè)護(hù)士，培養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)間為2-3月，培養(yǎng)對(duì)象為具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)歷的注冊(cè)護(hù)士，角色要求為“通過(guò)短期專科化培訓(xùn)，掌握該?？祁I(lǐng)域的?？谱o(hù)理知識(shí)和技能。各國(guó)對(duì)新生兒護(hù)理提出更嚴(yán)格要求 目前，隨著醫(yī)療救治水平的提高，早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的成活率顯著提升，各國(guó)家對(duì)新生兒護(hù)理提出了更加嚴(yán)格的

4、要求，并進(jìn)一步提出了新生兒?？谱o(hù)士的概念。 而且，不同國(guó)家根據(jù)具體國(guó)情還建立了相應(yīng)的新生兒?？谱o(hù)士認(rèn)證以及管理培訓(xùn)體系。 目前，專科護(hù)士、急診?？谱o(hù)士、手術(shù)室?？谱o(hù)士等的培訓(xùn)體系已經(jīng)比較成熟，但在新生兒?？谱o(hù)士的培養(yǎng)方面尚未形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的培養(yǎng)方案。國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展國(guó)內(nèi)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀2對(duì)我國(guó)新生兒?？谱o(hù)士發(fā)展的啟示3國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀1概念國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士證書獲取途徑及條件培訓(xùn)課程專業(yè)素質(zhì)要求存在的問(wèn)題國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀1國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展概念國(guó)外普遍認(rèn)可的新生兒?？谱o(hù)士新生兒臨床護(hù)理專家(Neonatal C

5、linical Nurse Specialist ,NCNS ) 新生兒高級(jí)實(shí)踐護(hù)士 ( dvanced Neonatal Nurse Practitioners ,ANNPs) 國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀A(yù)NNPs和NCNS的概念A(yù)NNPs是指在新生兒臨床護(hù)理崗位上提供直接護(hù)理并且在教育、研究、質(zhì)量控制、結(jié)果監(jiān)測(cè)方面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，與其他護(hù)士和相關(guān)人員協(xié)作，工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、門診、家庭和學(xué)校且具有新生兒護(hù)理專業(yè)知識(shí)的執(zhí)業(yè)護(hù)士。NCNS是指在新生兒護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)歷并取得碩士學(xué)位，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、先進(jìn)的?？谱o(hù)理技能和管理知識(shí)培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士，具有精湛的實(shí)踐技能和較強(qiáng)的決策能力、掌握先進(jìn)

6、的技術(shù)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士證書獲取途徑及條件在美國(guó)，專科護(hù)士的?？瀑Y格認(rèn)證由美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)的各?？谱o(hù)理協(xié)會(huì)及其下屬的專科資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。符合申請(qǐng)條件者可申請(qǐng)相應(yīng)的專科護(hù)士資格考試，考試合格者獲得專科護(hù)理協(xié)會(huì)頒發(fā)的?？谱o(hù)士資格證書。新生兒科?？谱o(hù)士的注冊(cè)護(hù)士都是在取得護(hù)士執(zhí)照后，在醫(yī)院的新生兒科實(shí)習(xí)1年，進(jìn)展新生兒科相關(guān)?？浦R(shí)及技能的學(xué)習(xí)，具備要求的臨床實(shí)踐經(jīng)歷后，申請(qǐng)參加由新生兒科護(hù)士認(rèn)證委員會(huì)Neonatal Nurse CertificationBoard，PNCB負(fù)責(zé)的新生兒科?？谱o(hù)士認(rèn)證考試，通過(guò)考試者取得新生兒科?？谱o(hù)士資格證書，稱

7、為新生兒科認(rèn)證?？谱o(hù)士Certified Neonatal Nurse,CPN。國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外申請(qǐng)參加 新生兒科?？谱o(hù)士認(rèn)證考試 必須具備怎樣的根本條件？申請(qǐng)者必須具備的根本條件為：1、持有目前有效的美國(guó)或加拿大的護(hù)士執(zhí)照2、考前2年內(nèi)在美國(guó)或加拿大的相關(guān)機(jī)構(gòu)中從事有1800小時(shí)的新生兒科護(hù)理相關(guān)經(jīng)歷的證明。3、新生兒科護(hù)理相關(guān)經(jīng)歷包括新生兒科臨床護(hù)理及新生兒科護(hù)理領(lǐng)域的教學(xué)、管理、臨床研究和新生兒科護(hù)理咨詢。國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外培訓(xùn)課程1992 年,英國(guó)設(shè)置了第一個(gè)ANNPs教育培訓(xùn)課程2003 年,美國(guó)開展了新生兒專科護(hù)士的培訓(xùn)課程并建立了相應(yīng)的NCNS 網(wǎng)站，根

8、據(jù)不同學(xué)校設(shè)置了不同的培訓(xùn)課程日本也在新生兒認(rèn)定護(hù)士的培訓(xùn)課程內(nèi)容方面有一定研究國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士專業(yè)素質(zhì)要求美國(guó)要求新生兒專科護(hù)士具有學(xué)士學(xué)位，掌握更多的先進(jìn)技術(shù)。例如: 體外生命支持( Extracorporeal Life Support ,ECLS)、體外膜肺(Extracorporeal Membrane Oxygenation ,ECMO ) 持續(xù)腎替代治療 ( Continuous Renal Replacement Therapy ,CRRT) 等國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)外存在的問(wèn)題國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士開展中存在的主要問(wèn)題可歸納為以下 4個(gè)方面:新生

9、兒?？谱o(hù)士相關(guān)立法不健全；新生兒?？谱o(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中缺乏相應(yīng)的法律保護(hù)。新生兒?？谱o(hù)士的職能延伸問(wèn)題。對(duì)于新生兒?？谱o(hù)士是否應(yīng)該具備開處方的權(quán)利，目前在國(guó)際上一直存在爭(zhēng)議。新生兒?？谱o(hù)士的儲(chǔ)藏嚴(yán)重缺乏。截止到2021年，英國(guó)至少 250名 ANNPs等待著英國(guó)南安普頓大學(xué)的新生兒專科護(hù)士培訓(xùn)。新生兒?？谱o(hù)士能否采取有效應(yīng)對(duì)措施的問(wèn)題。國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀概念國(guó)內(nèi)專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地及條件培訓(xùn)課程?？扑刭|(zhì)要求存在的問(wèn)題國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀2國(guó)內(nèi)外新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)的研究進(jìn)展概念我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)理人才的角色要求有兩種層次 具備更高的學(xué)歷和更豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷，在更

10、高層次上掌握某一專科護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)知識(shí)及技能，有較高的護(hù)理水平，能具備高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者、安康教育者、研究者和管理者的角色功能。 在某些?？谱o(hù)理領(lǐng)域工作，應(yīng)經(jīng)過(guò)?？浦R(shí)及技能培訓(xùn)并獲得證書的執(zhí)業(yè)護(hù)士 國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀我國(guó)新生兒?？谱o(hù)士的開展還處于萌芽階段，尚未到達(dá)國(guó)外水平。目前我國(guó)對(duì)新生兒專科護(hù)士的定義為，具有 3 年或3 年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)歷，具有豐富的?？评碚撝R(shí)與嫻熟的?？撇僮骷寄?，并從事新生兒臨床護(hù)理工作的人員。國(guó)內(nèi)專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地及條件2002年開場(chǎng)，我國(guó)北京、廣東、浙江等地已經(jīng)在ICU、急診、糖尿病、造瘺口治療等專科護(hù)理領(lǐng)域開展了?？谱o(hù)理人才的

11、培訓(xùn)。2007年重慶市衛(wèi)生局授權(quán)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)展重慶市兒童ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)工作，其臨床培訓(xùn)基地為該院的PICU和NICU。國(guó)內(nèi)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)常見方式 目前國(guó)內(nèi)開展的專科護(hù)士培訓(xùn)工作，常見的方式為：3 個(gè)月脫產(chǎn)培訓(xùn)，其中 1個(gè)月為集中理論學(xué)習(xí)，2 個(gè)月在臨床培訓(xùn)基地進(jìn)展臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)。 但由于我國(guó)目前尚未建立相關(guān)的專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，所以各地開展的?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，其臨床培訓(xùn)基地多是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展水平委托指定或以自行制定的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評(píng)估選擇，甚至存在一些醫(yī)院內(nèi)部自行培訓(xùn)、自行認(rèn)證的情況，從而影響了我國(guó)專科護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量和

12、?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作的標(biāo)準(zhǔn)性。國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)培訓(xùn)課程1.理論方面 一種是在職( 半脫產(chǎn)) 研究生培養(yǎng)，另一種是全脫產(chǎn)研究生培養(yǎng)，研究方向可按照專業(yè)實(shí)行定向教育。 2.技能方面 培訓(xùn)以理論學(xué)習(xí)和分組技能訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)展考核。 通過(guò) Delphi 法初步制訂了新生兒?？谱o(hù)士的培訓(xùn)課程，但是，在有些方面的界定尚不嚴(yán)格，例如: 在培訓(xùn)人員的準(zhǔn)入條件，不同地域醫(yī)院新生兒專科護(hù)士的不同培養(yǎng)需求等，還有待進(jìn)一步研究探討。國(guó)內(nèi)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)專科素質(zhì)要求我國(guó)新生兒?？谱o(hù)士應(yīng)該是一個(gè)具有豐富專業(yè)知識(shí)、精湛?？萍寄堋⑤^強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力的角色楷模，并逐步提高成為一名優(yōu)秀的管理者。因此，要求新生兒專

13、科護(hù)士至少?gòu)氖履昊蚰暌陨媳緦I(yè)臨床實(shí)踐，具備嫻熟的?？撇僮骷夹g(shù)，并能進(jìn)展指導(dǎo)性和創(chuàng)造性的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。新生兒?？谱o(hù)士是本專業(yè)的護(hù)理骨干，應(yīng)能夠持續(xù)跟蹤國(guó)外護(hù)理開展動(dòng)態(tài)，全面了解本專業(yè)護(hù)理新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)。國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)存在的問(wèn)題我國(guó)?？谱o(hù)士大局部具有豐富的臨床經(jīng)歷，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)的?？婆嘤?xùn)，且學(xué)歷水平普遍偏低，存在實(shí)踐技能強(qiáng)、理論根底薄弱的現(xiàn)象。對(duì)新生兒專科護(hù)士這一角色缺乏了解，目前，國(guó)內(nèi)對(duì)新生兒護(hù)理骨干比較認(rèn)可，她們大局部是缺乏經(jīng)過(guò)系統(tǒng)新生兒專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的經(jīng)歷型護(hù)士長(zhǎng)，主要承擔(dān)著科室管理、教育、咨詢職能。國(guó)內(nèi)新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)存在的問(wèn)題新生兒?？谱o(hù)士的收入與普通護(hù)士沒(méi)有差距，不利于鼓勵(lì)新生兒?？谱o(hù)士的工作積極性。新生兒?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式及課程設(shè)置大局部仍處于理論探索階段，尚未形成統(tǒng)一的培訓(xùn)模式。國(guó)內(nèi)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀1、我國(guó)新生兒?？谱o(hù)士的培訓(xùn)體系尚未形成統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)外新生兒專科護(hù)士水平存在一定差距。2、提高我國(guó)新生兒?？谱o(hù)士學(xué)歷3、應(yīng)借鑒國(guó)外新生兒?？谱o(hù)士的