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文檔簡介
1、電除顫術操作流程楊亞非2014.11.10.一、定義指在嚴重快速心律失常時(室顫),用外加的高能量脈沖電流通過心臟,使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極,造成心臟短暫的電活動停止,然后由最高自律性的起搏點(通常為竇房結)重新主導心臟節(jié)律的治療過程。 二、目的:通過電除顫糾正、治療心律失常,恢復竇性心律室性心動過速室性心動過速室顫及室撲(二)操作中 1、一看:護士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護顯示室顫,二喊:呼喊患者的姓名判斷意識,患者無識,看時間,立即呼叫醫(yī)師“醫(yī)師,床病人出現(xiàn)室顫”,同時立即給予CPR,呼救另一名護士推搶救車,三擺體位:去枕平臥,解開衣襟,暴露除顫部位。告知病情,請家屬離開。 2、連接電源
2、線,打開除顫儀開關,觀察心電監(jiān)護顯示,再次判斷除顫指征。 3、選擇合適模式(同步或非同步),選擇電極板(成人直徑1013cm,兒童45cm)。4、均勻涂導電膏于電極板表面。5、選擇電擊能量:成人單向波360J,雙向波150J,兒童首次2J/kg, 隨后用2-4 J/kg, 并充電。6、正確握持電極板,左手為:Sternum,paddle,右手為Apex,paddle,正確放置電極板,右手電極板在心尖部,上緣平左乳頭,電極板中心位于左腋前線,左手電極板置于胸骨右緣第二肋間,電極板緊貼皮膚加壓10-20kg。7、再次觀察心電示波確需除顫,大聲喊“你離開,我離開,大家都離開”,(提示操作者 及其他人員,切記勿碰到病床或任何連接到病人身上的設備),環(huán)視四周,放電。8、立即進行5個循環(huán)CPR(口述)。觀察心電圖波形、判斷除顫結果,必要時重復上述步驟。五、注意事項1、除顫前確定患者除顫局部無潮濕,無敷料,皮膚與電極接觸緊密,減少胸壁阻抗,如佩帶起搏器時,電極板絕不可放其上,最少要隔10cm。2、除顫前后必須以心電圖監(jiān)測為主,并加以前后對照。 3、除顫放電時,術者禁忌帶濕操作,并確定操作者和周圍人員無直接或間接與患者接觸。4、注意不要碰撞機器,導線不要過度彎曲,禁忌電極板對空放電、兩片板面對面放電。5、導電膠要涂滿電極板,尤其注
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