患者跌倒或墜床的課件

1、患者跌倒或墜床的安全防范護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，如何回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范意外發(fā)生成為廣大護(hù)理人員關(guān)注的熱點(diǎn)。 跌倒的概念及相關(guān)因素跌倒是指患者突然或非故意地停頓，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相關(guān)因素包括年齡、患者意識(shí)、有無跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動(dòng)狀況等,此外護(hù)理人員對(duì)預(yù)防患者跌倒的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足也是導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的重要原因。 跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析 （評(píng)估內(nèi)容）年齡因素 年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正

2、相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面積水積液，穿太過長(zhǎng)的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素 目前，我國(guó)有83.12%的老年人患有各種慢性疾病，心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占27%，腦部疾病占40%。藥物因素 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認(rèn)是發(fā)生跌倒的顯著危險(xiǎn)因素；降血糖藥、利尿劑、抗心律失常藥、散瞳劑等增加了跌倒的發(fā)生率。其它因素 自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心

3、理因素等 不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時(shí)屏氣等原因，或通過迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒 防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表（事件類別：跌倒墜床 自傷 其它 ）一、病人信息病區(qū)_ 床號(hào)_ 姓名_ 性別_年齡_ 住院號(hào)_ 診斷_二、評(píng)估表項(xiàng)目 病情 記分 得分年齡 75歲或10歲 1 意識(shí) 認(rèn)知異常 1 感覺 視覺、聽力異常 1 精神 躁動(dòng)、燥狂 4 重度抑郁、焦慮 4 行動(dòng) 需要協(xié)助（人或物） 1 藥物 使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等 ） 1 既往史 有跌倒、墜床史 1 實(shí)際分

4、值備注：1根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框內(nèi)打勾）。2.總分4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。在護(hù)理記錄中記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。預(yù)防措施落實(shí)：三、預(yù)防措施 落實(shí)情況（打表示）使用手腕帶 使用床欄給予保護(hù) 使用保護(hù)性約束 使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌 按醫(yī)囑留家屬陪護(hù) 告知病人及家屬有關(guān)注意

5、事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥 落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄 其他： 首次評(píng)估日期_年_月_日時(shí)間_評(píng)估護(hù)士簽名_護(hù)士長(zhǎng)簽名_時(shí)間_四、再次評(píng)估情況再次評(píng)估日期時(shí)間 患者目前評(píng)估分值 預(yù)防措施落實(shí)情況 建議 護(hù)士長(zhǎng)簽名繼續(xù)隨訪 撤消 轉(zhuǎn)歸日期 撤消 轉(zhuǎn)科 出院 死亡實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，加強(qiáng)預(yù)防力度 責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人逐個(gè)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)防范措施，做好安全教育，認(rèn)真記錄，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高危病人進(jìn)行再次評(píng)估，檢查評(píng)估是否準(zhǔn)確，預(yù)防措施是否落實(shí)，患者及陪護(hù)的自我防范技巧掌握情況等，與患者及陪護(hù)做好溝通，同時(shí)填寫跌倒/墜床高?；颊弑O(jiān)測(cè) 表。監(jiān)測(cè)表內(nèi)容在評(píng)估表基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了記錄防范措施一欄、護(hù)士簽名和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督記錄

6、。護(hù)理部及時(shí)下病房檢查評(píng)估是否準(zhǔn)確，病區(qū)對(duì)高?；颊叩念A(yù)防措施是否全面合理，有無落實(shí)到位。了解患者及陪護(hù)對(duì)預(yù)防跌倒/墜床重要性的認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)安全宣教力度，對(duì)特殊患者做好工作。檢查護(hù)理記錄是否全面準(zhǔn)確，是否動(dòng)態(tài)反映患者情況，督促指導(dǎo)病區(qū)認(rèn)真全面有效地完成各項(xiàng)預(yù)防工作。觀察記錄一次/周。跌倒和墜床的預(yù)防措施落實(shí)安全措施：責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識(shí)障礙者使用床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對(duì)使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、

7、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項(xiàng)。 跌倒和墜床的預(yù)防措施重點(diǎn)交接班：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護(hù)理級(jí)別巡視病房，一級(jí)護(hù)理建立護(hù)理巡視單，每小時(shí)巡視1次，將觀察的內(nèi)容在相應(yīng)的欄內(nèi)打勾，護(hù)士簽名，每日由患者及家屬簽字，巡視單交由護(hù)士長(zhǎng)簽字并保管。對(duì)全病區(qū)的患者實(shí)行床頭交接班，對(duì)年老體弱、危重、病情變化、意識(shí)不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。實(shí)施防范措施：預(yù)見患者跌倒、墜床的潛在危險(xiǎn)因素：評(píng)估達(dá)不到分值但又有潛在危險(xiǎn)因素的，在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志，提醒所有為其服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員注意安全，落實(shí)安全規(guī)程。如外出檢查時(shí)需用輪椅并全程陪同，對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿

8、衣等生活護(hù)理，活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。防范意識(shí)的教育，使每個(gè)護(hù)士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。 要做好預(yù)防跌倒、墜床應(yīng)做到以下幾個(gè)方面一、一如既往的高度重視 科室每位工作人員都應(yīng)重視預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責(zé)任護(hù)士白天宣教，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)也不

9、僅僅是查看有無病情變化、病人的休息情況等，還要觀察病人的“睡姿”，如果發(fā)現(xiàn)安全隱患，立即處理。我們要一如既往的高度重視，消除各種安全隱患。二、放寬評(píng)估指征在我們分享的很多案例中發(fā)現(xiàn)，跌倒、墜床的病人有很多都不是我們?cè)u(píng)分高于4分的高危人群。我們要把只存在一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群也作為重點(diǎn)宣教對(duì)象，以減少跌倒、墜床發(fā)生幾率。三、安全使用床欄 不是所以床欄都安全，我院的老式病床床欄只是一個(gè)簡(jiǎn)單的雙插銷式欄桿，插在床沿的中間部位，占床沿的1/3寬度，這種欄桿本身就存在不牢固和保護(hù)范圍過窄的危險(xiǎn)。部分新病床的床欄比較安全，但在病人或家屬自行使用時(shí)一定要注意檢查使用方法是否正確，床欄是否處于保護(hù)狀態(tài)。而且我們還

10、有一部分病床沒有床欄。所以使用床欄的病人我們不能放松警惕，沒有的更要加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)安全宣教。四、家屬參與 這一點(diǎn)很重要，在我們?nèi)肆Y源匱乏時(shí)，讓家屬照顧好他們的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)，讓家屬引起重視，積極主動(dòng)有效的參與。我們大多忽略的一個(gè)問題，就是家屬的選擇，要選擇一個(gè)能照顧人的家屬，而不是一個(gè)需要照顧的人。 五、特殊用藥重點(diǎn)指導(dǎo) 常用的特殊用藥主要是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者做用藥指導(dǎo)時(shí)要再三強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，護(hù)士首先要了解可能的藥物副作用，比如指導(dǎo)病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間盡量使用尿壺、便盆小便，避免起床，如廁一定要有家屬陪伴等。七、安全有效的約束對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人要使用約束帶，但要注意使用前的告知和使用中